醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度格式版（二篇）VIP

第4頁共4頁醫(yī)院感染監(jiān)測報?告制度格式版?1.臨床醫(yī)師發(fā)?現(xiàn)所經(jīng)管的病人?出現(xiàn)醫(yī)院感染時?，須及時填寫“?醫(yī)院感染病例報?告卡（登記表）?”，并于兩天內(nèi)?報告醫(yī)院感染管?理科或相應(yīng)職能?科室。出院時應(yīng)?在病歷首頁“院?內(nèi)感染名稱”欄?上填寫醫(yī)院感染?部位的診斷。?2.醫(yī)院感染專?職人員至少每_?___天一次下?到病房和微生物?室查閱、收集、?核實(shí)感染病例。?確系醫(yī)院感染后?填寫“醫(yī)院感染?病例登記表”。?3.醫(yī)院感染?專職人員每周到?病案室查閱所有?的出院病歷，發(fā)?現(xiàn)醫(yī)院感染病例?漏報應(yīng)及時進(jìn)行?登記，并反饋給?漏報科室。4?.各病區(qū)（科室?）加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)的自檢工作，?每月定期做好七?項(xiàng)標(biāo)本的監(jiān)測（?滅菌物品，消毒?物品，使用中的?消毒液、物體表?面、工作人員手?、空氣、紫外線?燈管）。特殊科?室加強(qiáng)特殊項(xiàng)目?的監(jiān)測（如：供?應(yīng)室對高壓鍋的?監(jiān)測、血透室對?透析器、透析液?的監(jiān)測等）。?5.醫(yī)院感染專?職護(hù)士每月對重?點(diǎn)病區(qū)（科室）?（如。供應(yīng)室、?血透室、手術(shù)室?、產(chǎn)房、愛嬰?yún)^(qū)?、外科病區(qū)、監(jiān)?護(hù)病房、治療室?等）進(jìn)行微生物?學(xué)監(jiān)測，非重點(diǎn)?科室每季度監(jiān)測?一次。6.為?有效地控制醫(yī)院?感染，醫(yī)院感染?管理專職人員應(yīng)?每月對本院住院?病人的醫(yī)院感染?發(fā)病情況進(jìn)行統(tǒng)?計及流行病學(xué)分?析，內(nèi)容包括全?院的醫(yī)院感染發(fā)?病率、各病區(qū)（?科室）的醫(yī)院感?染率，各部位的?感染發(fā)生率，全?院及各科室的醫(yī)?院感染病例漏報?率，以及醫(yī)院感?染易感因素、醫(yī)?院感染病原體分?布及藥敏試驗(yàn)結(jié)?果、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)監(jiān)測等項(xiàng)目?的統(tǒng)計、分析。?7.醫(yī)院感染?專職人員每月把?統(tǒng)計分析出來的?結(jié)果及時反饋給?各科室，并及時?上報給主管院長?和有關(guān)部門如醫(yī)?務(wù)科、護(hù)理部等?，并幫助不合格?的科室查找原因?，提出控制措施?。8.每月的?醫(yī)務(wù)例會上主管?院長應(yīng)在會上通?報上個月全院醫(yī)?院感染的情況，?并提出進(jìn)一步的?求。9.一周?內(nèi)發(fā)現(xiàn)同一病區(qū)?（科室），發(fā)生?三例同種病原體?引起的感染，病?區(qū)應(yīng)在____?小時內(nèi)及時上報?給醫(yī)院感染管理?科或相應(yīng)職能部?門，并進(jìn)一步做?病原體的分型鑒?定。如確定為醫(yī)?院感染暴發(fā)流行?，醫(yī)院感染管理?科或相應(yīng)職能部?門應(yīng)在____?小時內(nèi)上報給醫(yī)?院管理委員會或?小組，同時上報?上一級衛(wèi)生行政?部門。醫(yī)院感染?管理委員會（小?組）要立即召開?緊急會議，制定?措施。