中藥專業(yè)技術知識培訓講義

...中藥專業(yè)知識培訓講義一、中藥概念中藥是指在中論指導下使用的用于防治疾病的，它包括自然界的動物藥、植物藥和礦物藥等。二、中藥的命名的命名多是根據(jù)性能、生長特性、形態(tài)氣味、入部及發(fā)現(xiàn)者的名字等。三、中藥的性能中藥的性能性，是中藥作用的根本性質和特征的高度概性〞即藥性，“能〞即效能，每種中藥都有一定的性能藥的性能主要包中藥的四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性等。其用不明顯熱偏性不明顯〕的藥物，稱為平性藥〕甘屬陽，酸苦咸屬陰〔另：實際上除上述五種外澀二味，習慣上淡附于甘，酸澀功似，并不另立，仍稱〕辛：有發(fā)散、行氣血、滋補潤養(yǎng)。甘：有補益、和中緩急的作用〔另：淡：有滲濕、利水作用〕不能生津〕苦：有瀉火、燥濕、泄下降作用咸：有散結、瀉下、潛作用。病變所在的臟腑經(jīng)后再選用相應的藥物進展治療。主。毒性毒性有廣義的毒性和狹義的毒性之分認為藥物之所以能治病就是由于藥藥物的“毒性〞，以藥物的偏性糾正機體的陰陽偏盛偏衰，此即廣義的毒性；專指某些藥物對人體的毒害性，此即狹義的毒性。四、中藥的配伍與禁忌1一。配伍包括以下六個面：〔1〕相須：即性能相類似的藥物相伍為用，可起協(xié)同作用，增強。- .可修...〔2〕相使：即性能不一樣的藥物用，能互相促進，增強療效。〔3〕相畏：即一種藥的毒副作用，能被另一種輕或抑制?！?〕相殺：即一種藥物能減輕除另一種藥物的毒副作用。〔5〕相惡：即兩種藥物合能互相牽制而使作用甚至喪失藥效。〔6〕相反：即兩種藥物合用后能產(chǎn)生毒響或副作用?！捕辰膳湮榻?、妊娠和服藥禁忌。１、配伍禁忌古人提出十八反和十。十八反是：甘草反甘遂、大戟、海藻：烏頭反貝母、瓜夏、白斂、白芨；藜參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥。附十八反歌本草明言十八反，半蔞貝斂芨攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。川烏、草烏畏犀角畏三棱，官桂畏人參畏五靈脂。附十九畏歌硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為，偏與丁莫與郁三棱，烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調(diào)冷氣，假設逢脂便相欺。對此必須采取審慎態(tài)度。２、妊娠禁忌凡能損害胎元，造成不安，甚至流產(chǎn)的藥物，均用藥禁忌。臨床常分禁用和兩類。禁用，大多是毒性較藥性猛烈的藥物，如、牽牛子、大戟、芫花、三棱、莪術、穿山甲、虻蟲等；慎用，包括活血、通經(jīng)、祛瘀、通利、重鎮(zhèn)及辛熱類如桃仁、紅花、牛膝、不留行、薏苡仁、條葵子、代赭、磁、肉桂等。