2023《檢驗科個人及各室質(zhì)量與安全考評方案》

檢驗科個人及各室質(zhì)量與安全考評方案基礎(chǔ)考評內(nèi)容考評方法得分醫(yī)德醫(yī)風(fēng)20分1.履行崗位職責(zé)（10分）1.1遵守勞動紀(jì)律(3分)1.2不以醫(yī)謀私(3分)1.3認(rèn)真工作、執(zhí)行流程(4分)1.1.1無故不參加醫(yī)院及科室政治或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或沒做筆記每次扣1分1.1.2無故遲到或早退或串崗一次扣1分1.2.1跑費(fèi)或漏收費(fèi)一次1分，收取患者錢物一次扣3分1.2.2為患者或他人出具假報告單一次扣1分1.3.1不能按時審核報告一次扣1分，交接班出現(xiàn)問題扣2公1.3.2不執(zhí)行崗位職責(zé)任何一項的扣1分2.患者服務(wù)（10）分2.1良好精神風(fēng)貌(5分)2.2患者對服務(wù)滿意(5分)2.1.1濃妝或穿戴不整或不佩戴胸章一次扣1分2.1.2搬弄是非、造謠生事等影響團(tuán)結(jié)行為及不聽從科室安排一次扣2分2.2.1有冷、硬、頂、推現(xiàn)象及向患者交代不清扣1分2.2.2對患者的疑問不能耐心解釋，導(dǎo)致向院方及以上行政部門投訴的一次扣2分，造成惡劣影響的不得分。被投訴服務(wù)態(tài)度差，經(jīng)核查屬實的扣3分質(zhì)量40分1.操作規(guī)范（15）1.1儀器維護(hù)、試劑使用(5分)1.2標(biāo)準(zhǔn)操作(5分)1.3報告單自檢(5分)1.1.1不按規(guī)程保養(yǎng)儀器或不按維修流程處理儀器故障的一次扣1分1.1.2沒按規(guī)定進(jìn)行試劑訂購、接受及出入庫管理或發(fā)現(xiàn)試劑浪費(fèi)一次扣1分1.2.1手工操作或使用儀器，不按操作規(guī)范進(jìn)行的一次扣1分1.3.1不雙簽字及下午不進(jìn)行報告單自檢的一次扣1分，發(fā)現(xiàn)格式或內(nèi)容不合格扣1分2.質(zhì)量控制（15）2.1標(biāo)本核對(5分)2.2室內(nèi)、室間質(zhì)控(5分)2.3各種在控(5分)2.1.1標(biāo)本核對不認(rèn)真及處置不當(dāng)?shù)囊淮慰?分，標(biāo)本丟失一次扣5分2.2.1沒有室內(nèi)質(zhì)控流程或不按室內(nèi)質(zhì)控流程進(jìn)行或出現(xiàn)問題沒有分析和整改及月總結(jié)的扣1分，失控率大于5%扣2分室間質(zhì)控不達(dá)標(biāo)或沒有年總結(jié)的一次扣2分2.3.1冰箱溫度等沒有填寫在控記錄及各種登記的一次扣1分3.異常結(jié)果處理（10分）3.1危急值處理(5分)3.2可疑及異常結(jié)果處理(5分)3.1.1沒有按制度及流程報告危急值的一次扣3分3.2.1沒有檢查自身原因及與臨床溝通或復(fù)查及比對的一次扣2分3.2.2結(jié)果沒有確認(rèn)而審核的一次扣1分安全40分1、安全保衛(wèi)(10)1.1門窗、水電安全(4分)1.2消防器材及使用(4分)1.3保護(hù)患者隱私(2分)1.1.1發(fā)現(xiàn)下班沒關(guān)好門、窗、水及設(shè)備、電腦等一次扣1分1.2.1消防器材丟失或被破壞或過有效期或壓力不夠及使用不熟練一次扣2分1.2.2不知道消防應(yīng)急措施(預(yù)案)的扣2分1.3.1實驗室患者資料外泄或丟失一次扣2分2.化學(xué)品安全（10）2.1登記管理(5分)2.2存放管理（5分）2.1.1化學(xué)品登記不清或沒有使用登記每發(fā)現(xiàn)一次扣2分2.2.1沒有明顯標(biāo)志或不按類存放一次扣1分。溢灑應(yīng)急掌握不好扣1分2.2.2庫房及藥品柜子鑰匙管理不善每發(fā)現(xiàn)一次扣1分3.生物安全（20）3.1自身及患者防護(hù)(5分)3.2衛(wèi)生消毒(5分)3.3廢棄物、廢水處理(5分)3.4菌毒種及病原微生物管理(5分）3.1.1做不到自身防護(hù)和一針、一帶、一巾及消毒劑合格一次扣1分3.2.1消毒劑有效氧不達(dá)標(biāo)或外線強(qiáng)度不夠而未更換一次扣1分3.2.2手衛(wèi)生掌握不熟練扣2分3.2.3不按規(guī)定進(jìn)行手、儀器、桌面、地面、空氣、器具等消毒一次扣1分3.3.1不按規(guī)定進(jìn)行垃圾分類一次扣1分3.3.2不按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療垃圾及廢水處理和登記的一次扣1分3.4.1不按規(guī)定進(jìn)行菌種保存及使用和病原微生物管理的一次扣1分3.4.2菌種、細(xì)菌室廢棄物及甲、乙類傳染病標(biāo)本不滅菌處理一次扣2分加分及減分1、收到患者或家屬表揚(yáng)信的或被院報取稿的或受到市級以上嘉獎或新聞媒體表揚(yáng)一次加5分。2、工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)而避免他內(nèi)容人出現(xiàn)差錯或責(zé)任事故的或舉報或制止他人偷盜或見義勇為或醫(yī)院暴力事件中表現(xiàn)優(yōu)秀的拒收患者錢物有證據(jù)的一次加2分。3完成科研前三名的各加3分、2分、1分，撰寫中華級及以上論文的第一作者加3分。4、沒有認(rèn)真進(jìn)行周自檢的扣3分。備注:1、加分最多不超過20分