脛腓骨骨折的護理課件整理-002

脛腓骨骨折的護理服從真理，就能征服一切事物脛腓骨骨折的護理脛腓骨骨折的護理服從真理，就能征服一切事物脛腓骨骨折

的護理內(nèi)容簡介概述病因臨床表現(xiàn)治療原則護理措施出院指導(dǎo)作為初中語文教學(xué)的重要組成部分，閱讀教學(xué)活動開展情況始終是衡量語文教學(xué)整體教學(xué)水平的一個重要標識。近些年來，隨著教學(xué)改革的不斷深入，應(yīng)試考察中對學(xué)生課外閱讀能力的考察也逐步增強，它要求學(xué)生具有一定的課外閱讀認識，是對學(xué)生語文素養(yǎng)和閱讀分析能力的綜合考察，開展閱讀教學(xué)對學(xué)生閱讀分析能力有著極其重要的作用。一、目前初中閱讀教學(xué)存在的問題當(dāng)前初中語文閱讀教學(xué)的開展情況較以前具有很大的改觀，但是當(dāng)前初中語文閱讀教學(xué)開展還存在著許多不足，其主要表現(xiàn)為；1.課堂教學(xué)“以教師為中心”新課改倡導(dǎo)在閱讀教學(xué)中讓學(xué)生真正成為閱讀的主體，教師在教學(xué)中發(fā)揮主導(dǎo)作用。教師的主導(dǎo)作用主要是指教師精心備課，優(yōu)化教學(xué)設(shè)計，在課堂上充分發(fā)揮學(xué)生主體作用。新課改后有些教師也重視發(fā)揮學(xué)生的主體作用，但僅限于課堂上，精心設(shè)計問題，多方啟發(fā)，師生相融的佳境偶而有之，但大多數(shù)時候?qū)W生就是啟而不發(fā)，以至于課上浪費了很多的時間，有時甚至不能完成教學(xué)任務(wù)，最終教師無奈放棄。為什么會這樣呢？因為他們總想在自己預(yù)設(shè)的問題與認知結(jié)構(gòu)或思路中讓學(xué)生發(fā)揮主體作用，這是不可能的。單靠一本書是學(xué)不好語文的，單靠課堂四十五分鐘也是學(xué)不好語文的。多年以前，語文教改的先行者提出語文的外延等于生活的外延，而現(xiàn)在很多語文教師仍固守著“一本教材、二支粉筆、三尺講臺”的教學(xué)觀，囿于課堂搞教改，又怎能提高閱讀教學(xué)的質(zhì)量呢？沒有課外閱讀量的積累，學(xué)生不能充分地發(fā)揮主體作用，培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力乃至全面的語文素質(zhì)及人文素質(zhì)的目的必將落空。這種缺失了主體作用支撐的課堂，其教學(xué)效益的少慢差費，也就可想而知了。2.以講代讀或只讀不講學(xué)生缺乏課外閱讀積累、缺乏課前自讀的感悟、探究、發(fā)現(xiàn)，這樣的語文課怎樣上？教師左右為難，把自讀放在課內(nèi)，時間不允許，對于較長或較難的課文更不允許；如果不讀，學(xué)生自讀的效果必然是蜻蜓點水、浮光掠影。教師苦心經(jīng)營，希望能改變這種現(xiàn)狀，然而學(xué)生積習(xí)難改，啟而不發(fā)。于是很多教師重蹈舊轍，仍采用傳統(tǒng)的講授法，甚至不分講讀課與自讀課。教師設(shè)計問題引導(dǎo)學(xué)生亦步亦趨，簡單的問題還可以啟發(fā)解決，較難的問題就只能是老師越俎代庖了。課堂上學(xué)生的主體作用發(fā)揮不了，就只能發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，教師喧賓奪主成了課堂的主人，教師的講代替了學(xué)生的讀，學(xué)生閱讀的主體地位被剝奪了。教學(xué)的目的演變?yōu)橥瓿杉榷ǖ慕虒W(xué)任務(wù)，學(xué)生自然免不了成了被填之鴨，成了知識的容器。3.教學(xué)模式單一，缺乏整體感悟現(xiàn)在語文閱讀教學(xué)流行的是這樣一種模式，教師首先要求學(xué)生標出自然段，圈出生字詞，劃出要點和疑點，然后思考文章寫的是什么內(nèi)容，表現(xiàn)了怎樣的主題。