2021年度職業(yè)醫(yī)師資格考試之外科主治醫(yī)

2021年度職業(yè)醫(yī)師資格考試之外科主治醫(yī)師含答案解析

一、選擇題（100題，100分）【題型包含單選、多選】

-1~患者，女性，65歲。急性化膿性膽管炎行膽總管切開引流術(shù)后。脈搏每分鐘134次，血壓82/55mmHg,

中心靜脈壓7cmH20o擬做補(bǔ)液試驗(yàn)以了解是否有心功能不全或血容量不足，正確方法是在5?10分鐘靜脈滴注等

滲氯化鈉溶液多少毫升

A>50mlB、150mlC、200mlD>250mlE、500ml

答案D

答案解析補(bǔ)液試驗(yàn)一般是5?10分鐘輸注等滲氯化鈉溶液250ml。

2關(guān)于氣腹并發(fā)癥哪項(xiàng)不正確

A、氣腹可引起氣體栓塞主要是氣腹針刺入腹膜后血管所致B、氣腹所引起皮下氣腫主要是由于腹腔內(nèi)氣壓過

高引起C、氣腹可引起心包積液D、氣腹可使心率增快E、術(shù)后可出現(xiàn)肩背部酸痛

答案B

答案解析氣腹會(huì)對(duì)心功能造成影響，如膈肌上抬、肺順應(yīng)性降低、有效通氣量減少等，并由此產(chǎn)生一系

列并發(fā)癥，包括氣胸、皮下氣腫、心包積液、氣體栓塞等。

~~3~女，55歲，右拇指掌指關(guān)節(jié)疼痛及彈響4個(gè)月。檢查：右拇指掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可捫及一小結(jié)節(jié)，壓痛。活

動(dòng)時(shí)有彈響?最有可能的診斷是

A、神經(jīng)瘤B、腱鞘囊腫C、滑囊炎D、陳舊性掌指關(guān)節(jié)脫位E、狹窄性腱鞘炎一

答案E

答案解析神經(jīng)瘤、腱鞘囊腫及滑囊炎均無關(guān)節(jié)彈響。陳舊性掌指關(guān)節(jié)脫位應(yīng)有外傷史。右拇指狹窄性腱

鞘炎病程延長(zhǎng)可逐漸出現(xiàn)彈響，檢查右拇指掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可捫及一小結(jié)節(jié)，壓痛。

4一男性食管癌患者，既往無慢性咳嗽史，放療中出現(xiàn)咳嗽，喝水嗆咳，有發(fā)熱，應(yīng)警惕

A、放療氣管反映B、肺部感染C、縱隔穿孔膿腫D、氣管食管屢伴肺部感染E、放射性肺炎

答案D

答案解析氣管食管向大多數(shù)表現(xiàn)為進(jìn)食后嗆咳、嘔吐，長(zhǎng)期反復(fù)下呼吸道感染，偶見咯血?；颊呖紤]為

食管癌并發(fā)氣管食管屢伴肺部感染。

5女性，39歲，胃竇部巨大潰瘍直徑：2cm,經(jīng)內(nèi)科治療6周無效，擬行手術(shù)，首選手術(shù)方式為

A、胃大部切除術(shù)，畢I式B、胃大部切除術(shù)，畢H式C、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)~D、全胃切除術(shù)~~

胃楔形切除術(shù)

答案~

答案解析~~遠(yuǎn)端胃大部切除后，將殘胃與十二指腸吻合。優(yōu)點(diǎn)是吻合后的胃腸道接近于正常解剖生理狀

態(tài)，食物經(jīng)吻合口進(jìn)入十二指腸，減少膽汁胰液反流人殘胃，術(shù)后因胃腸功能紊亂而引起的并發(fā)癥較少。對(duì)十二

指腸潰瘍較大，炎癥、水腫較重，瘢痕、粘連較多，殘胃與十二指腸吻合有一定張力，行畢I式手術(shù)比較困難，

易致胃切除范圍不夠，增加術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。

~患者女，27歲。面部挫裂傷后眼瞼部位皮膚軟組織缺損IcmX2cm,若采用全厚皮片移植修復(fù)，供皮區(qū)首

先考慮

A、耳后區(qū)B、上臂內(nèi)側(cè)C、腹部D、前臂內(nèi)側(cè)E、側(cè)胸部

答案A

答案解析耳后區(qū)皮膚的質(zhì)地顏色與面部最接近，適宜面部小面積的缺損修復(fù)。

~~女性，40歲。腰背痛1年，開始時(shí)為腰部部疼痛向雙臀部放射，后腰舐部痛減輕，背痛加重，并逐漸出

現(xiàn)駝背畸形，雙麟活動(dòng)部分受限，劇烈活動(dòng)后氣喘、呼吸困難。檢查發(fā)現(xiàn)脊柱活動(dòng)明顯受限，肺活量明顯減少，

Thomas征陽性，血液檢查RF（-）,抗鏈球菌溶血素“0”：200U,血沉1小時(shí)54mm。初步診斷應(yīng)首先考慮

A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、彌散性特發(fā)性骨骼骨肥厚?。―ISH?。﹡C、強(qiáng)直性脊柱炎D、脊柱結(jié)核E、創(chuàng)傷性脊

1

柱炎

答案C

答案解析雙一活動(dòng)部分受限，Thomas征陽性，血液檢查RF(-),抗鏈球菌溶血素“0”：200U,血沉：1

小時(shí)54mmo

8結(jié)腸癌增高的是

A、VCA-IGAB、甲胎蛋白C、堿性磷酸酶D、癌胚抗原E、乳酸脫氫酶

答案D

答案解析癌胚抗原最初發(fā)現(xiàn)于結(jié)腸癌及胎兒腸組織中，所以結(jié)腸癌增高的是癌胚抗原。

9胃癌的病理分型中包括

A、未分化癌B、低分化癌C、粘液腺癌D、腺癌E、以上都是

答案E

答案解析胃癌的病理分型。

10患者，男性，29歲。腹痛伴嘔吐5小時(shí)入院；患者于晚餐后感上腹部不適，自服嗎丁咻未能緩解，隨后

逐漸出現(xiàn)腹痛，痛感不強(qiáng)可以忍受；期間嘔吐一次為胃內(nèi)容物；于凌晨1點(diǎn)腹痛加重，并轉(zhuǎn)移至臍部遂來就診，

門診以急性闌尾炎收住入院。助手切斷闌尾時(shí)，上級(jí)醫(yī)師囑咐殘端保留不要超過1cm,其主要目的是

A、防止結(jié)扎線松脫B、防止粘連C、防止梗阻D、防止炎癥復(fù)發(fā)E、防止形成瘦道一

答案D

答案解析闌尾切除術(shù)后亦形成多種并發(fā)癥，其中闌尾殘株炎，多是因?yàn)殛@尾殘端保留過長(zhǎng)超過1cm時(shí)或

有結(jié)石殘留，術(shù)后殘株可炎癥復(fù)發(fā)，仍表現(xiàn)為闌尾炎的癥狀。

11腦干腫瘤

A、早期很快出現(xiàn)完全性截癱~B、感覺和運(yùn)動(dòng)障礙自下而上發(fā)展~C、感覺和運(yùn)動(dòng)障礙自上而下發(fā)展"■~~

