肝臟生理學(xué)及病理生理學(xué)課件

肝臟生理學(xué)及病理生理學(xué)肝臟生理學(xué)及病理生理學(xué)肝臟生理學(xué)及病理生理學(xué)肝臟生理學(xué)與病理生理學(xué)麻醉科2015-10-19丿明基醫(yī)院BenQMedicalCenterConfidentialeBenQCoporatio肝臟的解剖肝臟是人體內(nèi)最大的腺體其重量在成人為體重的2%在小兒為體重的5%。明基醫(yī)院BenQMedicalCenterConfidentialeBenQCoporation所謂的分類(lèi)教學(xué)，對(duì)于語(yǔ)文學(xué)科來(lái)說(shuō)就是把課文，或者說(shuō)是文章分成幾類(lèi)；讓學(xué)生在以不變應(yīng)萬(wàn)變的心理準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，掌握不同類(lèi)型文章的學(xué)習(xí)方法。然后針對(duì)不同的文章區(qū)別對(duì)待。例如：七年級(jí)下學(xué)期的第一次作文輔導(dǎo)的內(nèi)容是《春》，一看這個(gè)題目就知是寫(xiě)景的作文，當(dāng)然它還可以引申出許多的深意。于是針對(duì)這個(gè)題目我就對(duì)學(xué)生進(jìn)行了具體的景物描寫(xiě)的輔導(dǎo)。首先是下發(fā)例文，然后，引導(dǎo)他們分析寫(xiě)景的文章應(yīng)該注意哪些方面。把學(xué)生分成幾個(gè)小組，分給他們不同的文章。10分鐘后各小組就拿出了自己的觀點(diǎn)，有的還將自己小組研究的文章和七年級(jí)上的《小石潭記》《從百草園到散文書(shū)屋》聯(lián)系起來(lái)，進(jìn)行了比較。各小組將自己小組的研究所得寫(xiě)在黑板上。之后大家發(fā)現(xiàn)他們的研究成果有許多的共同之處，經(jīng)過(guò)整合，學(xué)生們總結(jié)出寫(xiě)景的文章應(yīng)該注意五大方面：1.景物描寫(xiě)的順序。2.作者所描寫(xiě)的景物的主要特征。3.作者所運(yùn)用的修辭手法。4.作者所運(yùn)用的寫(xiě)作手法。5.文章有沒(méi)有延伸思考的語(yǔ)句。然后，學(xué)生就可以按照這個(gè)思路來(lái)準(zhǔn)備自己的作文了。作文評(píng)改也是同學(xué)分成小組，根據(jù)這幾步再加上作文的具體要求來(lái)評(píng)改。這樣學(xué)生就有關(guān)景物描寫(xiě)應(yīng)注意的問(wèn)題有了明確的認(rèn)識(shí)。這次作文之后我改變了教材的授課順序，把兩篇寫(xiě)景的文章提前了，這兩篇文章是《與朱元思書(shū)》和《三峽》。上課開(kāi)始的時(shí)候，我首先讓學(xué)生回想景物描寫(xiě)應(yīng)該注意的事項(xiàng)，找同學(xué)分別把這五大方面寫(xiě)在黑板上。讓各個(gè)小組按照這幾大方面來(lái)自學(xué)《與朱元思書(shū)》一課。然后各小組要比一下，看哪個(gè)小組研究得細(xì)致，研究得深入，拓展的范圍廣。全班各小組互相協(xié)調(diào)展現(xiàn)自己小組研究的最好的內(nèi)容。應(yīng)該說(shuō)非常順利地解決了這課的所有知識(shí)。我只是說(shuō)“奇山異水，天下獨(dú)絕”一句在全文中起到的總領(lǐng)全文的作用，以便讓學(xué)生更好地理解它們。然后對(duì)“鳶飛戾天者，望峰息心；經(jīng)綸世務(wù)者，窺谷忘反。”一句進(jìn)行了更深入的引導(dǎo)。之后的《三峽》，應(yīng)該說(shuō)學(xué)生學(xué)得也很順利。而且能夠明確地區(qū)別這幾篇文章的異同，以及和自己寫(xiě)作的文章的異同。這樣下來(lái)，有關(guān)寫(xiě)景的文章，應(yīng)該說(shuō)一大部分的學(xué)生會(huì)寫(xiě)了，也會(huì)分析了。之后我在小說(shuō)的教學(xué)部分也運(yùn)用了這樣的方式，那就是首先確定小說(shuō)的學(xué)法，可以引導(dǎo)學(xué)生回想上學(xué)期學(xué)過(guò)的《最后一課》《白色鳥(niǎo)》，也就是從分析情節(jié)、人物環(huán)境入手來(lái)分析小說(shuō)的社會(huì)意義。所以在學(xué)《故鄉(xiāng)》一文時(shí)，學(xué)生自己就能夠根據(jù)學(xué)法明確文章所寫(xiě)的情節(jié)――“我”回故鄉(xiāng)搬家；所寫(xiě)的人物――閏土、楊二嫂、“我”、宏兒和水生；環(huán)境――半封建半殖民地時(shí)期。