病因病機(jī)-課件

病因病機(jī)

病因病機(jī)中醫(yī)認(rèn)識(shí)病因的方法主要是以臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過對(duì)癥狀、體征的分析來推求病因?！皩徸C求因”“天人相應(yīng)”第1節(jié)病因破壞人體自身相對(duì)平衡狀態(tài)而引發(fā)疾病的原因。中醫(yī)認(rèn)識(shí)病因的方法主要是以臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過對(duì)癥狀外感因素七情飲食勞逸病因六淫疫癘痰飲瘀血結(jié)石內(nèi)傷因素病理產(chǎn)物其他因素外傷獸傷醫(yī)源外感因素病因六淫痰飲內(nèi)傷因素病理產(chǎn)物其他因素外傷六氣—是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火

這六種自然界正常的氣候變化一、六淫

(淫:太過浸淫不正常)寒暑濕火燥風(fēng)六淫--六氣變化與體質(zhì)差異所形成的一類外感性致病因素。六氣—是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火一、六六氣太過不及急驟變化導(dǎo)致人體發(fā)病六淫六太過導(dǎo)致人體發(fā)病六六淫致病共同特點(diǎn)：1.外感性:

多從肌表、口鼻侵入人體。2.季節(jié)性:

夏多暑病，秋多燥病等。3.地域性:西北高原地區(qū)多寒病、燥病，

東南沿海地區(qū)多濕病、溫?zé)岵　?.相兼性:六淫邪氣可單獨(dú)致病,又可兼挾致病。風(fēng)熱感冒，濕熱泄瀉。5.轉(zhuǎn)化性:六淫邪氣在一定條件下相互轉(zhuǎn)化六淫致病共同特點(diǎn)：1.外感性:多從肌表、口鼻侵入人體。

二、六淫各自的性質(zhì)和致病特征（一）風(fēng)邪

1.風(fēng)邪的基本概念凡致病具有善動(dòng)不居、輕揚(yáng)開泄等特性的外邪，稱為風(fēng)邪。

2.風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特征（1）風(fēng)為陽(yáng)邪，輕揚(yáng)開泄，易襲陽(yáng)位（2）風(fēng)性善行而數(shù)變

（3）風(fēng)性主動(dòng)（4）風(fēng)為百病之長(zhǎng)

二、六淫各自的性質(zhì)和致病特征（二）寒邪1.寒邪的基本概念凡致病具有寒冷、凝結(jié)、收引特性的外邪，稱為寒邪。寒邪侵人所致病證，稱為外寒病證。寒客肌表，郁遏衛(wèi)陽(yáng)者，稱為“傷寒”；寒邪直中于里，傷及臟腑陽(yáng)氣者，稱為“中寒”。2.寒邪的性質(zhì)和致病特征（1）寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣（2）寒性凝滯（3）寒性收引（二）寒邪（三）濕邪

1.濕邪的基本概念凡致病具有重濁、黏滯、趨下特性的外邪，稱為濕邪。

2.濕邪的性質(zhì)和致病特征（1）濕為陰邪，易損傷陽(yáng)氣，阻遏氣機(jī)（重濁有質(zhì)，損傷脾陽(yáng)，阻滯脾氣）（2）濕性重濁（沉重，穢濁）（3）濕性黏滯（癥狀，病程）（4）濕性趨下，易襲陰位（清濕襲虛，病起于下）（三）濕邪（四）燥邪1.燥邪的基本概念凡致病具有干燥、收斂等特性的外邪，稱為燥邪。初秋尚有夏末之余熱，燥與熱合，侵犯人體，發(fā)為溫燥；深秋近冬之寒氣與燥相合，侵犯人體，則發(fā)為涼燥。2.燥邪的性質(zhì)和致病特征（1）燥性干澀，易傷津液（2）燥易傷肺（四）燥邪（五）火（熱）邪1.火（熱）邪的基本概念凡致病具有炎熱升騰等特性的外邪，稱為火熱之邪。火邪與熱邪的主要區(qū)別是：熱邪致病，臨床多表現(xiàn)為全身性彌漫性發(fā)熱征象；火邪致病，臨床多表現(xiàn)為某些局部癥狀，如肌膚局部紅、腫、熱、痛，或口舌生瘡，或目赤腫痛等。

