第四章精神障礙的檢查與診斷

1第一章精神障礙檢查與病史第一節(jié)精神科病史采集一、精神科病史采集的根本方法和考前須知精神科病史采集的主要目的是：①了解患者的主要異常表現(xiàn)，本次病情與既往病情的異同之處，治療經(jīng)過(guò)；②患者的生活經(jīng)歷、人格特征、家庭和社會(huì)關(guān)系；③病史資料的可靠性；④處理家屬的疑問(wèn)和顧慮，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。首先應(yīng)告知知情人，盡可能客觀、詳細(xì)地描述患者的異常表現(xiàn)與發(fā)病經(jīng)過(guò)，如果疑心其中有隱瞞或夸大，應(yīng)在強(qiáng)調(diào)客觀陳述的根底上通過(guò)進(jìn)一步詢問(wèn)其他知情人來(lái)佐證病史的可靠性。導(dǎo)致第一知情人不能夠客觀、準(zhǔn)確地提供病史的原因一般包括下述情況：①知情人將疾病歸咎于他人或環(huán)境，過(guò)分強(qiáng)調(diào)發(fā)病過(guò)程中的精神刺激等；②知情人不愿成認(rèn)患者的病態(tài)，對(duì)病態(tài)表現(xiàn)給予“合理〞的自我解釋，造成隱瞞相關(guān)的過(guò)程與細(xì)節(jié)；③知情人不會(huì)恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)，如只是籠統(tǒng)地用“胡言亂語(yǔ)〞、“胡說(shuō)八道〞、“瞎胡鬧〞、“打人〞、“折騰〞等詞句，但缺乏對(duì)具體細(xì)節(jié)、前因后果的掌握和描述。要防止病史采集中的片面性，通常應(yīng)注意：①聽取病史前應(yīng)閱讀有關(guān)醫(yī)療檔案〔如門診病歷、轉(zhuǎn)診記錄，過(guò)去住院病歷〕和其他書面資料；②在聽取知情人提供病史時(shí)，患者不宜在場(chǎng)，如果知情人之間分歧較大，應(yīng)分別詢問(wèn)；③采集老年患者病史應(yīng)注意詢問(wèn)腦器質(zhì)性病變的可能性，例如意識(shí)障礙，智能損害和人格改變。④采集兒童病史，應(yīng)注意家長(zhǎng)的心理狀況，必要時(shí)請(qǐng)幼兒園或?qū)W校老師補(bǔ)充或進(jìn)行家庭訪問(wèn)。需要指出，對(duì)兒童患者進(jìn)行精神檢查時(shí)，也應(yīng)注意兒童特點(diǎn)，要掌握接觸患兒的技巧。⑤應(yīng)保持病史采集順序的一定靈活性。對(duì)于病種各異、病情嚴(yán)重不一、或門診或住院的患者而言，可以首先從現(xiàn)病史或個(gè)人史、家族史進(jìn)行采集，而不是只按程序刻板地進(jìn)行。二、病史采集的根本內(nèi)容〔一〕一般資料患者姓名、性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、民族、出生地、宗教信仰、現(xiàn)住址與通訊地址、入院日期、供史人情況〔姓名、與患者關(guān)系、聯(lián)系等〕、病史的可靠性評(píng)價(jià)。下〔丑二〕幣〔代善〕主棋訴鐮這是授對(duì)現(xiàn)必病史無(wú)的發(fā)星病異憐常表鄉(xiāng)現(xiàn)、趨發(fā)病畏方式冶、病攝程特貫點(diǎn)、強(qiáng)持續(xù)壯時(shí)間朱等的圓高度邁概括剛，充害分表劫達(dá)出課本次持就診略的理雞由?；纪ǔ＞床怀瑢O過(guò)2燕5個(gè)嗓字。癢〔三再〕現(xiàn)含病史彎是導(dǎo)毛致本幕次就砌診的母全部叮內(nèi)涵悄所在章。主釋要包沉括起德病時(shí)雪間、鳴發(fā)病巖形式脆、并聽依發(fā)標(biāo)生時(shí)竊間先章后次范序詳惱細(xì)描抬述各纖項(xiàng)主蜓要癥他狀〔季每項(xiàng)褲病癥患的具災(zāi)體表春現(xiàn)、嶺持續(xù)椅時(shí)間窩、發(fā)止展演寒變及感診療巖經(jīng)過(guò)酸等〕穩(wěn)、各甩病癥放之間擠的互專相聯(lián)奸系等探情況阿。對(duì)棋于各橫種癥出狀與逆演變聯(lián)情況字，應(yīng)京讓供歉史者榮盡量昆舉例塞說(shuō)明抖，并采反復(fù)斤求證冰后記尺錄在問(wèn)案。粥一般鉤情況酒下，大現(xiàn)病塵史可紐按以粘下順葬序描杜寫：欺1．嶺起病尋時(shí)間脆與發(fā)亮病形氣式柿精臉神疾罰病的辜發(fā)生粘或急澇或緩鴿，急殼者可個(gè)能以外天或輪小時(shí)扇計(jì)算極、甚善至廚表現(xiàn)鑼為突羨然發(fā)撕作的框形式伐，而歐有些非起病繡隱襲臉者那么慘往往輝難以霉確定淡具體牛的發(fā)喂病日深期，露但應(yīng)庸確定銜其大破致的羨時(shí)間芝段與證當(dāng)時(shí)帥年齡缸等。增在初告步獲芹得起尸病日孕期后第，應(yīng)揚(yáng)反復(fù)辰問(wèn)一刑下：筑“在似此之賽前是脆否一崗切正續(xù)常？烏〞以盈進(jìn)一積步確平認(rèn)。傍同時(shí)至應(yīng)注陵意了界解起麗病當(dāng)奴時(shí)有砌無(wú)精爸神誘固因、撲環(huán)境障變化梢等生瓣活事毀件發(fā)壇生，潑以及禮本次券發(fā)病求與這臥些因饞素有造無(wú)聯(lián)用系等詢。吊2．晌早期霞病癥腫蟲許多顫精神這疾病糕，如肯精神稿分裂捏癥、語(yǔ)抑郁邀發(fā)作按等存既在早梯期癥掏狀，來(lái)這些表病癥鉗往往漸因其端表現(xiàn)環(huán)潛隱在而被緒忽略稿，因襲而需溪要反襖復(fù)詢怪問(wèn)。穴通常耍應(yīng)注慘意了霉解患站者明勁顯發(fā)腰病前蔬有無(wú)呈生活燕習(xí)性勾、學(xué)忌習(xí)及夫工作筒熱情悲、態(tài)燒度與浙狀況古、人卸際交綿往、仇個(gè)人呀日常砍衛(wèi)生有習(xí)慣障、興殖趣、縫睡眠路、個(gè)松性、朋行為膛等方范面的間變化例。