而且學(xué)生自然就會(huì)把重點(diǎn)放在人物的分析上，當(dāng)然在社會(huì)環(huán)境這一問(wèn)題上，因?yàn)閷W(xué)生對(duì)中國(guó)的歷史知道的還不是很多。只知道就“多子，饑荒，苛稅，兵，匪，官，紳，都苦得他像一個(gè)木偶人?！币痪湓?huà)分析出當(dāng)時(shí)中國(guó)社會(huì)的黑暗，人民生活的困苦。這個(gè)時(shí)候可以讓他們查資料解決寫(xiě)作手法、分析人物形象以及語(yǔ)言的賞析等問(wèn)題。蕭紅的《祖父》一文的學(xué)習(xí)也是這樣處理的。一旦學(xué)生掌握了學(xué)法之后，他們的研究和分析也不會(huì)只停留在表面，而是越來(lái)越深入、越來(lái)越細(xì)致，也越來(lái)越喜歡比較和聯(lián)想，他們也會(huì)針對(duì)同類(lèi)文章的內(nèi)容的不同，來(lái)定位自己的研究重點(diǎn)。當(dāng)然，針對(duì)不同的文章，如記敘文、散文、詩(shī)歌，都可以用這樣的方式。雖然說(shuō)文無(wú)定法，但是文章的思路和寫(xiě)法還是有很多的共同之處。這些共同之處也就成了我們交給學(xué)生“漁”的最好契機(jī)。教學(xué)改革的深化改變了以往化學(xué)課堂上“教”與“學(xué)”相互獨(dú)立的教學(xué)模式，更加重視學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)培養(yǎng)。從本質(zhì)上講，創(chuàng)新其實(shí)就是打破固有的、已知的，去探究新的、未知的，而要做到敢于打破、敢于發(fā)問(wèn)，就必須要有質(zhì)疑精神，善于批判、勤于探索，在題意識(shí)的牽引下發(fā)現(xiàn)并解決化學(xué)問(wèn)題，逐漸形成獨(dú)立思考、大膽質(zhì)疑的能力。這也是新課標(biāo)給初中化學(xué)教學(xué)提出的新要求――培養(yǎng)初中生的質(zhì)疑能力。一、培養(yǎng)學(xué)生的設(shè)疑習(xí)慣（1）恰當(dāng)?shù)脑O(shè)疑時(shí)機(jī)可將對(duì)象的各種需求喚醒。合適的設(shè)疑時(shí)機(jī)可以起到錦上添花的效果，活躍課堂氣氛。因此，教師在教學(xué)中應(yīng)把握好設(shè)疑的時(shí)間，最好是在學(xué)生的思維被困于某一個(gè)無(wú)法突破的范圍時(shí)，或者在學(xué)生辯論不休、意見(jiàn)無(wú)法統(tǒng)一時(shí)，或者是在學(xué)生感到困惑、思考進(jìn)入死角時(shí)，或者是受到現(xiàn)有知識(shí)的禁錮無(wú)法順利完成知識(shí)的遷移時(shí)。（2）在教學(xué)內(nèi)容的難點(diǎn)和重點(diǎn)處設(shè)疑。教師是否能夠把握重點(diǎn)與難點(diǎn)處的教學(xué)，決定了是否能夠把知識(shí)完整地呈現(xiàn)在學(xué)生面前。很多教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師都會(huì)在備課的過(guò)程中選擇好教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，然后設(shè)計(jì)合適的疑問(wèn)來(lái)啟發(fā)學(xué)生思考。在教學(xué)難點(diǎn)與重點(diǎn)的內(nèi)容設(shè)疑，教師最好能夠通過(guò)啟發(fā)來(lái)引導(dǎo)學(xué)生自己思考、答疑。比如，教師可以增加一種類(lèi)型的疑問(wèn)，通過(guò)對(duì)比來(lái)啟發(fā)學(xué)生，或者從舊知識(shí)著手、或者鼓勵(lì)學(xué)生自學(xué)，鍛煉他們的獨(dú)立思考能力。教師也可以把握教材里的邏輯關(guān)系，一層層地進(jìn)行提問(wèn)。無(wú)數(shù)的教學(xué)實(shí)踐表明，教師在教學(xué)中多啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生，可以提高學(xué)生的思維能力。（3）在教學(xué)的關(guān)鍵點(diǎn)設(shè)疑。初中化學(xué)一堂課45分鐘，如何在有限的時(shí)間里獲得最優(yōu)的教學(xué)效果，是每位教師都在思考的問(wèn)題。