中醫(yī)治療“血厥”醫(yī)案7例VIP

中醫(yī)治療“血厥”醫(yī)案7例中醫(yī)在治療疾病方面有見效快、副作用小、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢。本文提供中醫(yī)治療血厥醫(yī)案7例，以供大家參詳。1劉某，女，82歲。初診：1977年8月3日。主訴及病史：1周前悲切太過，復(fù)因大怒，暈厥仆地，不省人事。醒后無偏癱，但終日嗜睡，頭痛如裂，四末冰冷，面赤唇紫，大便數(shù)日未解，腹?jié)M，惡逆。診查：舌紅苔黃干，脈沉弦有力。辨證：此緣肝陽素旺，怒后血隨氣逆，氣血上壅，清竅蔽塞，則昏無所知，屬實(shí)證血厥。治法：陽明腑實(shí)，宜急下存陰，并引血下行。處方：玄參20g麥冬15g生地20g赭石50g大黃15g牛膝50g3劑，水煎服。二診：8月8日。大便通下，神志轉(zhuǎn)清，惡逆已止，可進(jìn)飲食，四末轉(zhuǎn)溫，頭痛減輕。治以活血化瘀，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)之法。處方：赭石30g牛膝30g地龍15g丹參20g川芎15g生地15g赤芍10g當(dāng)歸10g香附10g服上方藥6劑，康復(fù)如常。按語：《景岳全書》云：“血厥之證有二，以血脫血逆皆能厥也?！嬲?，即經(jīng)所云血之與氣并走于上之謂”。本例屬于后者，初診陽明腑實(shí)，仿三化湯，以赭石、大黃速通大腸，且配牛膝引血下行，配增液湯以增水行舟，防其年老腸燥，火盛津枯。二診病已去半，用一派活血之品配香附行氣相助，赭石、地龍鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，效力益顯。孫允中2陽虛血脫于××，男，46歲。大便黑色，日久未止，面色蒼白，汗出肢冷，頭暈神倦，舌淡脈細(xì)。陰不斂陽：陽不抱陰，氣難攝血，血難歸經(jīng)，有厥脫之險(xiǎn)。急擬參附龍牡回陽救逆，參入止血之品，望能轉(zhuǎn)機(jī)。黨參30克熟附片9克（先煎）煅龍牡各30克（先煎）阿膠12克（烊沖）炒白芍12克炙甘草6克炒槐米12克參三七粉6克（分吞）一劑。二診：汗多得減，四肢轉(zhuǎn)溫，精神稍振，面色白，中脘隱痛，頭暈?zāi)炕?，脈虛弦，舌淡苔薄。前方稍見效機(jī)，但癥勢尚未進(jìn)入坦途，再守前法而重其量。黨參30克熟附片9克（先煎）煅龍牡各30克（先煎）阿膠15克（烊沖）炒白芍18克炙甘草9克二劑。另：紅參9克煎湯代茶。三診：頭暈，視物模糊，夜寐不佳，汗出，中脘隱痛不舒，惡心，脈細(xì)，舌淡紅。失血后，氣血虧耗，虛風(fēng)上擾，仍守前法加熄風(fēng)之品。黨參30克熟附片4.5克（先煎）煅龍牡各30克（先煎）阿膠12克（烊沖）炒白芍18克制半夏9克炒川連1.5克鉤藤12克（后下）二劑。另：紅參9克煎湯代茶。