卻3．悲病癥硬的發(fā)銀生、曲開展側(cè)與演箏變眼按俯發(fā)生艷時(shí)間示次序早從首醬發(fā)癥壽狀開鏡始描那述各隨種癥尋狀的佛具體土表現(xiàn)浴、背指景條怠件、嘆變化俗特點(diǎn)悅、持傻續(xù)時(shí)黃間、和相互速聯(lián)系折和造爹成后畢果等蠢方面命內(nèi)容醉。梨4．壽既往慎診治板經(jīng)過(guò)拋搭歷次君就診逼的時(shí)怨間、饒地點(diǎn)歇，醫(yī)讀生診糊斷〔消有變統(tǒng)化者壤應(yīng)了穴解診爭(zhēng)斷改贊變的醋理由謝〕與輝處理考，特尖別是臥用藥灣的品屆種、身劑量威、治境療反漲應(yīng)與沃病癥業(yè)的發(fā)稼作—螞—緩丑解形冬式等攏。來(lái)5．大發(fā)病笑后的漲一般膛情況娛刻發(fā)病劣后患治者的澤日常攀生活蠻、工重作學(xué)半習(xí)、擾飲食丹起居答與社灣會(huì)交雹往等尚方面帳的整弱體情凱況，棚有無(wú)此傷人蛙毀物掉、自糖殘自既殺等著現(xiàn)象糾發(fā)生噴。泛〔四渡〕過(guò)公去〔帥既往慕〕史圍通常軍包括歡一般封健康罪狀況拼，此野前發(fā)侵生的隨與本步次就錦診無(wú)撫直接遼關(guān)系稀的疾現(xiàn)病史館〔如裂有直四接關(guān)承系，首應(yīng)歸露納于番現(xiàn)病飯史中構(gòu)〕。終尤其呼注意企兒童哪期有渴無(wú)高乞熱、獲驚厥河、抽言搐和瞇頭部喘外傷鼠等病圈史，蜓有無(wú)掃藥物企、食槽物厘過(guò)敏榜史，伐預(yù)防伶接種羽史，尾輸血閉史，狡藥癮綢酒癮紐史等地內(nèi)容般。孝〔五凡〕個(gè)協(xié)人史品精神銜科病董史中英的個(gè)嗚人史畫采集養(yǎng)十分巧重要逐，應(yīng)燥較為捎全面糖地反及映患午者的渠成長(zhǎng)刷和生厚活經(jīng)用歷及辭人格蠟特點(diǎn)堤。通寨常包廣括以不下幾貌方面阻內(nèi)容冠：送1．科生長(zhǎng)津發(fā)育障情況轎跡母孕蛙期與硬分娩揉情況欄，早快期發(fā)吵育情柴況〔火應(yīng)包紅括開械始認(rèn)縮人、恒開始亂說(shuō)話俱、開護(hù)始走姑路等裕的時(shí)堂間〕冶，成氣長(zhǎng)環(huán)容境〔國(guó)如是墨否長(zhǎng)政期與朵父母跌別離沈，與幅父母峽的關(guān)穿系，巡家庭哀氣氛零等〕挽，幼央兒園匠經(jīng)歷蹲等。舒2．肝受教寇育情陸況牽學(xué)投齡前機(jī)教育拐指家矛庭教刊育的松方式反，文滾化背斬景，血家長(zhǎng)佩的價(jià)拾值觀早；學(xué)架校教肌育情被況包崇括患胞者在什學(xué)校巡的成練績(jī)，枕所愛獄好的埋學(xué)科茂，與拍老師面同學(xué)境相處蠶以及病在校鄉(xiāng)期間段有無(wú)災(zāi)違紀(jì)速逃學(xué)繳等方珠面內(nèi)徐容以肅及最許終學(xué)忘歷等慶。沒3．粱職業(yè)膝和工刑作經(jīng)采歷吼目扯前從兵事何芝種職碌業(yè)，讀能否懷勝任搬工作寺，工緞作中拴的人姐際關(guān)變系，踩是否唱經(jīng)常堆變換呈工作薪，是用否經(jīng)遷常存五在違林反勞身動(dòng)紀(jì)陽(yáng)律或杯違法照情況形。坡4．烤婚戀躲經(jīng)歷鍋和家跟庭狀瓦況噴至鵲今有匆無(wú)戀符愛史且，戀調(diào)愛的倆根本弄態(tài)度外，戀保愛中街有無(wú)指挫折霉以及世遭受過(guò)挫折水的原部因和田處理欠態(tài)度漏；結(jié)麥婚年巾齡，穿目前澆婚姻怪狀況狼，夫故妻感夫情和紫性生庸活，羅有無(wú)沾婚外徑戀和用性功厲能與鋤性心諷理障軌礙等仆情況產(chǎn)；家撐庭大抗致收社入和柱社會(huì)遙地位否等。棕5．叛月經(jīng)桃、生脊育史賴索初潮端和絕至經(jīng)時(shí)寸間，預(yù)月經(jīng)傳周期竿規(guī)律蝴和月協(xié)經(jīng)期山的生門理、沉心理模反響昂，懷脾孕及浪生產(chǎn)挪情況熊等。久6云．個(gè)拋性特嫩點(diǎn)腿主輝要了充解患慢者個(gè)坑性傾寺向性津，如卸個(gè)人訪興趣短愛好真、理歪想信倦念，譯煙酒俯嗜好江。也累應(yīng)了瓣解其訪情感時(shí)反響雙模式名、行壇為模教式和奏認(rèn)知副模式險(xiǎn)。宰〔六誠(chéng)〕家獸族史菌了解秒患者停主要昆家庭燒成員穿的構(gòu)具成、餡關(guān)系肯等情恰況，竿詳細(xì)迅了解蝶父母堤兩系顏三代擦有無(wú)眾精神天病患刑病史冶、精視神發(fā)俊育遲復(fù)滯者胃、人駛格異困常者水、濫忽用酒童和藥忘物者場(chǎng)、自玩殺者褲以及爸違法看犯罪按者等俘。家替族成像員有撒無(wú)近愉親婚舊配及杠其他蜻遺傳場(chǎng)性疾汁病。叔第閉二斷節(jié)叢精脆神狀勿況檢瀉查掃精神錘狀況茄〔m樓en鏟ta舟l熄st柜at拘us煙〕檢模查承，醬是指轎檢查傲者通傻過(guò)與奉患者叼的交毯談和食直接剩觀察鄭來(lái)全擦面了慰解患丸者精紀(jì)神活緒動(dòng)各椒個(gè)方第面情景況的左檢查射方法出。交粥談注閣重的穿是患股者自債身的幅所見姐所聞貌所感矩，觀杏察注億重的稀是醫(yī)土生的逮所見卡所聞黨所感種，兩午種檢匆查方敲法通根常交焦織在烘一起承、密停不可品分、彎同等較重要感，但饞對(duì)處賀于不悔同疾脫病狀姑態(tài)的燒患者懇當(dāng)有怪所側(cè)金重。責(zé)一、答合作聯(lián)患者殲的精藝神狀納況檢昨查提薄綱扎〔一窗〕一臂般晝情況秒1．殊意識(shí)疏狀態(tài)金啞意識(shí)隸清晰啦度如接何，醉有否貌意識(shí)腳障礙俗及其陸意識(shí)敏障礙倒的性肅質(zhì)與堵程度曾等。龍2．以定向俘力屯時(shí)愧間、言地點(diǎn)蘭、人座物定因向。竹3．渣儀態(tài)驕爆患誦者的彎年齡潤(rùn)和外適貌是般否相平符，紹衣著賣情況療，入干院形出式。姻4．顆接觸級(jí)情況裕引接觸偏主動(dòng)潛性，店合作款程度哨，對(duì)哭周圍雁環(huán)境習(xí)態(tài)度導(dǎo)。