醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系

關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系第1頁(yè)，講稿共49頁(yè)，2023年5月2日，星期三案例討論重慶第三人民醫(yī)院眼科爆炸案

2001年11月14日上午10時(shí)許，重慶第三人民醫(yī)院門(mén)診眼科服務(wù)臺(tái)發(fā)生爆炸，5人當(dāng)場(chǎng)死亡，35人受傷住院（其中5人嚴(yán)重受傷）?；颊甙竞?---妻子孔凡碧醫(yī)生李明肅----丈夫周忠行包的不滿：1）不明原因讓其出院。2）懷疑手術(shù)由實(shí)習(xí)醫(yī)生操作。3）共花費(fèi)1.2萬(wàn)元（3000元預(yù)付費(fèi)、3000元路費(fèi)、6000元紅包）4）手術(shù)效果不良單獨(dú)找過(guò)院方；企圖打官司（無(wú)背景、無(wú)經(jīng)濟(jì)、無(wú)證據(jù)）第2頁(yè)，講稿共49頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系概說(shuō)醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系是指發(fā)生在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的具有道德意義的特殊社會(huì)關(guān)系。理解時(shí)注意以下兩點(diǎn)：1、醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系是醫(yī)學(xué)行為中的一種非技術(shù)性關(guān)系。2、關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系的主體“醫(yī)”不僅指醫(yī)師，還包括護(hù)理人員、醫(yī)技人員、醫(yī)院管理人員，有時(shí)還指醫(yī)療衛(wèi)生單位乃至整個(gè)醫(yī)學(xué)界?！盎肌敝覆∪吮救耍舶ú∪思覍?。第3頁(yè)，講稿共49頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系的類型1、醫(yī)患關(guān)系2、醫(yī)醫(yī)關(guān)系3、醫(yī)社關(guān)系第4頁(yè)，講稿共49頁(yè)，2023年5月2日，星期三第一節(jié)醫(yī)患關(guān)系一、歷史上的醫(yī)患關(guān)系二、醫(yī)患關(guān)系的模式依照醫(yī)方主動(dòng)性的大小，可以劃分為三種基本模式（1976年美國(guó)學(xué)者薩斯和荷倫德）：1、主動(dòng)被動(dòng)型——父母與嬰兒—適用于患者已完全不能行動(dòng)的急診急救病例（危急外傷性患者、休克患者等）2、指導(dǎo)合作型——父母與少年—適用于急性病、危重患者的治療3、共同參與型——成年人之間—適用于慢性疾病的患者后來(lái)有學(xué)者提出了一種新的“消費(fèi)型”醫(yī)患關(guān)系。事例：人造美女郝璐璐第5頁(yè)，講稿共49頁(yè)，2023年5月2日，星期三歷史上的醫(yī)患關(guān)系早期的醫(yī)患關(guān)系主要是一種家長(zhǎng)式關(guān)系。近代社會(huì)以來(lái)，患者權(quán)利運(yùn)動(dòng)開(kāi)始興起。如法國(guó)大革命時(shí)期，病人權(quán)利運(yùn)動(dòng)要求醫(yī)院每張床只睡一人，而且每張床的間距要三尺。1946年紐倫堡審判的一個(gè)重要成果就是強(qiáng)調(diào)了醫(yī)學(xué)人體試驗(yàn)中受試者的知情權(quán)。西方國(guó)家普遍接受了不取得病人或當(dāng)事人在自由意志下的知情同意，就不許對(duì)他們進(jìn)行任何醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)這一原則。此后，該原則由人體試驗(yàn)擴(kuò)大到治療，并被包括在病人權(quán)利之中。返回第6頁(yè)，講稿共49頁(yè)，2023年5月2日，星期三事例

