糖尿病足與周圍動脈閉塞性病變詳解演示文稿

糖尿病足與周圍動脈閉塞性病變詳解演示文稿本文檔共32頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\5點1分（優(yōu)選）糖尿病足與周圍動脈閉塞性病變本文檔共32頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\5點1分本文檔共32頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\5點1分本文檔共32頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\5點1分本文檔共32頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\5點1分流行病學(xué)資料西方國家

5%~10%糖尿病患者有不同程度足潰瘍

1%的糖尿病患者截肢糖尿病是許多國家截肢首位原因美國每年實施60000例非創(chuàng)傷性手術(shù)中50%為糖尿病患者本文檔共32頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\5點1分足潰瘍組（％）無足潰瘍組糖尿病眼底病6941周圍神經(jīng)病6442微量白蛋白尿6240周圍大血管病5823骨量減少3822骨質(zhì)疏松2412血糖控制差4719本文檔共32頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\5點1分糖尿病足病變的分類和分級病因分類：神經(jīng)性、缺血性和混合性病情的嚴(yán)重程度分級：Wagner分級法TEXAS大學(xué)糖尿病足分類方法本文檔共32頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\5點1分糖尿病足的Wagner分級法臨床表現(xiàn)

0級發(fā)生足潰瘍危險因素的足，目前無潰瘍

1級表面潰瘍，臨床上無感染

2級較深的潰瘍，常合并蜂窩組織炎，無膿腫或骨的感染

3級深度感染，伴有骨組織病變或膿腫

4級局限性壞疽（趾、足跟或前足背）

5級全足壞疽本文檔共32頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\5點1分分類

1.潰瘍史

2.表淺潰瘍

3.深及肌腱

4.骨與關(guān)節(jié)分級

A.無感染、缺血

B.感染

C.缺血

D.感染并缺血TEXAS

大學(xué)糖尿病足分類方法本文檔共32頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\5點1分足背動脈脛后動脈腘動脈診斷本文檔共32頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\5點1分ABI踝血壓上臂血壓ABI的說明動脈沒有彈性正常輕到中度外周動脈疾病嚴(yán)重的外周動脈疾病>1.300.91–1.300.41–0.900.00–0.40左臂收縮壓右臂收縮壓DPPT右踝收縮壓DPPT左踝收縮壓Hiatt,W.R.NEnglJMed,2001,344(21),1608踝肱指數(shù)（ABI）的測量方法本文檔共32頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\5點1分踝肱指數(shù)值與臨床分級臨床表現(xiàn)踝肱指數(shù)正?！?.96跛行0.50~0.95靜息痛0.21~0.49截肢≤0.20AmJCardiol,2001,87(suppl):3D-13D本文檔共32頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\5點1分足趾血壓測定本文檔共32頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\5點1分多普勒血壓、ABI檢查上臂肱動脈血壓、血流分析足背動脈血壓/血流分析本文檔共32頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\5點1分足背/脛后動脈搏動觸診動脈搏動減弱或消失，常提示需要做下肢/足趾血壓和ABI檢測，是診斷糖尿病PAD的基本方法本文檔共32頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\5點1分糖尿病足的經(jīng)皮氧分壓（tcpo2）監(jiān)測全球通用的評價肢體缺血的標(biāo)準(zhǔn)直接反映組織血氧供應(yīng)情況無創(chuàng)低成本可重復(fù)使用本文檔共32頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\5點1分tcpo2的臨床應(yīng)用檢測肢體缺血傷口的診斷，預(yù)測傷口的愈合情況選擇血運重建的病人決定是否截肢和截肢平面靜脈潰瘍的診治慢性腳傷的研究治療定量評價本文檔共32頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\5點1分傷口愈合幾率踝血壓趾血壓經(jīng)皮氧分壓IDF

糖尿病足國際臨床指南Tcpo2本文檔共32頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\5點1分鳥畠康充ほか：整形災(zāi)害外科INPRESSMR

和熱象圖脊髓腔造影MR血管造影ThermographyABI：右0.99，左0.53本文檔共32頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\5點1分治療本文檔共32頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\5點1分內(nèi)科治療654-2肝素前列腺素E1

前列地爾西洛他唑Aspiri嚴(yán)重的缺血，或者非創(chuàng)傷性檢查發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)該行血管造影明確病變程度根據(jù)動脈阻塞的嚴(yán)重度和范圍，采用血管成形術(shù)或遠(yuǎn)端、近端血管搭橋術(shù)本文檔共32頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\5點1分糖尿病與非糖尿病性外周動脈

病變血管造影對比研究

分別將兩組病例由腹主動脈至小腿動脈分為10段：腹主動脈、髂總動脈、髂內(nèi)動脈、髂外動脈、股深動脈、股淺動脈、腘動脈、脛前動脈、脛后動脈、腓動脈用分段積分法進(jìn)行分析比較本文檔共32頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\5點1分糖尿病與非糖尿病各動脈段病變血管比較髂總髂內(nèi)股淺脛前脛后00.20.40.60.811.21.41.61.82腹主髂外股深腘腓動脈DMNDM本文檔共32頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期二\5點1分NDMDM正常糖尿病與非糖尿病性外周動脈病變血管造影對比研究

本文檔共32頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期二\5點1分股深動脈及分枝DMNDM正常股淺動脈股淺動脈閉塞糖尿病與非糖尿病性外周動脈病變血管造影對比研究

本文檔共32頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期二\5點1分正常NDMDM腘動脈脛前動脈脛后動脈腓動脈糖尿病與非糖尿病性外周動脈病變血管造影對比研究

本文檔共32頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期二\5點1分脛前動脈足背動脈脛后動脈足底外側(cè)動脈足底內(nèi)側(cè)動脈足底弓正常DMDM糖尿病與非糖尿病性外周動脈病變血管造影對比研究

本文檔共32頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期二\5點1分糖尿病下肢PAD的特點病變廣泛多部位、多節(jié)段小血管病變并有微血管病變手術(shù)效果相對差內(nèi)科及介入治療為主本文檔共32頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期二\5點1分結(jié)論非糖尿病患者的PAD常累及腹主動脈及腹部內(nèi)臟動脈，且病變程度明顯重于糖尿病患者糖尿病組較非糖尿病組更常累及股深動脈、腘動脈、脛前動脈、脛后動脈和腓動脈，病變程度高于非糖尿病組本文檔共32頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期二\5點1分糖尿病足在合理保守治療6周后仍不見好轉(zhuǎn)，則應(yīng)考慮手術(shù)治療及時進(jìn)行血管再建，可改善下肢血