2023年醫(yī)學(xué)類A醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)歷年考試真題摘選含答案難題帶詳解

2023年醫(yī)學(xué)類A醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)歷年考試真題摘選含答案難題帶詳解卷I一.綜合考點(diǎn)(共50題)1.區(qū)分心肌快、慢反應(yīng)細(xì)胞的依據(jù)是______A.靜息電位的大小B.0期去極化的速率C.平臺(tái)期的長(zhǎng)短D.3期復(fù)極化的快慢E.4期自動(dòng)去極化的速度2.通過海綿竇內(nèi)側(cè)壁與頸內(nèi)動(dòng)脈伴行的神經(jīng)是______A.動(dòng)眼神經(jīng)B.滑車神經(jīng)C.上頜神經(jīng)D.展神經(jīng)E.眼神經(jīng)3.炎癥的基本病理變化時(shí)病變組織變質(zhì)、滲出、增生。4.引起腦萎縮的最常見原因是______A.腦水腫B.腦外傷C.腦動(dòng)脈粥樣硬化D.腦膿腫E.腦結(jié)核5.下列作為靜脈麻醉首選藥的是______A.嗎啡B.普魯卡因C.硫噴妥鈉D.利多卡因E.以上都不是6.心指數(shù)等于______A.心率×每搏輸出量/體表面積B.每搏輸出量×體表面積C.每搏輸出量/體表面積D.心輸出量×體表面積E.心率×每搏輸出量×體表面積7.呼吸頻率加倍，潮氣量減半時(shí)，將使______A.每分通氣量增加B.每分通氣量減少C.肺泡通氣量增加D.肺泡通氣量減少E.肺泡通氣量不變8.胺碘酮是______A.中度鈉通道阻斷藥B.輕度鈉通道阻斷藥C.β受體阻斷藥D.鈣拮抗劑E.延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥9.屬于面顱骨的是______A.下頜骨B.舌骨C.顎骨D.蝶骨E.以上都不是10.脂肪酸合成過程中，脂?；妮d體是______A.CoAB.肉堿C.ACPD.丙二酰CoAE.草酸乙酸11.紅細(xì)胞沉降率變快主要是由于______A.紅細(xì)胞數(shù)目增加B.紅細(xì)胞脆性增加C.血漿白蛋白含量增加D.血漿球蛋白含量增加12.壞死在組織學(xué)上的主要標(biāo)志為______的變化，表現(xiàn)為______、______、______。13.治療指數(shù)是______A.ED50/LD50B.LD50/ED50C.ED95//LD5D.LD5//ED95E.以上都不是14.有關(guān)腓總神經(jīng)損傷，下列哪些是正確的______A.腓總神經(jīng)位置表淺，容易受到損傷B.腓總神經(jīng)只有感覺支C.損傷后可表現(xiàn)為垂足垂趾D.斷裂后即便及時(shí)吻合修復(fù)，肌肉功能也不能恢復(fù)E.以上都不是15.淋巴途徑吸收的物質(zhì)有______A.甘油B.長(zhǎng)鏈脂肪酸C.膽固醇D.葡萄糖E.維生素A16.心臟瓣膜聽診區(qū)包括哪些、寫出其位置。17.不屬于右心房結(jié)構(gòu)的是______A.隔緣肉柱B.界嵴C.冠狀竇口D.界溝E.卵圓窩18.抗原提呈細(xì)胞包括______A.巨噬細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.樹突狀細(xì)胞D.B淋巴細(xì)胞E.NK細(xì)胞19.引起ADH分泌最敏感的因素是______。A.循環(huán)血量減少B.血漿晶體滲透壓增高C.血漿膠體滲透壓增高D.疼痛刺激E.寒冷刺激20.宮頸癌的臨床表現(xiàn)及治療方法。21.主訴寫作要求正確的是______A.指出疾病主要在何系統(tǒng)B.指出疾病的急性或慢性C.指出疾病并發(fā)癥的可能D.指出疾病的發(fā)展和預(yù)后E.指出疾病的持續(xù)時(shí)間22.男，40歲。因反復(fù)機(jī)會(huì)性感染入院，檢查發(fā)現(xiàn)患者伴發(fā)卡波肉瘤，診斷應(yīng)首先考慮______A.先天性胸腺發(fā)育不全B.腺苷脫氨酶缺乏癥C.X-性連鎖低丙球血癥D.艾滋病E.選擇性IgA缺乏癥23.下列組織中最易完全再生修復(fù)的是______A.心肌組織B.骨組織C.神經(jīng)組織D.上皮組織E.平滑肌組織24.氣性壞疽是指______A.結(jié)核桿菌感染B.壞死組織伴腐敗菌感染C.葡萄球菌感染D.深部組織的產(chǎn)氣莢膜桿菌、惡性水腫桿菌及腐敗弧菌等厭氧菌感染E.