2003年11月12日,中國(guó)第一個(gè)“人造美女”誕生了。歷時(shí)近200天，耗資30萬(wàn)天價(jià)，全身10多處進(jìn)行全面整形，中國(guó)第一“人造美女”、北京姑娘郝璐璐將于今年底正式完成“變臉”。為了記錄這段經(jīng)歷，美國(guó)CNN電視臺(tái)、路透社等國(guó)內(nèi)外媒體全程記錄，一部“人造美女誕生記”就將誕生了。消費(fèi)型的醫(yī)患關(guān)系——醫(yī)?？ň鼓芩⒊鲭婏堨矣脕?lái)看病買藥的醫(yī)?？ㄔ趥€(gè)別藥店“刷”出化裝品、花生油、電飯煲等生活用品。島城11家違規(guī)的醫(yī)保定點(diǎn)藥店受到停止刷卡1——3個(gè)月的處罰。齊魯晚報(bào)06-9-1第7頁(yè)，講稿共49頁(yè)，2023年5月2日，星期三三、醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)（一）醫(yī)師的道德義務(wù)與權(quán)利1、醫(yī)師的道德義務(wù)維護(hù)健康，減輕痛苦幫助病人知情對(duì)病人的特殊病情與隱私予以保密2、醫(yī)師的道德權(quán)利診治權(quán)、特殊干涉權(quán)受到尊重和享受禮貌待遇的權(quán)利獲得正當(dāng)經(jīng)濟(jì)報(bào)酬的權(quán)利第8頁(yè)，講稿共49頁(yè)，2023年5月2日，星期三（二）患者的道德權(quán)利與道德義務(wù)1、患者的道德權(quán)利平等的醫(yī)療權(quán)知情同意權(quán)隱私保護(hù)權(quán)、人格尊重權(quán)醫(yī)療監(jiān)督權(quán)、醫(yī)療資料獲取權(quán)、醫(yī)療費(fèi)用告知權(quán)醫(yī)療損失索賠權(quán)2、患者的道德義務(wù)尊重醫(yī)務(wù)人員，遵守醫(yī)院規(guī)章制度積極配合治療，恢復(fù)和保持健康支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展第9頁(yè)，講稿共49頁(yè)，2023年5月2日，星期三關(guān)于一日清單的調(diào)查第10頁(yè)，講稿共49頁(yè)，2023年5月2日，星期三關(guān)于一日清單的調(diào)查第11頁(yè)，講稿共49頁(yè)，2023年5月2日，星期三殺害醫(yī)生的兇手被判死刑

劉家清2001-08-1708:34:55

一個(gè)多月前發(fā)生在長(zhǎng)沙的殺害醫(yī)學(xué)教授的惡性事件終于有了公斷：兇手彭世寬于8月13日被長(zhǎng)沙市中級(jí)人民法院一審判處死刑。

7月10日上午11時(shí)35分，湖南中醫(yī)學(xué)院附屬一醫(yī)院血液科主任醫(yī)師、教授王萬(wàn)林看完門(mén)診回宿舍，沒(méi)走多遠(yuǎn)，就被人從背后刺倒，當(dāng)同事們趕來(lái)救護(hù)時(shí)，他已身中46刀，他的心臟、脾臟、腹部主動(dòng)脈、腋動(dòng)脈均被刺破，失血3000多毫升，經(jīng)急救無(wú)效，于當(dāng)天下午1時(shí)20分去世。

此案兇手彭世寬竟是王教授精心醫(yī)治、關(guān)愛(ài)有加的病人。此人38歲，系湖南動(dòng)力集團(tuán)公司工程師、碩士研究生。去年10月，他患“慢性粒細(xì)胞白血病”，住進(jìn)湖南中醫(yī)學(xué)院附屬一院，專家檢查發(fā)現(xiàn)，此病已處在“急性期”，如不及時(shí)治療，生存期可能只幾個(gè)月了。為此，由該院血液科知名專家王萬(wàn)林主持，為他做了“篩選性自體骨髓移植手術(shù)”。術(shù)后異常細(xì)胞比例已由最初的10％下降到1％，疾病由“加速期”緩解到“慢性期”，骨髓涂片檢查，也證實(shí)病情好轉(zhuǎn)。前來(lái)會(huì)診的湘雅醫(yī)院血液科專家也一致認(rèn)定“療效滿意”?？墒牵硎缹拝s認(rèn)為“沒(méi)有根治”，多次找醫(yī)院吵鬧，揚(yáng)言要醫(yī)院“賠償55萬(wàn)元”；最后，竟鋌而走險(xiǎn)，將王萬(wàn)林醫(yī)師殺害。/《健康報(bào)》

