商場受傷賠償協(xié)議（精選3篇）

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商場受傷賠償協(xié)議篇1

甲方：________________公司乙方：_______________身份證號碼：____________________________年__________月__________日，乙方至甲方商場購物，在通過一樓至二樓的扶梯后，因個人自身未留意，不慎撞到甲方商場二樓的玻璃上，造成乙方眼部腫痛。

現(xiàn)甲乙雙方在公平、自愿的基礎(chǔ)上，就此次意外事故的處理達(dá)成如下協(xié)議，共同遵守：

一、甲乙雙方在充分考慮此次意外事故的發(fā)生緣由以及乙方受傷狀況(傷情顯著稍微)的基礎(chǔ)上，商定甲方支付乙方人民幣__________元(大寫：_______________元整)作為乙方此次意外受傷的最終補(bǔ)償。

二、甲方應(yīng)當(dāng)在簽訂本協(xié)議時將本協(xié)議第一條商定的__________元以現(xiàn)金的方式支付給乙方，乙方在本協(xié)議上簽字即確認(rèn)已收到甲方支付的__________元補(bǔ)償款。

三、甲乙雙方確認(rèn)本協(xié)議第一條商定的人民幣__________元賠償款為此次糾紛的最終補(bǔ)償。

除本協(xié)議第一條商定的__________元外，甲方無需因此次意外事故向乙方支付任何其他費(fèi)用，不再就此次意外事故向乙方負(fù)有任何責(zé)任;乙方在收到前述__________元補(bǔ)償款后，不得再以任何理由就此次意外事故向甲方主見任何權(quán)利。

四、甲乙雙方均已明確知曉并充分了解本協(xié)議的內(nèi)容，情愿根據(jù)本協(xié)議的商定履行各自的義務(wù)，解決雙方之間的糾紛。

五、本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)壹份，具有同等法律效力，自甲方授權(quán)代表和乙方簽字之日起生效。

甲方代表(簽字)：_______________乙方(簽字)：_______________

日期：_______________日期：_______________

商場受傷賠償協(xié)議篇2

甲方：________________公司

乙方：_______________身份證號碼：_______________

_____________年__________月__________日，乙方至甲方商場購物，在通過一樓至二樓的扶梯后，因個人自身未留意，不慎撞到甲方商場二樓的玻璃上，造成乙方眼部腫痛?，F(xiàn)甲乙雙方在公平、自愿的基礎(chǔ)上，就此次意外事故的處理達(dá)成如下協(xié)議，共同遵守：

一、甲乙雙方在充分考慮此次意外事故的發(fā)生緣由以及乙方受傷狀況(傷情顯著稍微)的基礎(chǔ)上，商定甲方支付乙方人民幣__________元(大寫：_______________元整)作為乙方此次意外受傷的最終補(bǔ)償。

二、甲方應(yīng)當(dāng)在簽訂本協(xié)議時將本協(xié)議第一條商定的__________元以現(xiàn)金的方式支付給乙方，乙方在本協(xié)議上簽字即確認(rèn)已收到甲方支付的__________元補(bǔ)償款。

三、甲乙雙方確認(rèn)本協(xié)議第一條商定的人民幣__________元賠償款為此次糾紛的最終補(bǔ)償。除本協(xié)議第一條商定的__________元外，甲方無需因此次意外事故向乙方支付任何其他費(fèi)用，不再就此次意外事故向乙方負(fù)有任何責(zé)任;乙方在收到前述__________元補(bǔ)償款后，不得再以任何理由就此次意外事故向甲方主見任何權(quán)利。

四、甲乙雙方均已明確知曉并充分了解本協(xié)議的內(nèi)容，情愿根據(jù)本協(xié)議的商定履行各自的義務(wù)，解決雙方之間的糾紛。

五、本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)壹份，具有同等法律效力，自甲方授權(quán)代表和乙方簽字之日起生效。

甲方代表(簽字)：_______________乙方(簽字)：_______________

日期：_______________

商場受傷賠償協(xié)議篇3

甲方：_________________________________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

乙方：___________________________________(患方)

關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題，甲乙雙方依據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定，本著公平、誠懇信用的原則，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的狀況下達(dá)成如下協(xié)議：

第一條、患者基本狀況：

姓名：______________住址：____________________________

身份證號：____________________________

電話：____________________________

其次條、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為，對醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)特別清楚，乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定，主動提出一次性解決此爭議。

第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元，該費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的全部費(fèi)用。

第四條、付款時間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi)，乙方收到款項(xiàng)后另行出具收據(jù)。

第五條、在甲方依本協(xié)議商定支付全部款項(xiàng)后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的全部事情即告終結(jié)。

第六條、乙方義務(wù)：乙方應(yīng)保證對本協(xié)議內(nèi)容保密，不得向第三方泄露，并保證收到本款項(xiàng)后不再到甲方處鬧事，維護(hù)甲方聲譽(yù)。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤會、顯失公正等狀況。

第七條違約責(zé)任：如乙方違反本協(xié)議商定，將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償懇求的，視為違約，乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項(xiàng)，并賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失、