初看上去，這種教學(xué)方式好像從易到難，逐步深入，由點到面，很符合語文教學(xué)的特點。細究起來，其實不然。這種教學(xué)方式違背了整體――局部――整體的原則，用這種單一的教學(xué)模式進行教學(xué)，使得學(xué)生學(xué)完一篇文章后，所得到的只是一些零碎的知識，缺乏整體感受，學(xué)生對課文寫了什么，怎樣寫的，為什么這樣寫等，一知半解。選入中學(xué)課本的文章，每一篇都是情文并茂的佳作，而這種教學(xué)方式只是將每一篇課文所構(gòu)筑的一個完整的美感破碎了?！捌歧R重圓”后的鏡子還會那么美嗎？4.本末倒置，以練代讀閱讀題本來是對學(xué)生閱讀能力的診斷和測試的手段，現(xiàn)在卻演變成了提高訓(xùn)練學(xué)生閱讀能力的方式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績的手段。舍棄了對文章的閱讀，舍棄了學(xué)生的廣泛閱讀與積累感悟，閱讀訓(xùn)練成了純粹的技術(shù)性訓(xùn)練。閱讀就是為了答題，答題就是閱讀訓(xùn)練，閱讀訓(xùn)練就是為了提高成績。這種訓(xùn)練完全剝奪了學(xué)生閱讀本來的趣味與快樂，使本來充滿魅力與情味的閱讀變得枯燥無味。以這種訓(xùn)練代替自由的閱讀，以技法訓(xùn)練代替作為根本的閱讀訓(xùn)練，繞過閱讀量的積累沉入題海，這是本末倒置的做法，違背培養(yǎng)閱讀能力乃至全面的語文素質(zhì)及人文素質(zhì)的規(guī)律。二、提高初中語文閱讀教學(xué)效果的對策我們認為，要想加強初中學(xué)生的語文閱讀能力，提高他們的語文閱讀水平，針對中學(xué)語文教學(xué)的實際，應(yīng)從以下幾個方面做起：1.要培養(yǎng)學(xué)生的閱讀興趣，使他們愛讀書語文教師的天職首先是激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣。實踐證明，學(xué)生在學(xué)習(xí)生活中，興趣起著重要作用?！缎抡n程標準》指出：“應(yīng)讓學(xué)生在主動積極的思維和情感活動中，加深理解和體驗，有所感悟和思考，受到情感熏陶，獲得思想啟迪，享受審美樂趣?！睘榇?，教師要努力創(chuàng)設(shè)審美氛圍，為學(xué)生享受審美樂趣積極創(chuàng)造條件。激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣，教師起到很重要的作用。首先，教師通過廣泛涉獵大量刊物，及時發(fā)現(xiàn)優(yōu)秀的適合于學(xué)生閱讀的作品并把作品積極推薦給學(xué)生，從而有效地擴大學(xué)生們的閱讀面。其次，教師應(yīng)有意識地向?qū)W生介紹古今中外熱愛讀書的一些名人名家：如文學(xué)家高爾基、偉大領(lǐng)袖毛澤東、大作家老舍、葉圣陶、冰心等，介紹他們的讀書經(jīng)驗和讀書方法，培養(yǎng)他們閱讀的興趣。再者，教師還可以通過在班級中樹立讀書典型來激勵學(xué)生，使學(xué)生認識到只有多讀書，肯讀書，才能有較高的閱讀能力，鼓勵學(xué)生熱愛書籍，從書籍中汲取無窮無盡的語言營養(yǎng)與豐富的精神食糧。此外，教師要鼓勵學(xué)生盡量多讀一些學(xué)生刊物，提高語文素質(zhì)，可以定期或不定期讓學(xué)生把自己讀到的好文章推薦給全校同學(xué)，使他們處于良好的閱讀環(huán)境之中。2.加強對學(xué)生的朗讀訓(xùn)練《語文課程標準》明確指出：語文閱讀要求學(xué)生“能用普通話正確、流利、有感情地朗讀”。朗讀，從心理學(xué)上講是一種識記能力，它對于一個人的思維能力的訓(xùn)練、詞語的積累、語感的形成以及表達能力、寫作能力等方面的培養(yǎng)起著舉足輕重的作用。