明顯而持久的感覺分離現(xiàn)象E、交叉性感覺障礙

答案E

答案解析

12食管癌簡(jiǎn)易而有效的篩選方法是

A、食管吞稀鋼X線雙重對(duì)比造影~B、超聲內(nèi)鏡檢查C、食管脫落細(xì)胞檢查D、纖維食管鏡檢查~E、同位

素掃描

答案C

答案解析~~食管脫落細(xì)胞檢查是指患者吞入雙腔塑料管線套網(wǎng)氣囊細(xì)胞采集器，充氣后緩緩拉出氣囊，檢

查陽性率90%以上，是一種簡(jiǎn)易而有效的普查篩選方法。

13手術(shù)中輸血后出現(xiàn)術(shù)野滲血不止和低血壓，主要考慮

A、過敏反應(yīng)B、出血性低血壓C、循環(huán)超負(fù)荷D、溶血反應(yīng)E、酸中毒

答案D-

答案解析~~手術(shù)中病人輸血發(fā)生溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的征象是不明原因的血壓下降和手術(shù)野滲血。

14患者男，60歲。肝硬化病史15年，一直給予保肝、降酶、退黃等藥物治療，病情平穩(wěn)。下列哪一個(gè)體征

為此病失代償期最常見、最突出的表現(xiàn)是

A、腹水B、脾腫大~C、肝大D、蜘蛛痣~E、乳房發(fā)育

答案~

~_答案解析肝硬化失代償期就是肝硬化晚期的癥狀表現(xiàn)，一般指肝硬化發(fā)展到一定程度，超出肝功能的代

償能力，臨床有明顯的病理變化。主要表現(xiàn)為肝功能損害，有門脈高壓，脾大，腹水、肝性腦病或上消化道出

血，這個(gè)時(shí)期叫做肝硬化失代償期。腹水是肝硬化失代償期最常見和最突出的表現(xiàn)。

15菌血癥是指

2

A、循環(huán)血液中存在活的細(xì)菌B、大量毒素而非病原體進(jìn)入血液循環(huán)，引起劇烈的全身反應(yīng)C、各種感染

性和非感染性致病因素作用于機(jī)體所引起的一系列全身性炎癥反應(yīng)的過程D、微生物侵入機(jī)體后引起的炎癥反

應(yīng)E、宿主因感染而產(chǎn)生的全身性炎癥反應(yīng)過程

答案A

答案解析菌血癥指血液中出現(xiàn)微生物。多是細(xì)菌由局部病灶入血。

16以下哪項(xiàng)不是腦震蕩的診斷依據(jù)

A、意識(shí)喪失不超過30分鐘B、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀~C、逆行性遺忘~D、順行性遺忘~E、神經(jīng)

系統(tǒng)無陽性體征

答案D

答案解析~~腦震蕩的診斷依據(jù)受傷史、意識(shí)喪失〈30分鐘，近事遺忘（逆行性遺忘），神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體

征、腰穿壓力正常、腦脊液無紅細(xì)胞。

17單側(cè)甲狀腺腺瘤的臨床特點(diǎn)為

A、張口伸舌時(shí)可覺腫回縮上提B、位于胸鎖乳突肌的前、后緣C、位于氣管前，透光試驗(yàn)陽性D、位于頸側(cè)

部，透光試驗(yàn)陽性E、位于頸側(cè)方，隨吞咽上下活動(dòng)

答案E

答案解析~~位于頸部甲狀腺一側(cè)，單個(gè)圓形結(jié)節(jié)，表面光滑，界限清楚，與皮膚無粘連，隨吞咽上下移

動(dòng)。質(zhì)地不一，實(shí)性者軟，囊性者則硬

18隱匿性疝屬于

A、易復(fù)性疝B、難復(fù)性疝C、滑動(dòng)性疝D(zhuǎn)、嵌頓性疝E、以上都不是

答案A

答案解析隱匿性疝指腹股溝疝的疝囊位于腹股溝管內(nèi)，疝內(nèi)容物很容易回納，屬易復(fù)性疝。

19男，27歲，反復(fù)上腹正中疼痛，進(jìn)食后疼痛緩解，4小時(shí)前突發(fā)全腹劇烈疼痛。查體：全腹肌緊張，壓

痛及反跳痛。下述哪項(xiàng)支持消化性潰瘍合并穿孔的診斷

A、腹痛前飲酒~B、腹部受外部暴力~C、腹痛伴黃疸~D、腹痛部位不固定~E、腹痛伴肝濁音界縮小或

消失

答案E-

答案解析~~空腔臟器穿孔后多有游離氣體進(jìn)入腹腔，常因體位關(guān)系聚積在膈下，故可導(dǎo)致肝臟濁音界縮小

甚至消失。

20中年婦女，劇咳后右大腿卵圓窩部腫物突然增大、變硬，疼痛難忍。一天后用手法還納后，出現(xiàn)劇烈的

持續(xù)性下腹痛，并有明顯的腹肌緊張、壓痛與反跳痛，最可能的診斷為

A、難復(fù)性疝B、嵌頓疝C、絞窄性疝D(zhuǎn)、易復(fù)性疝E、急性腹膜炎

答案E

答案解析股疝常在腹股溝韌帶下方卵圓窩外表現(xiàn)為一半球形的突起，如發(fā)生嵌頓，可引起局部疼痛并伴

急性機(jī)械性腸梗阻。當(dāng)腸管破裂可引起急性腹膜炎。

21胸部、上腹部拆線時(shí)間

A、＞14天B、10?14天C、6?7天D、4?5天E^7?9天

答案E

答案解析~~固定知識(shí)點(diǎn)。

22女，40歲。大量飲酒后上腹部劇烈疼痛8小時(shí)，疼痛為持續(xù)性。查體：T38.5C,上腹部壓痛、反跳痛。

血常規(guī)：WBC17.1X109/L,N0.83；血淀粉酶605索氏單位，尿淀粉酶195索氏單位，診斷首先考慮為

A、急性梗阻性化膿性膽管炎B、急性膽囊炎C、上消化道穿孔D、急性胃炎E、急性胰腺炎

答案E

3

答案解析此題患者患病前大量飲酒，上腹部呈持續(xù)性疼痛，血淀粉前升高，尿淀粉醐正常（急性胰腺炎

血淀粉酶在病后2小時(shí)開始升高，尿淀粉酶在病后24小時(shí)開始升高），故本題的答案是E。

23膽總管損傷放置“T”管的時(shí)間要求為

A、無時(shí)間限制~B、放置T管應(yīng)至少2周~C、放置T管時(shí)間至少2個(gè)月~D、放置T管時(shí)間至少半年E、

以上都不正確

答案D

答案解析至少要半年以上，防止膽道狹窄。

24肱骨干中段骨折反復(fù)手法復(fù)位導(dǎo)致

A、撓神經(jīng)損傷B、正中神經(jīng)損傷C、尺神經(jīng)損傷D、腋神經(jīng)損傷E、肌皮神經(jīng)損傷

答案A

答案解析肱骨干中段后側(cè)有槎神經(jīng)溝，稅神經(jīng)走行于溝內(nèi)，緊貼肱骨。所以該段骨折易傷及樓神經(jīng)，反

復(fù)手法復(fù)位，更易傷及。

25男性，72歲?；冀g窄性腸梗阻，體溫驟升至40℃,寒戰(zhàn)，血壓12.1/10.lkPa（95/76mmHg）

A、感染性休克B、神經(jīng)源性休克C、心源性休克I）、損傷性休克E、失血性休克

答案~

答案解析患者患絞窄性腸梗阻，體溫升至40℃,寒戰(zhàn)，考慮已引起感染，故A正確。

26馬車從一中年男子的小腹壓過，腰與骨盆區(qū)疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱飽脹，直腸指診，指套上