四診：大便色黃，隱血痕跡，惡心已止，已思納食，中脘隱痛稍脹，頭暈?zāi)亢廊?，脈虛細(xì)，舌淡紅。氣血虧耗未復(fù)，虛風(fēng)上擾未平，仍守前法出入。黨參15克炙黃芪15克炒白術(shù)芍各9克當(dāng)歸9克阿膠9克炙甘草4.5克穞豆衣9克煅龍牡各15克（先煎）佛手4.5克五劑。再用歸脾湯調(diào)理善后。原按：血厥一癥，當(dāng)辨血脫還是血逆。血脫為氣竭而成厥，血逆為氣血并走于上而成厥。本例緣由失血過多，氣隨血脫所致面汗出肢冷神萎脈細(xì)，故用參附龍牡回陽救逆，補(bǔ)氣固脫，加阿膠，芍藥堅(jiān)陰斂陽，參三七活血止血。（《張伯臾醫(yī)案》）按：便血日久，陰不斂陽而陽衰，陽不抱陰而血難止，陰陽互不維系，致有厥脫之虞。有形者難以驟復(fù)，無形者當(dāng)予急固，陽生陰方能長，陽復(fù)自可攝血，故以參附龍牡回陽救逆為先，輔以阿膠、白芍益陰斂陽，佐三七、槐米止血治標(biāo)。陰陽兩兼，標(biāo)本雙顧，方至穩(wěn)妥。三診虛風(fēng)上擾，加川連者，意在瀉心平肝，加鉤藤熄肝風(fēng)。3肝風(fēng)胎癎傅海翁之媳于歸匝月，時(shí)值暮春，忽然仆地，眼翻口噤，兩手握固，半晌方醒，已而復(fù)發(fā)。他醫(yī)認(rèn)為痰火閉竅，進(jìn)大黃、檳榔、菖蒲、桃仁之屬。治經(jīng)半月不痊，眾皆束手，延余診治。見其唇紅面赤，脈沉實(shí)而滑，問得飲食間微若有嘔，因稱賀。海翁驚問。余曰：令媳之癥乃胎癎，懷孕使然，因其體素有火，即誤服破瀉之藥，而體堅(jiān)病實(shí)，亦無大礙，不治并亦無妨，但得藥早愈，免合室驚惶耳。因以四物加枯芩、半夏與之，仍然發(fā)閉。病者瞑目，口中囈語曰：我要銀子還，不然，我要索爾命。眾議此必邪祟所侵。又見其兩手撮空，循衣摸床，皆曰：昨謝某在此，妄言胎癎，今已將危，何不延他一視?；琶碓?，急延余往。余曰：早言胎癎小恙，何必如此大驚？此女肝家枯燥，此刻胎中正肝經(jīng)主事，肝藏魂，血燥神魂不安，所以目中見鬼，口中亂語。又肝屬木，木喜搖，所以手循摸耳。今吾以收魂藥招之鎮(zhèn)之，的可痊愈。疏方與服，數(shù)日未發(fā)。然不可停藥，停藥數(shù)日，往往復(fù)發(fā)如前，竟服至足月方已。后獲弄璋，肥大之甚，母子均安，眾稱良治。附方首烏胡麻茯神棗仁鉤藤小麥菊花法夏麥冬金銀湯代水，煎。大凡中風(fēng)、中痰、氣厥、血厥，病雖起于倉卒，決無屢發(fā)不愈。兼之婦科患此，即不論脈與癥，亦當(dāng)擬度其胎。況有脈可憑，有癥可據(jù)，有因可問，是以預(yù)許為胎癎之疾。今方中具有收魂、養(yǎng)神、鎮(zhèn)驚、消痰、補(bǔ)虛、潤燥種種妙用，全無方書所用胎藥，一概出乎心裁。（男澍謹(jǐn)識）謝映廬4血厥吳元東之婦，形瘦多火，患風(fēng)熱病，頭疼身痛，發(fā)熱畏寒。醫(yī)者不知風(fēng)為陽邪，寒為陰邪，誤用辛溫發(fā)散，汗出昏厥，不醒人事，迫切求治。