（五）火（熱）邪

2.火熱之邪的性質(zhì)和致病特征（1）火熱為陽(yáng)邪，其性燔灼趨上（2）火熱易擾心神（3）火熱易傷津耗氣（熱盛→津虧→陰氣虛）（4）火熱易生風(fēng)動(dòng)血（熱極生風(fēng)，熱迫血妄行）（5）火邪易致瘡癰（火邪結(jié)聚，熱盛肉腐→化膿）2.火熱之邪的性質(zhì)和致病特征（六）暑邪1.暑邪的基本概念凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎熱、升散、兼濕特性的外邪，稱為暑邪。暑邪致病，有明顯的季節(jié)性。暑邪致病，有傷暑（香薷飲）和中暑（白虎加人參湯）之別。2.暑邪的性質(zhì)和致病特征（1）暑為陽(yáng)邪，其性炎熱（2）暑性升散，擾神傷津耗氣（3）暑多挾濕（濕去熱孤—藿香正氣散）（六）暑邪陽(yáng)盛、邪郁化火而成例：五志化火，陰虛生熱津虧陰虛而成。例肺燥、腸燥內(nèi)生“五邪”內(nèi)風(fēng)內(nèi)寒內(nèi)濕內(nèi)燥內(nèi)火（暑無內(nèi)生）陽(yáng)氣亢逆變動(dòng)而成。例:肝陽(yáng)化風(fēng)陽(yáng)虛溫煦不足而成。例:心陽(yáng)虛、腎陽(yáng)虛衰

脾失健運(yùn)而成。例：痰飲內(nèi)停，水腫陽(yáng)盛、邪郁化火而成津虧陰二、疫癘

致病特點(diǎn)：急、強(qiáng)、似一類具有強(qiáng)烈傳染性的病邪(溫疫、戾氣)疫：“民皆疾也”傳染的意思癘：天地間一種不正常之氣二、疫癘致病特點(diǎn)：急、強(qiáng)、似一類具有強(qiáng)烈傳染性的病邪(第二節(jié)癘氣

一、癘氣的基本概念指一類具有強(qiáng)烈致病性和傳染性的外感病邪。

第二節(jié)癘氣癘氣的傳染途徑：①通過空氣傳染，經(jīng)口鼻侵人致??；②可隨飲食、蚊蟲叮咬、蟲獸咬傷、皮膚接觸等途徑傳染而發(fā)病。癘氣所致疾病：瘟疫病。如痄腮（腮腺炎）、猩紅熱（爛喉丹痧）、疫毒痢、白喉、天花、腸傷寒、霍亂、鼠疫，以及疫黃（急性傳染性肝炎）、流行性出血熱、愛滋病（AIDS）、非典型性肺炎（SARS）、禽流感等。

癘氣的傳染途徑：

二、癘氣的致病特點(diǎn)（一）發(fā)病急驟，病情危篤（二）傳染性強(qiáng)，易于流行（三）一氣一病，癥狀相似

三、影響癘氣產(chǎn)生的因素氣候因素環(huán)境因素預(yù)防措施不當(dāng)社會(huì)因素二、癘氣的致病特點(diǎn)

3.勞逸

過勞：勞力、勞神、房勞。過逸：

久臥傷氣久坐傷肉

1.七情喜、怒、憂、思、悲、恐、驚2.飲食不節(jié)不潔偏嗜二、內(nèi)傷致病因素1.七情2.飲食二、內(nèi)傷致病因七情：人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種正常情志活動(dòng)。二、內(nèi)傷致病因素致病特點(diǎn)：1．直接傷及臟腑

2．影響臟腑氣機(jī)