染有血跡。正確的診斷是

A、骨盆骨折B、骨盆骨折并休克~C、骨盆骨折并休克與尿道損傷D、骨盆骨折并休克、尿道與直腸損傷

E、骨盆骨折并膀胱破裂

答案D

答案解析休克已經(jīng)在題干中敘述，有尿不能排出證明有尿道損傷，指診指套上有血證明有直腸損傷。根

據(jù)受傷機(jī)制，若無骨盆骨折，不可能出現(xiàn)此二臟器的損傷，故選D。

27患者，男性，32歲，突發(fā)性嘔血4小時(shí)，暗紅色，量約500ml,既往無類似病史。查體：生命體征正常

范圍，血紅蛋白90g/L,劍突下輕壓痛，下列最有助于診斷的檢查方法為

A、上消化道鋼餐B、纖維胃鏡C、腹部B超D、血管造影E、腹部CT

答案B-

答案解析纖維胃鏡，可肉眼直觀進(jìn)行檢查。

28關(guān)于毛細(xì)血管瘤錯(cuò)誤的敘述是

A、多見于嬰兒~B、大多數(shù)是女性C、大多數(shù)為錯(cuò)構(gòu)瘤~D、1年內(nèi)有些可停止生長(zhǎng)或消退~E、只能通過

手術(shù)治療

答案~

答案解析可以通過手術(shù)、液氮冷凍、X線照射和全身應(yīng)用潑尼松等方法治療，手術(shù)不是唯一方法。

29患者女，36歲。發(fā)現(xiàn)頸部腫大6天，有隱痛，查體：體溫37.5C,右側(cè)甲狀腺腫大，質(zhì)地中等，有觸

痛，無明顯結(jié)節(jié)。如果基礎(chǔ)代謝率升高，T3、T4升高，可能的診斷是

A、單純性甲狀腺腫~B、原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)C、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫~D、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)高功能腺瘤

E、急性甲狀腺炎F、亞急性甲狀腺炎G,慢性淋巴性甲狀腺腫

答案~

答案解析亞急性甲狀腺炎血T3、T4增高。急性甲狀腺炎甲狀腺功能多正常，也可有一過性甲狀腺毒癥，

一般無需治療即可自愈。本題考慮炎癥，故選F。

30男性，55歲。1天前因進(jìn)食油膩食物后突發(fā)右上腹劇烈絞痛，陣發(fā)性加重，并向有背部放射，伴有惡

心、嘔吐。該患者最可能的診斷是

4

A、肝膿腫B、胃潰瘍穿孔C、急性肺栓塞D、急性膽囊炎E、急性胰腺炎

答案D

答案解析進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹劇烈絞痛，陣發(fā)性加劇，并向右肩背部放射，是典型的急性膽囊炎

的臨床表現(xiàn)。

31氣性壞疽常見致病菌

A、銅綠假單胞菌B、大腸桿菌C、乙型溶血性鏈球菌D、梭狀芽抱桿菌E、金黃色葡萄球菌

答案D

答案解析~~才

32女性，30歲。半年前剖腹產(chǎn)史，近3個(gè)月來下腹切口處逐漸隆起，出現(xiàn)一直徑為3cm的腫塊，站立和用

力排便時(shí)明顯，平臥休息時(shí)消失，起病來偶感腹部隱痛，伴有食欲減退、便秘。本題知識(shí)點(diǎn)：腹壁切口疝,初步判

斷為

A、直疝B、斜疝C、股疝D(zhuǎn)、切口疝E、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

答案D

答案解析本例有腹部手術(shù)史，在切口部位逐漸隆起的包塊，腹壓增高突出明顯，腹壓減輕時(shí)消失，以及

腹部隱痛、便秘等這些都是切口疝的典型特點(diǎn)和主要表現(xiàn)。

33腹膜受刺激后產(chǎn)生

A、軀體痛B、牽涉痛C、內(nèi)臟痛D、神經(jīng)痛E、中樞痛

答案~

答案解析~~軀體痛或稱為壁腹膜痛，即通常的體表疼痛，為壁腹膜受刺激后產(chǎn)生的痛覺，其定位準(zhǔn)確，痛

感靈敏，傳入沖動(dòng)強(qiáng)烈時(shí)，在脊髓后角形成興奮區(qū)，使同側(cè)脊髓前角的運(yùn)動(dòng)細(xì)胞受到刺激，產(chǎn)生反射性肌緊張或

僵直。

34下列哪項(xiàng)不宜施行甲狀腺大部切除

A、中度原發(fā)甲亢伴心律不齊~B、甲亢伴氣管壓迫癥狀~C、青少年甲亢~D、繼發(fā)性甲亢~E、妊娠早期

的甲亢

答案C

答案解析甲亢手術(shù)禁忌證：①青少年患者；②輕度甲亢；③浸潤(rùn)性突眼；④老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性病

變不能耐受手術(shù)者。

35老年男性患者。晨跑后出現(xiàn)腹痛、頻繁嘔吐、停止排氣排便6小時(shí)入院。2年前因十二指腸潰瘍穿孔行胃

大部切除術(shù)。查體：腹稍脹，上腹部壓痛。入院檢查Hbl3.2g/L,WBC11X109/L,首選的治療方案是

A、應(yīng)用中藥及針刺促進(jìn)腸蠕動(dòng)功能B、低壓灌腸及緩瀉劑促進(jìn)排氣排便C、急診開腹探查術(shù)~D、應(yīng)用鎮(zhèn)吐

及止痛、解痙治療E、胃腸減壓、補(bǔ)液及抗生素治療

答案E-

答案解析患者白細(xì)胞輕度升高，應(yīng)抗感染治療，加之腸梗阻基礎(chǔ)治療：胃腸減壓、補(bǔ)液。

36精氨酸在營(yíng)養(yǎng)支持中的特殊作用是

A、單核細(xì)胞的能源~B、紅細(xì)胞的能源C、抑制胰島素的釋放1）、刺激生長(zhǎng)激素的釋放~E、抑制蛋白質(zhì)的

分解

答案D

答案解析精氨酸能刺激垂體釋放生長(zhǎng)激素；同時(shí)還可以利用這一特點(diǎn)來輔助測(cè)定垂體功能。

37術(shù)后早期下床活動(dòng)的好處不包括

A、減少下肢靜脈血栓形成B、減少肺部并發(fā)癥~C、減少傷口感染D、有利于腸道恢復(fù)，減少腹脹的發(fā)生

E、有利于膀胱功能恢復(fù)，減少尿潴留

答案C

5

答案解析術(shù)后早期下床活動(dòng)與減少傷口感染無關(guān)。

38食管胃底靜脈曲張破裂出血，一次的出血量一般在哪個(gè)范圍

A、200?300mlB、＞1000mlC、＜500mlD、500-1000mlE、1000—1500ml

答案D

答案解析上消化道出血，其中門脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血，一次出血量常達(dá)500?

