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垂體增生與要正常垂體及垂體增生匚、正常垂體解劑結(jié)構(gòu)及功能垂體是人類非常重要的內(nèi)分泌器官,位于蝶骨局部凹陷形成的垂體窩內(nèi),前方是鞍結(jié)節(jié),后方是鞍背,上方有鞍上池、視交叉等結(jié)構(gòu),雙側(cè)為海綿竇。垂體由垂體柄分為前葉及后葉,即腺垂體和神經(jīng)垂體。垂體前葉分泌的激素有:泌乳素(PRL)、生長激素(GH)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)促甲狀腺激素(TSH)、促黃體激素(LH)和促卵泡激素(FSH)垂體后葉分泌的激素有:催產(chǎn)素、抗利尿激素。垂體的微循環(huán)存在兩個動脈系統(tǒng)供血垂體前葉的血供是由垂體上動脈經(jīng)過垂體門脈系統(tǒng)的毛細(xì)血管網(wǎng)后提供,垂體柄及視交叉直接由垂體上動脈供血。垂體后葉由起自頸內(nèi)動脈虹吸段腦膜垂體干的垂體下動脈供血,MR增強(qiáng)后的強(qiáng)化方式就是基于這樣的解剖基礎(chǔ))、正常垂體的MR表現(xiàn)l歲以下的嬰兒在MⅪ上常常不能清楚的區(qū)分垂體前葉及后葉,但嬰兒的垂體MR信號隨著生長,會有所改變。剛出生的嬰兒的垂體前葉Tw上呈高信號,可能由于較高的分泌合成活性導(dǎo)致,2個月后垂體前葉的高信號減低,而垂體后葉呈高信號。成人的垂體前葉在MR的TW和T2W上均呈等信號,而垂體后葉呈高信號,垂體后葉高信號是由于含抗利尿激素的神經(jīng)分泌顆粒的蓄積造成的,因此,中樞性尿崩癥的患者垂體后葉高信號消失,適當(dāng)?shù)乃幬镏委熀罂苫謴?fù)。增強(qiáng)后,垂體的強(qiáng)化方式與血供方式有關(guān),垂體后葉由垂體下動脈直接供血,首先強(qiáng)化,然后是由垂體上動脈直接供血的漏斗部強(qiáng)化,最后是垂體門靜脈叢供血的垂體前葉強(qiáng)化垂體MR圖像分析、垂體形態(tài)觀察垂體的形態(tài),按冠狀位τW掃描垂體顯示最清晰層面分成四型:凹圖1:垂體形態(tài)分型垂體冠狀位TW掃描顯示A凹陷型B平坦型C隆起型D腫塊型2、垂體高度測量垂體的高度,在冠狀位TW掃描垂體顯示最清晰層面測量。(見圖2)圖2:垂體高度測量(Tw冠狀位)女性垂體一般比男性重20%左右,正常垂體高度女性最高可達(dá)9mm,男性為8mm,女性青春期時垂體高度可達(dá)10mm,哺乳期時可達(dá)12mm。3、垂體信號觀察垂體信號是否均勻一致,與腦灰質(zhì)進(jìn)行對比,低于腦灰質(zhì)信號為低信號,高于腦灰質(zhì)信號為高信號靜脈注射軋噴替酸葡甲胺(Gd.DTPA)增強(qiáng)后,觀察垂體信號是否均勻一致,是否存在低強(qiáng)化信號區(qū)。4.垂體柄情況觀察垂體柄的位置,在冠狀位TW掃描垂體柄顯示最清晰層面與顱腦的中線結(jié)構(gòu)進(jìn)行比較,按垂體柄的位置分成三型:居中、左偏、右偏?!兑妶D3)圖3:垂體柄位置垂體冠狀位Tw掃描顯示:長線條為顱腦中線結(jié)構(gòu),短線條為垂體柄位置,比較兩者判斷垂體柄偏曲的情況,本圖顯示垂體柄居中阝、垂體周圍結(jié)構(gòu)情況觀察垂體的周圍結(jié)構(gòu),包括雙側(cè)海綿竇是否侵襲,鞍上池、視交叉是否受壓迫,鞍底是否下陷。(見圖4)圖4:垂體周圍結(jié)構(gòu)情況垂體冠狀位TW掃描顯示A鞍底最低點(diǎn)位于垂體雙側(cè)水平線以下則視為鞍底下陷B垂體病變向上生長壓迫視交叉,鞍上池部分閉塞(三)、垂體增生垂體增大可分生理性和病理性。正常垂體在不同年齡階段大小會有所改變,在青春期(尤其是女性)、妊娠期及產(chǎn)后垂體可以生理性的增大。妊娠期甚至可增大120%,產(chǎn)后一周即可恢復(fù)正常。病理性的垂體增生主要是垂體靶腺長期功能低下,導(dǎo)致負(fù)反饋抑制減低,下丘及垂體的激素產(chǎn)生和釋放增加,從而刺激垂體代償性增生,如甲狀腺功能減退、性早熟、長期大量使用外源性雌激素、腎上腺功能減退、性腺功能低下等,醫(yī)性或自發(fā)性腦脊液漏引起的垂體充血乜可導(dǎo)致垂體增大二、原發(fā)性甲狀腺功能減退甲狀腺功能減退是常見的激素缺乏性內(nèi)分泌疾病,是由多種原因引起的甲狀腺素合成、分泌或生物效應(yīng)不足所致的一組內(nèi)分泌疾病分類按病因可分為原發(fā)性、繼發(fā)性(又稱中樞性);按嚴(yán)重程度分為重型、輕型。發(fā)病率在任何年齡段和性別中,原發(fā)性甲狀腺功能減退的發(fā)病率均高于繼發(fā)性,約為1000:1臨床表現(xiàn)原發(fā)性甲狀腺功能減退的臨床表現(xiàn)多種多樣,部分患者可
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