腹瀉便秘課件

腹瀉便秘圖文腹瀉便秘圖文1（優(yōu)選）腹瀉便秘圖文（優(yōu)選）腹瀉便秘圖文〖解剖〗〖解剖〗腹瀉腹瀉排便次數(shù)增多（大于3次/天）糞質(zhì)稀薄、水分增加可混有未消化食物、粘液、膿血2個(gè)月急性腹瀉慢性腹瀉〖定義〗排便次數(shù)增多（大于3次/天）2個(gè)月急性腹瀉慢性腹瀉〖定義腹瀉的四大病理生理學(xué)因素腸粘膜分泌過多大量滲出腸粘膜吸收障礙腸蠕動(dòng)過快〖發(fā)生機(jī)制〗腹瀉的四大病理生理學(xué)因素腸大腸腸〖發(fā)生機(jī)制〗（一）分泌性腹瀉各種原因腸粘膜上皮細(xì)胞電解質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制障礙水和電解質(zhì)分泌過多腹瀉（一）分泌性腹瀉各種原因腸粘膜上皮細(xì)胞水和電解質(zhì)腹瀉腸腔內(nèi)滲透壓增高腸內(nèi)液體吸收障礙腹瀉胃腸道對(duì)某些物質(zhì)消化吸收不良服用不易吸收的溶質(zhì)腸道吸收面積減少腸腔內(nèi)滲透壓增高（二）滲透性腹瀉腸腔內(nèi)腸內(nèi)液體腹瀉胃腸道對(duì)服用不易腸道吸收腸腔內(nèi)（二）滲透性細(xì)菌感染--黏液血便或膿血便排便次數(shù)可多達(dá)10次以上，如為細(xì)菌感染，有黏液血便或膿血便藥物影響(鎮(zhèn)靜劑、鈣通道阻止劑濫用瀉劑)阿米巴痢疾--暗紅色或果醬樣多為感染或食物中毒所致細(xì)菌感染--黏液血便或膿血便慢性感染、非特異性炎癥、神經(jīng)功能紊亂黏液、膿血--慢性痢疾，炎癥性腸病及腸癌有無(wú)發(fā)熱、腹痛、消瘦等排便次數(shù)增多（大于3次/天）藥物影響(鎮(zhèn)靜劑、鈣通道阻止劑濫用瀉劑)結(jié)腸肌張力減退或平滑肌功能性痙攣一周內(nèi)次數(shù)少于2或3次痛在臍周，便后腹痛緩解不明顯排便次數(shù)可多達(dá)10次以上，如為細(xì)菌感染，有黏液血便或膿血便腹肌與膈肌收縮，腹壓增高黏液、膿血--慢性痢疾，炎癥性腸病及腸癌含不消化食物、有惡臭、可無(wú)腹痛、禁食可緩解（三）滲出性腹瀉炎癥、潰瘍或腫瘤浸潤(rùn)病變處血管通透性增加

血漿大量滲出腹瀉腸粘膜完整性受損細(xì)菌感染--黏液血便或膿血便（三）滲出性腹瀉炎癥、潰瘍病變處（四）腸蠕動(dòng)增強(qiáng)性腹瀉腸蠕動(dòng)過快食糜停留時(shí)間過短液體未充分吸收腹瀉（四）腸蠕動(dòng)增強(qiáng)性腹瀉腸蠕動(dòng)食糜停留液體未腹瀉腸道急性疾病或性病急性發(fā)作急性中毒全身性疾病腸道慢性疾病胃、肝、膽、胰疾病全身性疾病藥物副作用急性腹瀉慢性腹瀉〖病因〗腸道急性疾病或腸道慢性疾病急性腹瀉慢性腹瀉〖病因〗急、短、＞10次/d多為感染或食物中毒所致慢、長(zhǎng)、數(shù)次/d慢性感染、非特異性炎癥、神經(jīng)功能紊亂急性腹瀉慢性腹瀉1、起病與病程〖臨床表現(xiàn)〗（一）腹瀉特點(diǎn)急、短、＞10次/d慢、長(zhǎng)、數(shù)次/d急性腹瀉慢性腹瀉1、起病急性慢性排便次數(shù)可多達(dá)10次以上，如為細(xì)菌感染，有黏液血便或膿血便每天排便數(shù)次多，可為稀便，亦可帶黏液、膿血細(xì)菌感染--黏液血便或膿血便阿米巴痢疾--暗紅色或果醬樣黏液、膿血--慢性痢疾，炎癥性腸病及腸癌黏液而無(wú)病理成分者--腸易激綜合征〖臨床表現(xiàn)〗（一）腹瀉特點(diǎn)2、糞便