1000mlo

39甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危險(xiǎn)的表現(xiàn)是

A、高熱、脈快而弱~B、甲狀腺功能低下~C、聲嘶和呼吸困難~D、音調(diào)降低、飲水嗆咳~E、手足抽搐

答案A

答案解析無

40男，43歲。外傷病人，經(jīng)擴(kuò)容治療后血壓80/60mmHg,中心靜脈壓5cmH20,尿量20ml/h,考慮

A、急性心力衰竭B、低血容量性休克C、感染未控制D、急性腎功能衰竭E、呼吸困難綜合征

答案B

答案解析病人擴(kuò)容治療后，血壓仍很低，在這種情況下，中心靜脈壓也低，尿少等均表示血容量不足，

仍存在低血容量休克。

41應(yīng)激性潰瘍

A、單指stretulcerB、單指Curling潰瘍C、單指Cushing潰瘍D、單指胃、十二指腸潰瘍或食管的炎癥

E、包含Curling潰瘍、Cushing潰瘍

答案E

答案解析應(yīng)激性潰瘍包含Curling潰瘍、Cushing潰瘍，Curling潰瘍是繼發(fā)中、重度燒傷，胃、十二指

腸的急性炎癥及潰瘍。Cushing是繼發(fā)于腦傷、顱內(nèi)手術(shù)等應(yīng)激情況下的潰瘍。

42患者女，30歲。手背瘢痕切除游離植皮術(shù)后12小時(shí)訴手指麻木，查看手指末梢顏色發(fā)白，指甲毛細(xì)血管

充盈反應(yīng)弱，首先應(yīng)進(jìn)行的處理是

A、檢查雙手包扎情況，必要時(shí)松解包扎敷料B、抬高患肢C、局部熱療、促進(jìn)水腫吸收~D、高壓氧~~

指端放血

答案~

答案解析~~此種情況為手部敷料包扎過緊所致，導(dǎo)致指端缺血，需松解手部包扎。

43因其位置深而隱蔽，易漏診

A、脾破裂B、腎破裂C、胰腺損傷1）、結(jié)腸破裂E、胃破裂

答案C

答案解析胰腺損傷在各種損傷中占1%?2機(jī)因其位置深而隱蔽，易漏診，死亡率高達(dá)20%。

44單純性甲狀腺腫治療方法中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、單純性甲狀腺腫一般可口服小劑量甲狀腺制劑B、青少年單純性甲狀腺腫是手術(shù)禁忌證C、胸骨后甲狀腺

腫需手術(shù)治療D、結(jié)節(jié)性單純性甲狀腺腫繼發(fā)有功能亢進(jìn)的綜合征，應(yīng)早期手術(shù)治療E、絕經(jīng)期后，甲狀腺

結(jié)節(jié)短期內(nèi)突然增大，說明有惡變，需盡快手術(shù)

答案E-

答案解析絕經(jīng)期后，甲狀腺結(jié)節(jié)短期內(nèi)突然增大，說明結(jié)節(jié)內(nèi)并發(fā)囊內(nèi)出血，可通過檢查結(jié)節(jié)為囊性證

實(shí)。

45肘關(guān)節(jié)骨折脫位，最可能并發(fā)的晚期并發(fā)癥是

A、缺血性肌攣縮B、動(dòng)靜脈損傷~C、周圍神經(jīng)損傷D、缺血性骨壞死E、損傷性骨化

答案~

6

答案解析關(guān)節(jié)脫位早期并發(fā)癥：當(dāng)患者受傷時(shí)，附著于肱骨外上靚的肌肉收縮，關(guān)節(jié)囊破裂，再合并直

接的外力作用，可造成外牌撕脫骨折。由于向內(nèi)、外側(cè)脫位時(shí)的移位將尺神經(jīng)與周圍的組織撕脫，一并向內(nèi)或外

移位，可造成尺神經(jīng)牽拉傷，有的還可合并血管的損傷。故骨折、神經(jīng)損傷、血管損傷、感染是肘關(guān)節(jié)脫位常見

的早期并發(fā)癥。關(guān)節(jié)脫位晚期并發(fā)癥：晚期的并發(fā)癥多是由于患者未及時(shí)治療或治療不當(dāng)引起，主要包括關(guān)節(jié)僵

硬、骨缺血性壞死、骨化性肌炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。最常見的損傷性骨化。

46早期只有局限性腹膜炎多見于

A、脾破裂B、腎破裂C、胰腺損傷D、結(jié)腸破裂E、胃破裂

答案D

答案解析因結(jié)腸內(nèi)容物液體出現(xiàn)少而細(xì)菌含量多，故腹膜炎出現(xiàn)得較晚，但較嚴(yán)重。

47老年男性患者。晨跑后出現(xiàn)腹痛、頻繁嘔吐、停止排氣排便6小時(shí)入院。2年前因十二指腸潰瘍穿孔行胃

大部切除術(shù)。查體：腹稍脹，上腹部壓痛?；颊呤紫葢?yīng)該做的檢查是

A、腹部X線平片B、胃鏡檢查C、腹部B超I)、上消化道造影E、肛門指診

答案A

答案解析患者考慮腸梗阻，因有腹部手術(shù)史，多考慮為粘連性腸梗阻。首選檢查為X線檢查，可見多個(gè)

液氣平面。

48女性，30歲。半年前剖腹產(chǎn)史，近3個(gè)月來下腹切口處逐漸隆起，出現(xiàn)一直徑為為m的腫塊，站立和用

力排便時(shí)明顯，平臥休息時(shí)消失，起病來偶感腹部隱痛，伴有食欲減退、便秘。本題知識(shí)點(diǎn)：腹壁切口疝,該病人

術(shù)后發(fā)生切口疝最重要的解剖因素可能是

A、術(shù)后局部組織感染B、下腹部腹直肌后鞘不完整~C、腹壁肌層纖維都是縱行的~D、切口切斷了重要肌

層纖維E、縫合切口時(shí)留有死腔

答案B

答案解析~~該病人下腹部手術(shù)史，下腹部最重要的解剖因素是因?yàn)楦怪奔『笄什煌暾?，加上手術(shù)帶來的損

傷，所以切口疝下腹部更多見。

49女性，75歲。反復(fù)上腹隱痛、腹脹4年，多在進(jìn)食油膩食物后發(fā)作，并向右肩背部放射。1天前出現(xiàn)上

腹劍突下陣發(fā)性絞痛，伴畏寒、發(fā)熱，既往有高血壓、冠心病史10年。查體：T38.5℃,P120次/分，R20次/

分，BP95/65mmHgc神志尚清，表情淡漠，急性痛苦面容。鞏膜與皮膚黃染，雙瞳孔等圓等大，光反射敏感。雙肺

正常，心率120次/分，律齊。腹平坦，右上腹腹肌緊張，有明顯壓痛及反跳痛。肝右肋下2cm可捫及，移動(dòng)性濁

音(-),腸鳴音減弱。本題知識(shí)點(diǎn)：膽道感染，影像學(xué)檢查結(jié)果示：膽囊多發(fā)結(jié)石及膽總管結(jié)石。根據(jù)檢查結(jié)果臨