作為教師，我們應(yīng)該樹立以“讀”為本的思想。課堂上，教師沒有必要把所有東西都加以分析。實踐證明，讓學(xué)生把握一篇文章，最要緊的是讓學(xué)生去讀，反復(fù)地讀。我認為，教學(xué)中每篇文章要求學(xué)生至少讀3～4遍。通過朗讀，讓學(xué)生直接感受作品中的生活氣息，喚起他們的情感體驗，進而探求隱含在作（下轉(zhuǎn)第60頁）品中的內(nèi)涵?？梢圆扇《喾N形式的朗讀，如通過分角色朗讀，讓學(xué)生扮演設(shè)計者、實施者，將靜態(tài)的文本轉(zhuǎn)化為動態(tài)，融入學(xué)生自己最真切的感受、獨特的個人體驗，對文本進行個性化的詮釋，并進行一些創(chuàng)造性的解讀，培養(yǎng)學(xué)生自主創(chuàng)新的精神。通過有表情的朗讀，培養(yǎng)學(xué)生的語言感悟能力，從語言的氣勢、節(jié)奏、頓挫中，引領(lǐng)學(xué)生辨別語言的感情色彩，感受人物的喜怒哀樂，進而領(lǐng)悟作品的思想，使感知更加深刻。通過有比較地讀，使學(xué)生對文本內(nèi)涵的解讀在語句的增刪、變換中豁然開朗，同時在比較中體味增刪、變換的妙處，認識語言的精當(dāng)與粗疏，從而提高學(xué)生的語文素養(yǎng)。3.加強對學(xué)生的整體觀念教育整體意識是思維認知結(jié)構(gòu)健康發(fā)展的主要標志之一。閱讀教學(xué)側(cè)重于整體把握，可使學(xué)生養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣，只有這樣，學(xué)生才能在紛繁的材料中分清主次，在眾多的現(xiàn)象中看出本質(zhì)，在復(fù)雜的事件中把握主旨。當(dāng)然我們重視文本的整體性，加強學(xué)生的整體感知能力，并不是要忽視文本的局部，對于好的章節(jié)、段落我們還是應(yīng)該加以分析感悟的。4.積極轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，重視學(xué)生在閱讀教學(xué)中的主體地位教師是課堂閱讀活動的組織者、學(xué)生閱讀的促進者，也是閱讀中的對話者之一。一般說來，教師作為文本與學(xué)生的中介，其思想深度、文化水準、人生經(jīng)驗、審美水平要高于學(xué)生，可以起到向?qū)У淖饔?，但決不能因此而取代學(xué)生在閱讀中的主體地位。在這一理念的指引下，我們更要努力改變原有的落后教學(xué)方式，創(chuàng)建新的教學(xué)模式。首先，應(yīng)以學(xué)生為主體，創(chuàng)設(shè)自由的審美氛圍。真正的語文閱讀和欣賞是仁者見仁、極富個性的心理過程，所謂“一千個讀者眼中往往就有一千個哈姆萊特”。因此，我們應(yīng)該積極引導(dǎo)學(xué)生注重自己的情感體驗，在教學(xué)中給他們提供自由審美的氛圍，讓他們自己從閱讀中去發(fā)現(xiàn)美、享受美。教師要充分相信學(xué)生的能力，充分挖掘?qū)W生的潛力，放手讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，讓他們獲取最真實的閱讀感受和體驗享受到審美的樂趣。其次，發(fā)揮集體的智慧力量。閱讀教學(xué)的重點是培養(yǎng)學(xué)生具有感受、理解、欣賞和評價能力。這種綜合能力的培養(yǎng)，如果僅僅依靠現(xiàn)有學(xué)生的個體閱讀是無法完成的。因此我們就需要進行合作式教學(xué)，師生共同探究、學(xué)習(xí)和品味。為鼓勵學(xué)生發(fā)表自己的見解，教師在教學(xué)中可運用各種合作的方式，為學(xué)生營造交流的氛圍，發(fā)揮集體的智慧力量。