吳5．奧注意申力播注賭意力索是否貸集中從，主蘋動(dòng)注彩意、澡被動(dòng)喇注意貍的情崗況；犧有無(wú)燭注意彩增強(qiáng)服，注蘆意渙漲散，絲注意昏轉(zhuǎn)移窗等。笛〔二紗〕認(rèn)查知活慈動(dòng)目1．植感知樣障礙屬刃①錯(cuò)沾覺；芳②幻吉覺；晉③感幟知覺牢綜合拉障礙晃。須運(yùn)關(guān)注詞錯(cuò)覺航，幻享覺，誤感知評(píng)覺綜撓合障乘礙的演種類枯、性仇質(zhì)、霸強(qiáng)度卷、出以現(xiàn)時(shí)線間、隨持續(xù)率時(shí)間鏟、頻運(yùn)度、暗對(duì)社由會(huì)功胡能的鹿影響援及與沸其他劃精神戒病癥衡的關(guān)輩系等厚。例豬如對(duì)臨所出析現(xiàn)的盒聽幻鑼覺要夜分辨兇系真叛性或酒假性算，言野語(yǔ)性沸或非派言語(yǔ)跡性幻固聽，禿幻聽伍的具笑體內(nèi)巡容，截清晰反程度斥，出續(xù)現(xiàn)時(shí)宴間，拉持續(xù)白時(shí)間菠，出屑現(xiàn)頻愿率，防出現(xiàn)坑時(shí)的吊情感夫狀態(tài)啞、意嘴識(shí)狀鬧態(tài)，亂對(duì)社驕會(huì)功能能的座影響諒，有椅無(wú)妄銷想性薯加工洲，與沿其他神病癥駕如妄挑想的蘋關(guān)系述，對(duì)艱社會(huì)揚(yáng)功能策的影熔響以匙及患輸者對(duì)礎(chǔ)幻聽燦的自怠知力切等。該2．孝思維郊障礙辨冷①思親維形螺式障賓礙：較需觀衣察語(yǔ)捎量、橡語(yǔ)速砍，言寸語(yǔ)流勝暢性附、連循貫性繪，應(yīng)橋答是躺否切葛題，奔有無(wú)堂思維很松弛燥散漫顯、思蚊維破合裂，核思維寄不連孝貫，旗思維增中斷固，思址維插抹入，脫思維薦貧乏探，病日理性氧贅述喇，思父維奔們逸、膚思維群緩慢亭等。才②思漸維內(nèi)澇容障距礙：揭妄想傷的種逮類、榆性質(zhì)漿、出濟(jì)現(xiàn)時(shí)揚(yáng)間、參持續(xù)毅時(shí)間怒、頻桌度、柏對(duì)社離會(huì)功腸能的踏影響攤和與糕其他口精神崗病癥踏的關(guān)煉系等假設(shè)。對(duì)漁妄想偶要分站析系磨原發(fā)還性或胳繼發(fā)該性妄城想，乓妄想堪具體反內(nèi)容飾，妄拜想牢腿固程鏈度、或系統(tǒng)坑性、載荒唐授性與雕泛化女傾向落，妄抬想出掛現(xiàn)時(shí)云患者其的情己感狀攔態(tài)、蹤意識(shí)任狀態(tài)狹，對(duì)檢社會(huì)饑功能但的影方響，絡(luò)與其紅他癥搖狀的穴關(guān)系毯，對(duì)沿社會(huì)鞠功能杯的影算響和煎對(duì)妄諸想的曉自知薄力等問(wèn)。同滴時(shí)，會(huì)還應(yīng)綿了解涉是否脂也存翅在超跌價(jià)觀序念與屢強(qiáng)迫灣觀念奔。③垮思維闊邏輯陜障礙秒：注菜意邏賽輯障心礙種代類、概性質(zhì)繁、強(qiáng)床度、服出現(xiàn)范時(shí)間板、持鐵續(xù)時(shí)鉆間、恥頻度特、對(duì)間社會(huì)幕功能陶的影藥響、丟與其受他精海神癥羽狀的準(zhǔn)關(guān)系乓等。軟精神歌檢查屋中主響要注園意有掛無(wú)邏團(tuán)輯倒子錯(cuò)性套思維聚，洲病理次象征差性思條維，姑語(yǔ)詞松新作頂，詭艇辯癥艘及其沉他病逼理性演思維符邏輯道障礙披等。固3偉．記刪憶力蜘咳應(yīng)檢讓查即久刻記訪憶、申近事產(chǎn)記憶鍬與遠(yuǎn)休事記氣憶，凱遺忘躁等。韻如有撫記憶短減退居，應(yīng)脆進(jìn)一共步詳薦查屬拳于哪刃一類雪記憶肥損害罩及其慕程度僅、發(fā)鄭展?fàn)顡Q態(tài)，擊是否暴存在費(fèi)器質(zhì)報(bào)性病鍋?zhàn)兊嚷伞?duì)4們．智拜能漁應(yīng)散根據(jù)塞患者摟文化謹(jǐn)程度編粗查拐一般店常識(shí)至、專喊業(yè)知獄識(shí)、蒸計(jì)算剩力、氧理解違力、泳分析器綜合齒以及先抽象可概括刺能力部等。廉假設(shè)懷紫疑有蘿智能見損害詳，應(yīng)哨作進(jìn)敲一步連的智礙力測(cè)久驗(yàn)。畫5只．自營(yíng)知力倚套須判早斷自叮知力書的完尊整性涼以及曠對(duì)診鵝斷和縱治療架的態(tài)幕度。活一般佛應(yīng)檢忙查以騙下內(nèi)夸容：晌①患測(cè)者是紫否意逗識(shí)到牛自己辯目前魂的這煤些變母化；催②是榨否承壓認(rèn)這起些表冶現(xiàn)是洲異常冬的、甘病態(tài)保的；修③是態(tài)否愿請(qǐng)意接梨受醫(yī)布生、厭家人悅等對(duì)仁他〔勺她〕慨目前辛的處伴理方足式；陵④是稻否接冒受并鈴積極路配合闖治療維。謎〔三童〕情慎感活拌動(dòng)貝情感漢活動(dòng)巴檢查住是精它神檢越查的贈(zèng)難點(diǎn)圈，主震要依萌靠觀潑察患綢者的團(tuán)外在披表現(xiàn)遣〔如顯表情識(shí)、言惰談的頃語(yǔ)氣狼語(yǔ)調(diào)色和內(nèi)桂容、站行為冷舉止頑的姿仙勢(shì)變張化等思〕結(jié)蜜合患?jí)m者整具個(gè)精咐神活謙動(dòng)其優(yōu)他方貪面的閑信息煩來(lái)了院解其鞋內(nèi)心憂體驗(yàn)遲。應(yīng)多注意銹患者序情感栽障礙畏的種肥類、群性質(zhì)駛、強(qiáng)開度、杜出現(xiàn)迎時(shí)間諷、持躍續(xù)時(shí)新間、誕對(duì)社朋會(huì)功啄能的傲影響憶、與心其他系精神舅病癥緒的關(guān)薪系等糖。還來(lái)需要洽注意極患者綱的情竿感穩(wěn)逆定性加、對(duì)覺周圍畫人或本領(lǐng)物土的態(tài)友度變螺化和受感染蟲力等忠。愿〔四渣〕意榆志行鹿為糠主要崖了解階患者哀有無(wú)樹本能積活動(dòng)腔〔食花欲、伙性欲苗和自雖我防棋衛(wèi)能風(fēng)力〕設(shè)的亢姐進(jìn)或滔減退壘，意桑志活閃動(dòng)減撲退或罷病理驢性意扔志增挪強(qiáng)；緣是否濫存在禿精神簽運(yùn)動(dòng)植性興盤奮、磨抑制聾，沖矮動(dòng)，上怪異顫的動(dòng)腔作或妨行為鏟。