床診斷為

A、膽管癌~B、膽總管結(jié)石~~C、急性化膿性膽管炎D、胃十二指腸潰瘍E、肝膿腫~F、慢性結(jié)石性膽

囊炎

答案BCF

答案解析~~影像學(xué)檢查提示膽囊多發(fā)結(jié)石及膽總管結(jié)石影，臨床表現(xiàn)有Charcot三聯(lián)征，患者入院時(shí)收縮

壓雖為95mmHg,但考慮有高血壓病史，估計(jì)仍有低血壓休克存在，加上患者為高齡，機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)性較差，因此

應(yīng)確診為急性化膿性膽管炎。

50異位胰腺易引起消化道出血，其原因可能是異位胰腺周圍胃腸道黏膜充血、糜爛，或侵襲胃腸道黏膜血

管導(dǎo)致消化道出血稱為

A、成人型環(huán)狀胰腺~B、新生兒環(huán)狀胰腺~C、出血型異位胰腺D、腫瘤型異位胰腺~E、梗阻型胰腺

答案C

答案解析"""

51下述關(guān)于全身麻醉相關(guān)內(nèi)容，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是

A、恩氟烷是常用的吸入麻醉藥B、硫噴妥鈉是常用的靜脈麻醉藥~C、阿曲庫鉉屬于肌肉松弛藥~D、氨酰

膽堿屬于雙相類肌松藥E、氯化琥珀酰膽堿屬于非除極肌松藥

7

答案E

答案解析肌松藥分為三類：非除極肌松藥（目前使用最廣泛，有伴庫溪鏤、維庫溪鏤、阿曲庫鉞等），除

極肌松藥（氟化琥珀酸膽堿），雙相類肌松藥（氨酰膽堿），氯化琥珀酰膽堿屬于除極肌松藥。

52腹腔穿刺液中有大量中性粒細(xì)胞，革蘭陰性桿菌的常見于

A、原發(fā)性腹膜炎B、胃、十二指腸穿孔C、闌尾炎穿孔D、肝脾破裂E、出血壞死性胰腺炎

答案C

答案解析C闌尾位于下消化道，內(nèi)有大量大腸桿菌；屬革蘭染色陰性桿菌。

53通常情況下的血漿滲透壓為

A、250?270mmol/L240?260mmol/LC、280~-310mmol/LD、290?310nlmol/LE>300~

320mmol/L

答案D

答案解析血漿滲透壓正常范圍為290?310mmol/L。

54男，20歲，右肱骨中段閉合性橫斷骨折，行手法復(fù)位懸吊石膏托外固定，6個(gè)月后照片示骨折未愈合。

影響因素可能是

A、骨折局部血液供應(yīng)差B、軟組織嵌入骨折斷端~C、軟組織損傷嚴(yán)重~D、治療方法不當(dāng)E、病人年齡

大

答案D-

答案解析~~股骨頸頭下型骨折，骨折線位于頭下，使旋股內(nèi)外側(cè)動(dòng)脈發(fā)出的血管支損傷，中斷了股骨頭的

血供，僅有供血量極少的股骨頭小凹動(dòng)脈供血，致使股骨頭嚴(yán)重缺血，故發(fā)生缺血性壞死和骨折不愈合的可能性

極大。肱骨干骨折，不論發(fā)生在哪一段，在體弱病人，由于肢體遠(yuǎn)端的重力作用，或不適當(dāng)?shù)耐夤潭ㄎ锏闹亓浚?/p>

可引起骨折端分離移位而導(dǎo)致骨折不愈合。故此病人手法復(fù)位術(shù)后應(yīng)行外展架固定，以克服肢體遠(yuǎn)端的重力作

用。

55女性，65歲。發(fā)現(xiàn)右乳內(nèi)上象限腫物1周。檢查：腫塊約5X6cm,與皮膚粘連，活動(dòng)尚可，右腋窩下觸

及腫大淋巴結(jié)。腰椎攝片發(fā)現(xiàn)U、L2有骨質(zhì)破壞癥狀。病人首先應(yīng)診斷為

A、急性乳腺炎B、乳腺纖維腺瘤C、乳腺癌D、炎性乳腺癌E、乳腺囊性增生病

答案—

答案解析~~老年女性乳腺較大腫塊，與皮膚有粘連，最可能的診斷為乳腺癌。

56減張縫線拆線時(shí)間

A、>14天B、10?14天C、6?7天D、4?5天E、7?9天

答案~

答案解析固定知識(shí)點(diǎn)。

57麻醉學(xué)專業(yè)的任務(wù)及技術(shù)范圍是

A、臨床麻醉B、急救和復(fù)蘇C、重癥監(jiān)測(cè)治療D、疼痛治療及其機(jī)制研究E、以上都是

答案E

答案解析~~麻醉的基本任務(wù)是消除手術(shù)所致的疼痛和不適，保障手術(shù)患者的安全和生理穩(wěn)定，并為手術(shù)提

供良好的工作條件。其工作范圍還包括危重患者的監(jiān)測(cè)和治療、急救和復(fù)蘇及疼痛治療。

58毒血癥是指

A、循環(huán)血液中存在活的細(xì)菌~B、大量毒素而非病原體進(jìn)入血液循環(huán)，引起劇烈的全身反應(yīng)~C、各種感染

性和非感染性致病因素作用于機(jī)體所引起的一系列全身性炎癥反應(yīng)的過程1）、微生物侵入機(jī)體后引起的炎癥反

應(yīng)E、宿主因感染而產(chǎn)生的全身性炎癥反應(yīng)過程

答案B-

答案解析毒血癥是全身感染的一種類型，是指病原菌在侵入的局部組織中生長(zhǎng)繁殖后，只有其產(chǎn)生的外

8

毒素進(jìn)入血循環(huán)，病原菌不入血。外毒素經(jīng)血到達(dá)易感的組織和細(xì)胞，引起特殊的毒性癥狀，例如白喉、破傷風(fēng)