在關(guān)鍵之處設(shè)疑，既能對(duì)教學(xué)內(nèi)容起到承上啟下的效果，又能讓學(xué)生保持良好、認(rèn)真的學(xué)習(xí)狀態(tài)。知識(shí)的重點(diǎn)與難點(diǎn)都是教學(xué)的關(guān)鍵，不同的教學(xué)內(nèi)容如何自然地過(guò)渡，考驗(yàn)的是教師對(duì)課堂節(jié)奏的掌控能力。在學(xué)生處于疲勞的時(shí)候，對(duì)抽象難懂的教學(xué)內(nèi)容感到乏味、失去興趣時(shí)，也是設(shè)疑的關(guān)鍵之處。所以，教師在課堂教學(xué)中應(yīng)該做到眼觀六路、耳聽(tīng)八方，敏銳地捕捉學(xué)生每一個(gè)細(xì)微的動(dòng)作和表情，在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)巧妙地設(shè)疑，將學(xué)生的注意力吸引到教學(xué)活動(dòng)中，在質(zhì)疑的過(guò)程中逐漸培養(yǎng)學(xué)生的分析能力與探究能力。二、鼓勵(lì)學(xué)生敢于發(fā)問(wèn)三、培養(yǎng)學(xué)生的質(zhì)疑精神學(xué)生之所以不會(huì)發(fā)問(wèn)、不敢質(zhì)疑，主要有兩個(gè)原因：其一是找不出問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)，其二是不知道問(wèn)什么。要想提出問(wèn)題，而且提出能夠表現(xiàn)自己見(jiàn)解的獨(dú)立的問(wèn)題，必須要建立在對(duì)每個(gè)不懂的問(wèn)題都提問(wèn)的基礎(chǔ)上的，也就是人們常說(shuō)的“不懂就問(wèn)”。教師應(yīng)教給學(xué)生一定的質(zhì)疑技巧，并引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)其他人的質(zhì)疑思路。比如，在教學(xué)“水的組成”這部分內(nèi)容時(shí)，教師可以為學(xué)生呈現(xiàn)幾種質(zhì)疑的例子，讓學(xué)生參考，之后再循循善誘地引導(dǎo)學(xué)生提出自己的問(wèn)題。另外，教師要設(shè)計(jì)問(wèn)題情境，讓學(xué)生對(duì)“質(zhì)疑”這件事產(chǎn)生興趣，這樣學(xué)生才會(huì)有探索的欲望。所以，教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)重視對(duì)問(wèn)題情境的設(shè)置，讓學(xué)生一直保持思考，處于探究問(wèn)題的教學(xué)情境中。教師還應(yīng)重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，在一個(gè)個(gè)奇妙的化學(xué)實(shí)驗(yàn)中，給學(xué)生創(chuàng)造質(zhì)疑的機(jī)會(huì)，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)獨(dú)立思考來(lái)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提出問(wèn)題。同時(shí)，化學(xué)實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)應(yīng)該巧妙，要有益于學(xué)生深入探究和質(zhì)疑。四、結(jié)束語(yǔ)總之，激發(fā)學(xué)生的質(zhì)疑能力，離不開(kāi)批判性思維。教師在課堂教學(xué)中應(yīng)滲透各種問(wèn)題，有意識(shí)地激發(fā)學(xué)生的批判精神，發(fā)展他們的批判性思維。在解答某些化學(xué)問(wèn)題時(shí)，教師要鼓勵(lì)學(xué)生勇于突破常規(guī)的慣性思維，大膽創(chuàng)新。另外，恰到好處的追問(wèn)同樣是培養(yǎng)學(xué)生質(zhì)疑能力的好方法。長(zhǎng)此以往，學(xué)生的思維必然會(huì)變得更加靈活，進(jìn)而提高質(zhì)疑能力。肝臟生理學(xué)及病理生理學(xué)肝臟生理學(xué)及病理生理學(xué)肝臟生理學(xué)及病理1肝臟生理學(xué)與病理生理學(xué)麻醉科2015-10-19丿明基醫(yī)院BenQMedicalCenterConfidentialeBenQCoporatio肝臟生理學(xué)與病理生理學(xué)2肝臟的解剖肝臟是人體內(nèi)最大的腺體其重量在成人為體重的2%在小兒為體重的5%。