醫(yī)院質(zhì)量管理科2023年度工作總結(jié)

醫(yī)院質(zhì)量管理科201*年度工作總結(jié)醫(yī)院質(zhì)量治理科201*年度工作總結(jié)

醫(yī)院質(zhì)量治理科201*年度工作總結(jié)

敬重的各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

我代表質(zhì)量治理科就201*年完成工作總結(jié)匯報(bào)如下;質(zhì)量治理科于201*年4月成立以來，我科緊緊圍圍著力“持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量與保障醫(yī)療安全”為重點(diǎn)，以部署落實(shí)“創(chuàng)立二級甲等醫(yī)院”為核心目標(biāo)，堅(jiān)持不懈，積極努力開展全面工作。

1、醫(yī)院建立健全了質(zhì)量治理委員會，籌劃建立科室三級質(zhì)量治理領(lǐng)導(dǎo)小組。

2、為了提高醫(yī)療質(zhì)量治理水平，建立醫(yī)療質(zhì)量治理的長效機(jī)制，建立與完善了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量治理的指導(dǎo)性文件，編制了涵蓋了醫(yī)療、護(hù)理、感染治理各方面的質(zhì)量治理組織工作制度，醫(yī)療核心制度，護(hù)理核心制度。質(zhì)量掌握規(guī)劃，工作治理方案，梳理了治理與掌握指標(biāo)，建立醫(yī)療、護(hù)理、感染治理、門診部質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，繪制應(yīng)用參考附表。為全院的各方面工作供應(yīng)支持指導(dǎo)和保障作用。

3、收集了衛(wèi)生部相關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)，包括了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、侵權(quán)責(zé)任法等法律法規(guī)，要求醫(yī)務(wù)人員要學(xué)法普法，依法愛護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。

4、編寫繪制了醫(yī)院治理、行政、醫(yī)療、護(hù)理、門診、感染治理、中醫(yī)、后勤、設(shè)備、應(yīng)急預(yù)案等質(zhì)量治理掌握流程圖，以及流程文字說明。用圖文結(jié)合的方式，簡明扼要地描述了醫(yī)院質(zhì)量掌握體系的流程治理。

5、編寫了《科室質(zhì)量治理與持續(xù)改良記錄手冊》，是科室主任標(biāo)準(zhǔn)治理的必備工具。

6、創(chuàng)立與院內(nèi)發(fā)行了《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控簡報(bào)》每月1期。通過對各業(yè)務(wù)部門工作進(jìn)展總結(jié)分析，對工作中存在的缺乏、缺點(diǎn)提出改良意見，對整改效果進(jìn)展評價(jià)。發(fā)至各臨床、醫(yī)技、業(yè)務(wù)職能科室進(jìn)展公示通報(bào)，質(zhì)在改良與提高工作質(zhì)量。

7、結(jié)合我院實(shí)際工作運(yùn)行狀況，制定了我院現(xiàn)行醫(yī)技科室、臨床科室“危險(xiǎn)值”報(bào)告制度，接收登記制度，操作程序和流程，規(guī)定了“危險(xiǎn)值”治理工程及報(bào)告范圍。

8、督導(dǎo)職能科室質(zhì)量治理工作，每月依據(jù)各職能科室質(zhì)量治理總結(jié)報(bào)告信息，結(jié)合我科抽查的狀況，對各科室存在的問題，進(jìn)展全面分析總結(jié)，提出指導(dǎo)意見，并對上個月整改效果進(jìn)展追蹤，形成反應(yīng)意見報(bào)告，以便改良工作質(zhì)量。

9、制定和落實(shí)了“醫(yī)療質(zhì)量治理檢查和報(bào)告的工作流程與程序”。促進(jìn)落實(shí)各項(xiàng)制度、方案、標(biāo)準(zhǔn)等系列工作。通過輔導(dǎo)、落實(shí)、督查、整改與實(shí)施，在質(zhì)量治理體系建立方面，向前邁出了第一步。

10、完成臨時性工作任務(wù)，不定期的對重點(diǎn)部門醫(yī)療質(zhì)量方面工作進(jìn)展抽查，發(fā)覺問題準(zhǔn)時反應(yīng)至相關(guān)科室，催促整改。

