控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用教學(xué)課件

控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平和實用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開。——查·科爾頓10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規(guī)矩起來?！轮円怂箍刂菩越祲涸诼樽碇械膽?yīng)用控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平和實用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規(guī)矩起來?！轮円怂沟谑恼驴刂菩越祲涸诼樽碇械膽?yīng)用定義控制性降壓(Controlledhypotention):指采用降壓藥物和技術(shù)等方法,在一定時間內(nèi)有意識地將病人的收縮壓或平均動脈壓降低到一定水平,不引起重要器官缺血缺氧性損害,終止降壓后血壓可迅速回升至正常水平,不產(chǎn)生永久性器官損害課堂提問是教學(xué)活動中師生互動的最基本最常用的方式，它直接關(guān)系到課堂效率的高低.如何使提問更有效，是每一位一線教師所面臨和要解決的問題.數(shù)學(xué)是一門思維科學(xué)，數(shù)學(xué)教學(xué)是思維的教學(xué)，因此，每個有價值數(shù)學(xué)問題的提出，都會激發(fā)學(xué)生進行豐富的思維活動.新課程理念強調(diào)一切教學(xué)活動的設(shè)計與開展都應(yīng)以生為本，同樣，每一個問題的設(shè)計要以學(xué)生的發(fā)展需要為準(zhǔn)繩，讓學(xué)生在問題的驅(qū)動下開展探究活動，在教師的提問與引導(dǎo)中經(jīng)歷知識的再發(fā)現(xiàn)與再創(chuàng)造的過程.恰當(dāng)?shù)膯栴}是開啟思維和發(fā)展思維的內(nèi)驅(qū)力，因此，好的課堂提問在教學(xué)過程中起著至關(guān)重要的作用，它不僅能激活學(xué)生的思維，而且能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神.數(shù)學(xué)課堂的提問有其內(nèi)在的合理性、規(guī)范性與藝術(shù)性.如何有效地設(shè)計課堂提問？怎樣提問？筆者結(jié)合自己的教學(xué)實踐，做了一些思考.[?]提問應(yīng)尊重學(xué)情摸清學(xué)生的知識儲備、思維經(jīng)驗和實踐經(jīng)歷是高效提問的前提.一個好問題的設(shè)計，是為了開啟學(xué)生的思維，引領(lǐng)他們進行獨立思考、深入探究及合作交流的.針對不同的教學(xué)對象，要結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計出不同的問題，如果難度設(shè)計不合理，可能會起到負(fù)面作用，即：如果問題過于簡單，幾乎沒有思維量，將不利于調(diào)動學(xué)生思考的積極性；如果問題過難，學(xué)生連問題都搞不懂，可能會使他們產(chǎn)生懼怕心理，久而久之可能會厭倦對數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí).因此，教師應(yīng)善于從新舊知識的銜接處著手，根據(jù)學(xué)生的“最近發(fā)展區(qū)”巧妙地設(shè)計問題，化未知為已知，如：在學(xué)習(xí)函數(shù)奇偶性時，筆者設(shè)計了這樣一個問題：已知奇函數(shù)f（x）的定義域為（-∞，0）∪（0，+∞），f（x）在（0，+∞）上是增函數(shù)，且f（2）=0，解不等式f（x）（三）捕捉恰當(dāng)時機數(shù)學(xué)課堂教學(xué)重在發(fā)展學(xué)生思維，探究式課堂是目前主要的教學(xué)模式，學(xué)生是課堂的主要參與者，但并不意味著教師對學(xué)生放任自流，而是需要教師的引導(dǎo)，在不同的情形下，捕捉恰當(dāng)?shù)臅r機提問，將有助于提高課堂的效率.1.引入式提問――激發(fā)學(xué)生探究.學(xué)生在學(xué)習(xí)新知識之前，教師往往會創(chuàng)設(shè)合理的教學(xué)情境，以此激起學(xué)生的探究欲望和熱情，使其快速進入思維狀態(tài)，對問題進行積極主動的思考.如：在學(xué)習(xí)冪函數(shù)時，先給出幾個函數(shù)：y=x，y=x2，y=x-1，y=x，y=x3，提問：它們是指數(shù)函數(shù)嗎？