溶血性鏈球菌感染25.治療全身性深部真菌感染的宜選用______A.咪康唑B.灰黃霉素C.兩性霉素BD.制霉菌素E.克霉唑26.下列哪種藥物在治療帕金森時(shí)能增強(qiáng)左旋多巴的療效并減輕其不良反應(yīng)______A.卡比多巴B.苯索海C.維生素B6D.多巴胺E.以上都不是27.交感神經(jīng)興奮可引起______A.入球和出球小動(dòng)脈的收縮B.腎素分泌的增加C.腎小球毛細(xì)血管的收縮D.腎小球?yàn)V過率的降低E.近端小管和髓袢重吸收Na+增多28.第三代頭孢菌素的特點(diǎn)是______A.對(duì)G+菌的抗菌作用比第一、二代強(qiáng)B.抗菌譜比第一、二代更廣C.對(duì)β-內(nèi)酰胺酶比第一、二代更穩(wěn)定D.腎毒性比第一、二代低E.對(duì)厭氧菌有較強(qiáng)的作用29.對(duì)于蛛網(wǎng)膜下隙出血的診斷最具有特異性的體征是______A.視乳頭水腫B.玻璃體膜下片塊狀出血C.腦膜刺激征D.腦神經(jīng)癱瘓E.以上都不是30.家兔靜脈注入20%葡萄糖3ml后，尿量增加的主要原因是______A.腎小球?yàn)V過率增加B.腎小球有效濾過壓增高C.腎小管液溶質(zhì)濃度增高D.ADH分泌減少E.醛固酮分泌增多31.關(guān)于酶競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑的敘述錯(cuò)誤的是______A.抑制劑與底物結(jié)構(gòu)相似B.抑制劑與底物競(jìng)爭(zhēng)酶的底物結(jié)合部位C.增加底物濃度也不能達(dá)到最大反應(yīng)速度D.當(dāng)抑制劑存在時(shí)Km值變大E.抑制劑與酶非共價(jià)結(jié)合32.HIV侵犯的主要靶細(xì)胞是______A.CD4+T細(xì)胞B.CD8+T細(xì)胞C.紅細(xì)胞D.B細(xì)胞E.漿細(xì)胞33.可引起灰嬰綜合征的藥物是______A.四環(huán)素B.紅霉素C.慶大霉素D.氯霉素E.強(qiáng)力霉素34.去甲腎上腺素激活α受體后引起舒張效應(yīng)的部位是______A.冠狀血管B.皮膚粘膜血管C.腦血管D.小腸平滑肌E.豎毛肌35.急性白血病引起貧血最生要的原因是______A.出血B.紅系增殖受白血病細(xì)胞干擾C.無效紅細(xì)胞形成D.造血原料缺乏E.紅細(xì)胞壽命縮短36.下列屬于非浸潤(rùn)乳腺癌的是______A.粉刺癌B.黏液癌C.小管癌D.髓樣癌E.硬癌37.非特異性感覺投射系統(tǒng)的生理功能是______A.產(chǎn)生各種內(nèi)臟感覺和痛覺B.維持和改變大腦皮質(zhì)興奮狀態(tài)C.抑制大腦皮質(zhì)的興奮活動(dòng)D.激發(fā)大腦皮質(zhì)的傳出沖動(dòng)38.下列關(guān)于通氣/血流比的描述，哪些是正確的______A.安靜時(shí)正常值為0.84B.比值減少意味著肺泡無效腔增大C.肺尖部增大，可達(dá)0.84以上D.肺下部減小E.肺動(dòng)脈栓塞時(shí)，比值增大39.癌與肉瘤的主要區(qū)別是______A.發(fā)生的部位不同B.腫瘤的顏色不同C.腫瘤的質(zhì)地不同D.發(fā)生的年齡不同E.組織來源不同40.簡(jiǎn)述影響腎小球?yàn)V過的因素。41.滑車神經(jīng)支配的眼肌是下直肌。42.不宜用于變異型心絞痛的藥物是______A.普萘洛爾B.硝苯地平C.維拉帕米D.硝酸甘油E.地爾硫卓43.下列哪一些符合Y連鎖遺傳病系譜的特征______A.人群中只有男性患病B.人群中只有女性患病C.男性患者的女兒全部正常，兒子全部都為患者D.男性患者的兒子全部正常，女兒全部都為患者E.以上都不是44.哪一項(xiàng)不符合結(jié)核病治愈轉(zhuǎn)歸______A.吸收消散B.纖維化C.纖維包裹D.鈣化E.病灶周圍炎45.苯巴比妥中毒時(shí)靜脈滴注碳酸氫鈉的目的是______A.誘導(dǎo)肝藥酶，加速藥物在肝內(nèi)代謝B.減少肝腸循環(huán)加速藥物排泄C.增高血液pH，使藥物從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)至血漿，再進(jìn)入尿排出D.增高與血漿蛋白的結(jié)合，減少血漿內(nèi)藥的濃度E.減少腸道吸收，降低血漿內(nèi)藥濃度46.有機(jī)磷酸酯類中毒的機(jī)理是什么______A.裂解膽堿的多肽鏈B.