腫瘤外科學(xué)脾臟疾病課件整理

哈爾濱科大學(xué)腫瘤外科學(xué)脾臟疾病幽默來自智慧，惡語來自無能哈爾濱科大學(xué)腫瘤外科學(xué)脾臟疾病哈爾濱科大學(xué)腫瘤外科學(xué)脾臟疾病幽默來自智慧，惡語來自無能脾臟疾病哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胃腸外科邢軍脾臟的解剖大小、重量、形狀、位置、脾切跡、毗鄰、位置、韌帶、脾門脾臟的血管脾臟的生理功能造血和儲血濾血及毀血免疫功能其他脾有極豐富的血液循化，實(shí)際是脾動脈和脾靜脈間的大血竇。又是體內(nèi)最大的淋巴結(jié)，是重要的免疫器官。脾切除適應(yīng)癥主要適應(yīng)癥為外傷性脾破裂、門脈高壓癥脾功能亢進(jìn)、脾原發(fā)性疾病及占位性病變，其次為造血系統(tǒng)疾病等。脾主要相關(guān)疾病脾的感染性疾病脾囊腫罕見真性囊腫：內(nèi)壁有上皮覆蓋。（皮樣囊腫、表皮樣囊腫、先天性囊腫、淋巴管囊腫）假性囊腫：內(nèi)壁無襯里細(xì)胞。多傷血腫或梗塞后液化形成大的需手術(shù)治療。脾腫瘤少見良性：血管瘤、淋巴管瘤、錯構(gòu)瘤、纖維瘤、脂肪瘤。惡性：原發(fā)性均為肉瘤淋巴肉瘤、網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤、纖維肉瘤、血管肉瘤、轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤。轉(zhuǎn)移性不適宜手術(shù)。其它少見脾疾病脾動脈瘤脾梗塞副脾游走脾脾種植脾紫癜游走脾

少見。多發(fā)生于中年經(jīng)產(chǎn)婦；先天脾帶和支托脾臟韌帶過長。臨床表現(xiàn)為可推動的腫塊，有脾切跡，可因壓迫臟器而表現(xiàn)相應(yīng)癥狀。體檢、B超、CT可幫助診斷可發(fā)生扭轉(zhuǎn)、需手術(shù)治療。脾破裂脾破裂的分類病理分類：中央破裂、被膜下破裂、真性破裂病因分類：外傷、自發(fā)性、醫(yī)源性脾破裂的臨床表現(xiàn)和診斷

有外傷史、腹痛、血液動力學(xué)變化體檢：體表有外傷傷痕、腹可脹、有壓痛、有移動性濁音，紅細(xì)胞和血紅蛋白下降。B超：腹腔積血，脾臟傷痕或包摸下破裂等X線：脾腫大、橫膈抬高、結(jié)腸肝曲下移、左腎和腰大肌模糊。腹腔穿刺脾破裂的治療保守治療，脾切除術(shù)、脾修補(bǔ)術(shù)、脾部分切除術(shù)其他需作脾切除的疾病血液系統(tǒng)疾病造血系統(tǒng)疾病脾功能亢進(jìn)癥脾與造血系統(tǒng)疾病溶血性貧血血小板減少性紫癜慢性白血病淋巴瘤骨髓異常增生綜合征脾相關(guān)的遺傳代謝性疾病脾切除術(shù)的并發(fā)癥腹腔內(nèi)大出血膈下膿腫血栓—栓塞性并發(fā)癥脾切除術(shù)后兇險(xiǎn)性感染本次課小結(jié)要點(diǎn)脾臟疾病在臨床上是一常見病，在臨床上最多見的脾臟的外傷和脾破裂，門脈高壓引起的脾腫大和脾功能亢進(jìn)癥。臨床上除了最常見的脾外傷和脾大脾亢外，還有許多的常見疾病，包括造血系統(tǒng)方面的疾病，感染性疾病，占位性疾病及其他一些疾病。脾臟疾病的外科有效治療方法之一是脾切除術(shù)。其適應(yīng)癥有脾大，脾亢，脾破裂，脾腫瘤，脾感染性疾病及脾的血液系統(tǒng)疾病。脾的外科手術(shù)治療方法有脾切除術(shù)，脾破裂修補(bǔ)術(shù)，部分脾切除術(shù)，腹腔鏡脾切除術(shù)。本次課復(fù)習(xí)思考題脾臟常見疾病有哪些脾臟切除的適應(yīng)癥有哪些脾切除術(shù)后并發(fā)癥和處理原則END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息?！_素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云