醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理制度

醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理制度為了加強(qiáng)醫(yī)院和醫(yī)師的手術(shù)管理，確保手術(shù)安全和手術(shù)質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本管理制度。一、 手術(shù)分級(jí)手術(shù)（含有創(chuàng)操作）指各種開(kāi)放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及介入治療。依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)度，手術(shù)分為四級(jí)：一級(jí)手術(shù)：風(fēng)險(xiǎn)較低、過(guò)程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的普通手術(shù)。二級(jí)手術(shù)：有一定風(fēng)險(xiǎn)、操作過(guò)程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)。三級(jí)手術(shù)：風(fēng)險(xiǎn)較高、操作過(guò)程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)。四級(jí)手術(shù)：風(fēng)險(xiǎn)高、操作過(guò)程復(fù)雜、難度大的重大手術(shù)。二、 手術(shù)醫(yī)師分級(jí)依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作年限，手術(shù)醫(yī)師共分為七級(jí)。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得《醫(yī)師資格證書(shū)》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》。對(duì)有特殊要求的手術(shù)，手術(shù)醫(yī)師必須具備相應(yīng)的資質(zhì)。各級(jí)醫(yī)師崗位以我院聘任時(shí)間為準(zhǔn)。1、 低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)（含3年）。2、 高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上。3、 低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)（含3年）。4、 高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上。5、低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)（含3年）。6、 高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者。7、 主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位工作者。三、手術(shù)權(quán)限手術(shù)權(quán)限是指對(duì)擬施行的不同級(jí)別手術(shù)以及不同情況、不同類(lèi)別手術(shù)的手術(shù)執(zhí)行權(quán)限。（一）常規(guī)手術(shù)常規(guī)手術(shù)指除特殊手術(shù)、器官移植、高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)等以外的手術(shù)。1、 低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可開(kāi)展一級(jí)手術(shù)。2、 高年資住院醫(yī)師：可獨(dú)立開(kāi)展一級(jí)手術(shù)。3、 低年資主治醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可開(kāi)展二級(jí)手術(shù)。4、 高年資主治醫(yī)師：可獨(dú)立開(kāi)展二級(jí)手術(shù)。5、 低年資副主任醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可開(kāi)展三級(jí)手術(shù)。6、 高年資副主任醫(yī)師：可獨(dú)立開(kāi)展三級(jí)手術(shù)。7、 主任醫(yī)師：可主持四級(jí)手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)或經(jīng)主管部門(mén)批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)。醫(yī)師執(zhí)行手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)結(jié)合自身的專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)。開(kāi)展專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)外的同級(jí)別手術(shù)需經(jīng)科主任審核確定。對(duì)醫(yī)師在某些手術(shù)或操作中確有特長(zhǎng)，開(kāi)展越級(jí)手術(shù)時(shí)須經(jīng)本人提出申請(qǐng)，科室主任簽字，經(jīng)院手術(shù)委員會(huì)審核批準(zhǔn)后執(zhí)行。手術(shù)醫(yī)師因各種原因不能勝任其相應(yīng)級(jí)別手術(shù)時(shí)，科主任有權(quán)根據(jù)該醫(yī)師水平確定其手術(shù)級(jí)別，報(bào)醫(yī)務(wù)處備案。（二）特殊手術(shù)凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù)：1、 被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺(tái)同胞的。2、 被手術(shù)者系特殊保健對(duì)象如高級(jí)干部、著名專(zhuān)家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人等。3、 手術(shù)可能導(dǎo)致毀容或致殘的。4、 涉及刑事、糾紛的手術(shù)。5、 病人24小時(shí)內(nèi)需再次手術(shù)的。6、 外院醫(yī)師來(lái)院參加手術(shù)者，須按《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。特殊手術(shù)須經(jīng)科內(nèi)討論、科主任審批并報(bào)醫(yī)務(wù)處審核備案，必要時(shí)報(bào)請(qǐng)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)或院長(zhǎng)批準(zhǔn)。保健對(duì)象手術(shù)須經(jīng)保健辦審核。特殊手術(shù)術(shù)者必須由副主任醫(yī)師以上人員承擔(dān)。特殊手術(shù)對(duì)象在急診或緊急情況下，為搶救病員生命，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，爭(zhēng)分奪秒積極搶救，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和醫(yī)務(wù)處或總值班匯報(bào)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。（三）器官移植參加腎移植、肺移植的醫(yī)師必須按照《人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2006]94號(hào)）執(zhí)行。（四）高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)是指威脅患者生命或病情危重隨時(shí)可能造成患者死亡的任何級(jí)別手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)處，必要時(shí)報(bào)院長(zhǎng)審批。獲準(zhǔn)后，手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單。（五）急診手術(shù)預(yù)期急診手術(shù)的級(jí)別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可通知并施行手術(shù)。預(yù)期急診手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)緊急報(bào)上級(jí)醫(yī)師審批，需要時(shí)再逐級(jí)上報(bào)。原則上應(yīng)由具備實(shí)施手術(shù)的相應(yīng)級(jí)別的醫(yī)師主持手術(shù)。但在需緊急搶救生命的情況下，在上級(jí)醫(yī)生暫時(shí)不能到場(chǎng)主持手術(shù)期間，任何級(jí)別的值班醫(yī)生在不違背上級(jí)醫(yī)生口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。急診手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)需施行的手術(shù)超出自己的手術(shù)權(quán)限時(shí)，應(yīng)立即口頭上報(bào)請(qǐng)示。四、其他1、 二級(jí)及二級(jí)以上手術(shù)必須有本院兩名以上醫(yī)師參加。2、 所有手術(shù)均需進(jìn)行術(shù)前討