第12頁(yè)，講稿共49頁(yè)，2023年5月2日，星期三知情同意權(quán)。簽字是一種形式，是知情同意的具體表現(xiàn)?；颊哧P(guān)心的是醫(yī)務(wù)人員是否將足夠的醫(yī)療信息告知自己?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》第26條規(guī)定：醫(yī)師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第33條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人的同意并簽字。第13頁(yè)，講稿共49頁(yè)，2023年5月2日，星期三四、影響醫(yī)患關(guān)系的因素1、醫(yī)方的因素（權(quán)威、優(yōu)越性、部分人員素質(zhì)低等）2、患方的因素（過(guò)分張揚(yáng)，無(wú)理取鬧，醫(yī)鬧行業(yè)的出現(xiàn)等）3、其他因素（衛(wèi)生體制改革和醫(yī)療衛(wèi)生單位的管理缺陷）第14頁(yè)，講稿共49頁(yè)，2023年5月2日，星期三五、努力建立和諧的醫(yī)患關(guān)系1、增強(qiáng)尊重病人權(quán)利的意識(shí)2、建立協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的組織3、建立公正的社會(huì)輿論導(dǎo)向4、普及醫(yī)學(xué)、倫理、法律知識(shí)第15頁(yè)，講稿共49頁(yè)，2023年5月2日，星期三第二節(jié)醫(yī)醫(yī)關(guān)系一、歷史上的醫(yī)醫(yī)關(guān)系在醫(yī)學(xué)史的早期，醫(yī)師之間的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系并不明顯；在近代社會(huì)，醫(yī)院的出現(xiàn)使醫(yī)務(wù)人員之間的交往相當(dāng)頻繁、相當(dāng)直接；20世紀(jì)以后，醫(yī)務(wù)人員之間的合作得到加強(qiáng)，醫(yī)學(xué)行業(yè)內(nèi)部的交往日益國(guó)際化。第16頁(yè)，講稿共49頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的模式（一）主導(dǎo)從屬型—不民主的關(guān)系類型（二）技術(shù)指導(dǎo)型—學(xué)術(shù)和管理上的民主（三）并列互補(bǔ)型—理想類型（四）競(jìng)爭(zhēng)合作型—當(dāng)代合格醫(yī)務(wù)人員必備素質(zhì)

第17頁(yè)，講稿共49頁(yè)，2023年5月2日，星期三倫理學(xué)的視角：基于人類共同的愿望要求（安定、幸福、財(cái)富、自由等）和社會(huì)發(fā)展共同利益的需要（和平的空間），人們需要合作。例如：微軟的操作系統(tǒng)和英特爾的處理器等。當(dāng)今醫(yī)學(xué)的多學(xué)科性，要求每一位醫(yī)務(wù)人員都要各思其職，緊密配合，才能實(shí)現(xiàn)整個(gè)機(jī)體的高效運(yùn)轉(zhuǎn)。市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的現(xiàn)實(shí)，迫使自身不斷提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)態(tài)度，誰(shuí)贏得了患者，誰(shuí)就贏得了個(gè)人發(fā)展的空間，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)也同樣如此?？傊?，只有在相互督促、相互競(jìng)爭(zhēng)的合作中才能使整體的利益得到維護(hù)，整體的發(fā)展獲得空間。第18頁(yè)，講稿共49頁(yè)，2023年5月2日，星期三三、醫(yī)務(wù)人員之間的道德權(quán)利與義務(wù)得到對(duì)方尊重的權(quán)利與尊重對(duì)方的義務(wù)在工作中得到對(duì)方支持的權(quán)利與支持對(duì)方的義務(wù)在病人極其家屬面前相互維護(hù)對(duì)方尊嚴(yán)的權(quán)利與義務(wù)注意：1、不得貶低同行2、慎重的舉報(bào)是必要的。如果發(fā)現(xiàn)有人行為不當(dāng)應(yīng)進(jìn)行同行評(píng)議和處理，以維護(hù)本行業(yè)的職業(yè)命運(yùn)。第19頁(yè)，講稿共49頁(yè)，2023年5月2日，星期三舉報(bào)