作為教師，在這種教學(xué)中應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的合作意識，鼓勵學(xué)生進行合作學(xué)習(xí)，注重引導(dǎo)學(xué)生質(zhì)疑問難，切磋學(xué)問，升華思想。三、結(jié)束語總之，作為語文教師，在閱讀教學(xué)中應(yīng)重視培養(yǎng)學(xué)生形成科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，重視學(xué)生的主體地位，大力推行研究性學(xué)習(xí)，創(chuàng)設(shè)一定的問題情境，讓學(xué)生自己通過不同形式的探究活動來得出結(jié)論，只有這樣才能真正提高學(xué)生的閱讀能力。初中生物新教材探究和實驗多達三十余個，這充分體現(xiàn)了生物教學(xué)大綱指出的“生物學(xué)是一門實驗科學(xué)，觀察和實驗是學(xué)習(xí)生物科學(xué)的基本方法。”農(nóng)村學(xué)校器材相對短缺，實驗條件差，許多實驗課堂根本無法做，但農(nóng)村學(xué)生經(jīng)常參加農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動，與生物接觸多，見識廣，根據(jù)這種情況，我將實驗課按以下三種方法處理，取得了較好的效果。一、有條件的、周期短的課堂做。生物課主要是對學(xué)生進行生物的生活習(xí)性、形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、分類、遺傳、進化和生物學(xué)基礎(chǔ)知識的教學(xué)。觀察和實驗是學(xué)生獲取生物知識的基本途徑，課堂實驗是培養(yǎng)學(xué)生觀察和實驗?zāi)芰Φ闹麝嚨?。通過課堂實驗，可以使學(xué)生明確實驗?zāi)康?，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；學(xué)會設(shè)計實驗操作過程，掌握動手規(guī)范操作的要領(lǐng)；學(xué)會觀察實驗現(xiàn)象，分析實驗結(jié)果，得出實驗結(jié)論；可以培養(yǎng)學(xué)生嚴謹科學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度。如“練習(xí)使用顯微鏡”，“觀察葉片的結(jié)構(gòu)”，“綠葉在光下制造有機物”等實驗。通過課堂實驗，為學(xué)生自主探究打好堅實的基礎(chǔ)。二、與實際生活聯(lián)系緊密的、或周期長的變?yōu)榧彝嶒灐＾r(nóng)村學(xué)生大都從事家庭勞動，參與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，有一定的實踐經(jīng)驗。有些實驗實際是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程的濃縮，學(xué)生具有實際體驗，但沒有形成系統(tǒng)的、科學(xué)的理論，做實驗實際是對某種結(jié)論的再驗證和提煉。其過程學(xué)生熟悉，做起來得心應(yīng)手，如“探究種子萌發(fā)的條件”這個實驗，可提前1-2周布置，讓學(xué)生在家自己去做，師生只在課堂上加以總結(jié)和拓展就可以了。當(dāng)我問道：種子萌發(fā)是否需要光呢？同學(xué)回答，不需要。有何依據(jù)呢？有同學(xué)就說，沒見過那家泡豆芽菜要放在太陽光下曬。還有同學(xué)說，他家秧煙苗子時，先將種子放在瓦罐中發(fā)芽，瓦罐一般是蓋著的，沒有光照，照樣發(fā)芽。當(dāng)問及種子萌發(fā)的自身條件時，許多同學(xué)就說，種子必須是活的，放久了的種子不種，選種時殘種不選，正在休眠的種子等過了休眠期才種。這樣就總結(jié)出了種子萌發(fā)的自身條件。