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河北省教師資格申請(qǐng)人員體檢表(合用于申請(qǐng)中小學(xué)教師資格人員)姓名性別年紀(jì)婚否民族籍貫聯(lián)系一寸免冠電話近照身份證號(hào)碼既往心臟病腎炎肝炎關(guān)節(jié)炎哮喘精神病癲癇肺結(jié)核胃病性病皮膚病病史()()()()()()()()()()()右右右裸眼改正改正后視力視力視力醫(yī)師建議左左左五辨色力眼病官聽力左耳米右耳米鼻嗅覺鼻及鼻竇科面部咽喉署名口腔唇腭齒其余身高公分體重醫(yī)師建議外淋巴脊柱四肢關(guān)節(jié)科皮膚頭頸署名其余營養(yǎng)狀醫(yī)師建議況內(nèi)血壓心臟呼吸腹部科署名神經(jīng)其余心電圖醫(yī)師署名胸部透視醫(yī)師署名醫(yī)師署名轉(zhuǎn)氨酶肝功能其余體檢結(jié)論負(fù)責(zé)醫(yī)師署名查驗(yàn)醫(yī)院體檢醫(yī)院公章建議年代日注:1、申請(qǐng)人員須到教師資格認(rèn)定機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)院體檢。2、既往病史一欄,由自己照實(shí)填寫,須在病名下邊劃橫線,并在括號(hào)內(nèi)寫明生病時(shí)間。河北省教師資格申請(qǐng)人員體檢表(合用于申請(qǐng)幼兒園教師資格人員)姓名性別年紀(jì)婚否民族籍貫聯(lián)系一寸免冠電話近照身份證號(hào)碼既往心臟病腎炎肝炎關(guān)節(jié)炎哮喘精神病癲癇肺結(jié)核胃病性病皮膚病病史()()()()()()()()()()()裸眼右改正右改正后右視力視力視力醫(yī)師建議左左左五辨色力眼病官聽力左耳米右耳米鼻嗅覺鼻及鼻竇科面部咽喉署名口腔唇腭齒其余身高公分體重醫(yī)師建議外淋巴脊柱四肢關(guān)節(jié)科皮膚頭頸署名其余營養(yǎng)狀況
醫(yī)師建議內(nèi)血壓心臟呼吸腹部科署名神經(jīng)其余婦科檢查醫(yī)師署名胸部透視
醫(yī)師署名醫(yī)師署名轉(zhuǎn)氨酶肝功能其余體檢結(jié)論負(fù)責(zé)醫(yī)師署名查驗(yàn)醫(yī)院體檢醫(yī)院公章建議年代日注:1、申請(qǐng)人員須到教師資格認(rèn)定機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)院體檢。須在病名下邊劃橫線,并在括號(hào)內(nèi)寫明生病時(shí)間。3
2、既往病史一欄,由自己照實(shí)填寫婦科檢查包含:淋球菌、梅毒螺旋體、滴
,蟲、外陰陰道假絲酵母菌(念球菌)檢查項(xiàng)目。(關(guān)于滴蟲
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