透析患者如何控制血磷ALL

透析患者如何控制血磷

內(nèi)容提要2.高磷血癥是怎樣發(fā)生的?1.什么是血磷？什么是高磷血癥?3.血磷升高對(duì)人體有哪些危害？4.如何控制血磷的升高？磷對(duì)人體的作用磷是人體遺傳物質(zhì)核酸的重要組成部分也是人體能量轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵物質(zhì)三磷酸腺苷(ATP)的重要成分磷還是多種酶和生物膜磷脂的組成部分也是構(gòu)成骨骼、牙齒的重要成分磷對(duì)人體生命活動(dòng)有十分重要的作用什么是血磷？什么是高磷血癥？血磷主要是指血中的無機(jī)磷。正常人體血磷濃度是相對(duì)穩(wěn)定的，即在0.81-1.45mmol/L之間。當(dāng)血清磷濃度超過1.45mmol/L時(shí)，即可診斷為高磷血癥。內(nèi)容提要2.高磷血癥是怎樣發(fā)生的?1.什么是血磷？什么是高磷血癥?3.血磷升高對(duì)人體有哪些危害？4.如何控制血磷的升高？高磷血癥是怎么樣發(fā)生的？腎臟是磷排泄的主要器官。對(duì)于腎功能正常的人，每天進(jìn)入人體和排出體外的磷是相對(duì)平衡的。當(dāng)腎功能受損時(shí)，排泄磷的能力會(huì)逐漸降低，血清中的磷就會(huì)逐漸增加，最終導(dǎo)致高磷血癥的發(fā)生。腎功能進(jìn)一步下降高磷血癥經(jīng)過透析治療為什么還會(huì)發(fā)生高磷血癥？食物是磷的主要來源，每餐都會(huì)有一定量的磷被人體吸收。雖然透析治療在一定程度上能代替正常腎功能的作用，但由于血液透析次數(shù)有限，腹膜透析清除磷的能力也有限，因此不能充分排出被人體吸收的磷，最終使血磷濃度不斷升高，導(dǎo)致高磷血癥的發(fā)生。透析治療不能完全替代正常腎功能單純透析治療不足以保持血磷平衡每日經(jīng)食物攝入磷900mg(指南：800-1000mg)經(jīng)胃腸道吸收（吸收率60-86%）600mg腎功能正常人每日經(jīng)腎排出磷約600mg血液透析平均每日清除血磷343mg(按每周共透析3次計(jì)算)腹膜透析平均每日清除血磷315mg每日磷蓄積量血液透析患者257mg腎功能正常人群0mg腹膜透析患者285mg內(nèi)容提要2.高磷血癥是怎樣發(fā)生的?1.什么是血磷？什么是高磷血癥?3.血磷升高對(duì)人體有哪些危害？4.如何控制血磷的升高？骨折心血管病變肢體潰爛血磷升高的癥狀和體征多數(shù)情況下，高磷血癥并無特異性癥狀，但對(duì)于透析患者如出現(xiàn)下列癥狀或體征應(yīng)考慮高磷血癥的存在。皮膚瘙癢骨痛抽搐透析患者血磷升高有哪些危害血磷升高是CKD患者代謝失衡的中心環(huán)節(jié)高磷血癥危害嚴(yán)重！死亡率增加磷排泄障礙腎功能下降骨化三醇繼發(fā)性甲旁亢骨代謝異常低鈣血癥心血管鈣化甲狀旁腺功能亢進(jìn)骨轉(zhuǎn)換異常血磷升高血磷升高對(duì)人體的危害繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，嚴(yán)重影響人體功能1心血管鈣化，導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)2血磷升高易造成皮膚瘙癢3造成軟組織或關(guān)節(jié)鈣化4骨質(zhì)脆弱，導(dǎo)致骨痛、骨折的發(fā)生5血磷升高對(duì)人體的危害血磷每升高1mg/dl死亡風(fēng)險(xiǎn)增加18%冠狀動(dòng)脈鈣化增加21%主動(dòng)脈鈣化增加25%胸主動(dòng)脈鈣化增加33%二尖瓣鈣化增加62%血磷每升高1mg/dl，對(duì)冠脈鈣化造成的危險(xiǎn)相當(dāng)于多透析2.5年血磷升高是導(dǎo)致血管和軟組織鈣化的始動(dòng)因素血管鈣化病例組織鈣化病例血磷升高對(duì)人體的危害血磷升高會(huì)促進(jìn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的發(fā)生發(fā)展

骨溶解病例骨折病例血磷升高對(duì)人體的危害血磷升高直接或間接引起或加重骨代謝異常內(nèi)容提要2.高磷血癥是怎樣發(fā)生的?1.什么是血磷？什么是高磷血癥?3.血磷升高對(duì)人體有哪些危害？4.如何控制血磷的升高？透析患者需要綜合手段控制血磷低磷飲食控制血磷透析患者由于在清除毒素和水分的同時(shí)還會(huì)丟失蛋白質(zhì)、氨基酸等營養(yǎng)物質(zhì)，因此要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入量。而食物中的蛋白質(zhì)是磷的主要來源，磷攝入量通常與蛋白質(zhì)攝入的量及種類密切相關(guān)，限制磷攝入往往也會(huì)限制蛋白質(zhì)的攝入。所以要盡量選擇相對(duì)含磷少或磷吸收率低的蛋白食物。透析患者每日飲食磷攝入：800～1000

毫克磷的種類不同，人體吸收不同在人們?nèi)粘Ｊ秤玫氖澄镏?，磷的種類分兩大類：

有機(jī)磷：動(dòng)物蛋白：如肉類、蛋類及乳制品植物蛋白：如豆類盡管某些植物類食物(如：豆類)含磷量很高，但每克植物蛋白在腸道的實(shí)際吸收率低于動(dòng)物蛋白（通常低于50%）

無機(jī)磷：食品添加劑40%-60%的磷被吸收90%-100%的磷被吸收常見含磷量相對(duì)較高的食物避免食用含無機(jī)磷的食物高磷調(diào)味品包括辣椒粉、咖喱粉、芝麻醬等高磷添加劑加工食品包括：香腸、火腿、漢堡等快餐食品高磷飲料包括：咖啡、奶茶、碳酸飲料、啤酒等辣椒粉