第一章 社區(qū)護(hù)理學(xué)概論

社區(qū)護(hù)理學(xué)

CommunityHealthNursing一、社區(qū)

社區(qū)是指聚居在一定地域范圍內(nèi)的人們所組成的社會(huì)生活共同體。

第一節(jié)社區(qū)護(hù)理概述（概念、類型、要素、功能）●概念社區(qū)類型1.地域性社區(qū)2.共同目標(biāo)社區(qū)3.解決問題社區(qū)社區(qū)的構(gòu)成要素1.人群數(shù)量、構(gòu)成、分布2.地域主要指地理空間3.設(shè)施經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)及服務(wù)設(shè)施4.文化共同性、利益、問題、需要5.組織社會(huì)組織、進(jìn)行自我管理社區(qū)的功能1.社會(huì)化2.生產(chǎn)、消費(fèi)及分配3.社會(huì)參與4.社會(huì)控制5.相互支持及福利了解社區(qū)的意義？

在不同的社區(qū)，存在著不同的要素之間復(fù)雜的互動(dòng)和組合關(guān)系，發(fā)揮著不同的社區(qū)功能。社區(qū)護(hù)士必須：深入了解所負(fù)責(zé)的社區(qū)以發(fā)現(xiàn)常見健康問題充分了解并運(yùn)用社區(qū)資源二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(community-basedhealthcare)●概念●●組織形式●●●基本內(nèi)容第一節(jié)社區(qū)護(hù)理概述二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（一）概念

是融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)為一體的基層衛(wèi)生服務(wù)。即“六位一體”的基層衛(wèi)生服務(wù)。（二）發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原因1.人口老齡化2.疾病譜和死因的改變3.醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變4.醫(yī)療費(fèi)用的高漲與衛(wèi)生資源分配不當(dāng)（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)1.廣泛性服務(wù)2.綜合性服務(wù)3.連續(xù)性服務(wù)4.可及性服務(wù)二、社區(qū)護(hù)理定義特點(diǎn)工作內(nèi)容定義將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)的理論和技術(shù)相結(jié)合，以人的健康為中心，需求為導(dǎo)向，服務(wù)對(duì)象為個(gè)人、家庭和社區(qū)，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為重點(diǎn)，融預(yù)防、保健、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層護(hù)理服務(wù)。社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)預(yù)防保健為主強(qiáng)調(diào)群體的健康（全面性）工作范圍的分散性及服務(wù)的長(zhǎng)期性綜合服務(wù)可及性護(hù)理服務(wù)有較高的自主性和獨(dú)立性多學(xué)科協(xié)作性社區(qū)護(hù)理與醫(yī)院護(hù)理的不同工作內(nèi)容不同工作對(duì)象不同工作條件不同工作環(huán)境不同管理方法不同社區(qū)護(hù)理的業(yè)務(wù)范圍家庭醫(yī)療護(hù)理（家庭病床）婦幼保健護(hù)理康復(fù)護(hù)理社會(huì)健康教育和保健指導(dǎo)臨終關(guān)懷社區(qū)護(hù)理的工作內(nèi)容1.社區(qū)健康護(hù)理2.家庭健康護(hù)理3.重點(diǎn)人群保健指導(dǎo)4.健康教育5.計(jì)劃免疫與預(yù)防接種6.定期健康檢查7.居家慢性病病人、殘疾人和精神障礙者護(hù)理8.傳染病防治9.承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)人員的聯(lián)絡(luò)與協(xié)調(diào)工作一、國外社區(qū)護(hù)理的發(fā)展“社區(qū)健康護(hù)理服務(wù)是全球公認(rèn)推行的最具成本效益的方法”發(fā)達(dá)國家在過去30年內(nèi)，產(chǎn)后產(chǎn)婦和新生兒的住院時(shí)間從過去的10天縮短到24~48小時(shí)。70年代開始培養(yǎng)專門的衛(wèi)生保健護(hù)士、公共衛(wèi)生護(hù)士和家庭保健護(hù)士等。有社區(qū)護(hù)理專業(yè)，其社區(qū)護(hù)士學(xué)歷為本科、碩士。美國的社區(qū)護(hù)理1877年，F(xiàn)rancesRoot成為美國紐約市第一個(gè)受雇的職業(yè)家庭護(hù)士，開創(chuàng)了訪視護(hù)理活動(dòng)。家訪所用交通工具的演變：步行、騎馬、自行車、公司小車和私人小車。1886年費(fèi)城召開訪視護(hù)士會(huì)議，隨后在波士頓創(chuàng)立地區(qū)護(hù)理教育協(xié)會(huì)。1893年，美國護(hù)士LillianWald和MarryBrewster在紐約成立了亨利街護(hù)理中心紐約“都市人壽保險(xiǎn)公司”從1909年開始將家訪護(hù)理納入到保險(xiǎn)項(xiàng)目之中耶魯大學(xué)護(hù)理學(xué)院在1923年開始將社區(qū)護(hù)理課程納入護(hù)理教學(xué)大綱中。美國護(hù)理聯(lián)盟(NLN)1992年文件規(guī)定所有專業(yè)方向的護(hù)士都要具備在社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的能力。美國政府和醫(yī)療保險(xiǎn)公司對(duì)社區(qū)護(hù)理給予了積極支持美國33.5%的注冊(cè)護(hù)士在社區(qū)中工作（1993年統(tǒng)計(jì)）美國的社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)公立——社區(qū)健康護(hù)理（1）家庭健康服務(wù)（2）臨終關(guān)懷（3）救護(hù)中心（4）社區(qū)精神健康中心（5）老人院私立美國的社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)是獨(dú)立醫(yī)療單位，護(hù)