等。

59患者女，36歲。發(fā)現(xiàn)頸部腫大6天，有隱痛，查體：體溫37.5C,右側(cè)甲狀腺腫大，質(zhì)地中等，有觸

痛，無明顯結(jié)節(jié)。如果需進(jìn)一步明確診斷，需行的檢查是T3T4

A、頸部CTB、全身骨掃描~C、甲狀腺同位素掃描D、甲狀腺細(xì)針穿刺活檢~E、促甲狀腺激素受體抗體

檢測(cè)F、甲狀腺局部切除行病理檢查

答案C

答案解析~~因?yàn)榧谞钕傺钻P(guān)鍵檢查就是兩項(xiàng)，血清T3T4和同位素掃描，由于上面我們查了甲功7項(xiàng)，所以

這里查個(gè)同位素掃描就可以了。

60血栓閉塞性脈管炎最突出的癥狀

A、患肢疼痛B、患肢皮膚色澤變白C、游走性淺靜脈炎D、間歇性跛行E、患肢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱

答案A

答案解析血栓閉塞性脈管炎最突出的癥狀為患肢疼痛，開始是由于動(dòng)脈痙攣引起，晚期因動(dòng)脈內(nèi)膜發(fā)炎

和血栓形成而閉塞，形成缺血性疼痛。

61腹膜假黏液瘤腹穿抽出的內(nèi)容物為

A、血性液體B、棕黃色液體C、黏液膠樣物D、黏液髓樣物E、黏液栓

答案—

答案解析腹膜假黏液瘤腹腔診斷性穿刺抽出的內(nèi)容物為黏液膠樣物。

62有關(guān)胃腸道手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備，正確的是

A、術(shù)前3天開始進(jìn)流食~B、術(shù)前12小時(shí)禁食C、術(shù)前6小時(shí)禁水~D、幽門梗阻病人術(shù)前應(yīng)用蒸儲(chǔ)水洗

胃E、直腸手術(shù)患者術(shù)前4天口服抗生素

答案B

答案解析胃腸道手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備包括手術(shù)前1?2日開始進(jìn)流質(zhì)飲食，必要時(shí)用胃腸減壓，一般手術(shù)可在術(shù)

前一日肥皂水灌腸，結(jié)、直腸手術(shù)應(yīng)在術(shù)前口服腸道制菌藥物并清潔灌腸。要求術(shù)前12小時(shí)開始禁食，4小時(shí)開

始禁水，直腸手術(shù)患者術(shù)前1天口服抗生素。

63男性，70歲。因便血及大便習(xí)慣改變3個(gè)月入院。臨床診斷為直腸癌，準(zhǔn)備手術(shù)治療。心電圖檢查：二

度H型房室傳導(dǎo)阻滯，心率50次/分，阿托品試驗(yàn)陽性。下列術(shù)前準(zhǔn)備，正確的是

A、交叉合血，備紅細(xì)胞800mlB、預(yù)防性應(yīng)用抗生素，術(shù)前一天及手術(shù)當(dāng)天清潔灌腸C、教會(huì)患者正確的咳

嗽和咳痰方法D、安裝臨時(shí)心臟起搏器E、以上都是

答案E

答案解析ABCD均為正確的術(shù)前準(zhǔn)備措施。

64女，20歲。右下腹疼痛3小時(shí)入院，診斷為急性闌尾炎。本題知識(shí)點(diǎn)：急性闌尾炎，醫(yī)生查體時(shí)，讓患者

仰臥，使右髏和右大腿屈曲，然后醫(yī)生向內(nèi)旋其下肢，引起患者右下腹疼痛，提示其闌尾位置

A、位于右上腹部B、在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)深面~C、靠近閉孔內(nèi)肌I）、位于腰大肌前方~E、靠近臍部

答案—

答案解析~~患者仰臥，使右，和右大腿屈曲，然后醫(yī)生向內(nèi)旋其下肢，引起右下腹疼痛，提示靠近閉孔內(nèi)

肌一一即閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性。

65屬于高度惡性腫瘤的是

A、皮膚乳頭狀瘤B、帶狀纖維瘤~C、神經(jīng)纖維瘤~~D、黑色素瘤E、表皮樣囊腫

答案D-

答案解析黑色素瘤為高度惡性腫瘤，發(fā)展迅速，當(dāng)妊娠時(shí)發(fā)展更快。

66患者，男性，23歲，因從3米高處跌落右側(cè)腰部摔傷，傷后出現(xiàn)肉眼血尿，經(jīng)保守治療后血尿消失，但

血壓持續(xù)下降達(dá)80/45mmHg,血紅蛋白及血細(xì)胞比容繼續(xù)降低，右腰部出現(xiàn)腫塊。下一步最重要的處理措施是

9

A、輸血B、繼續(xù)觀察C、應(yīng)用止血?jiǎng)〥、抗休克+手術(shù)治療E、加強(qiáng)抗感染治療

答案D

答案解析根據(jù)病史考慮存在有活動(dòng)性出血，需要手術(shù)止血，在準(zhǔn)備的同時(shí)需要抗休克治療。

67癰的常見致病菌

A、銅綠假單胞菌B、大腸桿菌C、乙型溶血性鏈球菌D、梭狀芽抱桿菌E、金黃色葡萄球菌

答案E

答案解析無

68患者女，36歲。發(fā)現(xiàn)頸部腫大6天，有隱痛，查體：體溫37.5C,右側(cè)甲狀腺腫大，質(zhì)地中等，有觸

痛，無明顯結(jié)節(jié)。如果基礎(chǔ)代謝率、T3、T4均升高，甲狀腺同位素掃描提示甲狀腺攝碘取率下降，應(yīng)考慮診斷為

A、單純性甲狀腺腫B、原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)C、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫~D、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)高功能腺瘤

E、急性甲狀腺炎F、亞急性甲狀腺炎G、慢性淋巴性甲狀腺腫

答案F

答案解析亞急性甲狀腺炎其最特征性的特點(diǎn)就是血清甲狀腺激素水平和甲狀腺攝碘能力有“分離現(xiàn)

象”，T3、T4水平升高，而攝碘能力低，故選F。

69老年男性患者，62歲。既往有長(zhǎng)期便秘史，近一個(gè)月以來出現(xiàn)直腸脹滿、排便不凈感，每當(dāng)用力排便時(shí)

有腫塊脫出，便后可自行回縮。入院后初步診斷為直腸脫垂。本題知識(shí)點(diǎn)：直腸脫垂,3）若患者能耐受外科手術(shù)

治療，下述適用于老年人的術(shù)式為

A、經(jīng)會(huì)陰直腸黏膜切除肌層折疊術(shù)B、經(jīng)腹直腸乙狀結(jié)腸部分切除術(shù)~C、肛門環(huán)縮術(shù)~D、經(jīng)腹腔鏡直腸

固定術(shù)E、經(jīng)會(huì)陰直腸乙狀結(jié)腸部分切除術(shù)

答案E

答案解析經(jīng)會(huì)陰直腸乙狀結(jié)腸部分切除術(shù)：即經(jīng)會(huì)陰脫垂腸管一期切除吻合術(shù)（Altemeir手術(shù)枚此手術(shù)

適用于老年人不宜行經(jīng)腹手術(shù)者，或脫垂時(shí)間長(zhǎng)，不能復(fù)位、腸管發(fā)生壞死者。優(yōu)點(diǎn)是：從會(huì)陰部進(jìn)入，易看清