禁用藥物中絕對不能使用；慎用藥物可根據(jù)孕婦具體情況用，能防止的盡量不用不可的亦要防止長期使用，以生事故。３、服藥禁忌一般指服藥的同時或治療期間禁忌，俗稱“忌口。大體有以下兩種情況：一是在藥的同時，要求不能種食物，如同藥物禁忌。例如：人參忌蘿卜，地蜜忌蔥，薄荷忌鱉肉忌醋。二是在治療期間要求忌食生冷、易消化及刺激物，以防止對響?！踩秤昧繉Ο熜в兄苯佑绊?。如病輕，那么藥力不夠，效；反之，病輕而藥重，那么又易損傷正氣。因藥物的劑量是十分重一般來說，藥物性質平和- .可修...者，用量可大些；毒性劑量應格控制。質輕輕；質重者量宜重。單味藥物用量宜重；復中量湯劑的用量一般比丸用量大。重病、急性病用量宜重；輕病、慢性病輕。體壯實者用量可弱者用量宜輕。兒童、老人一般比成人用量輕。還應注意時令氣候、同以及個體差異等具體情況靈活掌握。飲食禁忌簡稱食忌也就是通常所說的禁忌口服用發(fā)汗藥應忌生冷調(diào)理脾胃藥應忌油膩；、理氣藥應忌豆類；止喘藥應忌止瀉藥應忌瓜果。五、中藥的制中藥的炮制炮制是指藥物的加工過物效力的發(fā)揮，首先藥物本身的作用，其次，同炮制也有直接關系。制的中藥，更有利于發(fā)揮，能減低藥物的刺激性和毒性，有時還增加某些性能，更好地適的需要。炮制法可分為一般炮制、水制制法、水火共制法四大類。1．炮制目的〔1〕消除雜質和非藥用局部，使藥純潔，到達用量準確，療效?！?〕改變藥物性能，增強藥物療效?！?〕降低或消除毒、副作用?！?〕矯味、矯臭。蜜炙、酒炙、醋炙通常都有矯臭作用?！?〕便于制劑、煎服及貯藏。2．常用的炮制法〔1〕水制法：能使藥物到達干凈、柔軟、加工，并能減低藥物毒性及不良氣味。包括、泡、漂、浸、潤、水飛等法?！?〕火制法：是把藥物直接或間接放置火上以達枯燥、松脆、焦黃之目的。常用的有炒、炙、煅、煨、烘焙?！?〕水火同制法：包括蒸、煮、三種法。其目的是改變藥性除去非藥用部位。六、中用法用量片劑、沖劑、注射劑和氣，以適應臨床的不同中醫(yī)最常用的是湯劑，應用湯劑尚須注意煎服法。１、煎藥法煎藥的器血宜用砂鍋，忌用鐵器。煎藥前先用冷水將藥浸泡20至30分鐘，水量以淹沒藥物然后煎煮。煎藥應注，質輕、氣味芳香的藥，宜武火急煎；質重或滋藥，宜文火久煎。同意某些藥物煎煮的不同要求，如膏、鱉甲、附子；薄荷、砂仁、鉤藤；滑、車前子當包煎；人參、羚羊角宜另燉或；動物性膠質藥如阿膠等，藥液或水烊化〔另蒸，- .可修...和入藥液中服，不可與片同煎。每劑藥一般，滋補藥可煎三次，每次煎成藥汁250至0毫升左右早晚分服亦可藥汁合并和勻分次服用。２、服藥法包括服藥時間和服藥法。服藥時間應根據(jù)藥性病情而定一益藥多在飯前服健胃藥或對胃腸刺激性膠大的藥物可在飯后服催眠藥最好在睡前服藥和瀉下藥宜在晨起或睡前空腹服，婦科調(diào)經(jīng)藥期前數(shù)日服，急性病時間，慢性病或服用丸、散等成藥定時。無論飯前后服用，都要間隔時左右為宜。一般每日一劑分2至3次煎服。急危重者，一天可煎服二、三續(xù)給藥。病情較輕的慢病，也普湯劑宜宜熱服有嘔吐傾向的，宜少量屢次服用：丸散等固體藥劑，宜用溫開。