醫(yī)師內科畢業(yè)論文

醫(yī)師內科畢業(yè)論文發(fā)展全科醫(yī)學教育，是健全我國的醫(yī)學制度的迫切要求。下面是我為大家整理的關于全科醫(yī)學的論文，供大家參考。

全科醫(yī)學的論文篇一：《淺談國內外全科醫(yī)學教育》

一、我國當前全科醫(yī)學人才的培養(yǎng)現(xiàn)狀

我國在全科醫(yī)師的培養(yǎng)方面與歐美等發(fā)達國家相比還存在著很大的滯后性，其中表現(xiàn)比較突出的是培養(yǎng)人數(shù)的嚴重不足。根據(jù)國際醫(yī)學研究統(tǒng)計，在目前高達6億的城鎮(zhèn)人口中，全科醫(yī)師的數(shù)量應該不低于18萬。但是，目前我國的注冊全科醫(yī)師的數(shù)量還差很遠。在整個醫(yī)師的比例中，還不到10%。這一點與美國的40%，德國的50%相比差距是非常懸殊的。除了在全科醫(yī)師培養(yǎng)數(shù)量方面的嚴重不足之外，我們在醫(yī)師的培養(yǎng)規(guī)格方面還存在著很大的提升空間。當前，我國的醫(yī)師培養(yǎng)大多通過各類醫(yī)療機構和醫(yī)學?？茖W校，由于在培養(yǎng)的師資等方面存在著水平的差異，因此，醫(yī)師的培養(yǎng)規(guī)格和標準也就存在著一定的差距。一個非常典型的案例就是沿海地區(qū)的醫(yī)師從業(yè)技能與內地及西部欠發(fā)達地區(qū)的醫(yī)師在職業(yè)技能發(fā)展方面存在著很大的發(fā)展差距。這種反映在培養(yǎng)規(guī)格方面的層次不齊，在很大程度上制約了我國全科醫(yī)師的整體發(fā)展水平低的提升。因此，如何從現(xiàn)有的醫(yī)學人才的培養(yǎng)模式出發(fā)，探究一條符合我國醫(yī)學發(fā)展特色的培養(yǎng)之路，已經成為當前要迫切解決的主要問題之一。關于全科醫(yī)學人才的培養(yǎng)模式的探究，歐美等發(fā)達國家已經做了很大的嘗試和突破，有很大值得我們借鑒和學習的地方。

二、國外全科醫(yī)學培養(yǎng)模式的特點

在歐美國家，全科醫(yī)學培養(yǎng)模式的改革發(fā)源于上個世紀的60年代，在通過數(shù)十年的發(fā)展后，目前歐美國家的全科醫(yī)學培養(yǎng)模式已經呈現(xiàn)出了很好的發(fā)展前景。其主要特點是重視全科醫(yī)師的臨床技能的考核，在接受的系統(tǒng)的醫(yī)學專業(yè)的教育之后，全科醫(yī)學生可以進行申請。再獲得專業(yè)審核部門的批準之后，全科醫(yī)學生要參加家庭醫(yī)師的資格考試，經過考核通過后，獲得相應的證書。在這個過程當中，全科醫(yī)學生還要進行各種學分的認證，再修滿了150學分之后才可以進行上崗臨床操作。這一制度，目前在德國、英國、法國、新西蘭等地都進行了很好的實施。從整體上來看，這一制度，在全科醫(yī)師的理論和實踐等方面都進行了突出和強調。其中，特別需要指出的是，在其培養(yǎng)模式中將學校教育和醫(yī)療機構進行了很好的對接。這一對接將全科醫(yī)師的職業(yè)性和實踐能力放到了一個比較突出的地位。因此，在具體的實踐中取得了很好的效果。同時，由于采取了相對比較嚴密的醫(yī)師培養(yǎng)標準和定期審核制度，這就從源頭上為醫(yī)師資質的認定提供了一個較好的外在保障機制。從這一培養(yǎng)模式實施以來，歐美等西方國家無論是從全科醫(yī)師的培養(yǎng)數(shù)量上，還是從培養(yǎng)的質量和標準方面都取得了很好的發(fā)展效果。這一模式為醫(yī)學教育培養(yǎng)范式的研究奠定了良好的發(fā)展基礎，同時也為世界上其它國家全科醫(yī)師俄培養(yǎng)開辟的新的培養(yǎng)思路。

三、國外全科醫(yī)學教育模式對我國的啟示

國外全科醫(yī)學培養(yǎng)模式的發(fā)展為我們當下的醫(yī)學教育改革提供了較好的發(fā)展思路。從目前我國的全科醫(yī)師培養(yǎng)的現(xiàn)狀來看，我們應該從以下幾個方面來進行借鑒。首先，完善學科設置。在目前的我國醫(yī)學高校全科醫(yī)學的設置中，全科醫(yī)學系的設置數(shù)量還比較少。因此，在今后的醫(yī)學學科設置中，應該從學院發(fā)展的長遠角度考慮，進一步完善全科醫(yī)學系的設置比例的增加，從而更好地滿足大眾對全科醫(yī)師的需求。需要著重強調的是，在進行設置的過程之中，要充分考慮到學校自身的科學研究水平和教師的配備水平，要從數(shù)量上和規(guī)格上將全科醫(yī)師的培養(yǎng)納入一個規(guī)范化的發(fā)展路徑上來。其次，要加強全科醫(yī)師的培訓與考核。與其它項目的醫(yī)師不同，全科醫(yī)師所肩負的執(zhí)業(yè)考驗是比較多的。這是職業(yè)道路發(fā)展的必然要求。一方面，我們要從資質審核上，建立嚴格的標準為全科醫(yī)師的培養(yǎng)提供統(tǒng)一的考核標準。另一方面，我們應該重視通過臨床操作時間來對全科醫(yī)師的操作水平進行審驗。因為，作為一個臨床性要求比較高的醫(yī)師，將醫(yī)師的操作熟練程度的考核納入一個常規(guī)的考核要求是當前，也是未來醫(yī)師職業(yè)化道路發(fā)展的必然要求。最后，重視醫(yī)師的崗位培訓。全科醫(yī)學崗位培訓是指對從事或即將從事社區(qū)衛(wèi)生服務工作的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行全科醫(yī)學轉型培訓，是我國接受全科醫(yī)學教育人數(shù)最多的教育方式，它是由我國國情所決定的。為確保轉型醫(yī)生符合全科醫(yī)生的質量要求，如何根據(jù)學員的具體情況因材施教，是值得我們關注的問題。

全科醫(yī)學的論文篇二：《淺談全科醫(yī)學教學方法》

我院于2008年正式開始招收全科醫(yī)學(3年制)學生,筆者在1屆全科醫(yī)學教學過程中積累了一定的經驗。全科醫(yī)學教學的特點是篇幅大，內容相對較多且較抽象，教學安排的課時少。怎樣在有限的時間內完成教學任務，達到教學目的，并培養(yǎng)學生對本學科的興趣是我院臨床系各位老師面臨的一個重要課題。以下筆者談談在該學科教學中較有效的方法。

一、合理取舍教學內容

1.精通全科醫(yī)學的教材及大綱。在備課和制作多媒體課件之前，我們反復閱讀教材，對照教學大綱，了解哪些內容是要求學生掌握的，哪些只是一般性的了解，為下一步的內容取舍打下基礎。這是基礎工作，同時又是最核心的準備工作，保證了全科醫(yī)學的課堂教學不會脫離教材和大綱這條主線。精通這些內容讓我們在進行課堂講授時具備的知識基礎，能做到表達流暢，游刃有余，這是讓學生能夠聚精會神的關鍵。另一方面，我們通過日常臨床和科研工作積累，掌握了全科醫(yī)學的國內外新進展，掌握了在教材之外的更大的信息。對學生而言，這些新鮮的信息，僅僅是說出很少一些，就可能會激發(fā)出他們的好奇心和求知欲，提高聽講的效果。這就是“一桶水”和“一杯水”的關系。

2.著重突出重點、難點和考點。一節(jié)課的時間是有限的，對教學內容合理的取舍很重要。有了前面精通全科醫(yī)學的教材、大綱內容和專業(yè)進展為基礎，我們心里就有底了，知道學生需要什么。下面就要大刀闊斧，剪枝去葉，保留精華，有舍才可能有取。大綱不要求掌握的部分，即使教材中有的內容，上課時可以一句帶過或僅給出標題。把時間留給重點、難點和可能的考點上，比如高血壓的分類、臨床表現(xiàn)、診斷、治療等。在臨床表現(xiàn)中突出重要的典型現(xiàn)狀，其他癥狀簡單帶過。

二、合理運用教學課件

1.用提綱式的課件輔助教學。對教學內容進行精簡取舍以后，根據(jù)課堂教學的整體思路制作提綱式課件。首先要明確一點，課件是為我們的講授服務的，教師是課堂教學的主角，課件所起的應是輔助作用，我們不應依賴于課件，甚至是根據(jù)課件的文字照本宣科，這樣就會本末倒置，嚴重影響課堂教學效果。我們改革后的課件是提綱式的，以標題和圖片為主，簡明的文字，重點、難點突出顯示。比如肝硬化患者的圖片放進課件，可以略去臨床表現(xiàn)的大段文字。教師精通教材，將文字放在心中，圍繞標題和圖片自由講解，才能使得課件簡潔明了。

