科室縮短平均住院日PDCA管理

消化內(nèi)科二病區(qū)平均住院日（PDCA管理）一、Plan——計(jì)劃1、改進(jìn)項(xiàng)目名稱(chēng):加快床位周轉(zhuǎn)率，縮短住院患者平均住院日。2、持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃項(xiàng)目提出的背景：連續(xù)3月平均住院日超標(biāo)，科室績(jī)效考核扣分。3、計(jì)劃完成時(shí)間（從2014年5月1日—2014年6月31日）。4、分析現(xiàn)狀，找出問(wèn)題：近年來(lái)消化道病人逐年增加，疾病譜發(fā)生變化。我科室受床位限制，規(guī)模無(wú)法在近期內(nèi)得到擴(kuò)大，加快病床周轉(zhuǎn)率，縮短病員平均住院日。5、實(shí)施部門(mén)：消化內(nèi)科二病區(qū)的四個(gè)醫(yī)療組。6、負(fù)責(zé)人：7、制定預(yù)期目標(biāo)：平均住院日達(dá)到醫(yī)院規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)：小于12天。8、影響平均住院日的主要原因：①惡性腫瘤晚期患者，無(wú)手術(shù)、化療、放療、介入指征，內(nèi)科保守治療效果差，家屬要求住院治療；延長(zhǎng)了住院時(shí)間。②食管癌放療，療程長(zhǎng)。③重癥肝炎、重癥胰腺炎、肝硬化晚期合并頑固性腹水患者恢復(fù)較慢④部分檢查出報(bào)告時(shí)間長(zhǎng)，丙肝病毒定量、分型、自免肝系列等，延長(zhǎng)抗病毒前準(zhǔn)備時(shí)間。9、我科采取的措施：①對(duì)科室平均住院日進(jìn)行一級(jí)監(jiān)控，將平均住院日納入科室質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系，納入各小組績(jī)效考核指標(biāo)。②及時(shí)周轉(zhuǎn)病床、控制加床。能在門(mén)診先做的檢查盡量避免患者收入院后再做，嚴(yán)格執(zhí)行首診制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論等醫(yī)療核心制度。主管醫(yī)師及時(shí)查看病人，上級(jí)醫(yī)師在規(guī)定時(shí)限內(nèi)及時(shí)查房，及時(shí)提出診治意見(jiàn)。對(duì)病情復(fù)雜、危重、疑難的病人及時(shí)進(jìn)行會(huì)診、討論，盡快明確診治方案。③嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)范及操作規(guī)程，合理檢查，避免重復(fù)檢查及過(guò)度檢查。對(duì)于一些特殊的或需要預(yù)約的檢查，主管醫(yī)師應(yīng)提前與相關(guān)科室進(jìn)行溝通聯(lián)系。如檢查前需要患者做相應(yīng)準(zhǔn)備的，應(yīng)及時(shí)告知患者，盡量減少不必要的等待時(shí)間。④盡量做到專(zhuān)科專(zhuān)治。減少和避免因非專(zhuān)科收治造成的診治檢查延誤。⑤加強(qiáng)三基知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)學(xué)習(xí)及考核。不斷提高專(zhuān)業(yè)術(shù)診療水平，減少差錯(cuò)、事故的發(fā)生。⑥加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理工作，減少和避免院內(nèi)感染，減少并發(fā)癥發(fā)生。⑦科室之間、科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員之間加強(qiáng)協(xié)作溝通。會(huì)診醫(yī)師在規(guī)定時(shí)限內(nèi)盡快會(huì)診。⑧醫(yī)技科室縮短入院后檢查時(shí)間。呼吁院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)醫(yī)技科室管理。急診影像檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)間≤30分鐘；急診CT檢查結(jié)果≤60分鐘；常規(guī)影像檢查、X線平片、超聲等結(jié)果報(bào)告時(shí)間≤2小時(shí)；急診檢驗(yàn)結(jié)果≤30分鐘；常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果≤24小時(shí)。⑨各醫(yī)療組加強(qiáng)對(duì)住院病人，尤其是危急重癥、診斷治療效果不佳、⑥加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理工作，減少和避免院內(nèi)感染，減少并發(fā)癥發(fā)生。⑦各醫(yī)療組加強(qiáng)對(duì)住院病人，尤其是危急重癥、診斷治療效果不佳、對(duì)服務(wù)不滿意、或出現(xiàn)醫(yī)療糾紛隱患等重點(diǎn)病人管理。優(yōu)化服務(wù)流程，保證病人及時(shí)檢查、及時(shí)治療，避免或減少并發(fā)癥的出現(xiàn)盡可能縮短住院時(shí)間進(jìn)一步改進(jìn)措施：（1）加強(qiáng)臨床路徑及單病種服務(wù)（2）加強(qiáng)對(duì)于住院天數(shù)超過(guò)30天患者的處理。各醫(yī)療組長(zhǎng)應(yīng)負(fù)責(zé)重點(diǎn)大查房，對(duì)其長(zhǎng)時(shí)間住院的原因進(jìn)行討論，分析明確目前診斷、是否存在診治疑難問(wèn)題及過(guò)度診療現(xiàn)象、服務(wù)流程不合理等情況，并制定下一步治療計(jì)劃及措施。必要時(shí)，科主任應(yīng)組織全科討論。（3）呼吁院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)醫(yī)技科室管理。急診影像檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)間≤