用量即中草藥在臨床上應用的分量包括重量〔克、容類藥物用量大致規(guī)律如下：花葉、芳香走竄之品3－9克；根莖類915克；礦貝殼類1530克；特殊藥物例外；細辛一般不超過3克，香麝香一用11．5克。3、用量一般原那么是：〔1〕根據(jù)藥物性能確定用量：凡有毒的，的藥物用量宜??；質重用量要大；質輕的輕；芳香類藥物用量宜輕?！?〕根據(jù)病情需要確定用量；病情輕或慢性用量宜輕；病情深重頑宜大；還有些藥輕用、重用作用柴輕用升陽，重用疏肝?！?〕根據(jù)配伍、劑型確定用量：一味單用、宜重，復配伍，用量宜主藥用量宜重，輔藥用量宜輕；宜重,丸散劑用量宜輕?！?〕根據(jù)病人性別、年齡、體質確定用量：、老年、體弱、兒童用，男子、體壯、年輕用量宜重。七、中藥調(diào)劑的根本知識中藥調(diào)劑系指師處將中藥飲片或中成藥調(diào)配成者使用的藥劑的過程，又是一項負有法律責任的專業(yè)操。中醫(yī)處是通調(diào)和調(diào)配準確，使中醫(yī)的理、法、致中藥調(diào)量好壞直接關系到患者的治療效果和用藥的平安。中藥調(diào)劑所涉及的知極為豐富，它與中醫(yī)學根底藥學、中藥鑒定學、中藥炮制學、劑學、中藥等學科有著廣泛而密系。中藥調(diào)劑根據(jù)所調(diào)配中藥的性質不同，分為中藥飲片調(diào)劑和中成藥調(diào)劑。中藥飲片調(diào)調(diào)外用湯劑的過程。調(diào)劑人解或熟悉上述所涉及知識外，必須掌握中醫(yī)處常用術語、調(diào)劑工作制作常規(guī)，以及毒、麻調(diào)劑與管理、中藥斗譜的排列原那么等專業(yè)知識。- .可修...中成藥調(diào)劑員的處組成、劑型特點、功、用法用量及服藥考等面的專業(yè)知識。在經(jīng)營企業(yè)還應正確掌握患者問病購藥的專業(yè)知識。第八章解表藥第一節(jié)發(fā)散風寒藥麻黃、桂枝、、、香薷、荊芥、風活芷辛本、子、辛夷、蔥白、鵝不食草、荽、檉柳第二節(jié)發(fā)散風熱藥薄荷、牛蒡子蛻葉花子柴麻根淡豆豉、浮萍、木賊第九章清熱藥第一節(jié)清熱瀉火藥膏、寒水、知母、蘆根、天花粉、竹葉、淡竹葉、鴨跖草、梔子、夏枯草、決明子草、密蒙花、青葙子第二節(jié)清熱燥濕藥黃芩、黃連柏、龍膽、皮、苦參、白鮮皮、苦豆子、三棵針、馬尾連第三節(jié)清熱解毒藥金銀花、連翹、穿心蓮、大青葉、板藍根、青黛、貫、蒲公英、紫花地丁野菊花樓參蘆苓草麥、敗、干、山豆、馬勃果、錦燈籠欖、木蝴蝶、白頭翁、馬齒莧鴉子草委陵菜、翻白草蓮白花蛇舌草菇、熊膽、千里光、白蘞、四季青、綠豆第四節(jié)清熱涼血藥生地黃、玄參、牡丹皮、赤芍、紫草、水牛角第五節(jié)清虛熱藥青蒿、白薇皮柴連第十章瀉下藥第一節(jié)攻下藥大黃、芒硝葉薈節(jié)潤下藥火麻仁火麻仁、柏子仁、郁仁、松子仁、第三節(jié)峻下逐水藥甘遂、京大戟、芫花、商陸、牽牛子、巴豆子第十一章袪風濕藥- .