11、201*年6月?lián)?dāng)“三好一滿足”活開工作任務(wù)，仔細(xì)落實(shí)活開工作任務(wù)和目標(biāo)，完成了“三好一滿足”活開工作實(shí)施方案、工作規(guī)劃、自查工作報(bào)告、整改提高工作方案、階段工作匯報(bào)總結(jié)。完成了年度活開工作總結(jié)、完成了三年活動周期工作總結(jié)報(bào)告。

質(zhì)量治理科201*年12月

擴(kuò)展閱讀：201*年醫(yī)務(wù)科年終總結(jié)

醫(yī)務(wù)科年終總結(jié)

醫(yī)務(wù)科工作任務(wù)重、壓力大、責(zé)任強(qiáng)，是全院公認(rèn)的又忙又亂又必不行少的科室，醫(yī)務(wù)科工作的效率和質(zhì)量直接影響著全院醫(yī)療質(zhì)量和聲譽(yù)。通過院領(lǐng)導(dǎo)的幫忙，各科室的支持，各位職工的理解，使得醫(yī)務(wù)科的工作才能順當(dāng)開展、進(jìn)展。

醫(yī)療質(zhì)量治理和效勞水平的提高是醫(yī)院治理永恒的主題，更是醫(yī)務(wù)科工作的重中之重。圍繞醫(yī)院的中心工作，堅(jiān)持“以患者為中心”的效勞理念，狠抓“醫(yī)療質(zhì)量”“優(yōu)質(zhì)效勞”兩個主題，重點(diǎn)完成以下工作。

1、建立門診導(dǎo)診臺

導(dǎo)診是醫(yī)院的門戶，表達(dá)著醫(yī)院的形象。護(hù)理部統(tǒng)一安排導(dǎo)診護(hù)士進(jìn)展導(dǎo)診工作，極大地便利了患者就診，尤其在體檢方面發(fā)揮了很大的作用。

2、完善和修訂各項(xiàng)治理制度

本年內(nèi)，醫(yī)務(wù)科完善和修訂了醫(yī)療廢物治理制度、病歷書寫和病案治理制度。使得各項(xiàng)制度更加完善、齊全。

3、本年內(nèi)醫(yī)務(wù)科完成了市衛(wèi)生局要求的“醫(yī)師定期考核”，通過統(tǒng)一考試，全部通過考核；完成了疾控中心要求的“疾病譜排序分析督導(dǎo)工作”、“傳染病防治工作考核”、手術(shù)室、產(chǎn)房的消毒檢測和消毒液樣品的檢測。完成了婦幼保健站要求的“母嬰保健技術(shù)效勞檢查”、“母嬰保健技術(shù)效勞人員資質(zhì)培訓(xùn)”。完成了環(huán)衛(wèi)站要求的“醫(yī)療廢物儲存、處置和治理工作”。完成了定西市衛(wèi)生監(jiān)視所考核評定工作和市、區(qū)社保局定期檢查督導(dǎo)工作。

4、本年體檢方面，完成了定西衛(wèi)校學(xué)生體檢2070人，定西師專學(xué)生體檢2365人；職工體檢：1488人；食品流通環(huán)節(jié)從業(yè)人員體檢：849人；駕駛員體檢54087人及本院職工安康體檢。5、完成了醫(yī)院每月的醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)和院內(nèi)感染檢查工作。在這一年里，感謝院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，感謝各個科室的親密協(xié)作，使得醫(yī)務(wù)工作順當(dāng)進(jìn)展。

醫(yī)務(wù)科二0一四年一月

二0一四年醫(yī)務(wù)科工作規(guī)劃

新的一年已經(jīng)開頭，醫(yī)務(wù)科作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量治理的一線行政職能科室，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科的科室建立，作到工作的重心前移，接近臨床，并切實(shí)為醫(yī)院臨床工作效勞；結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)科工作的效能是醫(yī)務(wù)科工作的核心任務(wù)。在201*年，醫(yī)務(wù)科工作規(guī)劃如下：一．醫(yī)療質(zhì)量治理：

1、健全醫(yī)療質(zhì)量委員會，輸血委員會及醫(yī)院感染委員會等各委員會工作制度，完善相關(guān)會議記錄。

2、落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量核心制度，對門診及住院部醫(yī)療質(zhì)量治理工作進(jìn)展持續(xù)的改良和優(yōu)化，并在臨床工作中作到全面實(shí)施。每月定期由醫(yī)務(wù)科牽頭，業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)對臨床科室進(jìn)展醫(yī)療質(zhì)量檢查，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度等醫(yī)療核心制度，建立相關(guān)的工作記錄。