使膽堿酯酶的陰離子部位磷酸化C.使膽堿酯酶的酶解部位磷酸化D.使膽堿酯酶的陰離子部位乙?；疎.使膽堿酯酶的酯解部位乙?；?7.某患者一側(cè)輸尿管因腫瘤壓迫致腎盂積水、腎皮質(zhì)萎縮，這種萎縮主要屬于下列類型中的哪一種______A.營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮B.廢用性萎縮C.生理性萎縮D.壓迫性萎縮E.內(nèi)分泌性萎縮48.關(guān)于胃排空的敘述，正確的是______A.食物入胃后30分鐘開始B.大塊食物排空快于小顆粒C.糖類最快，蛋白質(zhì)最慢D.高滲溶液快于等滲液E.混合食物完全排空需4～6小時(shí)49.栓子運(yùn)行途徑。50.腎上腺______A.位于腎的外上方B.被腎上腺的纖維膜包裹C.屬腹膜內(nèi)位器官D.腺的前面有不顯著的門E.以上都不是卷I參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：B[解析]0期去極化的速率，即0期的通道是區(qū)分心肌快、慢反應(yīng)細(xì)胞的依據(jù)。2.參考答案：D[解析]海綿竇腔內(nèi)有頸內(nèi)動(dòng)脈和展神經(jīng)通過，頸內(nèi)動(dòng)脈在竇內(nèi)上升并折轉(zhuǎn)向前，展神經(jīng)位于頸內(nèi)動(dòng)脈和眼神經(jīng)之間，或在竇的外側(cè)壁內(nèi)。在后床突之后，外側(cè)壁內(nèi)只有滑車神經(jīng)(居上)和眼神經(jīng)(居下)3.參考答案：A[解析]炎癥的基本病理變化時(shí)病變組織變質(zhì)、滲出、增生。4.參考答案：C[解析]腦萎縮致病岡素有很多。由遺傳、腦外傷、中毒后遺癥、腦梗塞、腦炎腦膜炎、腦缺血、缺氧、腦血管畸形、腦部腫瘤、腦中風(fēng)、癲癇長(zhǎng)期發(fā)作、炯酒過度、營(yíng)養(yǎng)不良、甲狀腺功能病變、腦動(dòng)脈硬化、煤氣中毒、酒精中毒等引起腦實(shí)質(zhì)破壞和神經(jīng)細(xì)胞的萎縮、變形、消失，其中最主要的致病因素是腦血管長(zhǎng)期慢性缺血而造成的。5.參考答案：C[解析]硫噴妥鈉為超短時(shí)作用的巴比妥類藥物。靜注后很快產(chǎn)生麻醉，作用快、誘導(dǎo)期短、無興奮現(xiàn)象、呼吸道并發(fā)癥少，麻醉后惡心、嘔吐少見。是靜脈麻醉的首選藥。故答案為C。6.參考答案：A[解析]心指數(shù)等于心輸出量/體表面積，即心率×每搏輸出量/體表面積。7.參考答案：D[解析]呼吸頻率加倍，潮氣量減半時(shí)，將使肺泡通氣量減少。因?yàn)槊糠址闻萃饬渴?吸入氣體的量-無效腔的量)×呼吸頻率。所以淺快呼吸時(shí)，肺泡通氣量減少。8.參考答案：E[解析]胺碘酮雖然對(duì)鈉通道、鈣通道、甚至β受體均有一定的阻滯或拮抗作用，但對(duì)鉀通道阻滯最明顯，長(zhǎng)期使用可明顯延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，在抗心律失常藥分類中被列為延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥。故答案為E。9.參考答案：ABC[解析]顱骨總共23塊，分為面顱骨及腦顱骨，其中腦顱骨8塊(額、篩、蝶、枕、頂×2、顳×2)，其余皆為面顱骨。10.參考答案：D[解析]?；d體蛋白是脂肪酸合成過程中脂?；妮d體，脂肪酸合成的各步反應(yīng)均在ACP的輔基上進(jìn)行；其輔基為4-磷酸泛酰氨基乙硫醇。11.參考答案：D[解析]血沉快慢主要取決于血漿的性質(zhì)而不是RBC本身，一般血漿中自蛋白增多，血沉減慢；而球蛋白和纖維蛋白原增多，則血沉加快。12.參考答案：細(xì)胞核，核固縮，核碎裂，核溶解。[解析]細(xì)胞核的變化是細(xì)胞壞死在組織學(xué)上的主要標(biāo)志，表現(xiàn)為：①核濃固②核碎裂③核溶解。13.參考答案：B[解析](LD50)和半數(shù)有效量(ED50)的比值稱為治療指數(shù)。此數(shù)值越大越安全。14.參考答案：AC[解析]腓總神經(jīng)既有感覺支，也有運(yùn)動(dòng)支，斷裂后及時(shí)吻合修復(fù)，肌肉功能可以重建。15.參考答案：BCE[解析]因溶于水，同單糖一樣，由血液途徑吸收。長(zhǎng)鏈脂肪酸、膽固醇和維生素A為脂溶性物質(zhì)，吸收途徑以淋巴為主。16.參考答案：心臟瓣膜聽診區(qū)的概念及位置