像“測定種子的發(fā)芽率”、“扦插材料的處理”、“花生果實大小的變異”等實驗都可以這樣處理。三、無條件做的、或周期過長的實驗，可利用網(wǎng)絡(luò)和空中課堂資源，變做實驗為看實驗。如利用網(wǎng)絡(luò)上拍攝到的，用快鏡頭播放一些生物現(xiàn)象，很快就能看到生物生長發(fā)育的全過程，即省時省事，又直觀，效果較好。如“被子植物的一生”，我們先放一段一種被子植物從破土而出到長成參天大樹，再到開花結(jié)果的全過程，只需幾分鐘就可完成。在關(guān)鍵位置，如認識花朵的結(jié)構(gòu)處，用特寫鏡頭展播，放慢速度，讓學(xué)生細看，教師細講，效果就很好。有些實驗，我們可用空中課堂中學(xué)生的做，教師的指導(dǎo)，讓我們學(xué)生看，可實現(xiàn)異地課堂中教師與他們學(xué)生的互動，變成他們師生與我們學(xué)生的互動，我們教師與我們學(xué)生的互動，從而達到預(yù)期的實驗?zāi)康摹Ｈ纭皽y量某種食物中的能量”，“綠葉在光下制造有機物”等實驗就可采用這種方法。這三種方法各有利弊，操作時應(yīng)根據(jù)學(xué)生實際和實驗條件靈活掌握，不能生搬硬套?！笆虏挥H躬終覺淺”，“看”實驗是無奈之舉，它無法與學(xué)生動手實驗相比。因此，有條件一定讓學(xué)生親自動手去做，無條件要努力創(chuàng)造條件去做，盡量減少“看”實驗。學(xué)生家庭實驗，只有在學(xué)生掌握了一定實驗技能技巧之后才能進行，以免養(yǎng)成不嚴謹?shù)膶嶒灹?xí)慣。概述臨床特點1.骨折后易產(chǎn)生成角、短縮、旋轉(zhuǎn)畸形2.腓骨：骨折較少，較易愈合3.脛骨的前內(nèi)側(cè)位于皮下，又有棱角，故骨折端極易穿破皮膚而形成開放性骨折側(cè)移成角旋轉(zhuǎn)短縮分離概述臨床特點4.脛骨上1／3骨折時，易造成小腿下段的嚴重缺血或壞死5.脛骨中1／3骨折時，可導(dǎo)致骨筋膜室綜合癥6.脛骨下1／3骨折時，營養(yǎng)動脈損傷，容易發(fā)生骨折延遲愈合或不愈合病因直接暴力

多為打擊、撞擊、車輪碾壓等間接暴力

多由高處墜落、滑倒等所致臨床表現(xiàn)患肢疼痛、腫脹，可有反?；顒蛹盎伍_放骨折可見斷端外露小兒青枝骨折表現(xiàn)為不敢負重和局部壓痛X線可明確診斷臨床表現(xiàn)常伴有腓總神經(jīng)損傷，脛前、脛后動脈損傷，脛前區(qū)和腓腸肌區(qū)張力增加治療原則閉合性脛骨骨折石膏、支具制動外固定架固定切開復(fù)位內(nèi)固定閉合復(fù)位髓內(nèi)針內(nèi)固定治療原則開放性骨折選用上述方法之一固定骨折，并遵循以下原則：清創(chuàng)徹底合理應(yīng)用抗生素中期閉合傷口中期植骨治療護理措施術(shù)前護理心理護理協(xié)助醫(yī)生完善各項常規(guī)檢查皮膚準備（備皮范圍：大腿中段至足部）按醫(yī)囑術(shù)用藥，術(shù)前晚保證患者充足睡眠飲食要求：術(shù)前12小時禁食，6小時禁水術(shù)晨準備術(shù)晨準備術(shù)晨禁食水，測生命體征詢問女患者有無月經(jīng)來潮，發(fā)現(xiàn)及時報告醫(yī)生，重新安排手術(shù)日期術(shù)前30分鐘用鎮(zhèn)靜藥去除假牙，手表、飾品等金屬物品囑患者提前15-30min排空大小便護理措施術(shù)后護理麻醉后護理：去枕平臥、禁食水6小時皮膚護理，預(yù)防壓瘡各管道的護理觀察病情：生命體征、末梢血液循環(huán)情況、傷口滲血情況及引流液的性質(zhì)和量傷口疼痛時，可適當(dāng)使用止痛劑護理措施6.預(yù)防感染，遵醫(yī)囑使用抗生素7.抬高患肢，保持中立位，嚴禁外旋，促進血液循環(huán)，減輕腫脹8.對于新打石膏患者、采用小夾板治療者，應(yīng)列入交班范圍，并予相應(yīng)護理9.進食營養(yǎng)、