第一部分用藥基礎(chǔ)知識

基因工程(jīyīngōngchéng)藥物

藥物(yàowù)：是指作用于機(jī)體用以預(yù)防、治療、診斷疾病或用于計(jì)劃生育的化學(xué)物質(zhì)。

天然(tiānrán)藥物合成藥物第一部分用藥基礎(chǔ)知識第一頁，共二十七頁。精選ppt藥師(yàoshī)醫(yī)生(yīshēng)護(hù)士(hùshi)病人研制、生產(chǎn)藥物指導(dǎo)合理用藥診斷疾病治療疾病(藥物治療)實(shí)施治療方案（用藥）觀察病人反應(yīng)(療效、毒性)實(shí)施用藥護(hù)理藥學(xué)監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)用藥護(hù)理第二頁，共二十七頁。精選ppt第一部分(bùfen)用藥基礎(chǔ)知識一、藥物(yàowù)的基本作用

機(jī)體功能的改變減弱

抑制作用興奮作用增強(qiáng)

機(jī)體功能的改變第三頁，共二十七頁。精選ppt第二章藥物(yàowù)效應(yīng)動力學(xué)二、藥物(yàowù)作用的兩重性（一）治療(zhìliáo)作用：凡符合用藥目的或能達(dá)到防治疾病效果的作用稱為治療作用。

治療作用對癥治療對因治療急則治標(biāo)，緩則治本，標(biāo)本兼治

第四頁，共二十七頁。精選ppt第二章藥物(yàowù)效應(yīng)動力學(xué)

（二）不良反應(yīng)：凡不符合用藥目的，并給病人帶來不適(bùshì)或痛苦的有害反應(yīng)稱為不良反應(yīng)。

副作用、毒性反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)(biàntàifǎnyìng)、后遺效應(yīng)繼發(fā)反應(yīng)、停藥反應(yīng)特異質(zhì)反應(yīng)、藥物依賴性第五頁，共二十七頁。精選ppt反應(yīng)(fǎnyìng)停事件

知識(zhīshi)鏈結(jié)

沙立度胺1957年首次被用作處方藥,可控制婦女妊娠期精神緊張，防止孕婦惡心，并且有安眠作用,又被稱為“反應(yīng)?！?。上世紀(jì)60年代前后，歐美至少15個國家廣泛應(yīng)用該藥治療婦女妊娠反應(yīng)。但隨即之而來的是，許多出生的嬰兒都是短肢畸形，形同海豹，被稱為“海豹肢畸形”。1961年，這種癥狀終于(zhōngyú)被證實(shí)是孕婦服用“反應(yīng)停”所導(dǎo)致的。于是，該藥被禁用，然而，受其影響的嬰兒已多達(dá)1.2萬名。歷史上稱這一嚴(yán)重的藥害事件為反應(yīng)停事件。第六頁，共二十七頁。精選ppt第二章藥物(yàowù)效應(yīng)動力學(xué)3.變態(tài)反應(yīng):又稱過敏反應(yīng)，是指已被致敏的機(jī)體對某些藥物產(chǎn)生的一種異常的或病理性的免疫(miǎnyì)反應(yīng)

特點(diǎn)(tèdiǎn)：●僅見于過敏體質(zhì)病人

●反應(yīng)性質(zhì)：與藥理效應(yīng)和劑量無關(guān)●反應(yīng)癥狀：單一或復(fù)雜●致敏物質(zhì)：藥物、代謝產(chǎn)物、制劑雜質(zhì)第七頁，共二十七頁。精選ppt第一部分(bùfen)用藥基礎(chǔ)知識

4.后遺效應(yīng)又稱后遺作用，是指停藥后血藥濃度已降至最低有效濃度以下(yǐxià)時殘存的藥理效應(yīng)稱為后遺效應(yīng)。

如：服用巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥時，次晨出現(xiàn)的乏力、頭暈、困倦等現(xiàn)象。

第八頁，共二十七頁。精選ppt第一(dìyī)部分用藥基礎(chǔ)知識

5.繼發(fā)反應(yīng)由藥物的治療作用(zuòyòng)引起的不良后果，又稱治療矛盾。

如：二重感染（菌群交替）葡萄球菌偽膜性腸炎(chángyán)白色念珠菌腸炎、鵝口瘡第九頁，共二十七頁。精選ppt藥物即毒物，利弊并存必須權(quán)衡，正確(zhèngquè)應(yīng)用第十頁，共二十七頁。精選ppt第一部分(bùfen)用藥基礎(chǔ)知識6.停藥反應(yīng)：是指長期用藥后，突然停藥使原有疾病加劇或復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。

7.特異質(zhì)反應(yīng)：是指少數(shù)由于遺傳因素所致的生化缺陷(quēxiàn)的患者，對某些藥物產(chǎn)生的特定反應(yīng)。

第十一頁，共二十七頁。精選ppt第一部分(bùfen)用藥基礎(chǔ)知識藥物(yàowù)依賴性

精神依賴性又稱為心理(xīnlǐ)依賴性或習(xí)慣性。易產(chǎn)生精神依賴性的藥物被稱為“精神藥品”，如催眠藥等。

身體依賴性又稱為生理依賴性或成癮性。易產(chǎn)生身體依賴性的藥物有嗎啡、哌替啶等，被稱為“麻醉藥品”。第十二頁，共二十七頁。精選ppt第一部分(bùfen)用藥基礎(chǔ)知識吸收Absorption

分布Distribution

代謝(dàixiè)