解剖變異，便于修補(bǔ)?？稍诰致橄逻M(jìn)行，不需植入人造織物減少感染機(jī)會(huì)，死亡率及復(fù)發(fā)率低。但本法仍有并發(fā)

癥，如會(huì)陰部及盆腔膿腫，直腸狹窄等。

70患者，男性，29歲。腹痛伴嘔吐5小時(shí)入院；患者于晚餐后感上腹部不適，自服嗎丁咻未能緩解，隨后

逐漸出現(xiàn)腹痛，痛感不強(qiáng)可以忍受；期間嘔吐一次為胃內(nèi)容物；于凌晨1點(diǎn)腹痛加重，并轉(zhuǎn)移至臍部遂來就診，

門診以急性闌尾炎收住入院。體檢時(shí)，患者obturator征陽性，提示

A、闌尾靠近閉孔內(nèi)肌B、闌尾位于腰大肌前方~C、闌尾形成周圍膿腫D、闌尾靠近直腸右前方~E、闌尾

已穿孔

答案~

答案解析__obturator征即閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)，病人仰臥位，使右髏和右大腿屈曲，然后被動(dòng)向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，引起右

下腹疼痛為陽性，提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌。

71疝修補(bǔ)手術(shù)宜選用

A、表面麻醉B、舐管麻醉C、全身麻醉I）、局部浸潤(rùn)麻醉E、硬膜外麻醉

答案E

答案解析疝修補(bǔ)手術(shù)宜選用硬膜外麻醉。

72胸外心臟按壓的手法敘述正確的是

A、利用上身重量垂直下壓B、雙肩，雙臂與胸骨垂直C、掌根置于胸壁，手掌交叉重疊~D、手指翹起，肘

關(guān)節(jié)伸直E、以上均正確

答案E-

答案解析~~胸外心臟按壓的要點(diǎn)。

73典型的Smith骨折遠(yuǎn)端的移位情況是

A、向尺側(cè)及背側(cè)移位B、向梯側(cè)及背側(cè)移位C、向掌側(cè)移位伴下尺大關(guān)節(jié)脫位~D、向背側(cè)移位伴下尺樓關(guān)

10

節(jié)脫位E、只向背側(cè)移位

答案C

答案解析~~史密斯骨折又稱：屈曲型樓骨遠(yuǎn)端骨折。傷后腕部疼痛并迅速腫脹，出現(xiàn)與迅Ues骨折相反的

畸形。腕關(guān)節(jié)主被動(dòng)活動(dòng)均因疼痛而受限，該部位有明顯壓痛及異常活動(dòng)，尺樓骨莖突關(guān)系異常。

74前列腺癌手術(shù)時(shí)應(yīng)切除

A、中央?yún)^(qū)B、外周區(qū)C、移行區(qū)D、整個(gè)腺體E、以上都不是

答案D

答案解析良性前列腺增生切除增生部，前列腺癌時(shí)切除整個(gè)腺體。

75急性硬腦膜下血腫

A、CT示新月形高密度灶B、CT示梭形高密度灶C、CT示新月形稍低密度灶D、CT示腦內(nèi)高密度灶E、CT示

骨板下圓形高密度灶

答案A

答案解析硬膜下血腫的診斷：原發(fā)昏迷時(shí)間長(zhǎng)或昏迷逐漸加深，有腦受壓癥狀和局灶體征，CT在額、題

部硬腦膜下可見高密度出血影，典型為新月形表現(xiàn)。

76失血性休克多見于

A、脾破裂~B、腎破裂~C、胰腺損傷D、結(jié)腸破裂E、胃破裂

答案A

答案解析~~脾臟是一個(gè)血供豐富而質(zhì)脆的實(shí)質(zhì)性器官,脾破裂的臨床表現(xiàn)以內(nèi)出血及血液對(duì)腹膜引起的刺激

為主，病情與出血量和出血速度密切相關(guān)。出血量大而速度快的很快就出現(xiàn)低血容量性休克，傷情危急。

17男性，56歲，10年前體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，直徑3cm左右，偶有右上腹疼痛，放射至右肩胛部。近3個(gè)月

來，疼痛發(fā)作頻繁且加重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，無肉眼黃疸。診斷應(yīng)考慮為

A、慢性膽囊炎B、急性膽囊炎C、膽囊癌D、膽源性胰腺炎E、升結(jié)腸癌

答案C

答案解析~~膽囊結(jié)石至發(fā)生膽囊癌長(zhǎng)達(dá)10~15年；膽囊癌合并膽囊結(jié)石是無結(jié)石的13.7倍，直徑3cm的結(jié)

石發(fā)病是1cm的10倍，說明膽囊癌的發(fā)生是膽囊結(jié)石長(zhǎng)期的物理刺激，加上黏膜的慢性炎癥、感染細(xì)菌的產(chǎn)物中

有致癌物質(zhì)等因素綜合作用的結(jié)果。

78經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)適用于

A、距離肛門7cm以內(nèi)的直腸癌B、距離齒狀線7cm以內(nèi)的直腸癌~C、距離腹膜返折5cm以內(nèi)的直腸癌D、

距離肛門5cm以內(nèi)的直腸癌E、以上都不是

答案A

答案解析~~經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles術(shù)）適用于距離肛門7cm以內(nèi)的直腸癌。即適用于腹膜返折

以下的直腸癌。切除范圍包括乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端、全部直腸、腸系膜下動(dòng)脈及其區(qū)域淋巴結(jié)、全直腸系膜、肛提肌、

坐骨直腸窩內(nèi)脂肪、肛管及肛門周圍約5cm直徑的皮膚、皮下組織及全部肛門括約肌，于左下腹行永久性乙狀結(jié)

腸單腔造口。切除范圍如下圖所示：

7930歲，男性。突感劇烈頭痛、嘔吐，測(cè)血壓220/120mmHg,無明顯腦膜刺激征。CT示高密度影。最可能

的診斷是

A、急性腦膜炎~B、腦疝C、腦梗死~D、腦血栓形成~E、高血壓腦出血

答案~

答案解析患者突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，測(cè)血壓極高，沒有明顯的腦膜刺激征，且的有高密度影，提示為高

血壓腦出血可能性大。最佳答案是E。

80有關(guān)肝外膽道的解剖特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、膽囊管常有變異B、Oddi括約肌由胰膽管部括約肌構(gòu)成肌膽囊分底、體、頸三部D、多數(shù)膽總管下

