自動(dòng)電腦驗(yàn)光儀課件

7/28/2023.1自動(dòng)/電腦驗(yàn)光儀

autorefractor7/28/2023.2掌握重點(diǎn)操作熟知優(yōu)缺點(diǎn)基本原理/構(gòu)造特點(diǎn)7/28/2023.37/28/2023.4電腦驗(yàn)光儀興起于60S末，70年代初客觀驗(yàn)光粗篩：操作簡(jiǎn)便，快速原理大部分通過(guò)改變進(jìn)入眼睛的光線聚散度來(lái)使光標(biāo)清晰地成像在視網(wǎng)膜的反射面上而自動(dòng)計(jì)算出眼的屈光度缺點(diǎn)：調(diào)節(jié)：遠(yuǎn)視欠矯，近視過(guò)矯不精確配合問(wèn)題7/28/2023.5電腦驗(yàn)光儀概念：結(jié)合現(xiàn)代光學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)研制而成的，用于客觀檢測(cè)眼睛屈光狀態(tài)的一種自動(dòng)化儀器。7/28/2023.6驗(yàn)光儀分類（Optometer,refracmeter）主觀型：是通過(guò)讓被試者調(diào)整測(cè)試視標(biāo)至清晰時(shí)的位移量來(lái)判斷屈光不正程度的儀器?？陀^型：包含了一套能判定來(lái)自眼底反光聚散度的光學(xué)系統(tǒng)。7/28/2023.7電腦驗(yàn)光儀的原理：不同人的遠(yuǎn)點(diǎn)不同，且變化范圍較大，不能用儀器直接測(cè)量，為此，需要在眼前加一個(gè)正光學(xué)系統(tǒng)，使遠(yuǎn)點(diǎn)移到眼前適當(dāng)距離，來(lái)判斷屈光不正。R”R'FLS'St7/28/2023.81/S’-1/S=1/f’，又S=-1/D–tS’=f’(1+t*D)/(1+t*D–D*f’)（1）令t=f’，由（1）得：屈光不正D=(S’–f’)/f’2R”R'FLS'St7/28/2023.9主觀驗(yàn)光儀多應(yīng)用與臨床研究和實(shí)驗(yàn)研究，較少做臨床常規(guī)，但基本原理可解釋現(xiàn)有復(fù)雜儀器分類：?jiǎn)渭凃?yàn)光儀Young驗(yàn)光儀7/28/2023.10單純驗(yàn)光儀這是一種僅由單片驗(yàn)光透鏡和一個(gè)可移動(dòng)視標(biāo)板組成的驗(yàn)光儀。通過(guò)驗(yàn)光透鏡后的視標(biāo)光線聚散度取決于視標(biāo)板的位置，要求被試者移動(dòng)視標(biāo)板的位置，使視標(biāo)由模糊變清晰，一旦視標(biāo)最清晰的位置被確定，即可從該儀的屈光度標(biāo)尺上讀出被試者的屈光度。7/28/2023.11存在以下問(wèn)題：１、由于被試者已知視標(biāo)位于近處，幾乎總是產(chǎn)生調(diào)節(jié)。２、視標(biāo)從最初的清晰位置再移近一些也會(huì)誘導(dǎo)被試者產(chǎn)生調(diào)節(jié)。３、由于焦深的存在，使測(cè)量結(jié)果不精確。４、屈光度標(biāo)尺的刻度非線性。５、視標(biāo)產(chǎn)生的網(wǎng)膜像大小隨著透鏡位置的變化而變化。６、不能測(cè)量散光。7/28/2023.12Young驗(yàn)光儀

這是一種應(yīng)用Scheiner盤原理（圖參考書(shū)）的簡(jiǎn)單驗(yàn)光儀。該儀的視標(biāo)通常為一點(diǎn)光源，前后移動(dòng)點(diǎn)光源，直至被檢者看到該光源為一點(diǎn)，當(dāng)視標(biāo)未被準(zhǔn)確聚焦在網(wǎng)膜上時(shí)，視標(biāo)將被看成是離焦模糊的兩點(diǎn)。