如果不是，它們有何特征？如何給它們下定義呢？它們有什么樣的圖象與性質(zhì)？從學(xué)生熟悉的函數(shù)入手，通過提出一個個問題，使學(xué)生的心理達(dá)到“憤、悱”的狀態(tài).為學(xué)生的主動探究活動做了很好的鋪墊.2.引導(dǎo)式提問――啟發(fā)學(xué)生思維.教學(xué)提問最主要的功能是發(fā)展其各種思維能力.在學(xué)生理解知識或解決問題的過程中，會遇到各種困難，使思維受阻，無法突破，此時教師給予適當(dāng)?shù)狞c撥，進行疏導(dǎo)性的提問，為學(xué)生鋪路搭橋，開闊視野，引導(dǎo)學(xué)生向正確的方向前行，如：在基本不等式的教學(xué)中有這樣一個問題：已知x>y>0，且xy=1，求的最小值及此時x，y的值.不少學(xué)生被式子的變形所難倒，提問：分式的分子與分母的次數(shù)是什么關(guān)系？為什么告訴x>y>0這個條件呢？xy=1有何用？經(jīng)過點撥，學(xué)生立即想到將分子配方成（x-y）2+2xy，再運用基本不等式；也有的同學(xué)利用xy=1，將中y的換成后再變形.教學(xué)中教師的引導(dǎo)使得學(xué)生思維被點化，指明了解決問題的方向.有助于學(xué)生探究活動的開展，提高課堂的效率.3.反思式提問――發(fā)展思維提升能力.學(xué)習(xí)的過程需要反思，但由于課堂教學(xué)時間緊任務(wù)重，不少教師不給學(xué)生留出反思的問題和反思的時間，事實上，反思過程是對知識與方法的查漏和不斷深化的過程，是思維與能力的提升的過程.如：在學(xué)習(xí)了函數(shù)的概念后，提問：你對函數(shù)的概念有哪些新的認(rèn)識？有哪些收獲？（知識、方法）通過問題引領(lǐng)學(xué)生對函數(shù)概念的形成發(fā)展過程有一個深入、全面的認(rèn)識，即：函數(shù)來源于現(xiàn)實，經(jīng)歷了由變量的依賴關(guān)系到對應(yīng)關(guān)系的轉(zhuǎn)變，抓住了函數(shù)的本質(zhì)：一一對應(yīng)，讓學(xué)生體會了知識是從現(xiàn)實中抽象概括出來的，是對現(xiàn)實的反映，進一步感受到數(shù)學(xué)是自然的、清楚的和有用的.（四）問在有疑之處課堂提問并不在多，而在于精，精在有疑之處.恰當(dāng)?shù)奶釂栔髴?yīng)給學(xué)生留出充足思考、探究時間，否則，頻頻提問過于的簡單問題會使學(xué)生隨聲附和，缺乏思維深度，不利于學(xué)生思維的發(fā)展.因此提問應(yīng)簡約而不簡單，抓住學(xué)生的心，讓他們都能參與其中，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與熱情.如：學(xué)習(xí)指數(shù)函數(shù)的概念，當(dāng)由具體的實例引入指數(shù)函數(shù)的定義y=ax（a>0，a≠1）后，提問：在表達(dá)式y(tǒng)=ax中，為什么要規(guī)定a>0且a≠1？此問題適逢學(xué)生的疑問點，形式簡單但內(nèi)容豐富，涉及分?jǐn)?shù)指數(shù)冪的知識及分類討論的思想，具有較大的探索空間.通過教師適時的點撥，學(xué)生積極的探究，使其明確了數(shù)學(xué)概念的嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性，培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，發(fā)展了學(xué)生的發(fā)散思維、推理能力和合作精神.總之，正確認(rèn)識課堂提問的重要性，合理地把握好課堂提問的策略有益于教學(xué)效果的提高.高效的課堂提問是教學(xué)的一種藝術(shù)，要達(dá)到此境界，首先，要鉆研教材理解教學(xué)內(nèi)容的本質(zhì)，從整體出發(fā)優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，并將教材內(nèi)容教育化，即把教學(xué)內(nèi)容由學(xué)術(shù)形態(tài)轉(zhuǎn)化為教育形態(tài)；其次，更重要的是頭腦中有以生為本的教育理念，研究他們的心理特點和認(rèn)知規(guī)律，把握好他們的思維特征，善于稚化自己的思維，從學(xué)生的立場看問題和思考問題，這樣可能與學(xué)生的知識經(jīng)驗合拍，形成思維上的共振；最后，還應(yīng)具有敏銳的課堂駕馭能力，形成自己獨特的教學(xué)風(fēng)格和人格魅力.這樣，課堂提問才可能具有科學(xué)性、合理性與高效性.當(dāng)然，這些都需要在長期的教學(xué)中不斷地學(xué)習(xí)、實踐、反思和積累.