2.發(fā)揮出多媒體教學的優(yōu)勢。在教學中我們根據(jù)教學內容和目標的需要，選擇不同的教學媒體，以優(yōu)化組合的原則進行教學。多媒體技術在全科醫(yī)學的理論教學中有著較強的實用性，許多結構復雜，難以實現(xiàn)實體操作的內容，可選用適合的多媒體課件來配合講解[1]。從而使許多晦澀、抽象的知識不再困擾老師和學生，教與學變得輕松和諧，使學生對這一部分知識有了一個直觀的認識，加深了學生的印象，有助于學生對這一難點的理解和掌握。大大提高了教學質量和教學效率。應用多媒體教學，采用了大量的彩圖標本和動畫演示，在一定程度上解決了當前教學所面臨的困難，使教學狀況得以大大改善，為今后更好地開展教學工作提供了經驗。

三、合理應用教學模具

1.引入醫(yī)學教學模具。

傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學實踐教學方法是使醫(yī)學生通過觀察和重復老師或高年資醫(yī)生的操作來進行的，而全科醫(yī)學生只能學習到接觸過的基礎病例，通過書本教育去想象不能見到的病例。而應用好醫(yī)學模具進行教學則凸顯出其強大的優(yōu)勢和重要性，特別是在急救訓練、有創(chuàng)性臨床操作訓練上，應用模具進行教學日益顯示出其成本低、重復性高、教學效率高以及符合醫(yī)學倫理要求等優(yōu)勢。誠然，我們必須承認這個事實，即沒有任何東西可以取代真實的病人，但是在早期醫(yī)學教育中使用模具教學方式是非常安全、可靠和科學的方式!2.發(fā)揮模具教學優(yōu)勢。教學模具的使用在臨床科學教學中具有重要的意義，可提高學生的主動參與性，增強醫(yī)學生在臨床實踐中的表現(xiàn)。在全科醫(yī)學的教學中，需要用到教具的情況很多。如功能訓練模型，譬如手臂靜脈穿刺模型，上臂按照原比例制作，外觀上無論是膚色還是皮膚質感、彈性、軟硬程度都和正常人體上臂肌膚接近，“血管”在“皮膚”下若隱若現(xiàn)，用針穿刺時，可以感知“皮膚”的阻力，甚至還有針入“血管”時的落空感，若穿刺成功，可以抽取出“血液”;在更高級的由電腦控制的教學模具上，可以模擬出人在多種疾病狀態(tài)下或用藥后的生命體征變化，心電監(jiān)護儀、血壓計、除顫器等醫(yī)用設備可以直接連接在模具人上，并可顯示出測量數(shù)據(jù)。學生利用教學模具親自實踐，其效果不言而喻。

四、合理采用教學方式

1.適當引入典型病例講解。這種引入病例教學廣泛應用于醫(yī)學教育。目的是使學生從特殊病例中推出一般原則，并且在日后應用于新的病例。因此，在解決現(xiàn)實問題、應用知識的能力方面，這是一種更為有效的教學方法。由于直接涉及到與學科相關的實際問題，因此該方法可提高學生的學習欲望，增強學生獨立解決問題的能力。防止學生一節(jié)課開始時就走神，后面的課再精彩他也跟不上節(jié)奏。怎么從開頭就要想辦法抓住學生們的注意力呢?我們改變以往臨床課開頭千篇一律從病因講起的傳統(tǒng)方法，采取以問題開始或者以敘述病例開始[2、3]，比如：高血壓的癥狀有哪些?如何治療呢?不一定讓學生回答，目的是讓學生開始就帶著問題進行聽課，讓學生們的思維活躍起來，以主動探求的方式融入課堂教學中。

2.適當?shù)奶釂柡蛶熒涣?。在每次課中，針對本次課所安排內容的重難點，設下相關問題，這樣為后面的展開話題明確方向而不至于失控。例如在全科醫(yī)學導論這一章里，可以提出以下問題：什么是全科醫(yī)學?慢性病對醫(yī)療服務要求有哪些?你是怎樣理解生物—心理—社會醫(yī)學模式的?什么是全科醫(yī)療?怎樣理解全科醫(yī)療中的“全”字?怎樣理解全科醫(yī)療的人格化照顧?從哪些角度理解全科醫(yī)療的綜合性服務?怎樣理解全科醫(yī)療的連續(xù)性服務?通過哪些途徑使全科醫(yī)療的連續(xù)性服務得到保證等等。每次課提出的問題應結合學生特點有所把握，應在學生接受能力范圍內為度，且應少而精，避免繁雜及給學生無形施加過大的壓力。這種師生的互動要注意限制時間，達到效果就行。一節(jié)課的時間是有限的，要盡快回到教材的內容中去。

總之，在今后教學中我們應根據(jù)全科醫(yī)學教學大綱，合理取舍教學內容，運用教學課件、教學模具、病例啟發(fā)式教學等多種形式，理論聯(lián)系實際，充分利用課堂時間講授重點和難點內容。通過合理的教學方法使得授課質量得到改善，學生的學習效率提高，實現(xiàn)了全科醫(yī)學的教學目標，取得較好的教學效果。

參考文獻

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全科醫(yī)學的論文篇三：《全科醫(yī)學教育模式》

【摘要】全科醫(yī)學的提出對我國醫(yī)學發(fā)展歷程有重要的促進作用，全科醫(yī)學雖然有很大的發(fā)展前景，但在發(fā)展過程中還是面臨很多問題，其中最大的問題就是人才的匱乏。由于我國高校招生就業(yè)的市場化，很多醫(yī)學院校適應社會發(fā)展開展了全科醫(yī)學教育，為國家培養(yǎng)更多的全科醫(yī)學人才，教育的成果和教育模式之間存在很大的關系，我國全科醫(yī)學教育模式還存在一定的問題，影響了全科醫(yī)學人才培養(yǎng)的成果。本文總結了全科醫(yī)學教育模式存在的問題，并針對這些問題提出了解決措施，希望對全科醫(yī)學教育模式的建立提供有效的建議。

【關鍵字】全科醫(yī)學教育模式問題建議

全科醫(yī)學是一門研究病人、服務病人、理解病人、滿足病人的學科，也是最具有人性化的臨床醫(yī)學學科。全科醫(yī)學的培養(yǎng)目標是高質量的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生的培養(yǎng)離不開全科醫(yī)學的教育模式和體系。

一、全科醫(yī)學教育模式存在的問題

1.對全科醫(yī)學教育觀念有待改變。由于我國長期以來醫(yī)療衛(wèi)生條件不能很好地滿足人民群眾的需要，所以人們缺乏對全科醫(yī)學的認識，認為全科醫(yī)學可有可無。并且生病去醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生的想法已經在人們的腦海中根深蒂固，很多人并沒有意識到全科醫(yī)生的作用和重要性。并且隨著醫(yī)療的改革，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了較為迅速的發(fā)展，有望在近些年來實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務，這樣的話就可以實現(xiàn)大病去醫(yī)院，小病進社區(qū)的目標。但是當前人們對于醫(yī)療相關的觀念還是非常傳統(tǒng)，認為生病應該去專門門診看專門醫(yī)生，對全科醫(yī)生還不是特別認可，對于全科醫(yī)學教育的重視程度也不夠。

2.教學目標不夠明確。當前由于開設全科醫(yī)學教育的學校并不是太多，所以對于全科醫(yī)學教育也沒有太多的經驗可以借鑒。只能通過對西方發(fā)達國家全科醫(yī)生的培養(yǎng)模式進行分析，然后根據(jù)我國的具體國情來進行教學模式的制定。這樣以來，每個學校的培養(yǎng)模式以及教學目標都存在著一定的差異。許多醫(yī)學學生對于全科醫(yī)生的定位都不夠準確，學生對于社區(qū)衛(wèi)生服務不夠了解。在教學過程中，由于教學目標不夠明確，許多全科醫(yī)生不愿意去基層社區(qū)進行醫(yī)療服務工作，一方面造成全科醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)率偏低，另一方面也造成了基層社區(qū)衛(wèi)生服務站沒有足夠的專業(yè)人才。

3.教學偏離實際。由于理論與實踐還是存在著一定的差異，而當前的教育往往都是停留在理論階段，與實踐之間還存在著一定的差異，造成了全科醫(yī)學教學過程中，教學偏離實際。通過實習就可以發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)學教學過程中教授的內容往往偏重于理論知識的學習，而對于實際操作以及實際可能遇到的問題分析的則較少。許多學校的教學手段也過于單調，在一定程度上影響了全科醫(yī)學的教學效果。

二、構建全科醫(yī)學教育模式的建議

1.建立一個完善的全科醫(yī)學教育體系。想要建立一個有效地全科醫(yī)學教育模式，就要先建立一個完善的全科醫(yī)學教育體系。因為全科醫(yī)學教育不單單是某一個方面的教育，而是全面系統(tǒng)的對整個醫(yī)學體系的教育，要求被教育者能夠有效地掌握與醫(yī)學相關的所有知識，這樣才能更好的完成社區(qū)服務的根本目的。全科醫(yī)學教育體系的建設，必須要尊重醫(yī)學教育的本質，遵循醫(yī)學教育的規(guī)律，按部就班的通過知識脈絡的積累和搭建，來建立一個完整的全科醫(yī)學教育體系。這個體系要包括學習、實習、考核、反饋等多個環(huán)節(jié)，將與全科醫(yī)學教育相關的內容全部都納入這個體系當中。

