患者突發(fā)暈厥的應(yīng)急預(yù)案課件

第1頁(yè)/共18頁(yè)暈厥的概念是什么？暈厥（Syncope,Faint）是一過(guò)性腦供血不足引起的意識(shí)障礙。表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失，摔倒在地，片刻后即恢復(fù)如常，俗稱昏倒或昏厥。第2頁(yè)/共18頁(yè)暈厥血管舒縮障礙直立性低血壓昏厥腦源性昏厥血液成分異常心源性昏厥導(dǎo)致暈厥的幾大原因其他第3頁(yè)/共18頁(yè)血管舒縮障礙單純性暈厥(血管抑制性暈厥)：多見(jiàn)于年輕體弱女性，發(fā)作常有明顯誘因(如疼痛、情緒緊張、恐懼、輕微出血、各種穿刺及小手術(shù)等)，在天氣悶熱、空氣污濁、疲勞、空腹、失眠及妊娠等情況下更易發(fā)生。排尿性暈厥：多見(jiàn)于青年男性，在排尿中或排尿結(jié)束時(shí)發(fā)作，持續(xù)約l～2min，自行蘇醒咳嗽性暈厥：見(jiàn)于患慢性肺部疾病者，劇烈咳嗽后發(fā)生。頸動(dòng)脈竇綜合征：由于頸動(dòng)脈竇附近病變，如局部動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈炎、頸動(dòng)脈竇周?chē)馨徒Y(jié)炎或淋巴結(jié)腫大、腫瘤以及瘢痕壓迫或頸動(dòng)脈竇受刺激，致迷走神經(jīng)興奮、心率減慢、心輸出量減少、血壓下降致腦供血不足?？杀憩F(xiàn)為發(fā)作性暈厥或伴有抽搐。第4頁(yè)/共18頁(yè)直立性低血壓暈厥表現(xiàn)為在體位驟變，主要由臥位或蹲位突然站起時(shí)發(fā)生暈厥。①某些長(zhǎng)期站立于固定位置及長(zhǎng)期臥床者；②服用某些藥物，如氯丙嗪、胍乙啶、亞硝酸鹽類等或交感神經(jīng)切除術(shù)后病人；③某些全身性疾病，如脊髓空洞癥、多發(fā)性神經(jīng)根炎、腦動(dòng)脈粥樣硬化、急性傳染病恢復(fù)期、慢性營(yíng)養(yǎng)不良等。發(fā)生機(jī)制可能是由于下肢靜脈張力低，血液蓄積于下肢(體位性)、周?chē)軘U(kuò)張淤血(服用亞硝酸鹽藥物)或血循環(huán)反射調(diào)節(jié)障礙等因素，使回心血量減少、心輸出量減少、血壓下降導(dǎo)致腦供血不足所致。第5頁(yè)/共18頁(yè)心源性暈厥由于心臟病心排血量突然減少或心臟停搏，導(dǎo)致腦組織缺氧而發(fā)生。最嚴(yán)重的為Adams—Stokes綜合征，主要表現(xiàn)是在心搏停止5～lOs出現(xiàn)暈厥，停搏15s以上可出現(xiàn)抽搐，偶有大小便失禁。第6頁(yè)/共18頁(yè)腦源性暈厥

由于腦血管病變、痙攣、被擠壓引起一過(guò)性廣泛腦供血不足，或延髓心血管中樞病變引起的暈厥稱為腦源性暈厥。如腦動(dòng)脈硬化引起血管腔變窄，高血壓病引起腦動(dòng)脈痙攣，偏頭痛及頸椎病時(shí)基底動(dòng)脈舒縮障礙，各種原因所致的腦動(dòng)脈微栓塞、動(dòng)脈炎等病變均可出現(xiàn)暈厥。其中短暫性腦缺血發(fā)作可表現(xiàn)為多種神經(jīng)功能障礙癥狀。由于損害的血管不同而表現(xiàn)多樣化，如偏癱、肢體麻木、語(yǔ)言障礙等。第7頁(yè)/共18頁(yè)血液成分異常引起的暈厥低血糖綜合征：是由于血糖低而影響大腦的能量供應(yīng)所致，表現(xiàn)為頭暈、乏力、饑餓感、惡心、出汗、震顫、神志恍惚、暈厥甚至昏迷。通氣過(guò)度綜合征：是由于情緒緊張或癔癥發(fā)作時(shí)，呼吸急促、通氣過(guò)度，二氧化碳排出增加，導(dǎo)致呼吸性堿中毒、腦部毛細(xì)血管收縮、腦缺氧，表現(xiàn)為頭暈、乏力、顏面四肢針刺感，并因可伴有血鈣降低而發(fā)生手足搐搦。重癥貧血：是由于血氧低下而在用力時(shí)發(fā)生暈厥。高原暈厥：是由于短暫缺氧所引起。第8頁(yè)/共18頁(yè)暈厥的應(yīng)急預(yù)案1、立即通知醫(yī)生，呼救。2、將患者平臥，抬高下肢，解開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，防止他人圍觀，保持患者周?chē)諝饬魍?。?頁(yè)/共18頁(yè)3、根據(jù)癥狀迅速作出判斷：了解有無(wú)低血糖（血生化）貧血（血常規(guī)）心臟問(wèn)題（心肌酶、ECG）腦部疾患（CT、MRT）第10頁(yè)/共18頁(yè)4、配合醫(yī)生進(jìn)行急救：氧氣吸入建立靜脈通道根據(jù)醫(yī)囑快速有效的給予藥物治療第11頁(yè)/共18頁(yè)5、觀察急救處置效果（神志、呼吸、P、心律、面色、血壓等）。第12頁(yè)/共18頁(yè)血管性神經(jīng)昏厥幾種常見(jiàn)暈厥的救護(hù)法病人在昏厥前有預(yù)兆，如感乏力、氣悶、心慌、頭暈、眼花，然后突然昏倒。對(duì)這種病人，應(yīng)讓其迅速平臥，保持頭低腳高位，以改善其腦部供血。并解開(kāi)患者的衣領(lǐng)和腰帶等，使其保持呼吸暢通。第13頁(yè)/共18頁(yè)低血糖昏厥昏厥后夜應(yīng)使病人平臥。如神志清醒，可給予糖水、食物，不多時(shí)病情即可迅速好轉(zhuǎn)。低血糖較嚴(yán)重，處于昏迷狀態(tài)的，只要注射適量高滲葡萄糖，也可很快清醒。第14頁(yè)/共18頁(yè)一旦患者發(fā)生面色蒼白、出冷汗、神志不清，立即扶患者蹲下，再慢慢使其躺下，以防跌撞造成外傷。對(duì)心跳呼吸驟停的，給予心肺復(fù)蘇，并迅速送病人到搶救室搶救。心源性昏厥第15頁(yè)/共18頁(yè)請(qǐng)?jiān)诖颂庉斎肽臉?biāo)題急救口訣