段與主胰管匯合E、膽囊動(dòng)脈為終末動(dòng)脈

11

答案B

答案解析膽總管十二指腸壁內(nèi)段和Vater壺腹部外均有Oddi括約肌包繞，共同控制著膽總管開口和防止

十二指腸液的反流。

81乳腺癌當(dāng)其皮內(nèi)、皮下淋巴管被癌細(xì)胞阻塞時(shí)，其臨床表現(xiàn)是

A、乳頭凹陷B、乳腺皮膚凹陷C、乳腺皮膚呈“橘皮”樣變D、乳腺皮膚紅腫E、乳頭呈濕疹樣變

答案C

答案解析~~皮膚在毛囊處與皮下組織聯(lián)結(jié)緊密，因此當(dāng)皮內(nèi)、皮下淋巴管阻塞時(shí)，毛囊處形成許多點(diǎn)狀小

孔，使皮膚呈“橘皮樣”外形。

82—患者因闌尾穿孔行切除術(shù)后5天，突然體溫升高達(dá)39℃,伴有里急后重感，腹部檢查無明顯陽性體

征。直腸指檢示有突向腸腔的包塊，壓痛，有波動(dòng)感。血常規(guī)示W(wǎng)BC18X109/L,RBC6.0X1012/U此患者診斷

A、盆腔膿腫B、盆腔出C、直腸癌D、腸瘦E、潰瘍穿孔

答案A

答案解析~~闌尾穿孔手術(shù)史，發(fā)熱，白細(xì)胞升高明顯，直腸指檢摸到盆腔包塊，波動(dòng)感提示膿腫，里急后

重感為膿腫刺激直腸所致。

83女性，40歲。兩周前無明顯誘因自覺乳房脹痛感，當(dāng)時(shí)未做特殊處理，近兩天來右側(cè)乳頭有溢液表現(xiàn)，

遂來院就診；查體：乳房外形輪廓正常，雙側(cè)大小對(duì)稱，無局限性隆起，未觸及包塊，壓痛（一）,右側(cè)乳頭可見

黃色溢液，作為住院醫(yī)師，首選的檢查應(yīng)是

A、鑰靶X線攝片B、B型超聲檢查C、近紅外線掃描D、熱圖像檢查E、溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查

答案E

答案解析該患者乳腺有溢液，但是未捫及包塊，因此應(yīng)選擇溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查，明確病變性質(zhì)。

84下列選項(xiàng)中，不屬于腸扭轉(zhuǎn)病因的是

A、腸系膜過短肥厚~B、腸道動(dòng)力異常C、腸系膜過長(zhǎng)~D、腸系膜根部附著處過短E、腸道內(nèi)重量增加，

體位突然改變

答案A

答案解析腸系膜過長(zhǎng)和腸系膜根部附著處過短是引起腸扭轉(zhuǎn)的解剖因素；腸道動(dòng)力異常是造成扭轉(zhuǎn)的直

接原因；腸道內(nèi)重量增加為誘發(fā)腸扭轉(zhuǎn)的因素。

85腦挫裂傷常出現(xiàn)

A、“熊貓眼”征B、乳突部皮下淤血C、面神經(jīng)損傷D、腰穿腦脊液呈血性E、逆行性遺忘

答案D

答案解析腦震蕩的表現(xiàn)：意識(shí)喪失不超過30分鐘、往往伴有逆行性遺忘、神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。

86老年男性患者，62歲。既往有長(zhǎng)期便秘史，近一個(gè)月以來出現(xiàn)直腸脹滿、排便不凈感，每當(dāng)用力排便時(shí)

有腫塊脫出，便后可自行回縮。入院后初步診斷為直腸脫垂。本題知識(shí)點(diǎn)：直腸脫垂,下述直腸部分性脫垂的特點(diǎn)

是

A、為直腸全層脫出~B、脫出組織多超過10cmB脫垂部分為兩層折疊的腸壁組織D、常伴有肛門功能不

良E、脫垂部分與肛門之間無溝狀隙

答案E

答案解析（1）部分性脫垂：為直腸下端黏膜與肌層分離，且向下移位形成皺裳，故又稱黏膜脫垂或不完

全脫垂。其脫出組織較少，長(zhǎng)度不超過3cm,可以是部分黏膜或全層黏膜下脫垂，可呈放射狀排列。脫垂部分為兩

層黏膜，與肛門之間無溝狀隙。（2）完全性脫垂：為直腸全層脫出，嚴(yán)重時(shí)直腸和肛管均翻出肛門外。脫出組織

多，長(zhǎng)度常超過10cm,形狀呈寶塔狀，黏膜皺裳呈環(huán)狀排列，脫垂部分為兩層折疊的腸壁組織。成人大多是完全

脫垂，女性較多，常伴有肛門功能不良。

87門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是

A、防治肝功能衰竭~B、預(yù)防上消化大出血C、治療腹水D、治療肝性腦病E、治療脾功能亢進(jìn)

12

答案B

答案解析門脈高壓癥性分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是為了達(dá)到止血。分流術(shù)降低門脈壓，斷流術(shù)阻斷反

常血流，均為預(yù)防和控制食管胃底靜脈破裂出血，其他跡象非此類手術(shù)所能接解決或其主要目的。

88男，35歲。黃疸已1個(gè)月，右上腹輕微脹痛，食欲不振，經(jīng)內(nèi)科治療無效。查體：肝大，膽囊增大，血

膽紅素17umol/L,凡登白直接反應(yīng)陽性，轉(zhuǎn)氨酶70單位，堿性磷酸酶45單位，AFP>50ng/ml,可能診斷是

A、黃疸型肝炎B、膽總管結(jié)石梗阻C、肝癌D、肝硬化晚期E、壺腹周圍癌

答案E

答案解析壺腹周圍癌可引起膽總管和主胰管的梗阻。另外患者堿性磷酸酶高，膽囊增大，AFP>50ng/nd,

提示腫瘤。凡登白試驗(yàn)一種臨床化驗(yàn)檢查項(xiàng)目、化驗(yàn)標(biāo)本為靜脈血的血清、參考值：直接反應(yīng)為陰性，間接反應(yīng)

為弱陽性或陰性、直接及間接反應(yīng)均為陽性、見于肝細(xì)胞性黃疸、直接反應(yīng)陽性見于阻塞性黃疸、間接反應(yīng)陽性

見于溶血性黃疸。壺腹周圍癌系指生長(zhǎng)在壺腹、十二指腸乳頭、膽總管下端、十二指腸內(nèi)側(cè)壁癌的總稱。其共同

特點(diǎn)是：在癌腫較小時(shí)即可引起膽總管和主胰管的梗阻。病程進(jìn)展緩慢，黃疸出現(xiàn)早，五年治愈率40%?60%。臨

床表現(xiàn)有：進(jìn)行性加重的無痛性黃疸，偶因癌瘤壞死，膽管再通而呈現(xiàn)波動(dòng)。長(zhǎng)期膽汁淤積可致膽汁性肝硬化，

膽囊腫大。合并膽道感染者可有高熱，寒戰(zhàn)，甚至中毒性休克。所以考慮E項(xiàng)的診斷最可能。

89背部、臀部拆線時(shí)間

A、>14天B、10?14天C、6?7天D、4?5天E、7~9天

答案E

答案解析固定知識(shí)點(diǎn)。

90女性，59歲。腹痛2天，惡心、嘔吐，不排便。查體：腹部脹氣有數(shù)個(gè)液平段。首先考慮的診斷是

A、粘連性腸梗阻B、股疝嵌頓C、直疝嵌頓D、結(jié)腸癌E、斜疝嵌頓

答案