3．影響病情七情：二、內(nèi)傷致病因素致病特點(diǎn)：1．直接傷及臟腑喜（喜傷心）則氣緩

1．氣機(jī)渙散不能收持2．神氣渙散而不藏怒（怒傷肝）則氣上

1．疏泄失常上逆2．肝不藏血而出血

思（思傷脾）則氣結(jié)恐（恐傷腎）則氣下驚（驚傷心）則氣亂悲（悲傷肺）則氣消憂（憂傷肺）則氣郁喜（喜傷心）則氣緩怒（怒傷肝）則氣上思（思傷脾）恐（恐傷腎）飲食失宜、勞逸失度、外傷、蟲獸傷、醫(yī)源性因素1．痰飲:水液代謝障礙所形成2．瘀血:體內(nèi)有血液停滯3．結(jié)石:體內(nèi)形成的沙石樣物三、其它致病因素四、病理產(chǎn)物性致病因素飲食失宜、勞逸失度、外傷、蟲獸傷、醫(yī)源性因素1．痰飲:水液代痰飲體內(nèi)水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。質(zhì)地稠厚者為“痰”，清稀者為“飲”。有形之痰：視可見、聽有聲、觸可及無形之痰：有痰飲的特殊癥狀和體征但又看不到排出實(shí)質(zhì)性痰濁或飲液。一、形成外感六淫、內(nèi)傷七情、飲食不節(jié)導(dǎo)致肺脾腎三焦功能失調(diào)形成的病理產(chǎn)物痰飲體內(nèi)水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。一、形成痰飲二、致病特點(diǎn)1．阻滯經(jīng)脈氣血運(yùn)行2．阻遏臟腑氣機(jī)升降3．影響機(jī)體水液代謝4．易于上擾蒙蔽神明三、診斷臨床病證結(jié)合舌苔滑膩，脈滑或弦，形體胖瘦等綜合分析，作出診斷。痰飲二、致病特點(diǎn)三、診斷痰的病證特點(diǎn)

痰滯在肺——肺氣閉阻——喘咳咯痰痰阻于心——心血不暢——胸悶心悸痰迷心竅——蒙蔽神明——神昏呆滯痰火擾心——神明躁動(dòng)——癲狂痰停于胃—胃失和降——惡心嘔吐、胃脘痞滿痰在經(jīng)絡(luò)筋骨肌肉——痰核、肢體麻木、或半身不遂、陰疽流注、關(guān)節(jié)腫脹屈伸不利…

痰濁上犯——阻礙清陽(yáng)——眩暈、昏冒痰氣凝結(jié)于咽喉——咽中梗阻（梅核氣）風(fēng)痰、寒痰、熱痰、燥痰……痰的病證特點(diǎn)痰滯在肺——肺氣閉阻——喘咳咯痰已經(jīng)失去其本身生理功能的血液凝聚在機(jī)體某部而形成的一種病理產(chǎn)物。瘀血一、形成

1．氣虛、氣滯、寒凝、熱結(jié)致血行不暢?！把惺Ф取?．外傷、氣虛、血熱迫血離開經(jīng)脈?！半x經(jīng)之血”已經(jīng)失去其本身生理功能的血液凝瘀血一、形成瘀血二、致病特點(diǎn)

1．疼痛2．腫塊3．出血4．瘀斑

5．紫紺

三、診斷要點(diǎn)

致病特點(diǎn)+舌質(zhì)紫暗、脈細(xì)澀、沉弦或結(jié)代。瘀血二、致病特點(diǎn)三、診斷要點(diǎn)一、邪正斗爭(zhēng)1.邪正斗爭(zhēng)與人體發(fā)病（發(fā)生)2.邪正斗爭(zhēng)與虛實(shí)變化（變化）3.邪正與疾病轉(zhuǎn)歸(結(jié)果)第2節(jié)病機(jī)A、正不勝邪，病勢(shì)惡化B、邪不勝正，病勢(shì)好轉(zhuǎn)正氣存內(nèi),邪不可干。邪之所湊，其氣必虛邪氣盛則實(shí),精氣奪則虛一、邪正斗爭(zhēng)1.邪正斗爭(zhēng)與人體發(fā)?。òl(fā)生)2.邪正斗爭(zhēng)與虛實(shí)1.正氣：指人體的機(jī)能活動(dòng)和抗病康復(fù)的能力。包括人體稟賦充盛，體質(zhì)健壯，臟腑組織器官、經(jīng)絡(luò)及氣、血、津液、精等功能活動(dòng)的健全，是人體各種生理機(jī)能的總稱。2.邪氣：泛指各種致病因素。

1.正氣：指人體的機(jī)能活動(dòng)和抗病康復(fù)的能力。虛：是以人體正氣不足為矛盾的主要方面的病理反應(yīng)。有先天、后天之分。虛的病理特點(diǎn)表現(xiàn)為正氣對(duì)于邪氣的斗爭(zhēng)無力，病癥反應(yīng)不足，不論其邪氣盛衰如何，概屬于虛。實(shí)：是以邪氣亢盛為矛盾的主要方面的病理反應(yīng)。雖然邪氣亢盛但正氣并未虛衰?！靶罢闶ⅰ彼纬啥窢?zhēng)激烈，病癥有余的病理特點(diǎn)。虛：是以人體正氣不足為矛盾的主要方面的病理反應(yīng)。有先天、后天