2.改變全科醫(yī)學的觀念，加大對全科醫(yī)學教育的投入。要加大宣傳了力度，爭取從最大程度上改變人們對全科醫(yī)學的觀念。要讓人們明確全科醫(yī)學的重要性，同時讓人們更多地了解全科醫(yī)療，通過對全科醫(yī)學觀念的改變來增強對全科醫(yī)學的重視。政府各部門和相關教育機構也要加大對全科醫(yī)學教育的投入，通過師資力量的提高來增加全科醫(yī)學教育的產出。

3.建立明確的教學目標。只有建立明確的教學目標，才能給學生指出學習與努力的方向。當前我國的全科醫(yī)學教育不僅僅是為了提高社區(qū)醫(yī)療服務的水平，最終目的是為了提高我國整體的醫(yī)療水平，為廣大的人民群眾謀福利。對學生的教育一定要從長遠的目光出發(fā)，通過明確教學目標的設立來為學生指明方向。

4.理論聯(lián)系實際。任何理論都是需要實踐的檢驗的，同時任何理論也都是從實踐中來的。這就需要在全科醫(yī)學教育過程中，要充分地理論聯(lián)系實際，將理論與實踐相結合，讓全科醫(yī)學的學生不僅僅能夠牢固的掌握理論知識，還要具備熟練的動手能力，這樣才能更好的為全科醫(yī)療進行服務。

總之，在醫(yī)學院校中開展全科醫(yī)學教育是我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的要求，也是醫(yī)學教育發(fā)展的需要，是社會進步的需要，因此，高校應該建立起科學合理的全科醫(yī)學教育模式，解決當前教育模式存在的問題，培養(yǎng)出更多的全科醫(yī)學人才，讓他們在社會需要的地方發(fā)揮光和熱。

參考文獻：

[1]張曉玲，李紅玉.澳大利亞的社區(qū)衛(wèi)生服務模式對中國全科醫(yī)學教育的啟示[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理.2004(20).

[2]王家驥，劉義海，王心旺等.構建廣東省全科醫(yī)學教育體系的探索與實踐[J].中國全科醫(yī)學.2006(09).

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大專醫(yī)學生畢業(yè)論文篇1

淺談紅芪多糖的純化及初步結構鑒定

論文摘要：目的研究紅芪多糖的分離純化及初步的結構。方法采用超聲輔助提取多糖，比較Sevag法、三氯乙酸法和三氯乙酸-正丁醇法脫蛋白的效果，并用GC、TLC及IR分析多糖的初步結構。結果三氯乙酸-正丁醇法脫蛋白，經SephadexG-25柱層析分離純化后得紅芪多糖2(HPS-2)，HPLC確定為均一多糖，糖含量為98.2%，糖組成分析表明其含有鼠李糖、木糖、阿拉伯糖、葡萄糖和半乳糖，摩爾比為.3∶.2∶2.7∶16.1∶2.。結論HPS-2是一種以β苷鍵為主的吡喃型雜多糖。

論文關鍵詞：紅芪多糖;薄層色譜;結構鑒定

紅芪(RadixHedysari)，為豆科巖黃芪屬植物多序巖黃芪HedysarumpolybotrysHand.-Mazz的干燥根，為甘肅特產名貴藥材，在臨床上主要用于補氣固表，利尿托毒，排膿，斂瘡生肌。紅芪中含有氨基酸、有機酸、β-谷甾醇、紅芪多糖、微量元素等眾多的生物活性物質[1]。近年來研究發(fā)現(xiàn)，紅芪多糖的活性成分具有增強機體免疫力、抗腫瘤、抗衰老、治療糖尿病等作用[1，2]。特別是我們近幾年的研究發(fā)現(xiàn)，經7%乙醇沉淀部分藥理作用尤為明顯。由于多糖為大分子化合物，分離純化比較困難，而蛋白質的脫除是后期結構鑒定的關鍵之一，為了提高多糖的得率、純度及活性，本實驗對這部分多糖進行了脫蛋白方法的研究，結合TLC、GC、IR等方法對HPS-2的結構進行了初步的分析，以期為紅芪多糖的進一步研究提供理論基礎。

1材料與儀器

紅芪，購自甘肅武都;牛血清白蛋白、考馬斯亮藍G-25(西安周鼎國生物技術有限責任公司);單糖對照品(中國藥品生物制品檢定所);SephadexG-25(上海長征制藥廠);硅膠G(青島海洋化工廠);其它試劑均為分析純。

CR22GⅡ型離心機(日本日立);UV-17型紫外儀(日本島津);GC-Clarus5型氣相色譜儀(美國PerkinElmer公司);紅外光譜儀(NicoletNEXUS67);BS-1A自動部分收集器、HL-2恒流泵(上海滬西分析儀器廠有限公司);美國Waters6型高效液相色譜儀，配Waters2414型示差折光檢測器。

2方法

2.1紅芪多糖的提取純化路線其流程如下。

2.1.1提取紅芪藥材→粉碎→超聲脫脂→熱水提取3次→合并提取液→減壓濃縮后離心→取上清液→乙醇沉淀→有機溶劑洗劑→透析→減壓濃縮→冷凍干燥得粗多糖HPS。

2.1.2純化粗多糖液→脫蛋白、色素→SephadexG-25柱層析→洗脫液透析→濃縮→冷凍干燥→精制紅芪多糖HPS-2。

2.2蛋白質和多糖含量的測定蛋白質含量測定采用考馬氏亮藍法[3]，多糖含量采用苯酚-硫酸法[4]。

2.3脫蛋白方法

稱取一定量的粗多糖，加入適量蒸餾水，6℃加熱溶解，備用。本實驗采用3種脫蛋白的方法。

2.3.1Sevag法取粗多糖溶液，加入等體積的氯仿-正丁醇(V/V為4∶1)試劑，混合振搖3min，離心除去沉淀，透析后醇沉，冷凍干燥，即得脫蛋白多糖。

2.3.2三氯乙酸法取粗多糖溶液，加入多糖溶液體積.1倍量的三氯乙酸，低溫(4℃)劇烈振搖3min，離心除去沉淀，透析后醇沉，冷凍干燥，即得脫蛋白多糖。

2.3.3三氯乙酸-正丁醇法

取粗多糖溶液，加入等體積的三氯乙酸-正丁醇(V/V為1∶1)試劑，振蕩1min，靜置分層，收集下層水溶液，透析后醇沉，冷凍干燥，即得脫蛋白多糖。

2.4紅芪多糖的精制將一定量的脫蛋白多糖，溶解于適量蒸餾水中。過氧化氫除色素，減壓濃縮，經醇沉、離心、冷凍干燥得紅芪多糖1(HPS-1)，取適量的HPS-1，蒸餾水溶解后，SephadexG-25柱分離，蒸餾水洗脫，流速.8ml/min，每3ml收集1份，苯酚-硫酸法跟蹤檢測，繪制洗脫曲線，合并主峰流出液，減壓濃縮至一定體積，冷凍干燥得HPS-2。

2.5純度鑒定用HPLC法，TSK-gelG25PW色譜柱，示差折光檢測器，流動相為雙蒸水，流速1.ml/min，檢測器溫度35℃，樣品濃度4mg/ml，進樣量5μl。同時取該樣品溶液在2～4nm范圍內進行紫外掃描。

2.6氣相色譜參照文獻[5]，多糖樣品經徹底水解后制備糖腈乙酸酯衍生物，以單糖的糖腈乙酸酯衍生物為對照品進行GC分析。色譜條件:OV-11毛細管柱(5m×.32mm)，載氣為N2，流速5ml/min，分流比4∶1，F(xiàn)ID氫火焰檢測器，汽化室溫度25℃，檢測器溫度28℃。程序升溫:11℃(保持5min)→(5℃/min)→28℃(保持2min)。進樣量.4μl。

2.7薄層色譜[6]取15mgHPS-2，三氟醋酸徹底水解，水解產物溶于1ml蒸餾水中，以標準單糖為對照，分別取樣品水解液和單糖對照液在含磷酸二氫鈉的硅膠G薄層板上點樣，上行二次展開，展開劑:醋酸乙酯∶冰醋酸∶甲醇∶水=12∶3∶3∶2(V/V);自然風干后顯色，顯色劑:苯胺-鄰苯二甲酸溶液，烘箱中15℃加熱5～1min顯色。

2.8紅外光譜測定取2mgHPS-3，KBr壓片，測定紅外光譜。

3結果

3.1脫蛋白方法的選擇以蛋白脫除率和多糖損失率為指標，比較Sevag法、三氯乙酸法和三氯乙酸-正丁醇法的脫蛋白效果(見圖1)。Sevag法的多糖損失率最低，但脫蛋白率也最低;三氯乙酸-正丁醇法的脫蛋白率最高，多糖損失率最低;三氯乙酸法的脫蛋白率達3%以上，但多糖損失最高。綜合各方面的因素，本實驗選取三氯乙酸-正丁醇法脫除紅芪多糖中的蛋白質。

3.2紅芪多糖分離純化紅芪多糖經SephadexG-25柱層析純化分離的洗脫曲線(見圖2)。僅出現(xiàn)1個洗脫峰，收集主峰，透析，濃縮，冷凍干燥，得到HPS-2。