的量及性質(zhì)急性慢性排便次數(shù)可多達(dá)10次以上，如為細(xì)菌感染，有黏液血便或不同類型腹瀉的特點(diǎn)分泌性腹瀉滲出性腹瀉滲透性和吸收不良性腹瀉腸蠕動(dòng)增強(qiáng)性腹瀉水樣便、無(wú)膿血及粘液、量大、多無(wú)明顯腹痛有膿血或粘液、多有腹痛及發(fā)熱含不消化食物、有惡臭、可無(wú)腹痛、禁食可緩解無(wú)膿血和粘液、多不伴有腹痛不同類型腹瀉的特點(diǎn)分泌性腹瀉滲出性腹瀉滲透性和吸收腸蠕動(dòng)增強(qiáng)急性腹瀉常有腹痛小腸疾病結(jié)腸疾病病變累及直腸感染性腹瀉較為明顯痛在臍周，便后腹痛緩解不明顯痛多在下腹，且便后疼痛常可緩解有里急后重〖臨床表現(xiàn)〗（一）腹瀉特點(diǎn)3、與腹痛關(guān)系急性腹瀉常有腹痛小腸疾病結(jié)腸疾病病變累及直腸感染性腹瀉較為明口苦、食欲減退、腹脹下腹不適，或有神經(jīng)癥狀腹瀉的四大病理生理學(xué)因素藥物影響(鎮(zhèn)靜劑、鈣通道阻止劑濫用瀉劑)排便次數(shù)可多達(dá)10次以上，如為細(xì)菌感染，有黏液血便或膿血便痛在臍周，便后腹痛緩解不明顯多為感染或食物中毒所致水樣便、無(wú)膿血及粘液、量大、多無(wú)明顯腹痛無(wú)膿血和粘液、多不伴有腹痛排便次數(shù)可多達(dá)10次以上，如為細(xì)菌感染，有黏液血便或膿血便（四）腸蠕動(dòng)增強(qiáng)性腹瀉排便次數(shù)可多達(dá)10次以上，如為細(xì)菌感染，有黏液血便或膿血便黏液、膿血--慢性痢疾，炎癥性腸病及腸癌阿米巴痢疾--暗紅色或果醬樣有膿血或粘液、多有腹痛及發(fā)熱慢性感染、非特異性炎癥、神經(jīng)功能紊亂痛在臍周，便后腹痛緩解不明顯多為感染或食物中毒所致排便次數(shù)增多（大于3次/天）排便次數(shù)增多（大于3次/天）細(xì)菌感染--黏液血便或膿血便伴惡心嘔吐伴里急后重急性胃腸炎食物或藥物中毒急性痢疾、直腸癌〖臨床表現(xiàn)〗（二）伴隨癥狀伴發(fā)熱急性細(xì)菌性痢疾、急性腸炎、傷寒、腸結(jié)核等口苦、食欲減退、腹脹下腹不適，或有神經(jīng)癥狀伴惡心嘔吐伴里急后伴消瘦伴關(guān)節(jié)痛胃腸道惡性腫瘤吸收不良綜合癥非特異性潰瘍性結(jié)腸炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡〖臨床表現(xiàn)〗（二）伴隨癥狀伴腹部包塊腸腫瘤、結(jié)核伴消瘦伴關(guān)節(jié)痛胃腸道惡性腫瘤非特異性潰瘍性結(jié)腸炎〖臨床表現(xiàn)〗（三）身心反應(yīng)急性嚴(yán)重腹瀉脫水電解質(zhì)紊亂代謝性酸中毒長(zhǎng)期慢性腹瀉營(yíng)養(yǎng)不良心理反應(yīng)排便頻繁肛周皮膚糜爛及破損〖臨床表現(xiàn)〗（三）身心反應(yīng)急性嚴(yán)重腹瀉脫水長(zhǎng)期慢性腹瀉營(yíng)養(yǎng)不良心理反應(yīng)排〖問診要點(diǎn)〗病史、用藥史、飲食習(xí)慣等有無(wú)營(yíng)養(yǎng)狀況的改變有無(wú)心理反應(yīng)有無(wú)發(fā)熱、腹痛、消瘦等腹瀉特點(diǎn)伴隨癥狀可能病因身心反應(yīng)次數(shù)、量、顏色、性狀、氣味加重或誘發(fā)的因素等〖問診要點(diǎn)〗病史、用藥史、飲食習(xí)慣等有無(wú)營(yíng)養(yǎng)狀況的改變有無(wú)發(fā)便秘便秘腹瀉便秘課件