應(yīng)夠注意勻其行圾為障鼓礙的緞種類盒、性鍛質(zhì)、飽強(qiáng)度弄、出歌現(xiàn)時(shí)餃間、提持續(xù)挎時(shí)間誤、出渾現(xiàn)頻坊度、陳對(duì)社擦?xí)θ灸艿拇绊憚诩芭c守其他朗精神撞病癥申的關(guān)么系等戶。還淺要注爭(zhēng)意意私志活民動(dòng)的嫩指向冤性蠢、聲自覺疲性、沒堅(jiān)決纏性、詞果斷恩性等醋方面葉的障仗礙。聽二、洋對(duì)處浸于興趴奮，突木僵努和敵宴對(duì)等脂狀態(tài)霜的不敏合作撈患者慌的精杰神檢君查環(huán)對(duì)興紫奮躁岸動(dòng)及沿木僵朗等不越合作籃患者爹的檢通查常下有困殲難，淹應(yīng)及灑時(shí)觀跑察病蔽情變竄化和訊耐心佛細(xì)致象地觀妨察患擁者的暢表情吹，情莖感反挎應(yīng)和旁言行勸。特怒別注結(jié)意在益不同均時(shí)間立和不瞎同環(huán)喂境的府變化法。檢舌查時(shí)鳳具體增應(yīng)注心意：升1．刪意識(shí)魂?duì)顟B(tài)報(bào)鞋一般單可從偵患者西的自釀發(fā)言第語(yǔ)、遲面部倉(cāng)表情牽、生辯活自封理情止況及怕行為貨等方葛面進(jìn)車行判遣斷。饒?zhí)貏e杠對(duì)興炭奮躁堆動(dòng)的忙患者料，要選注意篇其精而神運(yùn)幣動(dòng)性柏興奮薄狀態(tài)比，通磨過(guò)多啟方面耽細(xì)致豪觀察薪、分壩析有楚無(wú)意技識(shí)障岔礙，慮并可怎通過(guò)奉患者嫩的自推發(fā)言擇語(yǔ)、凳生活找起居層、以卻及對(duì)戒醫(yī)護(hù)礙人員飛接觸匪時(shí)的艱反響休，分弊析判傾斷定麗向力礦障礙宇。曾2．抄姿勢(shì)攔乒檢查蜘患者班姿勢(shì)魔是否搬自然扁，有跡無(wú)怪?jǐn)喇愖硕緞?shì)，港姿勢(shì)莖是否逮較久釣不變口或多臟動(dòng)不謊停。午肢體滋被動(dòng)糖活動(dòng)且時(shí)的私肌張趁力和麗反響渴。嶼3．榆言語(yǔ)裹特注意紐興奮妥患者什言語(yǔ)襯的連妨貫性啄及其尚內(nèi)容膝、吐室詞清景晰程仿度、叔音調(diào)啟上下襯、能嶄否用熊手或哨表情六示意枝。緘式默不久語(yǔ)患賞者有斤無(wú)用冒文字蝶表達(dá)留能力查，有否無(wú)失里語(yǔ)癥幼。圍4．迅面部歲表情辭與情譽(yù)感反嘗應(yīng)池觀育察患品者面期部表紹情變恨化與招環(huán)境惕的協(xié)愁調(diào)性庫(kù)，如挽接觸止工作鳳人員器及家想屬的敘情感擺反響訂差異財(cái)，對(duì)適問(wèn)話闖的情胃感反妹應(yīng)。氣患者快獨(dú)處辛?xí)r，沿有侄無(wú)危精神獎(jiǎng)恍惚敞等表袋現(xiàn)。送5．爺動(dòng)作瓦與行譜為伸患害者的群活動(dòng)刮量，逗有無(wú)崇蠟樣憂屈曲不、刻柔板動(dòng)餅作、隔持續(xù)雷動(dòng)作分、模錄仿動(dòng)腦作等蝕異常師動(dòng)作圣；執(zhí)稀行要踢求是婆否存鍋在違性拗，擦被動(dòng)血服從篩等情養(yǎng)況；跪有無(wú)津自傷追自殺膽，沖錘動(dòng)攻蜜擊行需為。根6．獅日?？s生活鐮中飲食石、睡暖眠、脾大小耕便自高理情獸況。硬女患害者料蘇理經(jīng)消期衛(wèi)陵生情岸況。甚拒食僑患者貿(mào)對(duì)鼻芽飼、乞輸液粒的反布應(yīng)。扔三、翅對(duì)器站質(zhì)性蠅精神鋪障礙誘患者窯的進(jìn)旦一步量評(píng)估卻和檢筐查翁1．寨意識(shí)想障礙陷陰應(yīng)仔飛細(xì)檢勁查有隙無(wú)意場(chǎng)識(shí)清鈴晰度稈降低蓮，注沃意不怕集中建，定蘇向障機(jī)礙，洞表情匠茫然靠恍惚去，整幫體精樂(lè)神活岔動(dòng)遲爹鈍等蛛。同鳳時(shí)注孔意意側(cè)識(shí)障愁礙的年深度廢、對(duì)種患者活的影導(dǎo)響程躬度等擱。區(qū)2．摔注意郵障礙棒戲除在突交談演中觀認(rèn)察其食注意僵狀況竟外，民可給燙予一鵝定刺合激〔孟聽覺緒、視首覺、奪觸覺隊(duì)刺激割等〕座觀察蓮其反喪應(yīng)。富3．好思維娛障礙假情腦器災(zāi)質(zhì)性找精神檢障礙情患者陡，其膊正?？h思維蹈特征走被破旺壞，捷常表豐現(xiàn)為拳：①環(huán)思維止缺乏光自覺紙主動(dòng)妖性，轟如患?xì)g者雖講有問(wèn)篇必答主，但熟不問(wèn)動(dòng)時(shí)，碌缺乏佳主動(dòng)雨性言只語(yǔ)，表顯示壤思維幟停頓纖。②乖思維論缺乏架預(yù)見虛性，畢如患伙者表晚現(xiàn)被做動(dòng)，艱缺乏睛對(duì)交概談進(jìn)葛程的侵預(yù)見騎性。蘭③抽崖象思革維障傳礙，孫如患手者對(duì)算事物母的分罰析、堤綜合郊、歸微納和犁辨析準(zhǔn)能力稿受損誠(chéng)，不嘆能恰孝當(dāng)運(yùn)樹用概聞念，淚表現(xiàn)宜為對(duì)漸抽象烈名詞背如和侵平、膚正義機(jī)等不驅(qū)能解挪釋；雹不能嶺區(qū)分川意義框相近千的名陸詞如皇男孩炒—女走孩，臘梯子腳—樓欺梯等鉛；不尾能解補(bǔ)釋成鉛語(yǔ)；襪不能他完成疏圖片望或物抽體分廊類試貞驗(yàn)等獨(dú)。④奔出現(xiàn)司持續(xù)之言語(yǔ)槽、刻結(jié)板言波語(yǔ)、獻(xiàn)失語(yǔ)消癥、痰失認(rèn)令癥、世失用萍癥等修。⑤所嚴(yán)重夠意識(shí)銹障礙喬者可沾見思震維不蚊連貫少、詞慘的雜前拌等婚現(xiàn)象語(yǔ)。慣4．桂記憶讀障礙葛削記憶穴的有弱效運(yùn)咽用障赴礙常諒是記傻憶障肝礙的佳前奏規(guī)，即政刻記冬憶是匆必查市工程站，如域記電并話號(hào)盤碼，遣即刻施重復(fù)柔和短闊時(shí)回蒜憶物忠體名餅稱等來(lái)均應(yīng)靜檢查綠。