概念：心臟各瓣膜開放與關(guān)閉時(shí)所產(chǎn)生的聲音傳導(dǎo)至體表最易聽清楚的部位稱為心臟瓣膜聽診區(qū)，與各瓣膜口的解剖位置不完全一致。

常用的心臟瓣膜聽診區(qū)有5個(gè)：

(1)二尖瓣區(qū)：位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，即心尖區(qū)。

(2)肺動(dòng)脈瓣區(qū)：胸骨左緣第2肋間。

(3)主動(dòng)脈瓣區(qū)：胸骨右緣第2肋間。

(4)主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)：胸骨左緣第3肋間。

(5)三尖瓣區(qū)：胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4，5肋間。17.參考答案：A[解析]右心房占據(jù)心的右上部，壁較薄，右心房的前壁向前內(nèi)側(cè)呈錐形突出。從右側(cè)遮蓋主動(dòng)脈根部，稱為右心耳。右心房?jī)?nèi)面可見有許多平行肌隆起，稱為梳狀肌，它們延至右心耳內(nèi)面交錯(cuò)呈網(wǎng)狀。右心房上方有上腔靜脈口，下方有下腔靜脈口。下腔靜脈口的前緣，有呈半月形的下腔靜脈瓣。下腔靜脈口的左前方有右房室口，通右心室。下腔靜脈口與右房室口之間有一小的圓形開口，稱為冠狀竇口。右心房的后內(nèi)側(cè)壁，主要由房間隔組成，其下部有一淺凹，稱為卵圓窩，是胚胎時(shí)期卵圓孔閉鎖的遺跡，房間隔缺損多在此處發(fā)生。右心房的出口為右房室口。右心房連接肺靜脈。18.參考答案：ACD[解析]專職的抗原提呈細(xì)胞包括巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞。中性粒細(xì)胞、NK細(xì)胞在正常時(shí)不能提呈抗原。所以本題的答案為ACD。19.參考答案：B[解析]ADH分泌最敏感的因素是晶體滲透壓的變化。20.參考答案：一、臨床表現(xiàn)