明基醫(yī)院BenQMedicalCenterConfidentialeBenQCoporation肝臟的解剖3(一)肝臟的葉和段傳統(tǒng)分葉:左葉和右葉根據(jù)形態(tài)學(xué)特點(diǎn):左葉、右葉、方葉和尾葉根據(jù)生理解剖特點(diǎn):分為8個(gè)具有獨(dú)立功能的肝段明基醫(yī)院BenQMedicalCenterConfidentialeBenQCoporation(一)肝臟的葉和段4CoronaryligamantInferiorBenQMedicalCenterConfidentialeBenQCoporationU明基醫(yī)院Coronaryligamant5VIllFigure39-2.Segmentaldivnomenclature.ReprintedwithpermissioniromParksRI.chrs>k\siOnoieliveraccordingtoContinju!'院Di:'TB:ISuingSt:1121.1499.iVIll6(〓)肝臟的血流供應(yīng)肝臟的血流量占心輸出量的25%100g肝組織的平均血流量約為100~130mmin;明基醫(yī)院BenQMedicalCenterConfidentialeBenQCoporation(〓)肝臟的血流供應(yīng)7肝動(dòng)脈發(fā)源于腹腔動(dòng)脈,血流量占25~30%承擔(dān)45~50%的供氧量;門(mén)靜脈由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成,血流量占70~75%承擔(dān)50~55%的供氧量明基醫(yī)院BenQMedicalCenterConfidentialeBenQCoporation肝動(dòng)脈發(fā)源于腹腔動(dòng)脈,血流量占25~30%承擔(dān)8LIVERSinusoidStomachSp吩n5testines::.tuntnte-enttmni:splanchnic(:rtiNinr!tita;er…、rom;t;lnan:F!tetsofanestitetirsLIVER9FalciformligamentRound玉院Falciform10門(mén)靜脈系統(tǒng)的特點(diǎn)血流量大;含氧量低;含豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有豐富的側(cè)枝循環(huán)。明基醫(yī)院BenQMedicalCenterConfidentialeBenQCoporation門(mén)靜脈系統(tǒng)的特點(diǎn)11肝臟生理學(xué)及病理生理學(xué)課件12肝臟生理學(xué)及病理生理學(xué)課件13肝臟生理學(xué)及病理生理學(xué)課件14肝臟生理學(xué)及病理生理學(xué)課件15肝臟生理學(xué)及病理生理學(xué)課件16肝臟生理學(xué)及病理生理學(xué)課件17肝臟生理學(xué)及病理生理學(xué)課件18肝臟生理學(xué)及病理生理學(xué)課件19肝臟生理學(xué)及病理生理學(xué)課件20肝臟生理學(xué)及病理生理學(xué)課件21肝臟生理學(xué)及病理生理學(xué)課件22肝臟生理學(xué)及病理生理學(xué)課件23肝臟生理學(xué)及病理生理學(xué)課件24肝臟生理學(xué)及病理生理學(xué)課件25肝臟生理學(xué)及病理生理學(xué)課件26肝臟生理學(xué)及病理生理學(xué)課件27肝臟生理學(xué)及病理生理學(xué)課件28肝臟生理學(xué)及病理生理學(xué)課件29肝臟生理學(xué)及病理生理學(xué)課件30肝臟生理學(xué)及病理生理學(xué)課件31肝臟生理學(xué)及病理生理學(xué)課件32肝臟生理學(xué)及病理生理學(xué)課件33肝臟生理學(xué)及病理生理學(xué)課件34肝臟生理學(xué)及病理生理學(xué)課件35肝臟生理學(xué)及病理生理學(xué)課件36肝臟生理學(xué)及病理生理學(xué)課件37肝臟生理學(xué)及病理生理學(xué)課件38肝臟生理學(xué)及病理生理學(xué)課件39肝臟生理學(xué)及病理生理學(xué)課件40肝臟生理學(xué)及病理生理學(xué)課件41肝臟生理學(xué)及病理生理學(xué)課件42肝臟生理學(xué)及病理生理學(xué)課件43肝臟生理學(xué)及病理生理學(xué)課件44肝臟生理學(xué)及病理生理學(xué)課件45肝臟生理學(xué)及病