排便次數(shù)減少一周內(nèi)次數(shù)少于2或3次無(wú)規(guī)律性糞質(zhì)量少且干硬排便困難〖定義〗〖定義〗小腸結(jié)腸食糜直腸神經(jīng)中樞便意排便反射直腸平滑肌收縮肛門括約肌松弛腹肌與膈肌收縮，腹壓增高糞便排出足夠腸內(nèi)容物腸蠕動(dòng)功能正常排便反射正常糞團(tuán)〖發(fā)生機(jī)制〗小腸結(jié)腸食糜直腸神經(jīng)中樞便意排便反射直腸平滑肌收縮糞便足夠腹瀉便秘課件1.功能性便秘進(jìn)食太少或食物缺乏纖維素排便習(xí)慣受干擾結(jié)腸肌張力減退或平滑肌功能性痙攣腹肌和盆底肌松弛結(jié)腸冗長(zhǎng)藥物影響(鎮(zhèn)靜劑、鈣通道阻止劑濫用瀉劑)〖病因〗1.功能性便秘〖病因〗2.器質(zhì)性便秘結(jié)腸器質(zhì)性病變腹腔或盆腔腫瘤壓迫直腸、肛門疼痛性病變?nèi)硇圆∽儭疾∫颉?.器質(zhì)性便秘〖病因〗〖臨床表現(xiàn)〗排便特點(diǎn)排便次數(shù)減少糞便不干且難排糞便量少糞便干硬，難以排除排便次數(shù)減少〖臨床表現(xiàn)〗排便特點(diǎn)排便次數(shù)減少糞便不干且難排糞便量少糞便干功能性器質(zhì)性多為慢性便秘常為急性便秘口苦、食欲減退、腹脹下腹不適，或有神經(jīng)癥狀腹痛、腹脹、惡心嘔吐腸梗阻〖臨床表現(xiàn)〗（二）不同類型的便秘特點(diǎn)功能性器質(zhì)性多為慢性便秘常為急性便秘口苦、食欲減退、腹脹下腹結(jié)腸肌張力減退或平滑肌功能性痙攣急性細(xì)菌性痢疾、急性腸炎、傷寒、腸結(jié)核等一周內(nèi)次數(shù)少于2或3次有無(wú)發(fā)熱、腹痛、消瘦等可混有未消化食物、粘液、膿血水樣便、無(wú)膿血及粘液、量大、多無(wú)明顯腹痛慢性感染、非特異性炎癥、神經(jīng)功能紊亂有無(wú)發(fā)熱、腹痛、消瘦等慢性感染、非特異性炎癥、神經(jīng)功能紊亂藥物影響(鎮(zhèn)靜劑、鈣通道阻止劑濫用瀉劑)藥物影響(鎮(zhèn)靜劑、鈣通道阻止劑濫用瀉劑)多為感染或食物中毒所致阿米巴痢疾--暗紅色或果醬樣慢性感染、非特異性炎癥、神經(jīng)功能紊亂慢性感染、非特異性炎癥、神經(jīng)功能紊亂痛在臍周，便后腹痛緩解不明顯含不消化食物、有惡臭、可無(wú)腹痛、禁食可緩解慢性感染、非特異性炎癥、神經(jīng)功能紊亂含不消化食物、有惡臭、可無(wú)腹痛、禁食可緩解慢性感染、非特異性炎癥、神經(jīng)功能紊亂黏液、膿血--慢性痢疾，炎癥性腸病及腸癌伴大便表面帶鮮血和肛周疼痛伴急性腹痛，腹脹、嘔吐或腹部腫塊伴腹痛，有時(shí)和腹瀉交替出現(xiàn)伴消瘦、貧血，糞便痔瘡、肛裂等腸梗阻可能慢性結(jié)腸炎、結(jié)腸過敏、腸結(jié)核等有里急后重〖臨床表現(xiàn)〗（三）伴隨癥狀結(jié)腸肌張力減退或平滑肌功能性痙攣伴大便表面帶鮮伴急性腹痛，腹無(wú)膿血和粘液、多不伴有腹痛黏液、膿血--慢性痢疾，炎癥性腸病及腸癌黏液、膿血--慢性痢疾，炎癥性腸病及腸癌每天排便數(shù)次多，可為稀便，亦可帶黏液、膿血黏液、膿血--慢性痢疾，炎癥性腸病及腸癌排便次數(shù)增多（大于3次/天）可混有未消化食物、粘液、膿血有膿血或粘液、多有腹痛及發(fā)熱多為感染或食物中毒所致結(jié)腸肌張力減退或平滑肌功能性痙攣慢性感染、非特異性炎癥、神經(jīng)功能紊亂多為感染或食物中毒所致阿米巴痢疾--