自十七世紀(jì)現(xiàn)代英語誕生以來,關(guān)于英語教學(xué)方法的探討、改革和研究就一直在如火如荼地進行著,呈現(xiàn)出由單一向多樣綜合發(fā)展、由截然對立向相互融合發(fā)展的趨勢,有力地促進了英語教學(xué)實踐活動的展開,同時,也極大地豐富了英語教學(xué)理論。農(nóng)村教育是基礎(chǔ)教育的重中之重,農(nóng)村教育的差異更重要地體現(xiàn)在英語教學(xué)之中。作為一線教師,我們有責(zé)任、有義務(wù)不斷地反思現(xiàn)狀,及時地調(diào)整教育理念、策略、方法,縮小差異,讓農(nóng)村孩子也能接受到高品位的教育。本人在農(nóng)村中學(xué)從事英語教學(xué)十余年,在英語教學(xué)方面進行了有益的探索。一、農(nóng)村中學(xué)英語教學(xué)現(xiàn)狀1農(nóng)村學(xué)生底子薄,基礎(chǔ)弱直至如今,我縣農(nóng)村部分小學(xué)基本上還沒有配備專職英語教師,雖然有些學(xué)校有所謂的專職教師,多數(shù)也是半路出身,其中多半是在中等師范學(xué)校沒有學(xué)過英語的只有初中英語水平的教師擔(dān)任所謂的“專職英語”教師(當(dāng)然,部分農(nóng)村中學(xué)也有大半英語教師非英語專業(yè)出身)。這直接導(dǎo)致農(nóng)村小學(xué)生英語底子薄,基礎(chǔ)弱,使得學(xué)生在上了中學(xué)后英語跟不上教學(xué)進度。再者,隨著課程改革的推進,課程改革給農(nóng)村中學(xué)教學(xué)既帶來了機遇又帶來了挑戰(zhàn)。教學(xué)上面臨著課程理念的挑戰(zhàn)、課程目標(biāo)的挑戰(zhàn)、課程形式的挑戰(zhàn)、課程內(nèi)容的挑戰(zhàn)以及課程實施的挑戰(zhàn)等等。使英語教學(xué)出現(xiàn)了不少問題,教師覺得難教,學(xué)生覺得難學(xué)。2農(nóng)村方音重,學(xué)生普通話差,導(dǎo)致英語口語不標(biāo)準(zhǔn)我所在的盧龍縣地區(qū),普通話,而在英語口語中,只有二聲和四聲,濃厚的地方語言造成了學(xué)生口語基礎(chǔ)參差不齊,用英語組織課堂教學(xué)的能力較差。與此同時,教師自身素質(zhì)也影響了目前農(nóng)村中學(xué)英語教師的整體素質(zhì)偏低。教師的教法單一,觀念陳舊;教學(xué)目標(biāo)不明確,甚至備課統(tǒng)一形式,科研水平與創(chuàng)新能力止步不前等等。3教學(xué)設(shè)備相對不足我縣有28所初級中學(xué),但是僅有5所中學(xué)有語音室,經(jīng)調(diào)查,即使有語音室的學(xué)校利用率也較少,多數(shù)以應(yīng)付上級檢查或教研組活動、教師講評優(yōu)課時用。二、農(nóng)村中學(xué)英語教學(xué)解決對策針對以上情況,結(jié)合當(dāng)前農(nóng)村的教學(xué)實際和本人的教學(xué)實踐,提出以下解決對策:1面向全體學(xué)生,重視差異教學(xué)。我們平時農(nóng)村中學(xué)英語教學(xué)所面對的現(xiàn)實情況是:復(fù)雜的學(xué)生來源(一所中學(xué)附設(shè)至少四五所小學(xué)),參差不齊的學(xué)業(yè)水平。然而我們的教學(xué)目標(biāo)是按班級平均水平要求“齊步走”,這便造成先進生不能冒尖,后進生也未能轉(zhuǎn)化,教學(xué)成績始終平平的現(xiàn)象。為了避免此類情況,我在教學(xué)當(dāng)中為先進生和后進生擬定不同層次的教案,要善于引導(dǎo)先進生擴大知識面,創(chuàng)造性地使用所有知識,提高語言能力。對后進生則要他不斷進步,有所追求,并幫助他們尋找差距的原因和克服辦法,不失時機地捕捉后進生的點滴成績和閃光點。哪怕多記一個單詞都予以肯定、表揚、增強信心。比如,我在上對話課時,總的目的讓學(xué)生掌握話題功能,能夠在真實的語境中運用。2培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣,力求靈活多樣。心理學(xué)研究表明:興趣是人們積極主動地認(rèn)識客觀事物的一種心理傾向,它表現(xiàn)為一種好學(xué)精神。學(xué)習(xí)興趣是學(xué)習(xí)動機的重要心理成份,它是推動學(xué)生探求知識的動力,它會使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)的需要,樂于學(xué)習(xí)的精神體驗,因此學(xué)生對某一學(xué)科有無興趣至關(guān)重要?？梢哉f興趣是最好的老師,興趣是智慧的源泉……沒有興趣就沒有求知欲,沒有興趣的學(xué)習(xí)無異于一種苦役。