早期宮頸癌常無明顯癥狀和體征，宮頸可光滑或難與宮頸柱狀上皮異位區(qū)別。頸管型患者岡宮頸外觀正常易漏診或誤診。隨病變發(fā)展，可出現(xiàn)以下表現(xiàn)：

1．癥狀

(1)陰道流血：早期多為接觸性出血；中晚期為不規(guī)則陰道流血。出血量根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管情況而不同，若侵襲大血管可引起大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多；老年患者常為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。一般外生型較早出現(xiàn)陰道出血癥狀，出血量多；內(nèi)生型較晚出現(xiàn)該癥狀。

(2)陰道排液：多數(shù)患者有陰道排液，液體為白色或血性，可稀薄如水樣或米泔狀，或有腥臭。晚期患者因癌組織壞死伴感染，可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶。

(3)晚期癥狀：根據(jù)癌灶累及范圍出現(xiàn)不同的繼發(fā)性癥狀。如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等；癌腫壓迫或累及輸尿管時(shí)，可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒癥；晚期可有貧血、惡病質(zhì)等全身衰竭癥狀。

2．體征

原位癌及微小浸潤(rùn)癌可無明顯肉眼病灶，宮頸光滑或僅為柱狀上皮異位。隨病情發(fā)展可出現(xiàn)不同體征。外生型宮頸癌可見息肉狀、菜花狀贅生物，常伴感染，腫瘤質(zhì)脆易出血；內(nèi)生型宮頸癌表現(xiàn)為宮頸肥大、質(zhì)硬、宮頸管膨大：晚期癌組織壞死脫落，形成潰瘍或空洞伴惡臭。陰道壁受累時(shí)，可見贅生物生長(zhǎng)于陰道壁或陰道壁變硬：宮旁組織受累時(shí)，雙合診、三合診檢查可捫及宮頸旁組織增厚、結(jié)節(jié)狀、質(zhì)硬或形成冰凍狀盆腔。

3．病理類型

常見鱗癌、腺癌和腺鱗癌三種類型。

(1)鱗癌按照組織學(xué)分化分為Ⅲ級(jí)。Ⅰ級(jí)為高分化鱗癌，Ⅱ級(jí)為中分化鱗癌(非角化性大細(xì)胞型)，Ⅲ級(jí)為低分化鱗癌(小細(xì)胞型)，多為未分化小細(xì)胞。

(2)腺癌占宮頸癌15%～20%。主要組織學(xué)類型有2種。①黏液腺癌：最常見，來源于宮頸管柱狀黏液細(xì)胞，鏡下見腺體結(jié)構(gòu)，腺上皮細(xì)胞增生呈多層，異型性增生明顯，見核分裂象，癌細(xì)胞呈乳突狀突入腺腔?？煞譃楦?、中、低分化腺癌。②惡性腺瘤：又稱微偏腺癌，屬高分化宮頸管黏膜腺癌。癌性腺體多，大小不一，形態(tài)多變，呈點(diǎn)狀突起伸入宮頸間質(zhì)深層，腺上皮細(xì)胞無異型性，常有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

(3)腺鱗癌占宮頸癌的3%～5%。是由儲(chǔ)備細(xì)胞同時(shí)向腺細(xì)胞和鱗狀細(xì)胞分化發(fā)展而形成。癌組織中含有腺癌和鱗癌兩種成分。

4．轉(zhuǎn)移途徑

主要為直接蔓延及淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較少見。

(1)直接蔓延最常見，癌組織局部浸潤(rùn)，向鄰近器官及組織擴(kuò)散。常向下累及陰道壁，極少向上由宮頸管累及宮腔；癌灶向兩側(cè)擴(kuò)散可累及宮頸旁、陰道旁組織直至骨盆壁；癌灶壓迫或侵及輸尿管時(shí)，可引起輸尿管阻塞及腎積水。晚期可向前、后蔓延侵及膀胱或直腸，形成膀胱陰道瘺或直腸陰道瘺。