3.3純度鑒定HPS-2的紫外掃描在26～28nm處吸收峰消失，茚三酮反應呈陰性，說明樣品中的蛋白質基本除盡，也無核酸存在;碘-碘化鉀反應呈陰性，表明樣品為非淀粉多糖;經HPLC凝膠色譜后為單一對稱峰。表明其為均一組分;苯酚-硫酸法測定HPS-2的糖含量為98.6%。

3.4紅芪多糖的結構分析

3.4.1氣相色譜分析

氣相色譜分析(見圖3)。比較標準品和樣品的保留時間，可見多糖HPS-2由鼠李糖、木糖、阿拉伯糖、葡萄糖、半乳糖5種單糖組成。其摩爾組成比例為.3∶.2∶2.7∶16.1∶2.。

3.4.2薄層色譜分析HPS-2經薄層色譜(見圖4)。檢出半乳糖(Rf對=Rf樣=.4)、葡萄糖(Rf對=Rf樣=.3)、阿拉伯糖(Rf對=.2，Rf樣=.19)、木糖(Rf對=Rf樣=.62)和鼠李糖(Rf對=Rf樣=.77)，其中木糖和鼠李糖含量較低，斑點不明顯。這與氣相色譜結果一致。

3.4.3紅外分析從IR譜圖由圖5可見，HPS-2在36～32cm-1、3～28cm-1和14～12cm-1處均具有多糖的特征吸收峰。1154、18、124cm-1處為β-吡喃糖基的振動峰[7];898cm-1為β-糖苷鍵的吸收峰，82cm-1處為α-吡喃糖的吸收峰，說明多糖HPS-2中存在α和β兩種類型的苷鍵，并以吡喃型糖為主。

4結論

本實驗比較了3種脫蛋白方法，三氯乙酸-正丁醇法脫蛋白效果最好，脫除率達37.2%，多糖損失率少。利用葡聚糖凝膠SephadexG-25柱層析分離純化紅芪多糖得HPS-2，經HPLC及紫外掃描為均一多糖，不含蛋白質和核酸。

GC、TLC及IR分析HPS-2的糖基組成和結構為，主要由鼠李糖、木糖、阿拉伯糖、葡萄糖和半乳糖5種單糖組成，其摩爾比為.3∶.2∶2.7∶16.1∶2.，單糖主要為吡喃糖，異頭碳以β型為主，并有少量的α型。這為紅芪多糖的深入研究打下了理論基礎，特別為其組成的快速分析提供了可靠的方法。

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大專醫(yī)學生畢業(yè)論文篇2

試談醫(yī)學教育實踐改革

摘要：醫(yī)學教育主要是通過理論教學和實踐教學來進行，通過理論知識的傳授、臨床技能和臨床思維的訓練，最終培養(yǎng)成能夠解決病患疾苦的合格的醫(yī)師。理論教學在整個培養(yǎng)過程中占據(jù)絕大部分時間，理論授課形式對學生吸引力不夠，學生主動參與學習程度不夠，實際解決問題能力不強，這些都影響了教學效果。因此，針對現(xiàn)階段醫(yī)學教育存在的問題，在醫(yī)學教育中加強醫(yī)學教育改革，減少理論授課時間，增加實踐課教學時間，提高學生主觀能動性，加強師生之間教學互動，進而提升學生學習的主動性和積極性，提高教學質量和教學效果，在真正意義上提升學生解決問題的能力。

關鍵詞：醫(yī)學教育;實踐改革;探討

醫(yī)學專業(yè)學生的實踐能力培養(yǎng)是我國醫(yī)學教育的關鍵，也是最終目的。我國傳統(tǒng)的醫(yī)學教育存在重視理論知識的單一傳授，忽視學生動手能力和解決實際問題能力培養(yǎng)的問題。隨著醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展，現(xiàn)階段的社會對醫(yī)學生的培養(yǎng)提出了更高的要求，需要在醫(yī)學教學中加強對學生實踐能力的培養(yǎng)，在課程的設置上增加實踐教學課時，減少不必要的理論授課時間。比如我國很多醫(yī)科大學建設了醫(yī)學技能培訓中心，將醫(yī)學教育中的理論教學、實踐教學和技能培訓進行結合，并相應配備了高技術的設備和計算機培訓軟件系統(tǒng)，在計算機軟件的作用下將醫(yī)學操作和人體模型進行結合，在很大程度上滿足了醫(yī)學發(fā)展對醫(yī)學生培訓的需求。

1現(xiàn)階段醫(yī)學教育的發(fā)展現(xiàn)狀

伴隨我國高等教育的擴招，我國高等教學實現(xiàn)了由精英化教育向大眾化教育的轉變。高等醫(yī)學院校的招生人數(shù)不斷增加，但與之相匹配的教育投入卻沒有按照一定比例增加，在擴招的影響下，加劇了學生人數(shù)增加與投入教育資源不足之間的矛盾。醫(yī)學教育是培養(yǎng)學生診斷和治療疾病的教育，是高投入的教育，醫(yī)學實踐教學對提升醫(yī)學生的分析能力、實踐能力和創(chuàng)新能力具有重要意義。但在擴招的情況下，醫(yī)學教育面臨師資力量、教學經費不足、教學場所不夠等困境，使得醫(yī)院的實踐教學變得困難，情況不容樂觀。

具體體現(xiàn)在以下幾方面：第一，人才培養(yǎng)方案制定不合理，無法實現(xiàn)醫(yī)學教育培養(yǎng)目標。醫(yī)學教育不僅需要培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，更需要培養(yǎng)能夠在各級醫(yī)療衛(wèi)生機構中從事大量診療工作的醫(yī)師，只要這樣才能解決患者看病難、看病貴的現(xiàn)實問題。但在實際的醫(yī)學教育培養(yǎng)方案中，對學生實踐能力的培養(yǎng)，即在處理病人過程中分析問題、解決問題的能力培養(yǎng)明顯不足。學生理論知識豐富，動手能力差。

第二，招生人數(shù)急劇增加，但學校硬件和軟件設施不能相應增加，無法取得優(yōu)質的教學質量。由于大學教育由精英教育向大眾化教育發(fā)展，以及部分經濟利益的驅動，幾乎每個大學都在擴招。這樣的后果就是，學生人數(shù)迅猛增加，學校的軟硬件設施沒有相應增加，而招收的學生整體素質是下降的，能力參差不齊。擴招后的醫(yī)學院校，由于在辦學資金、師資力量以及教學設施上存在限制，導致在實際教學中不能完全采用小班式教學，而更多的是采用大班式的理論教學。大班理論教學效果自然不如小班教學。

人數(shù)的增加與學生整體素質的下降加之教學效果下降自然影響最終畢業(yè)學生的素質和能力。第三，醫(yī)學院校附屬醫(yī)院實踐條件受限，患者自我保護意識增強，學生實踐機會減少。醫(yī)學院校的附屬醫(yī)院都是大型醫(yī)院，恰恰也是病人最多的醫(yī)院，往往是一床難求，臨床工作的醫(yī)師往往超負荷工作，在指導臨床實踐的實習生的時間和精力上都受到嚴重影響，指導學生實踐的效果自然受到影響。伴隨社會發(fā)展，醫(yī)療環(huán)境發(fā)生了變化，病人自我保護意識增強，傳統(tǒng)的和患者面對面的實踐教學面臨挑戰(zhàn)，更多病人不愿意讓學生動手檢查和進行一些醫(yī)學處置。所以，學生實踐能力受到影響。而且由于擴招，最終在臨床上實踐的學生人數(shù)多，導致每個實踐學生管理病人的數(shù)量減少，所見疾病種類也減少。

2醫(yī)學教育實踐教學改革的策略

2.1制定合理的培養(yǎng)方案

醫(yī)學院校既要培養(yǎng)創(chuàng)新型高素質人才，以期他們去探索未知的許多醫(yī)學難題。也要培養(yǎng)更多實用型醫(yī)技人才，大量的醫(yī)療衛(wèi)生機構需要他們去充實力量，大量的患者需要醫(yī)師去診斷和治療，這是解決看病難、看病貴，大醫(yī)院人滿為患的根本。因此，要因人制宜地制定培養(yǎng)方案，不搞一刀切。

2.2增加教育經費的投入

投入更多的教育經費，可以增加教師的數(shù)量，改善教師工作條件，提高教師教學能力。改善教學硬件設施，采用多媒體教學，采用更多小班教學，增加授課過程中教師與學生互動，變被動學習為主動參與，提高學生學習積極性。

2.3壓縮臨床課程理論教學學時，增加實踐課學時，改革學生成績考核方式

臨床課程理論教學屬于被動教學，老師講，學生聽，學生覺得枯燥無味，學習積極性不高，課堂死氣沉沉。學生喜歡實踐性強的內容，喜歡更接近臨床病人的內容。因此，增加臨床課程實踐教學學時等于提前進入臨床實踐。對影像專業(yè)核醫(yī)學課程，我們的改革就是將20學時的理論學時壓縮成14學時，實踐學時由2學時增加到8學時。改革評價學生成績的方式，將每次的作業(yè)、課堂紀律、考勤、期末考試成績綜合后作為本學期最終成績。經過這些改革，學生學習積極性明顯增強，自律性加強，學習效果越來越好，綜合素質得到提高。