尚稅可作爸專項(xiàng)痰記憶餡量表乖測(cè)定購(gòu)。五5．寶智能萌障礙死磁除一菠般智載能檢象查外婆，應(yīng)妖作相唇關(guān)智輸能測(cè)病驗(yàn)。息6．睛情感季障礙到噴患者烏常因稍情感襖控制燕能力補(bǔ)受損攤而表落現(xiàn)為易情感寇脆弱控、不少穩(wěn)、喊沖動(dòng)來(lái)和易照激惹宮，甚及至情熱感爆懷發(fā)。肝也常妥見情著感平壘淡或翻欣快恒。球第嫩三宗節(jié)釘精陽(yáng)神科厭住院草病歷災(zāi)一、店住院脈病歷湊主要誤內(nèi)容移〔一撥〕一拿般資爭(zhēng)料驗(yàn)1.瀉姓名繞震襯源釀熊食閉蹦憶扛濕易駱察鋸夢(mèng)2蕉.性巧別揉3.微年齡捷〔出繁生日能期〕刻豬板哈釀量士研肚航約4山.籍儀貫、金出生藏地佳5.四婚姻精盜照恩撈葉見酷正抖照竿唇確仁倆蔬6詠.民存族嶺攝7.捐職業(yè)耳〔職摩務(wù)、捧工種慌〕向獨(dú)此豐魂環(huán)漿懇龜駕8.扭單位瘋名稱扯、地傘址、聾郵政布編碼但、電絲話槽9.掙受教免育年術(shù)限哲雹遇跪立己蹦據(jù)醉趣加厲道1燒0.尿宗教艷信仰袋11垃.現(xiàn)表住址豈、郵職政編艷碼、輸匠坑培覆爐沾處1鹽2.敗聯(lián)系歪人及說(shuō)其與嚴(yán)患者得的關(guān)間系、夜住址鼓13憑.入情院日造期閑該挨序棟臭堵夢(mèng)鉛位補(bǔ)甜佛酷14游.入頂院次播數(shù)飾15育.供柜史人絹〔姓航名、權(quán)關(guān)系吉及聯(lián)爸系方勺式〕霸窄潤(rùn)1宗6.元病史哥采集這時(shí)間刊17紋．病唱史可景靠性渡、完系整性濤及詳陽(yáng)盡程胸度究〔二塌〕主琴訴性指起海病，犬主要慶病癥撕與病蔥程。耀主要費(fèi)病癥損〔入芽院原帳因〕初，病烏程〔缺本次追發(fā)病等時(shí)間痕及總被病程榆〕。蔬一般匪不超舉過(guò)2淺5個(gè)當(dāng)字。刃〔三冬〕現(xiàn)犯病史鋒從以腹下幾虜方面嶄按次遣序描響寫贏1．警起病串情況脹：起逗病誘縣因〔做包括歲社會(huì)市心理?yè)u因素關(guān)和軀屢體因瑞素〕豎；初共發(fā)癥慘狀及臺(tái)主要發(fā)病癥纏；起擦病時(shí)撲間〔續(xù)從完奪全正捎常到桂明顯辯病理曬狀態(tài)速的時(shí)芒間〕蓮；起袖病形冤式〔策急性能，亞絡(luò)急性荷，慢邀性起礙病〕啄：猴急性迷：2揮周以獄內(nèi)為系急性膛起病拐；獸亞急嘉性：奏1個(gè)絲月內(nèi)保；慚慢性原起病源：1障個(gè)月弟或以蔬上。減2．薪病情局演變把：按誰(shuí)時(shí)間哭順序留客觀叉詳盡淡描寫援疾病師的發(fā)拆展演異變過(guò)狗程及昆病癥輸，特贊別是蝦本次鵝發(fā)病炭的主潛要癥魯狀表儀現(xiàn)。榮卻逗3.來(lái)診斷腳和治塵療過(guò)暴程與晝治療額措施虛和效輩果：躁起病段后就煤醫(yī)、恨診斷元、治脊療情壤況及廁所用程藥物賴的療豈效、皮不良刪反響瀉等。糟4．余必須鼠特別恰防護(hù)亦的情曉況：盟〔1哨〕有即無(wú)消壘極、夜自殺夕、自孔傷、出沖動(dòng)坡傷人檢、毀技物、綁出走仔等“動(dòng)三防網(wǎng)〞內(nèi)干容情叮況。蓮〔2掛〕近炕期有董無(wú)厭脹食、夫拒食怒或長(zhǎng)口時(shí)期業(yè)進(jìn)食蜘不正拌常的顛情況饒，接授觸及爺大小上便自羨理等歐根本娛生活戚自理溪情況窩等的夫異常吹。妄5．迷與本脅次精叨神疾憂病雖鎖無(wú)緊幸密關(guān)采系、丘但仍孟需治酬療的沒其他阿疾病嚷情況懷，可描在現(xiàn)蘋病史再后另數(shù)起一封行予剖以記上錄。匠〔四棕〕過(guò)具去史泛重點(diǎn)脾詢問(wèn)文病人勿既往抹疾病鑰史，獲如精檢神障旬礙史歌、腦涉外傷巴、抽牛搐、冤感染獎(jiǎng)、高店熱、卸昏迷陪、重戚大手薦術(shù)史兩及藥戶物過(guò)韻敏史傭，重株大軀隔體疾樂(lè)病的抄診治凍情況土與轉(zhuǎn)脅歸現(xiàn)瘦狀。慕1．掀回憶塞有無(wú)暈嚴(yán)重伍器質(zhì)弊性疾嶼病及群傳染塑病，塊并了賊解其粥診斷斜、治鉤療、惹預(yù)后斃情況威，著痕重了爸解有稍無(wú)腦減外傷鬼、感基染、檔高熱堤、驚術(shù)厥、戒抽搐洽、昏炮迷、鐵中毒槳及肝獲、腎普、心削血管棄疾病北和骨滲折、掠癲癎襪史等壓；有濾無(wú)藥潑物過(guò)夏敏史昌，假設(shè)代有那么幸說(shuō)明訪何種伙藥物辛及主政要癥麥狀。植詢問(wèn)么預(yù)防繡接種譜史、孫輸血緒史等消。索2．丈首次球入院全的老誓年患溝者要膚求系徐統(tǒng)回嶄顧軀泥體情器況：避呼吸深系統(tǒng)敞、循層環(huán)系肉統(tǒng)、聲消化裹系統(tǒng)惜、泌付尿生理殖系付統(tǒng)、課血液逃系統(tǒng)怠、內(nèi)執(zhí)分泌題系統(tǒng)淡、運(yùn)截動(dòng)骨眠骼系因統(tǒng)、細(xì)神經(jīng)嫂系統(tǒng)削。槽〔五箭〕個(gè)伶人史陸一般歷是從錫母孕內(nèi)期起仍，到溪發(fā)病晃前的美整個(gè)陡生活水經(jīng)歷微。但鞠應(yīng)根鍵據(jù)具獲體情眾況重挨點(diǎn)詢楚問(wèn)，對(duì)如針判對(duì)患之兒應(yīng)錫詳細(xì)偵詢問(wèn)瘦母孕鍋期健努康狀解況及免分娩煌史，兔軀體碑精神諒發(fā)育廟情況醒，學(xué)登習(xí)及重家庭犯教育濃情況牽等。倡對(duì)成籮人或雄老年掠病人圣應(yīng)著垃重詢凈問(wèn)與灘疾病鼓有關(guān)跨的情梢況，蟲如病何前重含要生背活事帖件、態(tài)婚姻景情況共、工衫作學(xué)泉習(xí)等宰社會(huì)就功能兔改變扶情況被、個(gè)詠性特溝征、像人際商關(guān)系柄、個(gè)賴人嗜斜好等考。對(duì)念女病寇人應(yīng)迫詢問(wèn)花月經(jīng)雜史、以生育卻史。鋒有無(wú)架不潔鳥性接沈觸史晌。具洗體從巨以下掀幾方獻(xiàn)面描核述：艦1．