(2)淋巴轉(zhuǎn)移：癌灶局部浸潤(rùn)后侵入淋巴管形成瘤栓，隨淋巴液引流進(jìn)入局部淋巴結(jié)，在淋巴管內(nèi)擴(kuò)散。淋巴轉(zhuǎn)移一級(jí)組包括宮旁、宮頸旁、閉孔、髂內(nèi)、髂外、髂總、骶前淋巴結(jié)；二級(jí)組包括腹股溝深、淺淋巴結(jié)、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。

(3)血行轉(zhuǎn)移：較少見，晚期可轉(zhuǎn)移至肺、肝或骨骼等。

根據(jù)臨床分期、患者年齡、生育要求、全身情況、醫(yī)療技術(shù)水平及設(shè)備條件等綜合考慮制定適當(dāng)?shù)膫€(gè)體化治療方案。采用以手術(shù)和放療為主、化療為輔的綜合治療方案。

二、治療方法

1．手術(shù)治療

手術(shù)主要用于早期宮頸癌患者。

常用術(shù)式有：全子宮切除術(shù)；次廣泛全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)；廣泛全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)；腹主動(dòng)脈旁淋巴切除或取樣。年輕患者卵巢正?？杀Ａ?。對(duì)要求保留生育功能的年輕患者，屬于特別早期的可行宮頸錐形切除術(shù)或根治性宮頸切除術(shù)。根據(jù)患者不同分期選用不同的術(shù)式。

2．放射治療

適用于：(1)中晚期患者；(2)全身情況不適宜手術(shù)的早期患者；(3)宮頸大塊病灶的術(shù)前放療；(4)手術(shù)治療后病理檢查發(fā)現(xiàn)有高危因素的輔助治療。

