(完整版)纖支鏡操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)

目對肺部疾病的診斷和治療起了舉足輕重的作用，使很多疾病明確了病因，也目對肺部疾病的診斷和治療起了舉足輕重的作用，使很多疾病明確了病因，也的使很多肺部疾病得到了治療。質(zhì)量4、人員配備：醫(yī)生、護(hù)士各一名；5、評估患者是否符合氣管鏡檢查的條件；6、清洗、消毒池準(zhǔn)備好各個池內(nèi)的消毒液和多酶洗液等。消毒液和多酶洗液未準(zhǔn)備-5項評分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分扣分原因得目值分準(zhǔn)1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；2用的12%多因 2素1水治療盤、5器3、20毫升注射器1支、石蠟油1瓶、無菌紗12用11瓶、醫(yī)囑用特殊介入用藥、中心吸引裝置（或吸痰裝置）、心電監(jiān)護(hù)13未少戴口罩-2備一件-2，補(bǔ)備-1未評估-3備1臺；3、檢查纖維支氣管鏡工作是否正常、配件是否完整；1、查看患者家屬手術(shù)同意書是否簽字；2、核對床號、姓名、腕帶，對患者說明目的、方法、取得患者配合；3、戴手套，患者取過仰位，常規(guī)消毒環(huán)甲膜附近皮膚 5×5cm2,用注射器抽利多卡因5ml1支，用左手食指稍微固定環(huán)狀軟骨，持5毫升注射器垂直由環(huán)甲膜處刺入，回抽，有空氣，繼續(xù)推注入內(nèi)。（此時患者會出現(xiàn)嗆咳為正?，F(xiàn)象，若咳嗽劇烈，拔出注射器，稍后進(jìn)行以上操作）；利多卡因噴霧噴喉，囑患者口含片刻后吞下，選擇檢查經(jīng)過的鼻孔，滴呋麻滴鼻液 3滴；4、抽利多卡因1支、去甲腎上腺素用生理鹽水稀釋至l，注射器連接生理鹽水l；用石蠟油紗布潤滑氣管鏡外周，注意不可觸及光源頭；5、醫(yī)生戴手套就位，護(hù)士連接中心吸引管至纖維支氣管鏡，打開電源，送至醫(yī)生；6、醫(yī)生連接氣管鏡可視系統(tǒng)，是看視頻效果；7、醫(yī)生手持氣管鏡，從一側(cè)鼻孔進(jìn)入，護(hù)士同時指導(dǎo)患者呼吸配合檢查；8、過程中，若患者咳嗽較劇烈，遵醫(yī)囑給予利多卡因1ml推注（注射器先回抽l，之后連接注水用壓力延長管從纖支鏡管路注入），若患者術(shù)中出血較多，遵醫(yī)囑給予去甲腎上腺素稀釋液 1ml推注（手法同利多卡因），過程中遵醫(yī)囑用藥、觀察患者心率、血氧飽和度，若有下降，告知醫(yī)生（依據(jù)患者的基礎(chǔ)值來定是否暫停操作）；9、聽醫(yī)生令，復(fù)述一遍之執(zhí)行（藥、活檢、灌洗等）；10、結(jié)束整個檢查后，接過氣管鏡，關(guān)閉電源，床邊氣管鏡連接含“84”消毒液 1000mg/L濃度的消毒液，沖洗氣管鏡后，氣管鏡、連接灌洗操瓶和氣管鏡的短管都放入之前準(zhǔn)備好的清水里。作流程質(zhì)量

79 未查看-2未核對-2未解釋說明-2未取合適體位-5未用手指固定-2未回抽空氣-腺素未稀釋-3未打開電源送醫(yī)生-3吸配合-2未按醫(yī)囑執(zhí)行超過 5秒，次-2未觀察心率、血氧飽和度-3未復(fù)述一次-2消毒液濃度不正確-511物；12酶洗液擦拭浸泡；多酶洗液應(yīng)當(dāng)每清洗一條纖支鏡后更換；13各管道充氣，排出管道內(nèi)的水分，以免稀釋消毒液；142%的戊二醛浸泡消毒）將經(jīng)過清洗擦干后的纖支20鐘，各附件同時取下浸泡，各孔道用注射器灌滿消毒液。浸泡時間不得小20疑為結(jié)核桿菌其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的纖支鏡浸泡時間不得少45鐘；戊二醛每次用前監(jiān)測，應(yīng)不低2%；整個過程禁止調(diào)節(jié)目鏡。15：末次沖洗：（1）纖支鏡從消毒槽取出前，清洗消毒人員應(yīng)當(dāng)更換手套，取出纖支鏡，在流動凈化水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時將操作部清洗干凈；用水槍徹底沖洗各個管道，以取出管道內(nèi)的戊二醛；用氣槍向各個管道內(nèi)充氣，排出管道中的水分。16、用硅油潤滑剛性部分，石蠟油潤滑鏡身，切勿碰到鏡前端和視野口。17、懸掛于氣管鏡柜內(nèi)，氣管鏡柜每周五清洗、消毒。81、過程中注意安慰病人，正確指導(dǎo)患者呼吸；全2、態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，動作敏捷，操作熟練，符合操作程序。程質(zhì)量

未用毛刷-3刷洗不