病入里、病重病愈、邪有出路正勝邪負(fù)邪勝正負(fù)病勢(shì)變化、疾病轉(zhuǎn)歸：表邪入里—正虛邪盛、失治、誤治、直中等原因里邪出表—正復(fù)邪衰驅(qū)邪外出病入里、病重病愈、邪有出路正勝邪負(fù)邪勝正負(fù)病勢(shì)變化、疾病二、陰陽(yáng)失調(diào)

疾病過程中陰陽(yáng)失去相對(duì)的協(xié)調(diào)與平衡的病理狀態(tài)。

陰或陽(yáng)單方面的量絕對(duì)超過正常限度，從而引起寒熱壅盛反映的一種病理概括。陽(yáng)偏盛(機(jī)能亢進(jìn)、熱量過剩)的陽(yáng)勝則熱。陰偏盛（機(jī)能障礙或減退，產(chǎn)熱不足，病理代謝產(chǎn)物積聚）的陰勝則寒。1．陰陽(yáng)偏盛二、陰陽(yáng)失調(diào)疾病過程中陰陽(yáng)失去相對(duì)的協(xié)調(diào)與平衡的病理狀態(tài)。陽(yáng)邪陰邪陰氣陽(yáng)氣陽(yáng)偏勝陰偏勝實(shí)熱證實(shí)寒證陽(yáng)勝則陰病陰勝則陽(yáng)病

陽(yáng)偏勝病機(jī)的演變實(shí)熱證實(shí)熱兼陰虛證虛熱證陽(yáng)邪侵人邪正相搏陽(yáng)熱傷津耗傷陰氣陰氣大傷虛熱內(nèi)生陽(yáng)邪陰邪陰氣陽(yáng)氣陽(yáng)偏勝陰偏勝實(shí)熱證實(shí)寒證陽(yáng)勝則陰勝則陽(yáng)偏衰是指機(jī)體陽(yáng)氣不足，陽(yáng)不制陰，陰相對(duì)亢盛的虛寒證候，所謂陽(yáng)虛則寒；陰偏衰是指機(jī)體陰液不足及滋潤(rùn)、寧?kù)o功能減退而陽(yáng)氣相對(duì)亢盛的虛熱證候，所謂陰虛則熱。2．陰陽(yáng)偏衰二、陰陽(yáng)失調(diào)陽(yáng)偏衰是指機(jī)體陽(yáng)氣不足，陽(yáng)不制陰，陰相對(duì)亢盛的虛寒證候，所陰氣陽(yáng)氣陽(yáng)偏衰陰損及陽(yáng)陰偏衰虛熱證虛寒證陽(yáng)損及陰陽(yáng)氣陰氣以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛以陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)兩虛陰氣陽(yáng)氣陽(yáng)陰損陰虛虛陽(yáng)損陽(yáng)氣陰氣以陰虛以陽(yáng)虛

指陰或陽(yáng)任何一方虛損影響到了另一方形成了陰陽(yáng)兩虛的病理狀態(tài)。3．陰陽(yáng)互損二、陰陽(yáng)失調(diào)指陰或陽(yáng)任何一方虛損影響到了另一方形成了陰陽(yáng)兩虛的病

陰損及陽(yáng)與陽(yáng)損及陰致陰陽(yáng)兩虛示意圖陰氣陽(yáng)氣陽(yáng)氣陰氣陰氣陽(yáng)氣陽(yáng)氣陰氣陰氣陽(yáng)氣陰損及陽(yáng)陽(yáng)損及陰以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛以陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)兩虛氣虛無陽(yáng)則陰無以化無陰則陽(yáng)無以生陰損及陽(yáng)與陽(yáng)損及陰致陰陽(yáng)兩虛示意圖陰氣陽(yáng)氣陽(yáng)氣陰氣肺失宣肅---鼻塞噴嚏胸悶咳喘三、升降失常脾胃失和---頭暈腹瀉嘔惡呃逆肝氣上逆---頭痛頭脹面紅目赤心腎不交---心煩失眠腰膝酸軟腎不納氣---咳喘氣短動(dòng)則猶甚肺失宣肅---鼻塞噴嚏胸悶咳喘三、升降失常脾胃失和---頭暈小結(jié)病因就是指破壞人體的生理動(dòng)態(tài)平衡，引起人體發(fā)病的各種原因，主要包括外感病因、內(nèi)傷病因、病理產(chǎn)物性病因以及引發(fā)疾病的其它因素。風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六