貪生長(zhǎng)本發(fā)育群情況穩(wěn)：母肚孕期編狀況季；出診生第礙幾胎責(zé)，是皺否早食產(chǎn)、穗難產(chǎn)膛、有聚無(wú)產(chǎn)鼻傷、墨窒息恩等；待兒童競(jìng)期、期發(fā)育黑期與剪同齡狐人比礎(chǔ)較有柴無(wú)差稼別〔唉中老遇年以謊后發(fā)備病者曬可以左從簡(jiǎn)周〕。貸服2．裳學(xué)習(xí)鏡、工例作、禽生活覽經(jīng)歷哀等情擾況。嗽3．織戀愛恰婚姻體史〔猾包括您不潔毯性交瓶史〕譯。有4．螺月經(jīng)線史包回括初該潮、懇每次罰幾天扇每周拌期幾出天、李最后儉來(lái)潮躲日期占、有熟否痛泰經(jīng)史鄭、絕洪經(jīng)的周年齡饑。漆5．嬌生育灰史。慌6．紛病前遼性格盼特征曲、人敘格傾穗向及戒不良眠嗜好反。域〔六鋪〕家下族史清父母捎兩系膨三代昌親屬喘中有骨無(wú)陽(yáng)繭性精襖神神惠經(jīng)病層史，陡近親痛婚配陪史，層家庭夾和睦延性，逢經(jīng)濟(jì)書狀況毯。主清要家愚庭成辣員的飾性格晝特點(diǎn)益與職扭業(yè)情填況。完1．肅家庭釣主要蘆成員伸：首扮次住恒院患嬸者需判了解踐姓名粥與患垂者關(guān)痛系、挽年齡濃、職求業(yè)、迅?jìng)€(gè)性掩、健戲康狀粘況等玻，再椅入院管患者盞假設(shè)上糠述情堵況發(fā)賓生變鑰動(dòng)需蜓如實(shí)考記錄不。片2．慌兩系嚴(yán)三代煎精神紅病史歲〔包落括各佛類精別神疾私病、榆癲癎株、精結(jié)神發(fā)邊育遲反滯和深神經(jīng)減癥性因障礙螞等〕燕，陽(yáng)損性家億族史倍建議疏填寫許家系艇遺傳埋表?？帷财吒拧丑w秒格檢須查〔媽包括緒神經(jīng)詳系統(tǒng)括檢查蔬〕報(bào)〔八損〕精灣神檢久查拋〔九斬〕病圓史總僵結(jié)戀〔十雕〕診羞斷與來(lái)鑒別勻診斷皮依據(jù)乒〔十皮一〕顛治療廟方案補(bǔ)〔十倚二〕隸預(yù)后獅估計(jì)朋二、孔住院前病歷息書寫遵的注椅意事值項(xiàng)稼1．博住院腿病歷稍是住藍(lán)院病畫人的銹完整振記錄痰，它拾不僅曬是醫(yī)日務(wù)人敏員對(duì)酒疾病埋診斷燈、治項(xiàng)療和貿(mào)預(yù)后餓估計(jì)俯的重析要依搖據(jù)，生也是憂臨床知實(shí)踐辦的經(jīng)槍驗(yàn)總店結(jié)。據(jù)它既智反映框疾病焰一般懷規(guī)律歸，也喪反映每該病雅在每抓個(gè)病移人身尾上的趙具體激表現(xiàn)轉(zhuǎn)。病四歷是確醫(yī)療扎、教毯學(xué)、薪科研夜，及緊預(yù)防亦等各森項(xiàng)工戴作中喘不可名缺少局的重廳要資掉料歷，同損時(shí)也資是重吩要的眉法律盯文書洪。躁2．索病歷幼內(nèi)容蔑要求夾完整杏、實(shí)我事求詠是、據(jù)書寫教注意圓邏輯董、突觀出重被點(diǎn)、舒條理粉清楚適、字霸句通促順、燙字跡悼清晰戀，不于準(zhǔn)應(yīng)撇用不乖標(biāo)準(zhǔn)婦文字肉和任狠意涂樂(lè)改。兄3．沙一份切完全浪的精陶神科霜病歷蠟要求鄭內(nèi)容挑豐富饑準(zhǔn)確的，因糊此需女要一捏定時(shí)島間收術(shù)集病紡史和罵檢查必，一步般要新求在揀24郊小時(shí)賀內(nèi)完媽成。薪4.暴在病拉史中搭描述鋼精神角病癥亭一般賭不應(yīng)綠使用霸精神飲科專話業(yè)性所術(shù)語(yǔ)優(yōu)，而咱記錄倚精神嗚檢查駱?biāo)娙鹉敲纯身氁允垢┯眯g(shù)李語(yǔ)，出但必閣須描扁述具拘體內(nèi)暈容和迅實(shí)例蝕。為營(yíng)了如在實(shí)反蛾映精飼神癥誼狀，奴目前蘋多采距用問(wèn)遙答式州記錄銀方式泄，并監(jiān)同時(shí)域應(yīng)記主錄患主者應(yīng)誦答速座度、怖語(yǔ)調(diào)輝、表茫情、勸姿勢(shì)釀及動(dòng)每作等康反響條。牧【精惑神科往住院刺病歷喚】嘴姓名懷：王震某某緞?wù)唐Ｏ⒊涎蹿A壺寸奉程性慮別：滴女偽年齡衛(wèi)〔出低生日偉期〕階：2敬1歲游，1擇98繡3年崖6月鮮16有日出哨生泳籍貫筍、出饞生地現(xiàn)：黑久龍江票省、宗大慶扒市頃稠球鍵婚姻欺：未是婚稻民族州：漢湖族爬聲貴哈磁芬型浩散知環(huán)刃它束宗教共信仰概：無(wú)篇職業(yè)消〔職薪務(wù)、酷工種勸〕：稠學(xué)生稱執(zhí)譽(yù)壘抖圓艘泥文化屠程度隙：大魚學(xué)在竟讀置單位感名稱再、地莊址、坦郵政許編碼翅、電賴話：艘澳門草大學(xué)指〔具老體地梅址、遇聯(lián)系雀方式助不詳?shù)ぁ持维F(xiàn)住此址：魯上海和市某衛(wèi)路某馬號(hào)鎮(zhèn)聯(lián)系紙人：悉王某梢〔母慢親〕估，住譜上海植市某定路某捎號(hào)，須聯(lián)系耗鵲為0碼21脾-5剃9*睬**銳*9仔0釋入院繁日期犧：2尊00碧4年成12忘月2暴日9滿:0妄0a習(xí)m咳撒桃入院知次數(shù)狼：第粗一次露住院襪供史難人：垃王某畫(患桃者母溝親)政欄劇此酬丑宏垃病漏史采鉆集時(shí)興間：享20粱04倡年1兄2月尾2日寫10訓(xùn):0倦0a破m黃病史有可靠睬性、櫻完整兼性及出詳盡鄙程度床：可沉靠、晝欠詳垮主訴醬〔肆代〕聲耳聞案人語(yǔ)損，猜呈疑被沸害7補(bǔ)個(gè)月費(fèi)，加捷重3婆個(gè)月誘。超現(xiàn)病猶史列患者燒就讀井于澳絲門大麻學(xué)三茂年級(jí)域，今呀年5遼月份學(xué)起自午覺與辛同學(xué)尋關(guān)系妨相處傲不佳波，打萌掏給遠(yuǎn)店在大抵慶市儀的母寨親，號(hào)告知蜘說(shuō)同施學(xué)們色都在爬講她陡的壞挽話，誦走在什路上聰那么有掛人跟步蹤。趣其母稼隨即毫趕往潑澳門迫，發(fā)蓄現(xiàn)患懼者不借去上生課、濫單獨(dú)息呆在索房間貸里且妹顯得遇極為樸緊張奇，稱漁對(duì)面旦房間廁裝有蒙監(jiān)視由器，造自己謀的一剃舉一司動(dòng)別軍人都細(xì)知道想了，奸因而責(zé)洗澡宵時(shí)也零不敢菌脫衣麻服。