3、加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)及重點(diǎn)部位的治理及監(jiān)視，建立及健全醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。建立健全醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)治理制度、應(yīng)急方案及工作記錄。

6、加強(qiáng)門診及急診工作的治理，加強(qiáng)門診日志的書寫及考核。確保醫(yī)院急救綠色通道的暢通無阻，削減醫(yī)療隱患及醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保證醫(yī)院正常的醫(yī)療工作。二．病案質(zhì)量治理：

1、加強(qiáng)運(yùn)行病歷的治理：首先是病案質(zhì)量治理人員學(xué)習(xí)電子病歷書寫的相關(guān)規(guī)定及要求，其次強(qiáng)化各科病歷書寫人員病案質(zhì)量責(zé)任感，準(zhǔn)時檢查及完善病歷書寫相關(guān)內(nèi)容。

2、將病案質(zhì)量掌握的重點(diǎn)放在科室，醫(yī)務(wù)科定期審查各科室病歷及出院病歷，重點(diǎn)是對運(yùn)行病歷的督查，病案室對歸檔病歷進(jìn)展抽查，完善病歷核心制度的落實(shí)，依據(jù)每月質(zhì)控考核的結(jié)果，將醫(yī)療信息準(zhǔn)時反應(yīng)到院領(lǐng)導(dǎo)及各科室，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。

3、通過對運(yùn)行病歷及出院病歷的治理，開展優(yōu)秀病歷評比活動，每季度對臨床醫(yī)師提交的病歷進(jìn)展評比，評出的優(yōu)秀病歷建議醫(yī)院進(jìn)展嘉獎，同時對書寫不合格的病歷，依據(jù)病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院相關(guān)制度進(jìn)展懲罰及通報(bào)批判，以提高病案整體質(zhì)量。三．連續(xù)教育及“三基”培訓(xùn)治理：

1、強(qiáng)化全院職工相關(guān)專業(yè)學(xué)問培訓(xùn)，加強(qiáng)理論根底學(xué)問的學(xué)習(xí)，與職工晉升晉級相關(guān)。

２、加強(qiáng)醫(yī)院臨床工作人員的三基培訓(xùn)，依據(jù)各科室的專業(yè)技術(shù)特點(diǎn)，強(qiáng)化根底學(xué)問及根本技能學(xué)習(xí)．要求各科室制定相應(yīng)的根底學(xué)問及根本技能學(xué)習(xí)及培訓(xùn)規(guī)劃，并有明確的教學(xué)安排，定期科室考核，同時醫(yī)務(wù)科不定期對科室人員進(jìn)展考核。

四．完善醫(yī)護(hù)、醫(yī)技人員技術(shù)檔案治理：重新整理及完善醫(yī)院醫(yī)護(hù)、醫(yī)技人員相關(guān)技術(shù)檔案，作到一人一案治理，有案可查。五．加強(qiáng)重點(diǎn)?？平⒌闹卫?。

六．處方點(diǎn)評及抗生素治理：建立及健全抗生素應(yīng)用相關(guān)制度，定期檢查，在藥械科和相關(guān)科室的協(xié)作下，嚴(yán)格我院門診及住院處方的治理，杜絕大處方及不合理處方。同時，加強(qiáng)對抗生素的應(yīng)用治理，嚴(yán)格抗生素的應(yīng)用指征，對不合理應(yīng)用抗生素的現(xiàn)象進(jìn)展監(jiān)控，準(zhǔn)時發(fā)覺，準(zhǔn)時處理。

七．醫(yī)療糾紛治理：幫助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院醫(yī)療糾紛的了解，積極參予醫(yī)院醫(yī)療糾紛的處理，同時對全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)展相關(guān)醫(yī)療糾紛學(xué)問的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識，削減醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

八．加強(qiáng)對醫(yī)技科室的培訓(xùn)及治理，貫徹落實(shí)《病原微生物試驗(yàn)室生物安全治理?xiàng)l例》、〈〈放射診療治理規(guī)定〉〉等法律法規(guī)，加強(qiáng)科室人員的培訓(xùn)。定期對相關(guān)科室進(jìn)展質(zhì)量考核。

九、加強(qiáng)體檢工作治理，嚴(yán)格執(zhí)行體檢制度及流程，各科室嚴(yán)格審核