當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)所在單位或者同事做出你認(rèn)為必須解決的不適當(dāng)行為時(shí)，舉報(bào)經(jīng)常是一種非常痛苦并且不是總能得到單位贊賞的做法。醫(yī)院通常是一個(gè)等級(jí)觀念很強(qiáng)、很官僚的機(jī)構(gòu)，因而不能對(duì)舉報(bào)做出很好的回應(yīng)，特別是如果舉報(bào)針對(duì)的是一些處于較高專業(yè)地位的人的時(shí)候。問(wèn)題的矯正往往意味著要花費(fèi)金錢(qián)，使當(dāng)事人或者機(jī)構(gòu)面臨尷尬并改變現(xiàn)狀。因此舉報(bào)者必須非常確信，應(yīng)收集所有事實(shí)向管理者提供書(shū)面的材料和證據(jù)。如果不報(bào)告嚴(yán)重的錯(cuò)誤行為，那么我們自己就變成了錯(cuò)誤行為的從犯。（2000年4月—光量子治療儀—陳曉蘭事件）第20頁(yè)，講稿共49頁(yè)，2023年5月2日，星期三四、影響醫(yī)醫(yī)關(guān)系的因素醫(yī)務(wù)人員的道德修養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平醫(yī)療體制的原因社會(huì)因素第21頁(yè)，講稿共49頁(yè)，2023年5月2日，星期三五努力建立和諧的醫(yī)醫(yī)關(guān)系完全平等相互尊重相互支持（傳染病等）榮辱與共第22頁(yè)，講稿共49頁(yè)，2023年5月2日，星期三第三節(jié)醫(yī)社關(guān)系“現(xiàn)代國(guó)家中死亡和失能的主要原因由傳染病向慢性病的轉(zhuǎn)變，使對(duì)社會(huì)、健康和患病關(guān)系的研究變得越來(lái)越重要。社會(huì)行為不但與傳染病的發(fā)生和傳播有關(guān)，而且在預(yù)防、引起和控制大多數(shù)慢性病方面起著特別重要的作用”

——美醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)者科克漢姆第23頁(yè)，講稿共49頁(yè)，2023年5月2日，星期三

分析：疾病譜和死亡譜的變化，使人們意識(shí)到僅僅追求高新技術(shù)的醫(yī)學(xué)是沒(méi)有出路的，讓衛(wèi)生保健提供者和公眾普遍地認(rèn)識(shí)到那些增進(jìn)健康和導(dǎo)致疾病的社會(huì)因素或許更為重要。接下來(lái)看兩個(gè)問(wèn)題：

1、醫(yī)學(xué)對(duì)社會(huì)的要求：保護(hù)環(huán)境；提倡更加健康的生活方式。

2、醫(yī)學(xué)需要社會(huì)的支持，甚至其發(fā)展方向也須通過(guò)社會(huì)的同意和認(rèn)可。（流行病學(xué)的調(diào)查，自愿捐獻(xiàn)血液、人體器官和尸體，支持醫(yī)學(xué)科研活動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才的成長(zhǎng)等）