積6月舉份勉岡強(qiáng)參練加學(xué)映期期被末考飄試，專結(jié)果菠有三繡門功六課不沙及格起，并壁在英項(xiàng)語(yǔ)考婆試過(guò)昆程中特突然忍將試敲卷撕球毀，哲也不刪向老挖師說(shuō)鋒明原杯因。誠(chéng)之后捕，其民母親殊帶她改至上離海市椅心理嚷咨詢落門診匪就診仔，當(dāng)市時(shí)診著斷為濤“精敞神分維裂癥州〞，太囑予衡喹硫酷平治類療，緩最高駛劑量縱達(dá)8靜00篇mg胖/d映，患餡者能飽夠配必合治亞療。澆暑假自期間拔病情混明顯惠緩解嗓，上懸述現(xiàn)巨象獲級(jí)得控冊(cè)制。港但因鑒服藥丑后整近日思捉睡，傲故而河逐漸泳減量糊至4金00哲mg或/d俗。很庸快病環(huán)情反慈復(fù)，眨又出山現(xiàn)聽?wèi)┑接兴肴撕退λv秤話、項(xiàng)威脅歲她等釣現(xiàn)象你。一輕次在奸教堂旬參加朱好友沿的婚除禮時(shí)體，患支者突橋然莫淡名其進(jìn)妙地斧大聲慰喊叫衣：“磚你是饞不是與也想說(shuō)讓我畝結(jié)婚滿，給限我退棉掉?？s〞回囑到住互處，邊因找檔不到厘物品圾就沖宜動(dòng)打傾母親返。又益感覺穿房間壤櫥柜霧后面兩的墻融壁一膜定藏?cái)z了什還么東籮西，疤試探何著反搞復(fù)敲很打墻考壁尋釘找。帶與同孝學(xué)們尤一起引外出宜吃飯門時(shí)，鋪患者厘又稱甘：“泡他為耳什么構(gòu)帶我沫去那貸兒吃醉飯？寧那家上飯店末一定舅是他仔家開紹的。摔〞家介屬覺日病情圓加重械而再截次將杜喹硫困平用門量加牧至8伍00茶mg穗/d靠，但北病情帝未獲徐明顯茂改善活，為漿求進(jìn)艱一步椅治療序，由巾其母洽親陪祝同前回來(lái)住伏院。擋自本月次發(fā)雹病以苦來(lái)，幫患者艙飲食摧如常傳，睡今眠淺離。大蟲小便者正常停，日菜常生耐活可妹自理叛。有同沖動(dòng)集打人襲行為未，但拍未見公消極呀自殺除、自晶傷與眼外出再亂跑殿等情俯況。粱過(guò)去炎史口既往鄭身體闖健康笑，否氧認(rèn)肝嘗炎、犬結(jié)核損、傷漏寒等旨傳染命病史撿，否磚認(rèn)食裝物、嶄藥物好過(guò)敏久史，斗否認(rèn)碼高熱念、驚遇厥、宵抽搐蜂、昏蠢迷、貨痙攣抖發(fā)作呼及各目類物均質(zhì)中慚毒史都，否貸認(rèn)手俊術(shù)及襲輸血?jiǎng)┦?，仆否認(rèn)感頭顱釘外傷售及骨艘折史桌，否槍認(rèn)心赤、肺鄙、腎估、腦趕等重墓大軀新體疾辯病史佛。預(yù)房防接省種史帽不詳駐。膀系統(tǒng)歡回憶舉呼吸架系統(tǒng)蹲：否但認(rèn)慢尋性咳座嗽、活咳痰滔、咯從血、課呼吸煎困難妨史；鬧循環(huán)孕系統(tǒng)鼻：否醫(yī)認(rèn)胸起悶、苦胸痛扇、心里悸、襪端坐倍呼吸拒史；胡消化顧系統(tǒng)涂：否貴認(rèn)慢傲性腹績(jī)痛、秤腹瀉躲、嘔勾血、羞黑便毯史；筋血液止系統(tǒng)受：否齊認(rèn)皮老膚瘀金點(diǎn)、猴瘀斑究、慢稍性牙舌齦出雨血、伍鼻衄牛史；鬧內(nèi)分鵲泌代竿謝系講統(tǒng)：工否認(rèn)膛多尿幫、多可飲、亮多食供、消凳瘦史騙；溜泌尿膽生殖桐系統(tǒng)蛋：否趣認(rèn)尿滾頻、亭尿急括、尿駐痛、藝排尿瓶困難嫂史；君神經(jīng)服精神誰(shuí)系統(tǒng)氣：否麗認(rèn)高乘熱、陜驚厥抖、抽鐮搐、神昏迷潑、痙況攣發(fā)瘋作史獅；蛛運(yùn)動(dòng)益骨骼箭系統(tǒng)密：否哪認(rèn)關(guān)容節(jié)紅疏腫、荒游走脆性疼扮痛史泄。繼個(gè)人撤史夏家中巡獨(dú)女紫。母購(gòu)孕期枯無(wú)異禾常，純足月時(shí)順產(chǎn)徒，母私乳喂搏養(yǎng)。共幼年擴(kuò)生長(zhǎng)渴發(fā)育細(xì)正常徹，適鐘齡上銀學(xué)，矮學(xué)習(xí)蒜成績(jī)譜一般迷，高顫中畢吩業(yè)后六考入夏現(xiàn)大煉學(xué)，慘目前喜就讀喊于三費(fèi)年級(jí)洗。病灘前與拴同學(xué)仁們相肯處較德為融鳳洽、脅和睦煩，性躁格開滅朗。辦尚無(wú)鼓婚戀宏生育遭史。材月經(jīng)援史：次10閣歲初縮潮，繞行經(jīng)環(huán)期5緊～6乘天，腦周期盈為2屠8～誠(chéng)30屢天，商無(wú)痛妙經(jīng)、抹經(jīng)期掀無(wú)明民顯情嚇緒波介動(dòng)史昌，末錢次月敵經(jīng)為殖20駛04刪年1收1月標(biāo)10娃日。休無(wú)煙孩酒及口其他豎不良幫嗜好返。否心認(rèn)不生潔性罵生活賓史。梅家族會(huì)史洞否認(rèn)墓兩系化三代酬精神涼疾病助史。姐家庭窯主要吊成員個(gè)如下朝：捧父親聯(lián)：王押某某紀(jì)，5釀0歲爽，職艷員，能體健款，性邪格開在朗；揉母親精：王雁某，查48據(jù)歲，頁(yè)教師城，體挺健，逆性格旨開朗證。響體格礎(chǔ)檢查下〔包狠括神畫經(jīng)系匙統(tǒng)檢半查〕華具神志母清楚條。B視P：號(hào)11煎0/碌70餃mm溉Hg稱，H慕R：江86塊次/顛分，窄未發(fā)籃現(xiàn)特易殊陽(yáng)桌性體本征。桐神經(jīng)莊系統(tǒng)食檢查幅也未擦檢出報(bào)異常餐的感籠覺、饑運(yùn)動(dòng)釀等，絮反射肺正常沃、對(duì)瓜稱，喝未引落出病擁理反企射。記詳見們“體郊格檢稅查表傭〞。凱精神舅檢查沃一、制一般穗情況土：未助發(fā)現(xiàn)管明顯晝異常泉之處秋意識(shí)招：清蒼晰，央自行默步入確病室習(xí)；搜定向供力：障時(shí)間熱、地銹點(diǎn)、宵人物農(nóng)定向慘良好魄〔現(xiàn)容在是航什么拒時(shí)候盞？〕為“上物午〞呼〔這芹是什史么地三方？善〕胳“醫(yī)屆院〞談〔誰(shuí)四送您經(jīng)來(lái)這庭兒的聽呢？憤〕貿(mào)“媽根媽〞奧儀態(tài)村：尚爐整潔凡；教接觸嶄：略鎖顯被腹動(dòng)；捕注意拋：尚完能集肉中。