2.4加強實驗技能中心和附屬醫(yī)院的建設，充分發(fā)揮實踐教學平臺的作用，對實踐過程進行嚴格規(guī)范

實踐教學是培養(yǎng)和提升學生實踐技能的根本，實驗技能中心和附屬醫(yī)院就是虛擬實踐和真實實踐的兩個平臺。醫(yī)學院校要從意識上重視醫(yī)學實踐的發(fā)展，為醫(yī)學實踐配置相應的教學設備，實行完善的設備管理措施，加強對實踐教學過程的規(guī)范。另外，有關人員還要加強對醫(yī)學實踐教學模擬軟件的開發(fā)，將先進的技術和理念運用到醫(yī)學教育實踐中。還要加強對醫(yī)學教育資金的投入，完善醫(yī)學教學平臺實踐教學環(huán)節(jié)的建設。醫(yī)學教學模式的選擇要根據(jù)醫(yī)學實踐教學改革面臨的問題進行建立，要重點突出模擬教學的地位，形成醫(yī)學教學質量評價的標準，對醫(yī)學實踐的管理模式進行創(chuàng)新，對教育實踐的過程進行優(yōu)化。[1]

2.5加強對實踐教學的管理，完善相應的實踐教學制度，加強實踐教學質量的管控

針對原有重視理論課教學，忽視實踐課教學問題，醫(yī)學教學對原有的教學管理模式進行改革，強化實踐教學制度的建設，加強對實驗考核、實驗設備以及實驗消耗的管理。在實踐課環(huán)節(jié)，要更多要求學生主動參與，分析醫(yī)學問題。在加強對實踐教學質量的管控方面做到以下幾點：

第一，加強對實踐教學計劃的管理。根據(jù)人才培養(yǎng)的目標以及學生具備的知識、技能，制定適合的實踐教學大綱。實驗教學設計要結合具體的醫(yī)學考試內容進行設計，建立一種不依附于理論教學的實驗教學體系，加強對實驗綜合性、創(chuàng)新性的關注。

第二，加強對實踐過程的管理。在實踐教學中要按照嚴格的要求組織實驗教學，特別是注意對學生獨立分析和處理問題能力的培養(yǎng)。加強對實踐教學的考核。[2]第三，加強對實踐教學質量的檢查。首先，要健全實驗課的考核評定方法，將學生對實驗課全過程的記錄作為對其最終考核的標準之一。其次，建立實驗聽課制度，加強學生之間的相互學習。最后，定期在網上對學生進行實驗教學評價調查，進而了解最新的實驗教學狀況。

3總結

綜上所述，伴隨醫(yī)學院的擴招以及社會發(fā)展對醫(yī)學人才的需要，醫(yī)學教育改革是醫(yī)學教育發(fā)展的必然需要。培養(yǎng)具有實踐技能的醫(yī)學高級人才是一個系統(tǒng)工程，因此，如何培養(yǎng)一個符合社會需要的醫(yī)學人才，需要各個醫(yī)學院校進行不斷的研究和探索。

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大專醫(yī)學生畢業(yè)論文篇3

醫(yī)學模擬教學在婦產科教學的應用

【摘要】探討用單項基礎技能訓練、綜合訓練的模擬教學模式在本科生婦產科教學中的應用，以達到提高醫(yī)學生臨床基本技能操作能力和培訓科學思維的目的。

【關鍵詞】婦產科;實踐教學;模擬教學

臨床實踐教學是醫(yī)學生學習掌握基本操作技能、培養(yǎng)臨床思維等能力的關鍵階段[1，2]。婦產科的操作大多涉及患者的隱私，而醫(yī)學模擬教育可以利用局部功能訓練模型、模擬人、計算機虛擬模擬人，模擬臨床真實環(huán)境作為教學鋪助，達到提高學生臨床基本操作技能和培訓科學思維的目的。

1模擬教學在婦產科實踐教學中的應用

醫(yī)學本科生學習期間，要掌握基本的操作技能，如在婦產科，對患者子宮后穹窿的穿刺、輸卵管通液術、上環(huán)術、下環(huán)術及產前檢查等?？刹捎枚嘣痉稙閷虻哪M教學模式，用局部功能訓練模型訓練學生，使其有效率地掌握相應的臨床操作技能[2]，熟練操作技巧[3]。示范教學是指教師與學生之間的互動性局部功能訓練模型示范教學，該環(huán)節(jié)是以實驗技能為主的操作教學，教師先通過微視頻進行示范，讓學生了解基本操作要求，再有選擇的對一些重點、難點問題進行講解并示范操作[4]。各小組選擇代表先照樣練習，掌握要領后再向組內同學講解并在全班示范操作。學生在練習時，老師注意觀察，對關鍵部分要提示學生注意，隨時指出操作中的不足，并加以講解。

要給出充足的實踐操作時間，用于組內和組間的示范性交流，相互間進行評價，并可以拍攝視頻，收集教學素材，用于以后的實驗教學，活躍課堂的教學氣氛。在示范性教學中，要充分發(fā)揮微課、慕課等新教學手段的優(yōu)點，利用好信息化教學的優(yōu)勢。局部功能訓練模型能給學生提供反復強化操作訓練的機會，讓學生能熟練操作技能?，F(xiàn)有的高級綜合模擬人擁有強大軟件功能。

模擬人具有生理系統(tǒng)和功能體征系統(tǒng)，根據(jù)實踐教學內容的要求，設置相應的參數(shù)，設計不同病情的“患者”，滿足各層次的醫(yī)學實踐教學的需求。此類綜合訓練模擬教學提高了學生的學習興趣和學習難度[5，6]。綜合訓練教學采用了啟發(fā)式教學、案例教學、小組討論式方法等多種教學方法。教師可以一星期前告知學生案例，學生事先做好預習準備。實驗室模擬人連接監(jiān)護儀、呼吸機、麻醉機，學生可對模擬人進行觀察、做各種體格檢查、采集數(shù)據(jù)，在最短的時間內做出綜合分析和鑒別判斷[4]，實施相應的臨床診治方案。教師根據(jù)學生的診治表現(xiàn)給予指導和糾正錯誤，培訓醫(yī)學生的良好的臨床思維，提升現(xiàn)代醫(yī)學教學受訓學生的教學質量。

2醫(yī)學模擬教學的優(yōu)點

2.1婦科患者病種多樣

學生可以通過模擬教學觀察到多種婦科疾病，特別是臨床上少見疾病的特征[6]，學生可直接進行體格檢查和操作，熟悉各種婦科疾病患者的診治。

2.2通過模擬教學反復練習

學生在模型上重復練習[6]，能較好的掌握操作要點，直到技能熟練，如婦科患者子宮后穹窿穿刺術、診刮術、會陰側切縫合術等。

2.3模擬教學安全性強

在帶教教師的指導下直接在患者身上進行操作，如助產術，存在一定的安全隱患。病史采集不熟練及診治時間急促，易引發(fā)患者不良情緒，可能觸發(fā)醫(yī)患矛盾。而模擬教學利用模擬系統(tǒng)直到學生進行練習，避免此類問題的發(fā)生[7，8]。在婦產科的本科生教學中，模擬教學創(chuàng)造了一個安全、貼近真實臨床的教學環(huán)境，同時也必須認識到，模擬教學不能完全代替臨床實踐床旁教學。