視之，面紅脈大，知為火氣焚灼。以血液衰弱之體，又值汗出過多之變，決非清降可投。蓋人身陰陽相抱，乃能動靜有常，今陽失陰守，是以陽氣獨(dú)上而不下，而為厥逆之證，又與亡陽之證有別。法當(dāng)生陰以維陽，古有此例。處方用白薇湯，以白薇達(dá)沖任而利陰，參歸生血液而固氣，合甘草以緩火勢，許其必效，藥下果然。白薇湯白薇一兩當(dāng)歸一兩人參五錢甘草一錢五分原按：讱庵先生云，陰虛火旺，則內(nèi)熱生風(fēng)；火氣焚灼，故身熱支滿，痰隨火涌，故不知人。又曰，汗出過多，血少陽氣獨(dú)上，氣塞不下而厥，婦人尤多此癥，宜白薇湯。愚竊謂此方之妙，后人罕識其旨，且方載于本草小注，每多泛泛讀過。今先君用治斯癥，隨手取效。殆所謂讀書能化，因時(shí)以制其宜乎。（《謝映廬醫(yī)案》）按：白薇湯出自《本事方》，《本草綱目》及《本草備要》俱載之?！毒V目》云：“人平居無疾苦，忽如死人，身不動搖，目閉口噤，或微知人，眩冒，移時(shí)方寤，此名血厥，亦名郁冒。出汗過多，血少，陽氣獨(dú)上，氣塞不行，故身如死。氣過血還，陰陽復(fù)通，故移時(shí)方寤。婦人尤多此證，宜服白薇湯，……每服五錢，水二盞，煎一盞，溫服”。本案為陰虛之質(zhì)，復(fù)感風(fēng)熱之邪，誤汗劫液，陰氣失守，陽氣獨(dú)上，陰陽不相順接而厥。其癥見神昏、面赤脈大。此證，陽明熱盛者可見，戴陽證可見，陰竭于下陽越于上者可見；氣血虛而陽浮者可見，當(dāng)予以辨別。若果為陰虛不守而陽氣浮越者，當(dāng)歸重用斷非所宜。當(dāng)歸溫燥香竄，血虛有寒者宜，陰虛有熱者忌。觀白薇湯之方義，乃甘溫除熱之義，參歸草益氣而養(yǎng)血，重在養(yǎng)血以維陽，白薇苦咸而寒，瀉血熱利陰氣，一方面用其益陰，另外用其監(jiān)制當(dāng)歸之溫燥。二者相伍，養(yǎng)血而不燥，益陰而不寒，相得益彰。以方測證，此案當(dāng)屬血虛致厥者。5嚴(yán)婦張氏，年40許。體素不健，生育多，不時(shí)發(fā)病。月前卒倒，移時(shí)始蘇。今晨餐后，正操作中，又暈仆，無何亦醒，其夫始為之治。先有同屋醫(yī)著診為癇病，方書竹茹溫膽湯。夫業(yè)藥，疑而未決，延吾會診。切脈問證，乃曰：此非癇證，系血厥也。癇證當(dāng)口吐涎沫，脈多弦滑；今病則否，不吐涎而脈微肢厥，面色白。以此為別。本病屬心氣虛，營血弱，經(jīng)脈敷榮失調(diào)，陰陽不本順接，故而為厥。一俟氣過血還，陰陽復(fù)通，乃即平腹?！秲?nèi)經(jīng)》云：上虛則腦鳴眩仆。此亦闡明血虛而厥之理。關(guān)于血厥，許叔微《本事方》早有論述，且具方治?；颊唧w弱血虛，憑脈論證，屬于血厥無疑。竟書給成方白薇湯：白薇三錢當(dāng)歸八錢黨參五錢甘草三錢并曰：依服10帖，當(dāng)不復(fù)發(fā)。后果如所言。（《治驗(yàn)回憶錄》）按：此所謂血厥乃指血虛不能上營于腦而厥。用白薇湯補(bǔ)氣養(yǎng)血，白薇清血中伏火，方簡而有效。