3．化療

主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者，近年也采用手術(shù)聯(lián)合術(shù)前新輔助化療(靜脈或動(dòng)脈灌注化療)來縮小腫瘤病灶及控制亞臨床轉(zhuǎn)移，也用于放療增敏。常用化療藥物有順鉑、卡鉑、紫杉醇、博來霉素、異環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶等。21.參考答案：ABCE[解析]主訴應(yīng)當(dāng)包括患者就診最主要的原因，包括癥狀、并發(fā)癥、體征及持續(xù)時(shí)間。并不能指出疾病的發(fā)展和預(yù)后，因此，答案選ABCE。22.參考答案：D[解析]艾滋病是累及全身多器官系統(tǒng)的疾病，皮膚粘膜、淋巴結(jié)、眼部、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等。除免疫系統(tǒng)病變，還包括多系統(tǒng)機(jī)會(huì)性感染(如病毒、細(xì)菌、真菌和原蟲)和惡性腫瘤(包括卡波氏肉瘤、惡性淋巴瘤和子宮頸癌)，構(gòu)成了艾滋病復(fù)雜的臨床病理變化。23.參考答案：D[解析]黏膜上皮組織最容易發(fā)生修復(fù)。24.參考答案：D[解析]氣性壞疽為濕性壞疽的一種特殊類型，主要見于嚴(yán)重的深達(dá)肌肉的開放性創(chuàng)傷并合并產(chǎn)氣莢膜梭菌等厭氧菌感染時(shí)。25.參考答案：C[解析]兩性霉素B主要用于全身性深部真菌感染，療效好，可靠，可作首選藥。制霉菌素、克霉唑主要局部用藥。咪康唑也主要局部用藥，靜脈給藥主要用于兩性霉素B無效或不能耐受的全身性深部真菌感染?；尹S霉素對(duì)深部真菌的感染無效。故答案為C。26.參考答案：A[解析]卡比多巴具有較強(qiáng)的外周多巴脫羧酶抑制劑。不易透過血腦屏障，與左旋多巴合用時(shí)，僅抑制外周多巴脫羧酶的活性，減少多巴胺在外周組織的生成，減輕其外周不良反應(yīng)，進(jìn)而使進(jìn)入中樞的左旋多巴增多。提高腦內(nèi)多巴胺的濃度，增強(qiáng)左旋多巴的療效，所以是左旋多巴的重要輔助用藥。故答案為A。27.參考答案：ABCDE[解析]腎交感神經(jīng)興奮對(duì)尿生成的影響有：(1)使入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈同時(shí)收縮，且前者收縮更明顯，因此，腎小球毛細(xì)血管的血漿流量減少，腎小球毛細(xì)血管血壓下降，腎小球?yàn)V過率下降，使尿的生成減少。(2)刺激球旁器中的球旁細(xì)胞釋放腎素，導(dǎo)致血管緊張素Ⅱ和醛固酮釋放增加，增加腎小管對(duì)氯化鈉和水的重吸收。(3)增加近段小管和髓袢上皮細(xì)胞對(duì)氯化鈉和水的重吸收。(4)因交感神經(jīng)興奮增強(qiáng)，腎血管收縮，使腎血流量和腎小球血漿流量明顯減少時(shí)，才引起腎小球?yàn)V過率降低。28.參考答案：BCDE[解析]第三代頭孢菌素的特點(diǎn)是：對(duì)G-菌的抗菌作用比第一、二代強(qiáng)；對(duì)G+菌的作用比第一、二代弱；抗菌譜比第一、二代更廣，對(duì)厭氧菌有較強(qiáng)的作用；對(duì)β內(nèi)酰胺酶比第一、二代更穩(wěn)定；腎毒性比第一、二代低等；故答案為BCDE。29.參考答案：C[解析]蛛網(wǎng)膜下隙出血典型臨床表現(xiàn)為突然發(fā)生的劇烈頭痛、惡心、嘔吐和腦膜刺激征，伴或不伴局灶體征。30.參考答案：C[解析]家兔靜脈注入20%葡萄糖3ml后，產(chǎn)生滲透性利尿，使尿液增多。31.參考答案：C[解析]競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用中抑制劑與酶底物結(jié)構(gòu)相似，可與其競(jìng)爭(zhēng)酶的活性中心，阻礙酶與底物結(jié)合成中間產(chǎn)物，表現(xiàn)為Km增大，Vmax不變，需與非競(jìng)爭(zhēng)性抑制和反競(jìng)爭(zhēng)抑制相區(qū)別。32.參考答案：A[解析]HIV主要侵犯CD4+T細(xì)胞。33.參考答案：D[解析]灰嬰綜合征為氯霉素中毒的癥狀。早產(chǎn)兒、新生兒等嬰幼兒，因肝、腎功能發(fā)育尚未完善，消除能力差，較易發(fā)生。故答案為D。34.參考答案：D[解析]交感神經(jīng)興奮時(shí)，其末梢主要釋放去甲腎上腺素，與效應(yīng)器細(xì)胞上的相應(yīng)受體(α受體或β受體)結(jié)合后，能抑制胃腸運(yùn)動(dòng)，減慢胃腸內(nèi)容物的推進(jìn)速度；消化腺分泌減少；還可抑制膽囊的運(yùn)動(dòng)，擴(kuò)括約肌收縮，減少膽汁排放。副交感神經(jīng)興奮時(shí)，其末梢主要釋放乙酰膽堿與效應(yīng)器上的相應(yīng)受體(M受體)結(jié)合后，能促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)，蠕動(dòng)加強(qiáng)、加快，括約肌舒張，加快胃腸內(nèi)容物的推進(jìn)速度；能使消化腺的分泌增加，如引起唾液、胃液、胰液和膽汁的分泌；還可使膽囊收縮，擴(kuò)括約肌舒張。35.參考答案：B[解析]白血病的增殖可影響血小板及紅細(xì)胞的生成，最終導(dǎo)致出血及貧血癥狀。36.參考答案：A[解析]粉刺癌屬于導(dǎo)管內(nèi)原位癌。屬于非浸潤(rùn)癌。非浸潤(rùn)癌還包括粉刺癌、非粉刺導(dǎo)管內(nèi)癌、乳頭Paget病伴導(dǎo)管原位癌和小葉原位癌。37.參考答案：B[解析]非特異性感覺投射系統(tǒng)的生理功能是維持和改變大腦皮質(zhì)興奮狀態(tài)：特異性感覺投射系統(tǒng)的生理功能是感知特定感覺。38.參考答案：ACDE[解析]通氣/血流比值：每分鐘肺泡通氣量與每分肺血流量的比值，稱為通氣/血流比值。