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4.大專臨床醫(yī)學畢業(yè)論文醫(yī)學畢業(yè)生畢業(yè)論文醫(yī)學畢業(yè)生畢業(yè)論文2篇在西學東漸背景之下,我國醫(yī)學開始了近代化進程。下面是我為大家整理的本科醫(yī)學畢業(yè)論文，供大家參考。摘要：目的：評價問題式教學法(PBL)教學模式在鄭州大學20XX級本科臨床教學中的效果。方法：將鄭州大學20XX級共計354名臨床醫(yī)學生隨機分為2組，分別進行PBL教學和LBL教學，比較兩種方法的教學效果。結果：PBL教學班學生期末理論考核成績、綜合能力LBL教學班學生明顯提高，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：PBL教學法適用于本科臨床教學，能夠提高教學質量。關鍵詞：問題式教學法;臨床醫(yī)學;高等教育目前我國高等醫(yī)學院校教學過程中，大多數(shù)授課仍以傳統(tǒng)教學模式(LectureBasedLearning,LBL)為主，LBL是以教師為中心，采取學生集體)灌輸式教學;臨床醫(yī)學生被動接受知識，其學習興趣不易提高。由于臨床醫(yī)學專業(yè)的理論性、實踐性和應用性較強，這種單向傳輸、死記硬背的被動教育模式不能激發(fā)醫(yī)學生學習興趣，鍛煉其臨床思維。如何訓練和加強醫(yī)學生主動學習的能力成為了現(xiàn)代醫(yī)學教育的首要問題。問題式教學法PBL(Problem-BasedLearning，PBL)源于20世紀20年代，以問題為中心，進行開放性、探索性的學習模式，是國際上較新的一種教學方式。該模式實施的主要方法是提出問題-收集資料-小組討論-課堂討論-老師總結。該方法以學生為主體，強調臨床問題在教學過程中的重要性，通過對針對性臨床問題的探討，提高醫(yī)學生對學習的主動性、激發(fā)學習積極性和興趣、培養(yǎng)臨床思維，由此解決醫(yī)學生的單向傳輸?shù)膶W習問題。鄭州大學臨床醫(yī)學系于2006年引入這一教學方法，經過幾年的探索，逐步形成了一套具有我校特色的問題式教學法。雖然PBL已經廣泛運用于各個領域并取得了較為可觀的效益，但對于高等教育臨床醫(yī)學生，尚未有但PBL教學法是否達到了之前的預期效果，我們仍沒有客觀的評判指標。因此，我們此次的研究旨在通過客觀的調查來評價問題式PBL教學模式在本科教學中的效果教學模式在鄭州大學臨床醫(yī)學20XX級本科教學中的效果，以期為PBL教學法廣泛的推廣應用提供科學依據(jù)。1對象與方法1.1研究對象選擇鄭州大學20XX級臨床醫(yī)學五年制全體學生共計記354名。以班級為單位分成2組，實驗組32人接受問題式教學法(PBL組)，對照組322人采用傳統(tǒng)教學法(LBL組)。兩組學生在年齡、性別等方面無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。1.2研究方法1.2.1實驗設計我校臨床醫(yī)學學制為5年。所有醫(yī)學生接受全部臨床專業(yè)課程。對照組根據(jù)我院課程的大綱要求采取傳統(tǒng)授課方法。實驗組，采用PBL教學法，具體方法如下：傳統(tǒng)教學與問題式教學相結合。傳統(tǒng)教學主要以系統(tǒng)性講解理論知識為主，問題式教學主要以學生討論為主，課前由老師設計病例發(fā)給學生，讓學生自學，課堂上由老師引導進行討論分析病例。1.2.2觀察指標(1)期末理論考核成績：采用相同試卷對兩組醫(yī)學進行理論考核。成績均為百分制，包括臨床醫(yī)學5年制所有專業(yè)課程，包括婦產科學、兒科學、外科學、老年醫(yī)學、內科學、神經病學、傳染病學。(2)效果評價：自制臨床醫(yī)學教學效果調查問卷，主要包括：①綜合能力評估：對理論知識的理解掌握程度、學習興趣及主動性的提高程度、自學能力等方面，每個條目包括顯效、有效、一般、無效四個選項;前二者定義為“有效”;②是否考研。采用不記名填寫問卷方式。以上從客觀和主觀上分別評價兩種教學模式的教學效果。1.3統(tǒng)計方法根據(jù)觀察指標數(shù)據(jù)類型的不同，應用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料用X±SD表示且采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。檢驗水準為=0.05。2結果基本情況：共調查PBL組32名，收回有效問卷29份，有效率90.63%;調查LBL組354人，收回有效問卷293份，有效率82.77%。2.1期末理論考核成績期末理論考核科目包括：婦產科學、兒科學、外科學、老年醫(yī)學、內科學、神經病學、傳染病學;考核成績結果顯示：與LBL組相比，PBL組學生在所有考核科目中具有較高的成績，兩組在婦產科學、兒科學、外科學、老年醫(yī)學、內科學、神經病學、傳染病學的且差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表1)。2.2效果評價2.2.1考研率在考研率方面，PBL組為81.3%，LBL組為71.1%，兩組差異不具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2.2.2綜合能力評估總體上，大多數(shù)PBL組的同學對PBL教學法較為滿意并能很快適應這種教學方法，與傳統(tǒng)教學法相比，實驗組同學認為PBL教學在搜集文獻資料、培養(yǎng)自學能力、建立正確的臨床思維方式、培養(yǎng)團隊寫作能力、提高語言表達能力更有優(yōu)勢，而在提高學習效率、提高學習積極性方面差別不大，在掌握基本理論知識方面存在劣勢(表2)。3討論我國目前醫(yī)學院校仍多采用傳統(tǒng)的授課模式，這種模式有利于教師將知識高效、準確地傳授給學生，并極大地節(jié)約了教育資源，這種教學法至今仍是其他教學法不可替代的。①但對于醫(yī)學生，過于重視知識的重要性，而忽略對學生綜合素質的培養(yǎng)，對其以后適應臨床工作是不利的。②PBL教學，將醫(yī)學生置于臨床問題中，有利于調動醫(yī)學生的積極性、主動性、創(chuàng)造性，轉變學生思維方式，有利于學生獨立思考、理論結合臨床，靈活應用知識，有利于加強人際交往能力和學生的言語表達能力，促進學生運用和鞏固所學知識，并培養(yǎng)對知識的綜合運用能力。③經過幾年的探索，鄭州大學臨床醫(yī)學系已形成了一套以基于問題教學為主體，輔以理論知識串講的PBL教學法，但PBL教學在國內仍處在起步和探索階段，在具體實施的過程中存在著一些不足之處，如同學們普遍反映由于減少了老師串講的環(huán)節(jié)，對知識的全面掌握存在欠缺，這一點仍需教師在今后課程和問題的設置上增加知識的覆蓋面，盡量縮小同LBL教學法在構建學生知識深度和廣度上的差距。通過對PBL組調查問卷、兩組考試成績、考研率的分析，PBL教學法在調動學生學習積極性，提高團隊協(xié)作意識及表達能力等方面顯示出了其一定的優(yōu)勢，適合在臨床醫(yī)學本科教學中推廣。注釋①于述偉.LBL、PBL、TBL教學法在醫(yī)學教學中的綜合應用.中國高等醫(yī)學教育,2011(5):100-102.②Prince,K.J.A.H.,Eijs,P.W.L.J.V.,Boshuizen,etal.,Generalcompetenciesofproblem-basedlearning(PBL)lEducation,2005.39(4):394-401.③田金徽,劉愛萍,申希平等.PBL教學法在循證醫(yī)學教學中的應用效果評價.中國循證醫(yī)學雜志,2011(1):39-43.【摘要】在我們目前開展的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生“雙軌合一”培養(yǎng)模式下，研究生的臨床思維和技能得到加強，但是科研能力和論文寫作能力減弱，人文精神和醫(yī)德教育的重視程度不足。多年實踐使我們體會到，科室在研究生的綜合素質培養(yǎng)尤其在人文和道德培養(yǎng)中發(fā)揮至關重要的作用，在一定程度上決定了研究生的培養(yǎng)質量，而研究生的培養(yǎng)又能促進科室的建設和發(fā)展，兩者相輔相成?！娟P鍵詞】臨床專業(yè)學位;研究生;臨床科室1998年我國開始試點臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育，培養(yǎng)出了大批高層次的人才。隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學專業(yè)學位教育改革的推進，為了完善我國醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，2009年《中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確提出“建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度”，在這一背景下，醫(yī)學教育部門近年開展了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生“雙軌合一”培養(yǎng)模式的嘗試和探索。雖然在這種模式下，臨床專業(yè)學位研究生的臨床思維和技能得到加強，但是科研能力和論文寫作能力減弱，人文精神和醫(yī)德教育的重視程度不足[1-2]。在研究生培養(yǎng)的實踐中，我們深刻體會到充分發(fā)揮科室在研究生培養(yǎng)中的作用，對研究生素質的全面提升具有重要的作用，而且能到達促進科室建設與發(fā)展的雙贏局面，也是科室建設的必由之路。1提高認識，把研究生培養(yǎng)作為科室建設的的重要工作1.1改善醫(yī)務人員的學歷結構研究生教育是醫(yī)務人員繼續(xù)教育的一條重要途徑。尤其是我院南樓的特殊工作性質，醫(yī)療保健工作任務繁重，醫(yī)務人員渴望提高醫(yī)療科研水平，提高自身素質。研究生教育的實施，能夠緩解了這方面的突出矛盾，為培養(yǎng)高素質的保健人才，提高他們的理論水平和科研素質奠定了良好的基礎。以我院南樓消化科為例，經過多年來的不懈努力，通過研究生教育，改善了科室人才結構，緩解了人才斷層狀況，而且開拓從事醫(yī)療保健工作的醫(yī)務人員的視野，有助于將他們所獲得的知識，轉換為臨床實際的工作能力。目前，我科中級職稱以上醫(yī)師獲博士學位者占66.7%，有研究生學歷者達100%。1.2研究生學位課題與科室學科發(fā)展的方向緊密結合為了使研究生所完成的學位論文能夠與科室建設的具體規(guī)劃相一致，達到通過培養(yǎng)研究生，促進科室的學科建設和發(fā)展目的。我們在研究生科研立題時，重視強調將選題與老年消化疾病的臨床實際緊密結合，與科室承擔的科研課題相結合，并要求研究生要在查閱大量文獻的基礎上突出課題的創(chuàng)新性。積極采用先進的分子生物學技術和生物信息學技術完成學位論文。在大家的團結協(xié)作下，老年消化實驗室應用先進技術和方法開展研究工作，如制備抗體、純化和鑒定蛋白、提取質粒、細胞培養(yǎng)等都逐步開展起來。既保證了學位課題的完成，又為科室獲得高層次的科研課題和爭取高等級的科技成果奠定了基礎，先后獲得了多項軍隊重點課題和國家自然基金課題，為今后科室發(fā)展起到了推動作用。1.3始終堅持大局意識科室在研究生選題、課題論證、實驗步驟、論文寫作、臨床實踐等方面，各位導師都能夠互相通氣，主動協(xié)商，步調一致。營造一種既重視團結、和諧的氣氛，又要堅持對研究生嚴格要求、在科研工作中實事求是的科學態(tài)度，保證對研究生的培養(yǎng)目標的圓滿實現(xiàn)?；ハ嘈湃问亲龊醚芯可ぷ鞯幕A?？剖依蠈＜以谶@方面起到了表率作用，其十分尊重科室對研究生的培養(yǎng)意見。對研究生在課題完成工作中遇到的困難和問題，科室也積極協(xié)調幫助解決，保證了研究生培養(yǎng)和科室建設同步發(fā)展。研究生培養(yǎng)教育的實踐，使我們深刻的認識到，團結就是力量，始終堅持大局意識，是科室發(fā)展的關鍵。2為研究生完成高質量的研究課題努力創(chuàng)造條件我院南樓臨床部承擔著繁重的臨床醫(yī)療保健任務，在這種情況下，臨床科室的學科發(fā)展，尤其是科研課題的完成，很大程度上需要研究生來完成，他們是科學研究的主力軍。因此，研究生實驗工作的順利與否不僅關系到研究生畢業(yè)論文的完成，而且與整個科室科研工作與學科發(fā)展有直接的關系。站在這個高度上，科室對研究生在完成學位論文過程中所遇到的問題，應真正做到及時了解、及時幫助，將他們在實驗過程中遇到的困難作為大事來解決。為適應研究生學位課題研究的需要，近年來，我院老年消化研究室在南樓臨床部和老年醫(yī)學研究所領導的'支持以及科室的共同努力下，經多方籌措，先后添置了二氧化碳孵箱，低溫冰箱、高速低溫離心機等實驗設備，為研究生的培養(yǎng)創(chuàng)造了良好的條件。如遇到需要某些實驗設備，科室不能解決時，積極同其他實驗室協(xié)調，保證實驗工作的順利進行?？剖也粌H為本科室研究生完成科研論文工作提供了較好的實驗條件，還吸引了其他科室的研究生來我科室做實驗。通過連續(xù)培養(yǎng)研究生，不僅使科室的研究方向進一步明確和穩(wěn)定，而且通過一定深度和難度的科研工作，真正的促進了科室整體學術水平的提高。3重視研究生能力的培養(yǎng)研究生和本科大學生的主要區(qū)別在于“研究”和“學”字上。研究生與本科生教育最大的不同是，研究生教育的重點是培養(yǎng)和訓練學生的自主學習、獨立工作、獨立研究的能力。研究生除了繼續(xù)深入學習前人的知識和技術外，更重要的是如何在今后的科研實踐中，注重利用各自的優(yōu)勢培養(yǎng)科學的思維。研究生不僅僅是單純地參加科研工作，更為重要的是讓其了解所參加的科研課題的立題過程、意義及現(xiàn)階段實驗在整個課題中的作用等提高研究生培養(yǎng)質量。為了培養(yǎng)自我學習能力，科室要求研究生都要在閱讀大量文獻包括專著和專業(yè)期刊基礎上，在科室完成一次本研究方向的公開性學術講座。培養(yǎng)和訓練研究生學會找書、讀書，學會收集、識別有價值的信息，并有機地和自己的研究方向結合的學習能力。研究生具有思維敏捷、易于接受新信息、勇于創(chuàng)新的特點。他們上進心強，攻讀學位期間，都希望通過努力完成較高水平的學位論文，并發(fā)表文章。為達到培養(yǎng)高層次的科技人才目的，科室十分重視發(fā)揮研究生的主觀能動性，創(chuàng)造條件積極鼓勵研究生應用新技術、新方法開展科研工作完成學位論文。根據(jù)攻讀學位研究生的招生來源和工作年限，結合個體素質、能力、個性基礎等方面的差異，科室合理安排工作。外地生源的研究生，即使是科學學位研究生，入科后也安排在臨床先熟悉情況。對于本科室來源的研究生，盡可能給一定的時間，在實驗室開展并完成具有一定的探索性、創(chuàng)新性的課題，提高他們的科研能力。4重視科室在研究生人文和道德培養(yǎng)中的作用人文精神和道德教育是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)不可或缺的部分，目前在”雙軌合一”培養(yǎng)模式下，臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生臨床輪轉時間長，很多專業(yè)課程改為夜間上課，人文精神和道德教育培養(yǎng)時間減少，加之帶教導師忙于臨床工作，常常忽略人文精神和道德教育的傳授，出現(xiàn)了人文精神和道德教育弱化的弊端[1，3-4]。在醫(yī)療過程中，患者不僅需要治療生理上的疾病，更多的人越來越注重心理及思想上的關懷，一個醫(yī)師沒有人文修養(yǎng)時，是無法應對患者因病而衍生出來的許多其他問題的。人文思想教育可以提升醫(yī)學生的道德倫理、明辨是非及人際溝通能力，有助于提高醫(yī)療水平。近年來，醫(yī)患關系緊張，人文精神教育顯得尤為重要。古希臘醫(yī)學家希波克拉底曾說過：“醫(yī)師應具有優(yōu)秀哲學家的一切品質：利他主義、熱心、謙虛、冷靜的判斷、沉著、果斷、不迷信?！币虼俗鳛獒t(yī)務人員應樹立“醫(yī)者仁心”的觀念，以治病救人為本，以仁愛精神為準則;還需在醫(yī)療實踐的過程中牢牢樹立“醫(yī)德至上”的理念，做到大醫(yī)精誠，有利于改善醫(yī)患關系[5]。專業(yè)學位研究生臨床時間長，導師在帶教過程中言傳身教，培養(yǎng)研究生對患者的態(tài)度和言行，做到關心、體貼患者，提高研究生與患者溝通的能力，是研究生人文培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，而且臨床期間不僅是導師的單獨指導，更多的是需要科室多名帶教老師共同協(xié)作，他們對于患者的態(tài)度及言行直接影響著所帶教學生的對于醫(yī)患關系的理解。因此，科室重視對研究生的人文和道德培養(yǎng)，是切實保障新的培養(yǎng)模式下培養(yǎng)高素質的醫(yī)學人才的關鍵。5討論教學相長，共同提高。在培養(yǎng)研究生過程中，不僅提升了科室醫(yī)務人員的全面素質，同時也促進了導師自身素質不斷提高。研究生所做的工作絕大部分是本學科前沿性的課題，這就要求導師不斷提高自身素質，不斷更新知識、把握學科發(fā)展動態(tài)。導師的人文道德影響了研究生的發(fā)展，也要求導師不斷提高自身修養(yǎng)。實踐使我們體會到，科室在研究生的綜合素質培養(yǎng)中發(fā)揮至關重要的作用，研究生培養(yǎng)也對科室的業(yè)務建設和發(fā)展起到了強有力的促進作用。參考文獻[1]唐乾利，劉明，蔣秋燕，等.“雙軌合一”模式下臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)特點分析及培養(yǎng)思路研究[J].右江民族醫(yī)學院學報，2015，37(5)：748-751.[2]馮靜靜.臨床專業(yè)學位研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓“雙軌合一”模式研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，12(17)：70-71.[3]向征，康清杰.我國臨床醫(yī)學專業(yè)型碩士研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11(12)：136-137.[4]李曉峰.對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度下臨床醫(yī)學專業(yè)型碩士研究生培養(yǎng)的思考[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，29(7)：30-31.[5]王國棟，陳瀟卿，李葳，等.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的人文思想[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，20(4)：351-352.臨床醫(yī)生畢業(yè)論文？臨床醫(yī)師就是醫(yī)院直接接觸病人并給予診療的醫(yī)生。下文是我為大家整理的關于的范文，歡迎大家閱讀參考!

