口腔正畸學(xué)：顱面部的生長發(fā)育2

顱面部的生長發(fā)育

（一）上頜骨的生長發(fā)育（鼻-上頜復(fù)合體）

1.上頜骨的三維生長（長、寬、高）2.鼻部生長3.眼窩底部生長

1.上頜骨的三維生長（長、寬、高）上頜骨長度的增加◆4條骨縫（向前下方向）◆

唇側(cè)增生新骨，舌側(cè)吸收陳骨◆

上頜結(jié)節(jié)后壁區(qū)增生新骨◆

腭骨后緣有新骨增生面上部骨縫聯(lián)合處的生長方式（SperberD.H,1989）相對于顱底，鼻上頜復(fù)合體向前下方移動。翼腭縫※由新生兒到成人，上頜骨的長度增長約為2.5倍；上頜牙槽骨增長最多在磨牙區(qū)，此區(qū)新生兒約為5mm，成人約25mm。上頜骨寬度的增加◆

腭蓋的寬度◆

顴骨的寬度增加◆

上頜骨前部寬度增加※

上頜骨寬度增長較慢，從嬰兒到成人，寬度增長僅1.6倍。上頜骨高度的增加◆

因顱基底和鼻中隔的生長而向下向前生長，使高度增加；◆

上頜牙齒萌出、牙槽骨表面增生新骨；◆

腭蓋表面增生新骨、鼻腔底吸收陳骨，使腭蓋下降。腭的發(fā)育※因牙槽突的生長速度大于腭蓋，而使腭穹隆逐漸增高。由嬰兒到成人，腭頂高度增加約10mm。2.鼻部的生長鼻部由上頜骨的額突與相鄰的鼻骨構(gòu)成。其表面成骨使鼻整體向前移動；在上頜附近向下方移動時，鼻逐漸增高。3.眼窩底部生長側(cè)方、上方、前方移動。眼窩底部的向前發(fā)育，有助于上頜向前方移動。※

上頜骨的生長發(fā)育，不是單純的向下前方移動，實際上它是包括上頜復(fù)合體的多數(shù)骨的一系列復(fù)雜變化，它還向上后方生長移動。（二）下頜骨的生長發(fā)育生長方式：◆髁突軟骨成骨◆骨膜下的骨表面增生主要結(jié)構(gòu)：◆下頜體◆下頜支◆牙槽骨下頜骨的三向生長功能生長理論◆長度的增長◆寬度的增長◆高度的增長下頜骨的三向生長下頜骨長度的增長◆下頜升支前緣吸收陳骨、后緣及外側(cè)增生新骨；◆下頜骨外側(cè)增生新骨、內(nèi)側(cè)吸收陳骨；◆下頜骨的增長，以磨牙區(qū)為最多，由第二乳磨牙至下頜角的距離，在新生兒約為10mm，６歲時約20mm，成人約45-50mm。下頜骨寬度的增長◆下頜骨外側(cè)面增生新骨，內(nèi)側(cè)面吸收陳骨；◆髁突隨顳凹向兩側(cè)生長，使升支寬度增加；◆下頜骨前部在乳牙萌出后，寬度較少增加，下頜尖牙間寬度在１１歲以后幾無增加。下頜骨高度的增長◆下頜升支高度的生長主要靠下頜髁突新骨的生長；◆喙突的同時生長；◆下頜體的生長，主要是靠下頜牙齒萌出時牙槽突的增高及下頜骨下緣少量增生新骨。

下頜骨各部分的生長方向（Enlow，DH，1990）關(guān)節(jié)部的生長與改建◆髁突向后上方生長，形成頭大頸小的形態(tài)；◆髁突的位置根據(jù)Ｖ字形原理，向Ｖ字開闊的側(cè)方生長。

髁狀突的生長（Goose，DH，1982）髁狀突軟骨的作用頦部的生長◆靈長類中只有人類具有頦的特征；◆頦部是骨改建的結(jié)果；◆頦部對側(cè)面外形具有重要意義。四、牙列與合的發(fā)育（一）合的建立◆嬰兒在無牙齒萌出時，無合關(guān)系；◆嬰兒第６個月乳牙萌出時開始建合；◆成人第三磨牙萌出時才完成建合?！粝蚯暗膭恿Α粝蚝蟮膭恿Α魞?nèi)外的動力平衡◆垂直向的動力平衡（二）建合的動力平衡（肌肉）◆萌牙前期的頜間關(guān)系◆乳牙合◆替牙合◆恒牙合（三）合的發(fā)育階段乳牙合期◆第７-８個月時下頜乳中切牙萌出，在２-３歲時上頜第二乳磨牙萌出，到３歲半時，乳牙牙根形成?！粢话忝瘸鲰樞驗椋篒

IIIVIIIV乳牙列間隙變化◆生長間隙：３-６歲，前牙部分；◆靈長間隙(primatespace):上頜乳尖牙近中或遠中。終末平面的類型◆垂直型◆近中型◆遠中型正常乳牙合的特征◆前牙合關(guān)系：覆蓋很淺，覆合較深；◆前牙部分具有生長間隙及靈長間隙；◆終末平面以垂直型及近中型較多，對恒牙合的建立意義較大；◆上頜乳尖牙的近中舌側(cè)面與下頜乳尖牙的遠中唇側(cè)面相接觸。（二）替牙合期６-１２歲，“丑小鴨”階段Periodwhenbothprimaryandpermanentteetharepresentinthemouth.恒牙萌出時間及順序

上：6-1-2-4-5-3-7-8下：6-1-2-3-4-5-7-8一般：5-8.5yrs.earlymixeddentition9-13yrs.latemixeddentition18-25yrs或為：上：6-1-2-4-3-5-7-8下：6-1-2-4-3-5-7-8Thesequenceoferuptionofthepermanentteethismoreimportantthantheexacttimeoferuption.

替牙間隙（Leewayspace)=（C+D+E）—（3+4+5）上頜單側(cè)約0.9－1mm下頜單側(cè)約1.7－2mm替牙間隙（Leewayspace)替牙過程中的間隙補償機制◆乳牙間適當(dāng)?shù)拈g隙◆恒切牙偏唇側(cè)萌出◆尖牙間牙弓寬度增加◆雙尖牙偏頰側(cè)萌出◆乳恒牙大小比例協(xié)調(diào)◆替牙間隙的調(diào)節(jié)作用◆上頜中切牙萌出早期，出現(xiàn)間隙；◆上頜側(cè)切牙初萌時，牙冠向遠中傾斜；恒切牙萌出時，輕度擁擠；◆上下第一恒磨牙建合初期，可能為尖對尖關(guān)系；◆上下恒切牙萌出早期，出現(xiàn)前牙暫時性深覆合。暫時性錯合的表現(xiàn)(三)恒牙合的特征

前牙覆合、覆蓋尖牙、磨牙關(guān)系牙弓大小的變化◆牙弓長度和周長從青春期晚期到