正當(dāng)?shù)呐d趣是一種高尚的情操,對英語知識的興趣能激發(fā)學(xué)生刻苦、鉆研、積極進取。教師要善于了解學(xué)生興趣發(fā)展的特點,根據(jù)不同的教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生的個體差異,采用靈活多變的教學(xué)方法來激發(fā)并保持學(xué)生的注意力和學(xué)習(xí)興趣,促進對傳授知識的掌握,保證教學(xué)秩序正常進行。比如,性格外向的學(xué)生,他們積極參加活動的欲望較強,因此我在教學(xué)時會多提供一些有趣味的活動;而性格內(nèi)向的,在學(xué)習(xí)過程中害怕開口,害怕出差錯,因此我在教學(xué)時就會多鼓勵、表揚他們;接受能力不強、反應(yīng)較慢的學(xué)生,我會多利用一些直觀教具、身體語言、恰當(dāng)?shù)谋扔鞯葋磉m應(yīng)這些學(xué)生;有些注意力不集中或容易分心的學(xué)生,我在教學(xué)中便不斷改變學(xué)習(xí)活動,用行為改變技術(shù)使他們處于“活動狀態(tài)”。3優(yōu)化小組活動,強化課堂效果。在農(nóng)村中學(xué),基本都是五六十人的大班級,即使教師一堂課發(fā)生五六十次的師生對話,每個學(xué)生也只能有一次機會。然而如果給學(xué)生5分鐘的小組活動時間,要么結(jié)隊練習(xí),要么小組訓(xùn)練,每個學(xué)生至少有兩三次機會進行語言交際。所以在班級人數(shù)較大的情況下,小組活動能夠給學(xué)生提供更多的語言交際的機會。同時,小組活動也能夠給教師提供更多的機會照顧個別學(xué)生。滿足個別學(xué)生的需要。比如,那些理解較慢的學(xué)生,他們可能有沒聽懂的地方,這時我再做解釋。在活動過程中,我便在教室里走動,隨時解答學(xué)生的問題,提供必要的幫助。再者。小組活動還可以提供學(xué)生互助學(xué)習(xí)的機會。如果我忙于解答其他學(xué)生的問題,小組成員可以互相幫助。并且大多情況下有些學(xué)生遇到困難時,找同伴或找同學(xué)幫忙比問老師的幾率要高得多。所以在分組時我會考慮到學(xué)生水平、能力和基礎(chǔ)等各方面的差異,盡量避免全是好學(xué)生或全是后進的學(xué)生的情況,避免有的學(xué)生搶著說話而有的悶聲不語的情況。所以說分組教學(xué)既可以給不同層次的學(xué)生提供展示自己的能力的機會,又可以解決農(nóng)村大班教學(xué)中照顧不到全部學(xué)生需要的不足。4堅持舉行各種比賽,提高英語學(xué)習(xí)的氛圍。每個學(xué)期我都會有目的、有計劃的舉行各種英語比賽活動。諸如英語書法比賽、英語演講比賽、英語朗讀比賽、英語單詞比賽等。通過比賽,培養(yǎng)學(xué)生的英語學(xué)習(xí)愛好,調(diào)動學(xué)生的英語學(xué)習(xí)積極性,端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度,比賽對培養(yǎng)學(xué)生良好的英語學(xué)習(xí)習(xí)慣起到潛移默化的作用。每年我還積極組織學(xué)生參加全國中學(xué)生英語能力競賽,每次都獲得了較好成績。5以課題促教研,提高教學(xué)質(zhì)量要提高及格率、優(yōu)秀率,提高教學(xué)質(zhì)量,必須扎扎實實地做好教學(xué)的各項工作,把教研放在重要的位置來抓,以教研促教學(xué),以研帶教,促進教學(xué)質(zhì)量的提高。要把教研不斷地推進,提高教研的質(zhì)量,課題的實踐與研究顯示出其課堂效應(yīng)的強勁趨勢,只有搞好課題的實踐與研究,才能促進教研朝著深層次發(fā)展,教研在教學(xué)中才能發(fā)揮其應(yīng)有的作用。雖然農(nóng)村中學(xué)英語教學(xué)現(xiàn)狀堪憂,但是只要我們廣大英語教師認(rèn)真分析學(xué)校和學(xué)生實際情況,努力研究和改進自己的教學(xué)方法,實現(xiàn)提高農(nóng)村中學(xué)英語教學(xué)質(zhì)量就不再是一個可望而不可及的難題。第十四章控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用定義控制性降壓(Controlledhypotention):指采用降壓藥物和技術(shù)等方法,在一定時間內(nèi)有意識地將病人的收縮壓或平均動脈壓降低到一定水平,不引起重要器官缺血缺氧性損害,終止降壓后血壓可迅速回升至正常水平,不產(chǎn)生永久性器官損害控制性降壓在麻醉中應(yīng)用的主要目的減少手術(shù)失血術(shù)野清晰病人安全性增加減少手術(shù)輸