篇1

臨床醫(yī)生如何避免醫(yī)患糾紛

摘要：近年來，隨著醫(yī)療改革的不斷推進，患者對于就醫(yī)的質量逐漸有了更高的要求，對就醫(yī)權利以及就醫(yī)的法律意識也在不斷的增強，這些需求對于醫(yī)生的要求也在逐漸的提高。醫(yī)患糾紛是臨床醫(yī)療工作中常見的一種醫(yī)患關系，本文將對臨床醫(yī)療工作中常見的醫(yī)患糾紛進行分析，進而分析其產生的原因，提出相應的對策，以此提高臨床醫(yī)療工作的質量，建立醫(yī)患之間和諧的關系。

關鍵詞：臨床醫(yī)生;醫(yī)患糾紛

在臨床醫(yī)療工作中，醫(yī)生是與患者接觸較多的醫(yī)療工作者，也是醫(yī)療活動中的直接參與者，由于醫(yī)生自身法律意識的缺乏，技術不過硬，責任心不強等原因經常造成醫(yī)患糾紛的發(fā)生。醫(yī)患糾紛的發(fā)生，輕則為醫(yī)療工作帶來麻煩，重則對患者的身體健康造成重大影響，甚至危害到患者的生命安全。因此，在臨床醫(yī)療工作中，充分認識到容易發(fā)生的醫(yī)患糾紛，進行有效的預防措施，能夠有效的減少醫(yī)患糾紛的產生，提高臨床醫(yī)療工作的質量。

1臨床醫(yī)療工作中常見的醫(yī)患糾紛

醫(yī)生工作馬虎，缺乏責任心，而造成的醫(yī)患糾紛;

醫(yī)生與患者之間缺乏溝通，或者是在溝通過程中不注重語言和方式而產生的糾紛;

醫(yī)生服務態(tài)度生硬、冷淡而導致醫(yī)患糾紛的產生;

病程記錄不夠及時，沒有全面對醫(yī)療工作的過程進行記錄而產生的糾紛;

醫(yī)療工作中忽略了對患者隱私的保護而引起的糾紛;

對于醫(yī)療工作中的安全隱患沒有及時發(fā)現(xiàn)和排除而引起的糾紛;