7/28/2023.13客觀驗(yàn)光儀種類電腦/客觀驗(yàn)光儀器（均采用可見(jiàn)光）Astron驗(yàn)光儀Rodenstock驗(yàn)光儀Hartinger一致式驗(yàn)光儀紅外驗(yàn)光儀（采用紅外光）條柵聚焦原理：如Dioptron驗(yàn)光儀檢影鏡原理：如Nikon驗(yàn)光儀Scheiner盤原理：如Topcon驗(yàn)光儀等Foucault刀刃測(cè)試法的代表儀器：Humphrey自動(dòng)驗(yàn)光儀7/28/2023.14客觀型BAUSCH&LOMB驗(yàn)光儀1970Dr.AranSafis紅外線驗(yàn)光儀檢影鏡原理：僅讓被檢者看一種經(jīng)特殊設(shè)計(jì)以鼓勵(lì)其放松調(diào)節(jié)的獨(dú)立注視視標(biāo)，則令人頭痛的調(diào)節(jié)問(wèn)題得以克服。再通過(guò)將一種僅讓紅外線穿過(guò)的濾片置于光源前而來(lái)達(dá)到使被檢者看不到測(cè)試視標(biāo)的目的。觀察系統(tǒng)內(nèi)安裝電子聚焦接收器或安裝一種可將從網(wǎng)膜返回的紅外線轉(zhuǎn)換為可見(jiàn)光的圖像轉(zhuǎn)換器來(lái)代替驗(yàn)光者。7/28/2023.15簡(jiǎn)易結(jié)構(gòu)原理圖固視（霧視）系統(tǒng)測(cè)量系統(tǒng)記錄系統(tǒng)觀察瞄準(zhǔn)系統(tǒng)eye7/28/2023.16紅外驗(yàn)光儀不使用可見(jiàn)光，采用紅外不可見(jiàn)光特殊設(shè)計(jì)放松調(diào)節(jié)的獨(dú)立注視視標(biāo)濾光片完全客觀（不需要操作者的判斷）類型：四大原理7/28/2023.17紅外驗(yàn)光儀四大類型基本原理：條柵聚焦原理：如Dioptron驗(yàn)光儀檢影鏡原理：如Nikon驗(yàn)光儀Scheiner盤原理：如Topcon驗(yàn)光儀等Foucault刀刃測(cè)試法的代表儀器：Humphrey自動(dòng)驗(yàn)光儀7/28/2023.18電腦驗(yàn)光儀基本結(jié)構(gòu)固視（霧視）系統(tǒng)測(cè)量記錄系統(tǒng)觀察瞄準(zhǔn)系統(tǒng)7/28/2023.19固視（霧視）系統(tǒng)包括燈、靶、聚焦透鏡和分光片作用：給患者一個(gè)觀察點(diǎn)，使之固定不動(dòng)，靶象置于遠(yuǎn)點(diǎn)之外，可以霧視。固視靶7/28/2023.20測(cè)量記錄系統(tǒng)包括測(cè)量和記錄兩部分測(cè)量：包括燈、紅外濾色片、聚光鏡和掃描轉(zhuǎn)鼓主燈20W白熾燈，經(jīng)過(guò)紅外濾片后，輸出紅外光。減少調(diào)節(jié)刺激，可不用散瞳掃描轉(zhuǎn)鼓，在眼底形成掃描紅外光束7/28/2023.21記錄：準(zhǔn)直透鏡、檢測(cè)透鏡、記錄筆和光接受器眼底象（紅外光束）經(jīng)準(zhǔn)直透鏡、檢測(cè)透鏡成象于光接受器；根據(jù)紅外光束掃描方向采并用電子方法自動(dòng)尋找共扼位置一次測(cè)量記錄需要旋轉(zhuǎn)180度，費(fèi)時(shí)3s7/28/2023.22觀察瞄準(zhǔn)系統(tǒng)是一個(gè)望遠(yuǎn)鏡使人眼與儀器光路共軸7/28/2023.23Topcon驗(yàn)光儀RM-8000型自動(dòng)驗(yàn)光儀基于Scheiner氏盤原理但不使用2個(gè)針孔，使用2個(gè)偏離主軸的光源光標(biāo)：可移動(dòng)光闌另2個(gè)光源：測(cè)量散光減少調(diào)節(jié)的方法：病人注視正鏡片+帶針孔的暗綠色燈光7/28/2023.24使用方法常規(guī)消毒使患者坐好、舒適，固定好額、下頜測(cè)量現(xiàn)右眼，后左使患者注視視標(biāo)（告之放松）測(cè)量光圈對(duì)準(zhǔn)患者瞳孔中央測(cè)量3次，取平均值7/28/2023.25測(cè)量數(shù)據(jù)球鏡柱鏡軸向角膜曲率（K、r）VD角膜直徑7/28/2023.26電腦驗(yàn)光儀優(yōu)點(diǎn)：自動(dòng)化程度較高操作簡(jiǎn)單測(cè)量迅速使用時(shí)可不必對(duì)患眼進(jìn)行散瞳處理7/28/2023.27電腦驗(yàn)光儀缺點(diǎn)：測(cè)量精度低小孩子不合作7/28/2023.28刺激調(diào)節(jié)的因素大多數(shù)驗(yàn)光儀器要求被測(cè)者注視光標(biāo)或光標(biāo)像，結(jié)果刺激了調(diào)節(jié)而使得檢測(cè)結(jié)果近視過(guò)矯/遠(yuǎn)視欠矯測(cè)試視標(biāo)不在無(wú)窮遠(yuǎn)---調(diào)節(jié)儀器非常接近病人臉部---近感知性調(diào)節(jié)7/28/2023.29如何放松調(diào)節(jié)？設(shè)計(jì)的測(cè)試光標(biāo)“霧視化”顏色：橘黃色濾光片，減少眩光減少反射后丟失的光線心理提示其他7/28/2023.30電腦驗(yàn)光結(jié)果評(píng)價(jià)

電腦驗(yàn)光結(jié)果只能作為主覺(jué)驗(yàn)光的初始值而不能作為最終的處方.因?yàn)?:測(cè)量誤差2:眼睛是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的生物器官，并且視力是一個(gè)以客觀感覺(jué)為基礎(chǔ)，由大腦綜合分析的復(fù)雜的心理活動(dòng)過(guò)程。7/28/2023.31特殊情況處理高度近視/遠(yuǎn)視：打不出數(shù)據(jù)？高度散光：現(xiàn)象？處理？其他：配合，病理情況睫狀肌麻痹+自動(dòng)驗(yàn)光：7/28/2023.32影響電腦驗(yàn)光準(zhǔn)確性的因數(shù)自動(dòng)驗(yàn)光儀本身質(zhì)量的穩(wěn)定性及技術(shù)上的合理性；----臨