可修..第一節(jié)袪風寒濕藥 .獨活、威靈仙、川烏、蘄蛇、烏梢蛇、木瓜、沙、伸筋草風、節(jié)、海風藤、青風藤、丁公藤、山海棠、雪上一枝蒿、路路通第二節(jié)袪風濕熱藥艽、防己、枝、豨薟草、臭梧桐、海桐皮、絡藤、雷公藤、老鸛草、穿山龍、絲瓜絡第三節(jié)袪風濕強筋骨藥五加皮、桑寄生、狗脊、千年健、雪蓮花、鹿銜草、楠葉第十二章化濕藥藿香、佩蘭術、厚樸、砂仁、豆蔻、草豆蔻、草果第十三章利水滲濕藥第一節(jié)利水消腫藥茯苓薏苡仁苓瀉冬瓜皮米須葫蘆香皮椇、澤蛄、薺菜第二節(jié)利尿通淋藥車前子、滑、通草、瞿麥萹蓄子沙韋、草萆薢節(jié)利濕退黃藥茵、金草、虎杖、地耳草、垂盆草、雞骨草草章溫藥子干桂萸香香良椒椒茇澄茄章藥皮、實香香香子藥、荔枝核、香附、佛手櫞、玫瑰花、綠梅、娑羅子、薤白、天仙藤、大腹皮、甘松、九香蟲、刀豆、柿蒂第十六章消食藥山楂、神曲芽、稻芽、子、雞金藤、隔山消阿章藥子、苦楝皮、檳榔、南瓜子、鶴草芽、雷丸、鶴虱、榧子、蕪荑第十八章止血藥第一節(jié)涼血止血藥小薊、大薊榆、槐花、葉、白茅根根蹄節(jié)化瘀止血藥三七、茜草黃、花蕊、降香- .可修...第三節(jié)收斂止血藥白及、仙鶴草、紫珠、棕櫚炭、血余炭、藕節(jié)檵木第四節(jié)溫經(jīng)止血藥艾葉、炮土章活血化瘀藥第一節(jié)活血止痛藥川芎、延索金黃香、沒藥、五靈脂、夏天無、楓香脂第二節(jié)活血調(diào)經(jīng)藥丹參、紅花仁、益母草、澤、牛膝藤、不留行花、花節(jié)活血療傷藥土鱉蟲、馬子、自然銅、木、骨補、血竭茶、寄奴第四節(jié)破血消癥藥莪術、三棱蛭、虻蟲、斑蝥、穿山甲第二十章化痰止咳平喘藥第一節(jié)溫化寒痰藥半夏、天南星、禹白附、白芥子、皂莢、旋覆花、白前、貓爪草第二節(jié)清化熱痰藥川貝母、浙貝母蔞茹、天竺黃、桔梗、胖大海海藻、昆布子、海蛤殼浮、瓦楞子礞第三節(jié)止咳平喘藥苦杏仁紫子、百部、紫菀、款冬花馬兜鈴葉桑白皮、葶藶子、白果、矮地茶、洋金花、華山參、羅漢果、滿山紅、頹子葉第二十一章安神藥第一節(jié)重鎮(zhèn)安神藥砂磁骨、琥珀第二節(jié)養(yǎng)心安神藥酸棗仁、柏子仁、靈芝、纈草、首烏藤、合歡皮、遠志第二十二章平肝息風藥第一節(jié)平抑肝陽藥決明珍珠母、牡蠣、紫貝齒、代赭、刺蒺藜、羅布麻葉、生鐵落第二節(jié)息風止痙藥羚羊角牛黃、珍珠藤、天麻、地龍、全蝎、蜈蚣、僵蠶第二十三章開竅藥麝香、冰片香、菖蒲- .可修...第二十四章補虛藥第一節(jié)補氣藥人參、西洋參、黨參、太子參、黃芪、白術、藥、白扁豆、草大棗、刺五加藍、紅景天、沙棘、飴糖蜜節(jié)補陽藥鹿茸、紫河車、淫羊藿、巴戟天、仙茅、杜仲、斷、肉蓯蓉陽、脂、益智仁、菟絲子、沙苑子、蚧、核桃仁、冬蟲夏草、蘆巴、韭菜子、陽起英、海狗腎馬、哈蟆油膻節(jié)補血藥當歸、熟地黃、白芍、阿膠烏、龍眼肉子節(jié)補陰藥北沙參、南沙參、百