小于0.84，表示肺通氣不足或血流過?；騼烧咄瑫r(shí)存在，這意味著有部分靜脈血流過無氣體的肺泡后再回流入靜脈，也就是發(fā)生了功能性動(dòng)一靜脈短路。大于0.84，意味著部分肺泡無法進(jìn)行氣體交換，相當(dāng)于肺泡無效腔增大。39.參考答案：E[解析]癌與肉瘤的主要區(qū)別：惡性腫瘤的組織來源于人體胚胎發(fā)育過程中的外胚層和內(nèi)胚層，即上皮成分的，統(tǒng)稱為癌。如常見的皮膚、食管、甲狀腺和乳腺的腺癌；肝細(xì)胞型肝癌、腎盂的移行細(xì)胞癌等。凡來自中胚層的惡性腫瘤則叫做肉瘤，如血管肉瘤、淋巴肉瘤、軟骨肉瘤以及骨肉瘤等。40.參考答案：影響腎小球?yàn)V過的因素：

(1)濾過膜的面積和通透性正常情況下，人兩側(cè)腎小球毛細(xì)血管總面積約在1.5平方米以上。急性腎小球腎炎時(shí)，腎小球毛細(xì)血管上皮細(xì)胞增生、腫脹使管腔變窄或阻塞，使有效濾過面積減少，濾過率下降，出現(xiàn)少尿或無尿。某些病理情況下，濾過膜上帶負(fù)電荷的糖蛋白減少或消失，使帶負(fù)電荷的血漿蛋白濾過量明顯增加，而出現(xiàn)蛋白尿。

(2)腎小球有效濾過壓

①腎小球毛細(xì)血管血壓：動(dòng)脈血壓在80～180mmHg范圍內(nèi)變動(dòng)，由于腎血流量的自身調(diào)節(jié)機(jī)制，腎血漿流量可保持穩(wěn)定，腎小球?yàn)V過率保持不變；當(dāng)動(dòng)脈血壓變動(dòng)超出該范圍，腎小球毛細(xì)血管血壓將發(fā)生相應(yīng)的變化，有效濾過壓、腎小球?yàn)V過率隨之改變。

②血漿膠體滲透壓：血漿膠體滲透壓在正常情況下較穩(wěn)定。在靜脈快速注入生理鹽水等情況下，使血漿蛋白濃度降低，血漿膠體滲透壓下降，有效濾過壓升高，腎小球?yàn)V過率隨之增加。

③腎小囊內(nèi)壓：腎小囊內(nèi)壓也較穩(wěn)定。當(dāng)輸尿管阻塞，腎盂內(nèi)壓顯著升高時(shí)，將引起腎小囊內(nèi)壓升高，有效濾過壓降低，腎小球?yàn)V過率降低。

(3)腎血漿流量腎血漿流量主要影響濾過平衡的位置。腎血漿流量增加，腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血漿膠體滲透壓上升速度減慢，濾過平衡位置靠近出球小動(dòng)脈端，有濾過作用的毛細(xì)血管加長(zhǎng)，使腎小球?yàn)V過率增加。41.參考答案：B[解析]動(dòng)眼神經(jīng)，為支配眼運(yùn)動(dòng)之最重要神經(jīng)，它支配內(nèi)直肌、上直肌、下直肌及下斜肌，此外還支配提上瞼肌及瞳孔括約肌與睫狀肌?；嚿窠?jīng)，為較小的神經(jīng)，其神經(jīng)核與動(dòng)眼神經(jīng)核是相連的，其神經(jīng)纖維自核出發(fā)后交叉到對(duì)側(cè)在腦千背側(cè)下丘的下方穿出中腦。以后環(huán)繞中腦及大腦腳向腹側(cè)行，穿過大腦后動(dòng)脈與小腦上動(dòng)脈之間，在小腦天幕切跡處穿過硬腦膜，由后顱凹進(jìn)入顱中凹，穿越海綿竇，然后經(jīng)眶上裂進(jìn)入眼眶，支配上斜肌。42.參考答案：A[解析]普萘洛爾為β阻斷藥，具有抑制心臟和收縮血管等作用，抑制心臟、降低心肌收縮力、減慢心率、降低耗氧量，可用于心絞痛，尤其適用于