淺談腫瘤化療病人尿液電導(dǎo)率的變化

淺談腫瘤化療病人尿液電導(dǎo)率的變化

論文摘要：目的：分析腫瘤化療病人尿液電導(dǎo)率的變化以評(píng)價(jià)腎臟濃縮稀釋功能。方法：對(duì)122例腫瘤化療病人和健康人群標(biāo)本配對(duì)，用UF-50全自動(dòng)尿沉渣分析儀測(cè)定尿電導(dǎo)率。結(jié)果：腫瘤化療病人和健康人群尿電導(dǎo)率配對(duì)t檢驗(yàn)(t=,P＜)兩組比較有顯著性差異。結(jié)論：尿電導(dǎo)率可以作為腫瘤化療病人腎小管濃縮功能的一個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)。

由統(tǒng)計(jì)資料表明我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)臨床上許多腫瘤病人需要采用化療的方法來(lái)治療滸多抗腫瘤藥物如DDP、MTX、CTX、IFO以及亞硝脲類(lèi)等藥物可造成不同程度腎功能損害-其代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟排出體外’所以腎臟容易受到損害，臨床上可表現(xiàn)為癥狀性血清肌酐升高或輕度蛋白尿，甚至無(wú)尿和急性腎功能衰竭，以DDP最為明顯。大劑量MTX治療時(shí)，其代謝產(chǎn)物沉積于腎小管而引起損害，故在化療期間應(yīng)定期檢查腎功能。尿液電導(dǎo)率對(duì)腎臟濃縮稀釋功能有檢測(cè)意義閉。所以監(jiān)測(cè)腫瘤病人尿液電導(dǎo)率的變化可以間接的反映出腎臟功能的受損情況。

UF-50全自動(dòng)尿沉渣分析儀是日本Sysmex公司近年推出的一套尿沉渣定量分析系統(tǒng)。國(guó)內(nèi)UF-50全自動(dòng)尿沉渣分析儀主要利用流式細(xì)胞原理，以激光散射強(qiáng)度，散射波幅度，熒光強(qiáng)度和熒光波幅技術(shù)識(shí)別和計(jì)數(shù)尿中紅細(xì)胞、白細(xì)胞等。但對(duì)于該儀器根據(jù)電導(dǎo)率測(cè)定提供滲透值參數(shù)的報(bào)告不多見(jiàn)。據(jù)報(bào)道尿電導(dǎo)率與尿滲透壓有密切的相關(guān)性。而尿滲透壓是評(píng)價(jià)腎臟濃縮功能理想指標(biāo)。因此通過(guò)尿電導(dǎo)率可以間接了解腎臟的功能狀態(tài)。本研究應(yīng)用流式UF-50全自動(dòng)尿液分析儀對(duì)腫瘤化療病人和健康人分別進(jìn)行尿液常規(guī)檢驗(yàn)，測(cè)得尿液的電導(dǎo)率，通過(guò)比較來(lái)反應(yīng)腫瘤化療病人尿液電導(dǎo)率的變化情況。

1．材料與方法

1．1儀器和試劑

日本Svsmex公司生產(chǎn)的UF-50全自動(dòng)尿液分析儀及配套試劑。

1．2對(duì)象

來(lái)自我院化療中心的腫瘤化療病人122例；體檢中心的健康人122例，均經(jīng)詢(xún)問(wèn)病史，體格檢查和血、肝、腎功能檢查，心電圖檢查排除心、肺、肝、腎疾病及高血壓。對(duì)照采用了1:1配對(duì)，將性別、年齡相同或相近的患者和對(duì)照配為一對(duì)。

1．3方法

用一次性塑料尿杯收取上述人員的清潔中段尿，用UF-50檢測(cè)，所有檢驗(yàn)均在取樣后2h內(nèi)完成。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將同性別，年齡相近的腫瘤化療病人和健康人進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜。

2．結(jié)果

2．1調(diào)查對(duì)象基本情況

本次調(diào)查，腫瘤化療病人和對(duì)照組健康人數(shù)各122人，其中各組分別為男性70人，女性52人；腫瘤化療病人組年齡中位數(shù)為46歲，健康組年齡中位數(shù)為45歲。

2．2參考值范圍結(jié)果

通過(guò)表1，我們可以看到健康組和腫瘤化療病人組電導(dǎo)率的參考值范圍分別為(～)ms/cm和(～)ms/cm。

2．3兩組比較結(jié)果

由表2可知，對(duì)兩組進(jìn)行配對(duì)差值t檢驗(yàn)，P＜(95％Ch:～)，結(jié)果表明：兩組差別有顯著性意義。其中，健康組電導(dǎo)率中位數(shù)是腫瘤化療病人組中位數(shù)的倍。

3．討論

UF-50對(duì)尿液成分能做靈敏而精確，快速的鑒別和計(jì)數(shù)，且具有手工操作無(wú)法比擬的重復(fù)精度和極低的互染率。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道：有利用UF-50測(cè)定電導(dǎo)率，用于糖尿病、尿崩癥的診斷治療，也有助于預(yù)防結(jié)石疾病的發(fā)生，并且取得了較好的效果，但對(duì)于腫瘤化療病人的應(yīng)用目前還未見(jiàn)報(bào)道目。本研究結(jié)果顯示：腫瘤化療病人的電導(dǎo)率比健康人顯著降低，原因可能是由于腫瘤化療病人遠(yuǎn)程腎單位功能受損，濃縮功能障礙，尿電導(dǎo)率可顯著降低，表示腎濃縮功能不全；反之，電導(dǎo)率的降低可作為腫瘤化療病人腎臟功能狀態(tài)的一個(gè)較敏感的評(píng)價(jià)指標(biāo)，為臨床醫(yī)學(xué)的治療及對(duì)疾病預(yù)后判斷提供了有參考價(jià)值的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。國(guó)內(nèi)利用UF-50對(duì)尿液紅細(xì)胞和白細(xì)胞等進(jìn)行參考值的測(cè)定有見(jiàn)報(bào)道，但對(duì)腫瘤化療病人和健康人尿液電導(dǎo)率進(jìn)行參考值范圍的測(cè)定未見(jiàn)有報(bào)道。本研究對(duì)腫瘤化療病人和健康人尿液電導(dǎo)率進(jìn)行參考值范圍的測(cè)定，對(duì)以后的臨床工作具有重要意義。

對(duì)尿液電導(dǎo)率的影響因素，有研究報(bào)道：尿液電導(dǎo)率與性別無(wú)關(guān)。但與年齡有關(guān)，老年人電導(dǎo)率比年輕人明顯降低。未見(jiàn)有其他因素影響尿液電導(dǎo)率的報(bào)道。本研究利用配對(duì)研究的方法，對(duì)年齡和性別進(jìn)行配對(duì)，因此，在一定程度上增加了腫瘤化療組和健康組的