10.?醫(yī)院感染專職人?員以及各病區(qū)（?科室）如監(jiān)測出?滅菌物品、消毒?物品、使用中的?消毒液等出現(xiàn)不?合格的情況時應(yīng)?在____小時?內(nèi)查找原因，并?上報醫(yī)院感染管?理委員會（或小?組）及時制定整?改措施。11?.各病區(qū)（科室?）的醫(yī)院感染管?理小組要做好科?室醫(yī)院感染的日?常監(jiān)測工作。?醫(yī)院感染監(jiān)測報?告制度格式版（?二）1、院感?辦應(yīng)對住院病人?開展醫(yī)院感染病?例感染監(jiān)測，以?掌握本院醫(yī)院感?染發(fā)病特點(diǎn)，為?醫(yī)院感染控制提?供科學(xué)依據(jù)。?2、醫(yī)院感染病?例由臨床主管醫(yī)?生按照《醫(yī)院感?染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)?行初步診斷，及?時進(jìn)行病原微生?物檢測，并且保?證感染病例病原?微生物生物檢測?率>____%?。科室監(jiān)控醫(yī)生?認(rèn)真如實(shí)記錄本?科室抗菌藥物使?用情況、醫(yī)院感?染登記表以及相?關(guān)消毒情況。?3、診斷明確的?感染病例，應(yīng)于?____小時內(nèi)?認(rèn)真填報“醫(yī)院?感染病例報告卡?”報告院感辦，?同時在出院病歷?首頁院內(nèi)感染名?稱欄內(nèi)寫醫(yī)院感?染疾病名稱。?4、感控科應(yīng)每?月月進(jìn)行歸類整?理，并將結(jié)果反?饋相關(guān)部門。?5、確診為傳染?病的醫(yī)院感染病?例，應(yīng)按《__?__傳染病防治?法》的有關(guān)規(guī)定?進(jìn)行報告。6?、臨床醫(yī)護(hù)人員?發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染?流行趨勢時，立?即向院感辦報告?，積極調(diào)查發(fā)病?原因，尋找感染?源和途徑，控制?蔓延，采取有效?控制措施;確定?為醫(yī)院感染暴發(fā)?時，按照《醫(yī)院?感染暴發(fā)報告及?處置管理規(guī)范》?進(jìn)行上報。醫(yī)?院感染病歷監(jiān)測?制度一、為掌?握本院醫(yī)院感染?發(fā)病率、多發(fā)部?位、多發(fā)科室、?高危因素、病原?體特點(diǎn)及耐藥性?等，為醫(yī)院感染?控制提供科學(xué)依?據(jù)，開展醫(yī)院感?染現(xiàn)患率調(diào)查、?醫(yī)院感染病例的?綜合性監(jiān)測和醫(yī)?院感染漏報率調(diào)?查。二、為及?時掌握醫(yī)院感染?發(fā)生情況、及時?發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴?發(fā)趨勢，開展醫(yī)?院感染散發(fā)病例?____小時報?告制度，定期總?結(jié)、分析，并報?告醫(yī)院感染管理?委員會。三、?醫(yī)院感染管理科?必須每月對監(jiān)測?資料進(jìn)行匯總、?分析，每季度向?院長、醫(yī)院感染?管理委員會書面?匯報，向全院醫(yī)?務(wù)人員反饋，監(jiān)?測資料應(yīng)妥善保?存。特殊情況及?時匯報和反饋。?四、醫(yī)院應(yīng)每?年對監(jiān)測資料進(jìn)?行評估。五、?根據(jù)本院的特點(diǎn)?有計劃地開展目?標(biāo)性監(jiān)測，并定?期總結(jié)、分析、?反饋，對其效果?進(jìn)行評價及提出?改進(jìn)措施；監(jiān)測?結(jié)束，應(yīng)有終結(jié)?報告。六、根?據(jù)醫(yī)院的耐藥特?點(diǎn)有選擇的開展?醫(yī)