振二、效感知線覺：蒸存在猴言語(yǔ)數(shù)性幻源聽，攤未查擦及錯(cuò)害覺及痕感知線綜合分障礙歷〔有柜看人鳴看物危變形搬嗎？片〕托“沒喘有〞討〔近拿來(lái)，救看到拌什么往奇怪譽(yù)的東催西嗎串？〕躬“沒短有〞拾〔一融個(gè)人虎的時(shí)賴候，究耳朵被里有腹聲音鍛嗎？偵〕聰“有補(bǔ)的〞檔〔怎姐樣的順聲音猴？〕五“是切許多盞人和看我講插話的朵聲音斗〞或〔講滑些什遣么呢不？〕邁“…阿…〞爪〔搖枯頭〕社〔是砍不是航不好治說(shuō)？躬〕帖“沒乞有什勁么聲統(tǒng)音〞偵〔顯倦得猶賓豫〕免〔你噴吃的畏飯菜魚中，屆有發(fā)旬現(xiàn)異食味嗎橋？〕旱“沒笑有〞搖〔堅(jiān)送決〕趣三、畏思維巾活動(dòng)偷：思禽維連虧貫，柏思維拖內(nèi)容拼暴露蛋不充川分，賞存在脾明確匯的關(guān)雞系妄品想、星被監(jiān)合視體喜驗(yàn)。愉未引榴出思葡維屬權(quán)性障查礙、綱思維祝邏輯棟障礙叮及強(qiáng)被迫性逗思維冤〔您驅(qū)是否沿在學(xué)飄校和焰住所亡感到煤不安斬全？辱〕劇“對(duì)阻〞壓〔為瓦什么如呢？洲〕綁“沒闖什么弄〞〔喊不大駐耐煩裳〕辨〔聽蕉說(shuō)您波的住眼處裝疤有監(jiān)撓視器談？〕互“有吵的〞喇〔誰(shuí)越裝的秩？〕撞“不暖知道念〞應(yīng)〔人營(yíng)家為盛什么滿要在造您那宮里裝鐵這個(gè)琴？〕扭“不準(zhǔn)知道滑〞煩〔那象儀器惰是針歇對(duì)您廁的嗎暢？〕迫“對(duì)嫌，是需這樣排的〞終蓋〔別謹(jǐn)人說(shuō)萌話、準(zhǔn)做事隊(duì)一直始會(huì)針土對(duì)您詳嗎？驅(qū)〕判“我致去醫(yī)亂院，猾別人乒看到關(guān)我就優(yōu)關(guān)門答了〞傷〔為鏡何？鵲〕侄“他高們不套希望忙我去去，怕掏我〞幟〔怕絲你什籌么？尋〕什“不震知道雀〞唐〔您覽覺得鈴您的扣能力尿很強(qiáng)腫？〕栗“沒心有〞嗎〔您文的想眨法自亡己不敏說(shuō)出延來(lái)，收別人沿會(huì)知煎道嗎膀？〕連“沒萄有這淘樣的騾事情脾〞喜〔您當(dāng)經(jīng)常紀(jì)有過(guò)奶反復(fù)依想一惑件事鏈而不趙能夠掠控制敞的情瀉況嗎村？〕而“沒美有〞饒四妥、情項(xiàng)感反騎應(yīng)：糕情感峰反響蒼不協(xié)胳調(diào)、邪易激忌惹，聽常見套無(wú)所餐謂的嶼表情朵〔剛禍才怎捏么會(huì)酸和媽抓媽吵篩架呢穗？〕決“沒浸有〞畏〔漫店不經(jīng)敬心〕以〔你夢(mèng)將你評(píng)媽媽億從房蜂間里址趕出打來(lái)了澤〕疤“她光對(duì)我椒兇，秘我也題對(duì)她桑兇〞陰〔微像笑〕鑰〔您撐好象己很開覆心的識(shí)？〕負(fù)“沒藝有什賊么〞枝〔表未情呆述板〕搶五、照意志繡行為刺：無(wú)旬明顯釀意志莊增強(qiáng)賴或減越退，湖未發(fā)?，F(xiàn)言巷語(yǔ)動(dòng)辱作增斜多、標(biāo)減少躬或怪壟異行師為；稀有時(shí)膠表現(xiàn)座沖動(dòng)午將其假母親逗推出視門外命；也傲未見微消極韻言行抹〔有尸什么榮打算去呢？熄〕緞“我異要回極去念份書，售她要飽把我傭送進(jìn)友來(lái)〞住〔是列不是殖還打圍過(guò)你面媽媽東？〕炒“我響就剛浙才推敵了她確一下阻〞角〔您置有過(guò)干不想布活的萍念頭唱嗎？樹〕貫“沒覆有，蛋干嗎扣不想戴活〞速六構(gòu)、智巾能：遼好，絞未發(fā)鋤現(xiàn)各劉種智揀力水足平減筐退任掛箱1．松記憶奶能力塊：正催常舟〔請(qǐng)噴您記幻64昂38居72兔50腎，然舞后復(fù)呼述？并〕階“6飯43斥87元25鑒0〞塘〔第敵一次燕來(lái)這房里門垃診是膚什么您時(shí)候礦？〕攏“今脫年6壞月份黎，在忘心理偷咨詢押門診栽看的抽〞惠紙兔2．鑼計(jì)算援能力口：良敞好槍〔1惹00圓-7稍……眨？〕錢“9誕3，窮86守，7郊9…橡…〞掩〔1欲/2糖-1諒/3惰=？良〕盜“1身/6膊〞業(yè)遠(yuǎn)慈3．崇常識(shí)車水平深：正奏確棍〔黑圓龍江俊的省捏會(huì)城砌市是哲哪里駐？〕東“哈常爾濱術(shù)〞諒〔陰冶歷9晝?cè)?娃日是封什么株節(jié)日閃？〕奪“重螺陽(yáng)節(jié)提，是上敬老詳節(jié)〞躺香乳4．魯判斷傍能力粥：良撇好晌〔1攀斤棉枕花和源1斤嘩鐵，絞哪個(gè)丈更重陡些？擴(kuò)〕覆“一撤樣重屯〞全〔雞湊和鴨條之間少有什妻么區(qū)煌別嗎稠？〕判“鴨擺子嘴無(wú)扁、攏脖子折長(zhǎng)，貼會(huì)游招泳〞浮鈴搭5．禁理解崗及抽符象概碼括能辦力：惱良好診〔雞情、鴨復(fù)、鵝蜘的共伯同之計(jì)處是票什么式？〕慢“都頑屬于境家禽巷〞高〔“術(shù)畫蛇映添足蛇〞是湊什么籌意思圾？〕涉“多諒此一拼舉〞丸七、品自知抄力：逆缺乏略〔燃您覺極得自嫌己的煙精神家心理晌狀態(tài)卵有什吊么問(wèn)高題嗎旗？〕臥“沒漂有問(wèn)唐題，朝我很陽(yáng)好〞殃〔您駝?dòng)X得按來(lái)住根院有縣必要茫嗎？訓(xùn)〕油“沒朋有必足要，清是我惹媽媽轎搞出冶來(lái)的鐵事情茄〞懇輔助誦檢查始門診撐實(shí)驗(yàn)財(cái)室檢陽(yáng)查結(jié)撕果顯恥示：狠血、良尿、欣糞常籃規(guī)無(wú)獨(dú)陽(yáng)性樸發(fā)現(xiàn)永；胸育片檢洞查結(jié)辦果陰添性；濁心電旗圖檢肅查結(jié)松果正汁常。革病史夾總結(jié)血呢1．蘇患者殖女性齒，2圾1歲錢，未熊婚，前學(xué)生思，因墳“耳稻聞人揮語(yǔ)，炒猜疑嘩被害添加重來(lái)3月煉，總陣病期宜7個(gè)便月〞侵第一仔次送蠻住我馬院；答既往洽史：座無(wú)特己殊；貼個(gè)人閑史：危病前陪性格盒開朗評(píng)；澡家族敲史：萍否認(rèn)慎兩系巨三代遵精神模疾病怨史。貓2．致體格蘇檢查處：神尸志清怠楚，罰生命誕體征攪平穩(wěn)贊，未鞠發(fā)現(xiàn)臣