Metabolism

排泄Excretion藥物的體內(nèi)(tǐnèi)過程第十三頁，共二十七頁。精選ppt第一部分(bùfen)用藥基礎(chǔ)知識一、藥物(yàowù)的吸收

概念：藥物從給藥部位進(jìn)入(jìnrù)血液循環(huán)的過程稱為吸收。

第十四頁，共二十七頁。精選ppt第一部分(bùfen)用藥基礎(chǔ)知識吸收(xīshōu)部位及特點(diǎn)

1．口服給藥：這是最常用的給藥方法。吸收部位主要在小腸。

首過消除：由胃腸道吸收的藥物，經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，有些藥物首次通過肝臟時即被轉(zhuǎn)化滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少，藥效(yàoxiào)降低，這種現(xiàn)象稱為首過消除。第十五頁，共二十七頁。精選ppt首過消除(xiāochú)

(Firstpasseliminaiton)

代謝代謝糞作用部位檢測部位腸壁門靜脈藥物經(jīng)肝靜脈入全身循環(huán)上腔靜脈藥物經(jīng)肝門靜脈入肝臟小腸吸收藥物第十六頁，共二十七頁。精選ppt第一部分(bùfen)用藥基礎(chǔ)知識二、藥物(yàowù)的分布

藥物從血液循環(huán)向組織器官轉(zhuǎn)運(yùn)的過程稱為藥物的分布。

藥物在體內(nèi)經(jīng)過某些酶的作用(zuòyòng)，使其化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變被稱為藥物的代謝藥物代謝的主要器官是：肝臟。

第十七頁，共二十七頁。精選ppt第一部分(bùfen)用藥基礎(chǔ)知識三、藥物(yàowù)的排泄

概念:藥物自體內(nèi)以原形(yuánxíng)藥或代謝產(chǎn)物經(jīng)排泄器官或分泌器官排出體外的過程，稱為藥物的排泄（excretion）。

●腎是主要排泄器官

●膽道．腸道、肺，乳腺、唾液腺、汗腺及淚腺等也可排泄某些藥物。第十八頁，共二十七頁。精選ppt第一部分(bùfen)用藥基礎(chǔ)知識

(一)腎排泄1.方式:腎小球?yàn)V過和腎小管排泌2.腎小管重吸收的多少與藥物的脂溶性、解離度、尿液的pH值有關(guān)

弱酸性藥物在堿性尿液中解離增多，重吸收減少(jiǎnshǎo)；在酸性尿液中解離減少(jiǎnshǎo)，重吸收增多。弱堿性藥物與之相反。藥物在腎小管內(nèi)隨尿液的濃縮其濃度逐漸升高，,腎功能不全時，應(yīng)禁用或慎用對腎有損害的藥物3.由腎小管主動分泌排泄，相互間有競爭性抑制現(xiàn)象第十九頁，共二十七頁。精選ppt第一部分(bùfen)用藥基礎(chǔ)知識

(二)膽汁排泄腸肝循環(huán):是指自膽汁排入十二指腸的結(jié)合型藥物，在腸中經(jīng)水解后再吸收的過程(guòchéng)。

(三)其他排泄途徑第二十頁，共二十七頁。精選ppt第一(dìyī)部分用藥基礎(chǔ)知識影響藥物(yàowù)作用的因素第一節(jié)機(jī)體方面的因素一、年齡(niánlíng)二、性別三、個體差異四、病理因素五、心理因素六、遺傳因素第二十一頁，共二十七頁。精選ppt一、年齡(niánlíng)第一(dìyī)部分用藥基礎(chǔ)知識小兒(xiǎoér)藥物代謝清除率較高對藥物較敏感發(fā)育階段，易受藥物影響老年器官功能降低對藥物敏感性增高第二十二頁，共二十七頁。精選ppt二、性別(xìngbié)第一(dìyī)部分用藥基礎(chǔ)知識除性激素外，性別對藥物反應(yīng)通常無明顯差別月經(jīng)期避免使用(shǐyòng)強(qiáng)瀉藥、抗凝藥妊娠期，特別是妊娠早期避免使用可能致畸、致流產(chǎn)的藥物哺乳期注意偏堿性藥物可進(jìn)入乳汁，對新生兒的影響第二十三頁，共二十七頁。精選ppt三、個體差異

在年齡、性別、體重相同的情況下，少數(shù)人對藥物的反應(yīng)存在質(zhì)和量的差異。量的差異：

高敏性：有的患者對某些(mǒuxiē)藥物特別敏感，應(yīng)用較小劑量即可產(chǎn)生較強(qiáng)的作用。

耐受性：有的患者對藥物的敏感性較低，必須應(yīng)用較大劑量方可呈現(xiàn)應(yīng)有的治療作用。第四章影響藥物作用(zuòyòng)的因素第二十四頁，共二十七頁。精選ppt四、病理(bìnglǐ)因素

如阿司匹林可使發(fā)熱患者(huànzhě)的體溫下降，而對正常體溫?zé)o影響。

第一部分(bùfen)用藥基礎(chǔ)知識第二十五頁，共二十七頁。精選ppt藥理學(xué)效應(yīng)(xiàoyìng)安慰劑絕對(juéduì)效應(yīng)非特異性藥物(yàowù)作用非特異性醫(yī)療效應(yīng)自然恢復(fù)無治療安慰劑總效應(yīng)五、心理因素精神因素第二十六頁，共二十七頁。精選ppt內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)基因工程藥物。藥物：是指作用于機(jī)體用以預(yù)防、治療、診斷疾病或用于計(jì)劃生育的化學(xué)物質(zhì)。繼發(fā)反