心電圖的閱讀方法

心電圖的閱讀方法與步驟肥城市人民醫(yī)院紀(jì)明月心電圖的閱讀方法心電圖的初學(xué)者拿到一份心電圖后，幾乎都存在一種共同的現(xiàn)象，不知從什么波段分析閱讀這份心電圖，為此我們重點讓同學(xué)們學(xué)會閱讀、掌握心電圖的分析技巧心電圖的閱讀方法一、尋找P波，確定基本節(jié)律P波代表著左右心房除極的電位變化（或除極過程）什么為基本節(jié)律，就是描記這份心電圖時的主要基礎(chǔ)節(jié)律，它包括竇性節(jié)律、房性節(jié)律、交界性節(jié)律、室性節(jié)律心電圖的閱讀方法如這副心電圖有P波存在，則PⅠⅡAVLAVFV4V5V6為正向波，PAVR為負(fù)向波，即為竇性節(jié)律，如圖1心電圖的閱讀方法分析P波形態(tài)、時間、電壓心電圖的閱讀方法心電圖的閱讀方法心電圖的閱讀方法二、測量P—R間期（正常值0.12s—0.20s）

P—R間期延長指大于0.20s以上，見于房室傳導(dǎo)阻滯，P—R間期縮短小于0.12s見于預(yù)激征候群，見圖5心電圖的閱讀方法注意：以上時間的正常值是按正常人正常竇性心率的范圍所劃定的50—100次/分。P—R間期的時間可隨心律的變化而變化，心率增快時P—R間期相應(yīng)縮短，心率緩慢時，P—R間期隨之延長。！心電圖的閱讀方法分析QRS波群的形態(tài)、時間、電壓QRS波群代表著左右心室除極的電位變化（或除極過程）QRS波群由單向波、雙向波、三向波、多向波組成。QRS波群在常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)中可出現(xiàn)的各種形態(tài)，如圖6心電圖的閱讀方法RqRqRsqRSrSr’rSR’rSQrR(切跡)QS（切跡）QrSRsQSrSR’s’qRsr’rsr’s’心電圖的閱讀方法正常心電圖時的QRS波群在常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)中正常形態(tài)為：QRSⅠ、Ⅱ、Ⅲ、AVL、AVF、V4、V5、V6呈qRs、qR、Rs、R型QRSrS、QSQRSV1、V2、V3呈rS或（QS）心電圖的閱讀方法探討常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)中的QRS波群形態(tài)發(fā)生變化時，可見于什么異常情況QRSⅠ、Ⅱ以負(fù)向波為主時，即rS、Qr為電軸右偏或左偏及心肌梗死.當(dāng)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)均呈rS型時為SSS綜合癥。見圖7

心電圖的閱讀方法QRSⅠ呈rS或Rss波寬鈍,V5、V6呈Rss波寬鈍

V1呈rSR’,AVR呈QRR波寬鈍,可表現(xiàn)為右心室肥大、右束支傳導(dǎo)阻滯見圖8

心電圖的閱讀方法QRSV1、V2、V3導(dǎo)聯(lián)呈QS、Qr（或QR）rSr波呈線性r時，V1、V2、V3呈rS時，r波振幅逐漸降低，可表現(xiàn)為前間壁心肌梗死，見圖9

心電圖的閱讀方法QRSV3、V4、—V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈QS、Qr（或QR）時，可表現(xiàn)為前壁心肌梗死、側(cè)壁心肌梗死

QRSV1—V6均呈QS、Qr（或QR）時，可為廣泛前壁心肌梗死，見圖10

心電圖的閱讀方法QRS時間（正常值0.06s—0.11s），當(dāng)在十二導(dǎo)聯(lián)中時間增寬時，可表現(xiàn)為左心室肥大

QRSⅠ、Ⅱ、AVL、V5、V6以R波為主，R波波頂頓挫或切跡伴ST—T繼發(fā)性改變QRSⅠ、Ⅱ、AVL、V4—V6S波頓挫增寬見圖11無壞死型Q波的心肌梗死左束支傳導(dǎo)阻滯右束支傳導(dǎo)阻心肌梗死心電圖的閱讀方法心電圖的閱讀方法QRS電壓常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)中，正常的R波與S波的電壓為RⅠ<1.5mv、RⅡ<2.5mv、RⅢ<1.5mv、RAVR<0.5mv、RAVL<1.2mv、RAVF<2.0mv、RV1<1.0mvRV2>RV1、RV3R/S=1、RV5、V6<2.5mv、RV1+SV5<1.2mvRV5+SV1男<4.0mv女<3.5mv肢體導(dǎo)聯(lián)除（AVR導(dǎo)聯(lián)）外，以正向波為主胸導(dǎo)聯(lián)V1、V2以負(fù)向波為主，V4—V6以正向波為主

心電圖的閱讀方法分析ST段形態(tài)、時間、電壓及在常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)中的變化，見圖12心電圖的閱讀方法STⅠ、Ⅱ、avl、avf、V4、V5、V6可正?；蚵韵乱?lt;0.05mv，上抬<0.1mvSTⅢ可下移達(dá)0.1mvSTV1、V2上抬<0.1mvSTV3上抬可達(dá)0.3mv以上ST段如有異常改變，可見于心肌勞損心肌缺血心肌損傷藥物影響電解質(zhì)紊亂等心電圖的閱讀方法分析T波的形態(tài)、時間、電壓

T波的各種形態(tài)，如圖13正常T波低平T波高聳T波正負(fù)雙向T波T波切跡瀑布T波冠狀T波冠狀T波前倒置T波負(fù)正雙向T波心電圖的閱讀方法TⅠ、Ⅱ、AVL、AVF、V5、V6為正向波，但不能低于本導(dǎo)聯(lián)的R波的1/10TⅢ可低平或淺倒置，倒置時小于0.25mvTV1—V3可倒置或正向，