第24頁(yè)，講稿共49頁(yè)，2023年5月2日，星期三2005年6月22日央視《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》播出《揭密“死亡名單”》，山東肥城市肖家店村是山東中部的一個(gè)普通的村莊。節(jié)目中報(bào)道了一個(gè)幸福的五口之家，在短短三年內(nèi)，只剩下孤兒寡母。第25頁(yè)，講稿共49頁(yè)，2023年5月2日，星期三1997年4月肖平的丈夫突然去世，年齡29歲，死亡原因食道癌。不久，肖平的婆婆公公也先后去世，死因同樣是食道癌。村書(shū)記杜現(xiàn)富找出了肖家店村歷年的死亡名單，上面顯示：2000年，死亡人數(shù)17人，其中11人是因?yàn)榘┌Y死亡。2001年，死亡人數(shù)16人，其中9人是因?yàn)榘┌Y死亡。2002年，死亡人數(shù)17人，其中10人是因?yàn)榘┌Y死亡。2003年，死亡人數(shù)19人，其中12人是因?yàn)榘┌Y死亡。2004年，死亡人數(shù)21人，其中14人是因?yàn)榘┌Y死亡。在這個(gè)肖家店村，我聽(tīng)說(shuō)癌癥患病率高達(dá)12.5%，是正常值的60倍，正常值是10萬(wàn)分之200（2/1000），究竟是什么原因讓肖家店村的老百姓遭受著癌癥的劫難呢？第26頁(yè)，講稿共49頁(yè)，2023年5月2日，星期三從肖家店村的地理位置圖上可以看到，這個(gè)村子位于大汶河的下游，距離大汶河和黃河的交匯點(diǎn)不遠(yuǎn)。村里人告訴我們，最近十多年來(lái)，上游萊蕪、泰安、寧陽(yáng)等城市排放的污水（造紙、印染、化工、機(jī)械、冶金、采掘、鋼鐵、電力等企業(yè)）導(dǎo)致村邊的大汶河嚴(yán)重污染。從此不僅他們村，附近馬家洼村、李店村的癌癥患者都是越來(lái)越多。第27頁(yè)，講稿共49頁(yè)，2023年5月2日，星期三

醫(yī)社關(guān)系的含義：醫(yī)社關(guān)系就是指在社會(huì)發(fā)展過(guò)程中，出于對(duì)人類整體健康的維護(hù)，在醫(yī)學(xué)家、醫(yī)療衛(wèi)生單位乃至整個(gè)醫(yī)學(xué)界與社會(huì)公眾、社區(qū)乃至政府之間發(fā)生的具有道德意義的社會(huì)關(guān)系。第28頁(yè)，講稿共49頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)的期望*1、醫(yī)學(xué)應(yīng)該不僅僅是技術(shù)，而更應(yīng)該是藝術(shù)（醫(yī)生面對(duì)的是一個(gè)活生生的人，應(yīng)加強(qiáng)情感方面的交流；醫(yī)學(xué)美容等）.*2、醫(yī)療服務(wù)不應(yīng)該成為奢侈品（疾病譜變化增加治療成本、藥品市場(chǎng)混亂、醫(yī)療保障缺乏、部分醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)差).

農(nóng)民因病致貧、因病反貧現(xiàn)象存在?！靶列量嗫鄮资?，一病回到了解放前”第29頁(yè)，講稿共49頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)的期望（續(xù)）

*3、醫(yī)學(xué)服務(wù)應(yīng)該是便捷的（工業(yè)流水式作業(yè)使人望而生危，萬(wàn)不得已時(shí)才去就診)*4、醫(yī)學(xué)應(yīng)該參與生活（注意飲食營(yíng)養(yǎng)、生理結(jié)構(gòu)、生活方式、居住環(huán)境—裝修、社會(huì)心理等方面的健康).

總之，醫(yī)師走進(jìn)社區(qū)，走進(jìn)家庭，充當(dāng)生活的參謀和向?qū)?，就成為人們的期望。?0頁(yè)，講稿共49頁(yè)，2023年5月2日，星期三