藥品和器械的使用不夠安全，當患者發(fā)生意外時不能及時進行救治而引起病情的延誤，甚至造成患者死亡而引起的糾紛。

2臨床醫(yī)療工作中發(fā)生醫(yī)患糾紛的原因

醫(yī)生法律意識淡薄，缺乏責任心。隨著我國法律體系的不斷完善，全國范圍內的普法教育已經是人們的法律觀念逐漸的增強。然而，仍然有個別醫(yī)生缺乏法律意識和自我保護意識，在工作中不注意自己的言行，對患者以及患者家屬的知情權認識不夠;缺乏對患者隱私的保護意識;工作中出現(xiàn)違規(guī)操作;由于責任心不強，病程記錄不完整;在搶救病人的過程中，不注重場合和方法;對于需要特殊護理的老年患者和精神癥狀的患者缺乏適當?shù)谋Ｗo措施，造成患者墜床或者發(fā)生其他事故而引起醫(yī)患糾紛。

缺乏有效溝通。人性化管理理念在現(xiàn)代社會中逐漸被人們所認可和接受，在醫(yī)療服務中，以人為本的人性化醫(yī)療理念也被廣泛的引入到醫(yī)療工作中?；颊呷朐簳r，希望見到的是醫(yī)務人員的微笑，而不是冰冷的面孔。醫(yī)生由于工作量大，往往忽略了與患者的溝通，對患者態(tài)度冷漠，缺乏耐心，說話時語氣生硬，這些都會造成患者以及家屬的不滿，而引起醫(yī)患糾紛。

管理制度不完善，制度執(zhí)行不嚴格。醫(yī)療工作面對的是人的生命安全，在臨床醫(yī)療工作中，有的醫(yī)生僅僅依靠經驗對患者的病情進行判斷，不按照規(guī)章制度的規(guī)定進行操作，而引起醫(yī)患糾紛。這其中主要包括以下幾個方面：第一，在開醫(yī)囑時不夠認真，開錯藥;第二，交接班時間不清晰，交接班時對病情傳達不清晰;第三，觀察不周，對患者的病情變化觀察不仔細，當患者病情發(fā)生惡化時，不能及時發(fā)現(xiàn)，錯過最佳搶救時機;第四，對于危重患者的搶救工作準備不充分而造成患者病情嚴重惡化甚至死亡，是醫(yī)患糾紛中最為嚴重的情況。

醫(yī)療技術不過硬，工作不夠細心。有些醫(yī)務人員，尤其是剛開始加入醫(yī)療隊伍的醫(yī)生，本身理論知識基礎不夠扎實，又缺乏醫(yī)療工作的實踐經驗，在遇到緊急情況時往往手忙腳亂，影響患者的搶救。另外，對于器械性操作沒有進行細心的清點，造成器械遺留在患者體內的現(xiàn)象也時有發(fā)生。

醫(yī)務人員態(tài)度惡劣引起患者不滿。雖然我國加強了對醫(yī)務人員的素質培養(yǎng)，但是仍然有一部分醫(yī)務素質低下，有些醫(yī)生由于忙于各種醫(yī)療活動，忽略了對患者的關心和友好的服務，對患者冷言冷語，對于患者的詢問沒有耐心，這就造成了患者對高質量的醫(yī)療工作失去信心，產生醫(yī)患糾紛。

來自患者以及患者家屬方面的原因。由于有些患者以及患者家屬醫(yī)學知識的匱乏，同時對醫(yī)院的管理制度不了解，比如醫(yī)院為了給患者提供安靜整潔的休息環(huán)境，對于探視和陪伴等制度都做了規(guī)定，而有些患者家屬由于認識不夠，或者存有不良的動機而對醫(yī)務人員無理取鬧，引起醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

3預防和加強醫(yī)患糾紛的措施

增強醫(yī)生的法律意識和自我保護意識。臨床醫(yī)療工作有其獨特的特點，因此開展有些法律和安全管理的教育是十分必要和必須的。結合醫(yī)院的實際情況，從管理者的角度出發(fā)，對病房內的安全隱患進行分析，引導醫(yī)生在醫(yī)療過程中對于可能發(fā)生的問題進行排除，同時用法律武器保護自己，減少或者避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

嚴格按照規(guī)范進行操作。醫(yī)療操作規(guī)程以及各種規(guī)范制度都是經過長期的臨床醫(yī)療工作實踐中總結出來的，具有一定的系統(tǒng)性和科學性。如果醫(yī)生不能按照操作規(guī)程進行操作，則會為或患者帶來傷害。因此，在醫(yī)療工作中應當嚴格遵守操作規(guī)程，對醫(yī)療工作中每個環(huán)節(jié)都嚴格的控制，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

加強醫(yī)患溝通，提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。醫(yī)生應當將人性化的醫(yī)療理念時刻融入到醫(yī)療工作中，對待患者要熱情和真誠，保護患者的隱私，減少與于自身言行不慎而引起的醫(yī)患糾紛。同時，醫(yī)生要不斷加強自身專業(yè)素質的提高，具備扎實的理論基礎的同時，也要具備高超的實踐經驗，取得患者的信任，提高醫(yī)療工作水平，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

提高對醫(yī)生隊伍的管理。發(fā)生醫(yī)患糾紛的主要原因歸納起來，一是醫(yī)生責任心不強，二是工作經驗不足。因此，醫(yī)院要加強對醫(yī)生隊伍的管理，采用老醫(yī)生和新醫(yī)生相互配合的排班制度，及時交流工作經驗，使新醫(yī)生能盡快勝任醫(yī)療工作。同時，定期對醫(yī)生進行思想道德教育的學習，增強他們的責任心，在醫(yī)療工作中始終以人性化護理觀念作為指導思想，不斷提高醫(yī)療工作質量，增強醫(yī)患之間的溝通，建立起和諧醫(yī)患關系。

參考文獻

[1]吳明菊,朱敏楠.護患糾紛發(fā)生的原因及其防范措施體會[J].中國誤診學雜志,2009,***02***

篇2

淺談臨床醫(yī)生的創(chuàng)新

醫(yī)學是一門仍在探索的科學，人類對自身和疾病的認識，至今還是處于“童年階段”。面對充滿未知的醫(yī)學世界，醫(yī)生們只有不斷探索，才能獲得或發(fā)現(xiàn)新的認識。一部醫(yī)學史，充滿了探索與發(fā)現(xiàn)，才成就了今天的醫(yī)學。我們臨床醫(yī)生現(xiàn)在所學習、認識、掌握和應用的醫(yī)學，無論西醫(yī)還是中醫(yī)，無論內科還是外科，無論手術還是用藥，都是由無數(shù)“醫(yī)學哥倫布”先驅們?yōu)槲覀兯剿?、發(fā)現(xiàn)和揭示的。探索與發(fā)現(xiàn)的起點有時清晰，有時模糊，卻永無止境。

臨床醫(yī)生們身邊的病例和診療工作中有著許多未知與疑難的問題，帶著疑問去查詢文獻資料，求教老師或同仁，參與會診討論，上網發(fā)帖求助，使出渾身解術利用各種渠道來尋求解決辦法，這就是在探索。找到了問題的根源、奧秘，找到了新的、好的診療技術、方法或術式，甚或會有小小的創(chuàng)新與發(fā)明，這就是發(fā)現(xiàn)。看似很普通，很平常，卻深刻地反映出科學活動的思維認識過程，目的是找到客觀存在的事物或規(guī)律，以幫助醫(yī)生們戰(zhàn)勝疾病。

然而，世事都有兩面性，探索就意味著冒風險。最近幾年，國內的醫(yī)患關系比較緊張，醫(yī)生“帶著鋼盔開著坦克”行醫(yī)，自我防護意識越來越強，該做的手術不做了，該冒的風險不冒了，該創(chuàng)新的不創(chuàng)新了。臨床醫(yī)生們不求有功，但求無過，寧愿做“太平醫(yī)生”。在醫(yī)患關系和諧的年代，醫(yī)生的失誤往往能夠得到患者的理解，這才促使醫(yī)生不遺余力地為患者治病，從而加快醫(yī)學的進步。對于現(xiàn)在的醫(yī)患關系緊張狀況，大多數(shù)臨床醫(yī)生的內心都充滿了矛盾與苦悶。我們既希望探索醫(yī)學禁區(qū)，又害怕患者無理取鬧，使本來單純的醫(yī)學問題，最終上升為法律糾紛。為此，許多醫(yī)生不得不選擇“無為而治”。

一代名醫(yī)張孝騫曾用“如臨深淵，如履薄冰”來形容現(xiàn)在國內從醫(yī)的謹慎。醫(yī)生面臨的病人個體差異巨大，診療過程時刻存在犯錯誤的可能。因此，有些醫(yī)生感嘆，如果把每個醫(yī)療過程倒過來分析，多數(shù)都能發(fā)現(xiàn)一些治療過程中的某些不足。為此，美國醫(yī)學會于1999年發(fā)表了著名的“人非圣賢，孰能無過”公告，指出：公眾必須認識到醫(yī)生也是人，也會犯錯誤，把所有醫(yī)療缺陷的責任都歸結在醫(yī)生身上是不公正的。有資料顯示，即使在醫(yī)療技術更發(fā)達的西方國家，醫(yī)療缺陷的發(fā)生率仍高達10%～15%，比一些惡性疾病造成的死亡人數(shù)都多。

我們目前對醫(yī)療缺陷還缺乏理性對待