趙守真6宣××女26歲初診1958年8月14日。心悸不寐，胸悶短氣，頭眩，曾經(jīng)昏厥。四肢酸軟無力，足心發(fā)熱。脈象虛弦，舌苔薄膩。擬《金匱》甘麥大棗湯合《本事方》白薇湯加減之。太子參一錢白歸身二錢水炒嫩白薇一錢半炙甘草一錢抱茯神三錢炙遠(yuǎn)志一錢炒棗仁三錢柏子仁三錢淮小麥五錢夜交藤四錢六劑二診頭眩，心悸短氣見減。四肢酸軟，神疲乏力。久病氣血不調(diào)，再擬炙甘草湯加減之。炒潞黨參一錢半酒洗大生地四錢阿膠珠二錢泡麥冬二錢炙甘草八分火麻仁三錢川桂枝五分酒炒大白芍一錢半炒歸身二錢水炒嫩白薇一錢半炙遠(yuǎn)志一錢炒棗仁三錢木防己一錢半六劑【按】久病氣血虛弱，灌輸不足，調(diào)劑無權(quán)，無以養(yǎng)心則短氣不寐，胸悶心悸；無以養(yǎng)肝則肢軟乏力，頭眩而厥。眩、悸為其主癥?！侗臼路健钒邹睖萌藚?、甘草補(bǔ)氣行氣(氣行則血行)，當(dāng)歸、白薇補(bǔ)血涼血，治療“血少，氣并于血，陽獨(dú)上而不下，氣壅塞而不行”，以致突發(fā)昏眩的厥癥。使其“氣過血還，陰陽復(fù)通，移時(shí)方寤”。此證“名曰郁冒，亦名血厥”。在血虛肝弱之婦女，較易發(fā)作(新產(chǎn)婦好發(fā)郁冒，亦因亡血血虛，氣血不調(diào)之故)。此例程老用白薇湯治血不養(yǎng)肝、厥陽獨(dú)上之郁冒證，又以甘麥大棗湯、炙甘草湯、安神養(yǎng)血湯(安神養(yǎng)血湯系吳又可方，由茯神、遠(yuǎn)志、棗仁、當(dāng)歸、芍藥、地黃、桔梗、陳皮、甘草組成)等法補(bǔ)血養(yǎng)心，心得所養(yǎng)，則神自能安。程門雪7戴桂芳女士，南京人，工作于上海市戶灣區(qū)泰康路大眾針廠，其母趙氏，年五十三歲。住靜安區(qū)安南路小菜場三十八街七號后樓。初病頭痛身痛，既而惡言如狂，終于昏迷不省人事。以其無力醫(yī)藥，故遲至十日后始延子夫子往診。或曰“中風(fēng)”。夫子曰：“否，此為“厥逆”。中風(fēng)屬氣分，厥逆屬血分。當(dāng)名“血厥”。西醫(yī)所云“腦充血”，則近是也。若譯腦充血為中風(fēng)，則甚誤矣”初診：一九五一年十二月二十九日血逆于上，神明壅蔽，不能與人言，喉中雷鳴，九竅不利，四體不動，脈細(xì)數(shù)，目赤舌紫。方用：菊花四錢荊芥四錢蜂房三錢蚯蚓二錢水蛭二錢虻蟲二錢蛇蛻二錢鼠婦二錢礞石滾痰丸五錢二診：三十一日能言，不知所云，僅能知其呼叫頭痛而已。方用：菊花四錢荊芥四錢蜂房三錢蚯蚓二錢水蛭二錢虻蟲二錢蛇蛻二錢礞石滾痰丸一兩三診：一九五三年一月三日罵詈不避親疏。關(guān)節(jié)酸腫攣痛。方用：云母石五錢寒水石五錢郁金二錢蜂房二錢蚯蚓二錢水蛭二錢虻蟲二錢蛇蛻二錢鼠婦二錢礞石滾痰丸一兩四診：七日大便行，頭痛止，神識漸清，關(guān)節(jié)漸利。方用：云母石五錢寒水石五錢桃仁二錢蜂房二錢蚯蚓二錢虻蟲二錢蛇蛻二錢鼠婦二錢礞石滾痰丸一兩五診：十一日能食能眠，語言謇澀，半身不遂。