你知道嗎？防癌食療：禁食不新鮮的蔬菜、水果、發(fā)霉的米（面、花生）；少吃咸菜、咸肉（含亞硝酸鹽）；少吃熏烤的魚(yú)肉、煎炸的事物；喝新鮮的水；吃肉不要太多，多吃魚(yú)蝦；炒菜時(shí)不要放太多的油。此外，食醋可軟化血管等。第31頁(yè)，講稿共49頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、醫(yī)學(xué)的社會(huì)化趨勢(shì)1、全科醫(yī)生的重新出現(xiàn)（1）定義：是指對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的、一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，對(duì)生命、健康與疾病的全過(guò)程、全方位實(shí)行負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)師。又稱為“健康的守門(mén)人”第32頁(yè)，講稿共49頁(yè)，2023年5月2日，星期三（2）發(fā)展演變?nèi)漆t(yī)師由近代的通科醫(yī)師進(jìn)化而來(lái)。整個(gè)19世紀(jì)是通科醫(yī)師的時(shí)代，這些醫(yī)師在社區(qū)開(kāi)業(yè)，從生到死陪伴著居民及其家庭，為人們提供周到的服務(wù)。20世紀(jì)初，隨著醫(yī)學(xué)?？苹伙w猛進(jìn)，形成了以醫(yī)院為中心、以專科醫(yī)師為主導(dǎo)、以消滅生物學(xué)疾病為目標(biāo)的觀念，致使通科醫(yī)生倍受冷落。20世紀(jì)50年代后期起，人口老齡化、慢性病和退行性疾病患病率上升，現(xiàn)代專科醫(yī)學(xué)對(duì)此無(wú)能為力，使基層醫(yī)療保健的重要性凸顯。全科醫(yī)生又重新登上舞臺(tái)。第33頁(yè)，講稿共49頁(yè)，2023年5月2日，星期三2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（1）定義社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、老年人、慢性病人殘疾人等為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。第34頁(yè)，講稿共49頁(yè)，2023年5月2日，星期三(2)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本工作內(nèi)容社區(qū)衛(wèi)生診斷健康教育傳染病、地方病、寄生蟲(chóng)病防治慢性非傳染行疾病防治精神衛(wèi)生婦女保健兒童保健第35頁(yè)，講稿共49頁(yè)，2023年5月2日，星期三

老年保健社區(qū)醫(yī)療社區(qū)康復(fù)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息的收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析與上報(bào)工作。根據(jù)居民需求、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能和條件，提供其他適宜的基層衛(wèi)生服務(wù)。第36頁(yè)，講稿共49頁(yè)，2023年5月2日，星期三建立家庭健康檔案

1．優(yōu)生備忘錄

2．家庭成員的健康檔案：保存好完整的病歷、X光照片或報(bào)告、心電圖、B超、化驗(yàn)單、體驗(yàn)表等各種病歷原始單據(jù)，逐次收集，防止丟失。食物過(guò)敏史、接觸過(guò)敏史、藥物過(guò)敏史，也要收入檔案，對(duì)于兒童，還應(yīng)保存生長(zhǎng)發(fā)育方面的資料和預(yù)防接種卡。

3．隨身病情卡：在自己的口袋里或皮夾子中攜帶一張病情卡片，上面記載自己有什么病，會(huì)出現(xiàn)的什么情況，還可寫(xiě)上就地對(duì)自己進(jìn)行簡(jiǎn)易急救的要點(diǎn)或請(qǐng)求聯(lián)系車輛、護(hù)送醫(yī)院等事項(xiàng)，卡片之末注明自己的姓名和家庭地址、工作單位和電話號(hào)碼等。

第37頁(yè)，講稿共49頁(yè)，2023年5月2日，星期三（3）現(xiàn)實(shí)中存在的一些問(wèn)題A、醫(yī)務(wù)人員的年齡結(jié)構(gòu)不合理。B、醫(yī)務(wù)人員的心理不適應(yīng)。C、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)無(wú)法實(shí)現(xiàn)自負(fù)盈虧（資金短缺）。D、硬件條件簡(jiǎn)陋等等。E、體制不健全——雙向轉(zhuǎn)診制度。第38頁(yè)，講稿共49頁(yè)，2023年5月2日，星期三思考題：試分析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與一般私人診所的共同點(diǎn)和區(qū)別？第39頁(yè)，講稿共49頁(yè)，2023年5月2日，星期三2007年12月26日，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在十屆全國(guó)人大常委會(huì)第三十一次會(huì)議上向全國(guó)人大報(bào)告了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)內(nèi)容。其中，強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任和投入，確立了政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，投入重點(diǎn)用于公共衛(wèi)生（實(shí)行全額預(yù)算管理，維護(hù)公益性質(zhì)）、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障。第40頁(yè)，講稿共49頁(yè)，2023年5月2日，星期三第四節(jié)醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系的建