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本文由王教授精心編輯整理，學(xué)知識，抓緊了！臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識：肺心病考點分析

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識：肺心病考點分析是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試中?？伎键c。幫助大家梳理相關(guān)內(nèi)容，以便大家更好地復(fù)習(xí)和記憶。

肺心病常見的病因是COPD，由肺部疾病導(dǎo)致了心臟疾病。根據(jù)心肺是否能夠正常工作，分為了代償期和失代償期，代償期時有典型COPD臨床表現(xiàn)，有肺動脈高壓體征，心臟有右心肥厚體征，但是機(jī)體仍然能夠正常運轉(zhuǎn);而失代償期表現(xiàn)為COPD急性加重表現(xiàn)，呼吸衰竭，心力衰竭表現(xiàn)，機(jī)體不能夠正常運轉(zhuǎn)。

病因：COPD最常見。

機(jī)制：肺部氣道炎癥引起粘液高分泌，氣道重塑，肺彈性回縮降低，纖毛功能障礙導(dǎo)致長期慢性咳嗽咳痰，最終氣道不可逆受限，呼氣困難，肺大泡形成，氣體交換障礙，肺動脈高壓形成，進(jìn)一步形成肺源性的心臟病。

臨床表現(xiàn)：代償期：長期咳嗽咳痰，喘息，呼吸困難。右心室肥厚，劍突下搏動，三尖瓣收縮期雜音。

失代償期：呼吸衰竭，II型呼吸困難，咳嗽咳痰，喘息加重。心力衰竭，右心衰竭明顯，腹脹，惡心，心悸，頸靜脈怒張，肝頸靜脈反流征陽性，肝脾腫大，壓痛，下肢腳踝部指凹性水腫，向上發(fā)展。肺性腦病表現(xiàn)，意識障礙，譫妄，昏迷。

并發(fā)癥：肺性腦病是肺心病死亡的首要原因。酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂(呼酸代堿，低鉀低氯)，心率失常(房早，室上速)，休克，消化道出血，DIC。

1.根據(jù)臨床出現(xiàn)的典型體征，我們要學(xué)會區(qū)分肺心病的代償期和失代償期。

例題：下列那個是肺心病失代償?shù)谋憩F(xiàn)()

A.咳嗽咳痰，喘息，呼氣性呼吸困難

B.劍突下搏動，三尖瓣收縮期雜音

C.右心室肥厚

D.肝頸靜脈反流征

答案：D解析：ABC都是代償期肺部和心的表現(xiàn)，BC兩個說的是一個意思，都是指的右心室肥厚。只有D才表明是右心衰的體征，這是失代償?shù)闹缸C。

2.肺心病的并發(fā)癥，根據(jù)輕重緩急，也就決定了我們的搶救先后，并發(fā)癥的考察點如下。

例題：肺心病時最首要的死亡原因是()

A.心律失常

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