降低鼻飼病人誤吸的發(fā)生率

降低鼻飼病人誤吸的發(fā)生率

神經(jīng)內(nèi)科精選課件指標(biāo)名稱指標(biāo)名稱：降低鼻飼病人誤吸的發(fā)生率指標(biāo)類別：□結(jié)構(gòu)面□流程面■結(jié)果面指標(biāo)負(fù)責(zé)人：

李金煥指標(biāo)監(jiān)測(cè)時(shí)間：2015年1月1日多久報(bào)告一次：每季度報(bào)護(hù)理部資料收集頻率：每月資料涉及部門：神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)涉及人員：護(hù)士，病人，家屬精選課件誤吸的定義誤吸是指進(jìn)食到口、咽部的食物或反流的胃內(nèi)容物不能及時(shí)咽下或吐出而誤吸入氣管內(nèi),刺激呼吸道引起的嗆咳、氣喘、下呼吸道感染或氣道堵塞。老年人由于器官功能減退,發(fā)生退行性變,容易導(dǎo)致吞咽功能障礙發(fā)生誤吸,80歲以上的高齡老人發(fā)生誤吸的危險(xiǎn)性高于一般老年人。精選課件指標(biāo)定義計(jì)算公式：神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)鼻飼病人誤吸的發(fā)生次數(shù)神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)鼻飼病人的總數(shù)分子：在鼻飼病人住院期間，神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)鼻飼病人誤吸的發(fā)生次數(shù)包含族群：發(fā)生誤吸的鼻飼病人

排除族群：無分母：在鼻飼病人住院期間，神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)鼻飼病人的總數(shù)包含族群:在神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)住院的鼻飼病人的總數(shù)排除族群:無×100%精選課件為何選此指標(biāo)對(duì)病人而言：減輕患者痛苦，保證生命質(zhì)量。對(duì)同仁而言：確保護(hù)理工作，針對(duì)性提高患者滿意度。對(duì)院方而言：提高患者滿意度，提升品質(zhì)服務(wù)。精選課件現(xiàn)狀調(diào)查及參考文獻(xiàn)

許多腦梗塞患者由于意識(shí)不清，或者喪失吞咽功能，常常需要鼻飼飲食來維持生命。但是由于各種原因造成的誤吸常常會(huì)對(duì)患者的健康以至于生命都產(chǎn)生嚴(yán)重的危害。誤吸一旦發(fā)生往往會(huì)增加患者的住院費(fèi)用及住院天數(shù)，對(duì)患者及其家庭造成極大的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)損失。因此，正確的鼻飼方法，全面的宣教工作對(duì)于患者十分重要。精選課件現(xiàn)狀調(diào)查及參考文獻(xiàn)

老年腦梗死患者隱性誤吸與吞咽異常模式的相關(guān)性研究

實(shí)用心腦肺血管病雜志-2014,22(4)老年鼻飼患者發(fā)生反流誤吸原因及護(hù)理對(duì)策

國(guó)際老年醫(yī)學(xué)雜志-2014,35(1)誤吸/窒息危險(xiǎn)因子評(píng)分表在老年病房的應(yīng)用

中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊）-2014(6)老年腦梗死隱性誤吸與卒中相關(guān)性肺炎臨床分析

國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)-2013,19(19)精選課件老年腦梗死吞咽困難患者的鼻飼反流誤吸原因及護(hù)理分析

河北醫(yī)藥-2014(13)

老年腦梗死隱性誤吸的高危因素回顧性調(diào)查分析

白求恩醫(yī)學(xué)雜志-2014(6)

老年慢性病患者因誤吸導(dǎo)致死亡24例分析

中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理-2011,31(11）

精選課件資料收集方式及正確性1、由專人每月收集鼻飼病人誤吸相關(guān)數(shù)據(jù)。2、由專人將統(tǒng)計(jì)鼻飼病人誤吸的相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果收集整理精選課件2014,2015年1-12月我科鼻飼病人誤吸的發(fā)生率2014年2015年1月份40.532.82月份4733.43月份42.724.44月份42235月份41.322.86月份41.222.87月份37.321.58月份32.220.99月份32.720.110月份34.720.511月份45.719.112月份41.919.3平均41.918.8精選課件1140%

20%

改善前

目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)

精選課件原因分析序號(hào)原因發(fā)生次數(shù)百分比（%）確定要因1患者進(jìn)食/鼻飼姿勢(shì)、角度及方式不正確1066.7是2護(hù)士健康教育欠缺

320否3

患者及家屬對(duì)吞咽功能障礙不重視

213.3否合計(jì)15100對(duì)策序號(hào)要因改進(jìn)措施1患者進(jìn)食/鼻飼姿勢(shì)、角度及方式不正確1、加強(qiáng)患者健康教育，告知患者及家屬防止誤吸的預(yù)防措施2、分管護(hù)士每次在患者進(jìn)食/鼻飼前使用科內(nèi)頭架固定患者頭部處于適宜角度，搖高床頭至30都—40°后再進(jìn)食/鼻飼3、告知患者進(jìn)食/鼻飼過程不宜過快、過急、過多對(duì)策序號(hào)要因改進(jìn)措施2護(hù)士健康教育欠缺1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，加強(qiáng)宣教意識(shí)2、在每個(gè)病房懸掛有關(guān)誤吸知識(shí)的健康教育小冊(cè)，責(zé)任護(hù)士每天進(jìn)行床邊宣教對(duì)策序號(hào)要因改進(jìn)措施3患者及家屬對(duì)吞咽功能障礙不重視1、加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康宣教，讓其明白吞咽功能障礙導(dǎo)致誤吸的嚴(yán)重性2、對(duì)于領(lǐng)悟性低的患者及家屬重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)宣教佐證資料科室加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員預(yù)防鼻飼病人誤吸知識(shí)培訓(xùn)、考核。佐證資料精選課件佐證資料鼻飼的流程及執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)精選課件佐證資料醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范精選課件

20%

改善前

目標(biāo)值40%

19.3%

改善后目標(biāo)達(dá)標(biāo)率精選課件改善成果及維持通過降低鼻飼病人誤吸的發(fā)生