胰島素泵強(qiáng)化治療初診2型糖尿病的臨床分析

胰島素泵強(qiáng)化治療初診2型糖尿病的臨床分析

無棣縣人民醫(yī)院吳慶永病例摘要姜XX，男，48歲，漢族，轉(zhuǎn)業(yè)軍人，已婚。6個(gè)月前體重100kg。（BMI34.6kg/m2）患者于4個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)口干多飲多尿，飲水量約21升（6暖瓶）伴消瘦乏力，體力活動(dòng)下降，自以為減肥成功，無怕熱多汗，無心慌不適，無視物模糊，無手足麻木，未予診治。15天前消瘦明顯，伴視物不清，當(dāng)時(shí)測(cè)空腹血糖17.0mmol/L,自服二甲雙胍治療，昨日與本院檢測(cè)空腹血糖21.76mmol/L,糖化血清蛋白4.37mmol/L,早餐后兩小時(shí)血糖30.78mmol/L,門診診斷為“2型糖尿病”收入病房。既往體健，無肝炎，結(jié)核等傳染病史，無手術(shù)外傷史，無藥物過敏史，無輸血史。否認(rèn)家族性遺傳病及傳染病史。T36.5CP70次/分R19次/分BP110/70mmHg體重71Kg身高170cmBMI24.6kg/m2發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，神志清，精神可，自主體位，查體合作。全身皮膚無黃染，無瘀點(diǎn)及瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。眼瞼無水腫，鞏膜無黃染。甲狀腺不大，質(zhì)軟無壓痛，胸廓對(duì)稱，心肺聽診無異常，腹軟，雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。輔助檢查血常規(guī)：WBC8.00X10/LRBC4.29X1012/LHB141.5g/LPLT248X109/L尿常規(guī)：GLU4+WBC–RBC–PRO–KET–糞便常規(guī)：未見異常生化：ALT33U/LAST27U/LGGT22U/LALB41.3g/LTP61.1g/LBUN3.90mmol/LCr80.0umol/LUA189umol/LTCO217.8mmol/LAG24.85K3.55mmol/LNa141mmol/LCl101.9mmol/LKET-TCH6.02mmol/LLDL3.54mmol/LHDL0.81mmol/LApoA179.14ApoB

130.86TG0.89mmol/L甲功：TSH2.58uIU/LFT36.82pmol/LFT418.44pmol/L24小時(shí)尿蛋白定量：285.6mg（2010-6-11）尿量：3.4L蛋白濃度：84mg/L眼科檢查：晶狀體渾濁，提示糖尿病性白內(nèi)障心電圖：竇性心律，70次/分病例特點(diǎn)中年男性，平素體健。體型肥胖，BMI24.6kg/m2空腹血糖17.0mmol/L；空腹血糖21.76mmol/L,糖化血清蛋白4.37mmol/L,早餐后兩小時(shí)血糖30.78mmol/L尿常規(guī)：GLU4+WBC–RBC–PRO–KET–入院診斷2型糖尿病糖尿病性白內(nèi)障糖尿病性腎病治療低鹽低脂糖尿病飲食；餐后30‘運(yùn)動(dòng)，不少于30分鐘拜阿司匹靈0.1qd二甲雙胍0.5tid胰島素泵強(qiáng)化治療：諾和靈RBR20u