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肝膽管結(jié)石病診斷治療指南中華外科學(xué)會(huì)膽道外科學(xué)組引言肝膽管結(jié)石病病因、病理認(rèn)識(shí)的深化全國性肝膽管結(jié)石病的調(diào)研臨床治療經(jīng)驗(yàn)的積累現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展臨床診治理念和技術(shù)的演變概念肝膽管結(jié)石病指始發(fā)于肝內(nèi)膽管系統(tǒng)的結(jié)石不包拍繼發(fā)性肝膽管結(jié)石多屬于膽色素性結(jié)石、肝膽管結(jié)石的病因和基本病理改變肝膽管結(jié)石的形成與以下因素有關(guān)膽道慢性炎癥細(xì)菌感染膽道蛔蟲膽汁濟(jì)滯營養(yǎng)不良膽管內(nèi)慢性炎癥是結(jié)石形成的重要因素膽汁淤滯是結(jié)石形成的必要條件病變肝組織萎縮正常肝組織增生肥大肝膽管狹窄膽汁淤積結(jié)石形成不規(guī)則性膽管擴(kuò)張o8膽管壁結(jié)構(gòu)破壞結(jié)石沿膽管呈區(qū)域性分布肝實(shí)質(zhì)纖維化、萎縮繼發(fā)性肝內(nèi)膽管癌肝門部膽管狹窄肝膽管結(jié)石病的病理改變模式圖病理特征1.結(jié)石呈肝內(nèi)節(jié)段性分布肝部分切除術(shù)治療肝膽管結(jié)石的理論依據(jù)病理特征2并存肝膽管狹窄膽管閉頓F28結(jié)石形成和復(fù)發(fā)的基本病理因素影響手術(shù)治療效果的重要因素病理特征3肝臟萎縮增大復(fù)合征右肝萎縮左肝增生左肝萎縮右肝增生對(duì)正確判斷病變部位具有重要指導(dǎo)意義病理特征4繼發(fā)肝膽管癌單純性不典型高分化中分化低分化增生增生膽管癌膽管癌膽管癌狹窄處膽管不典型增生是膽管癌的癌前病變強(qiáng)化了肝膽管結(jié)石早期治療的重要性病理特征5.肝內(nèi)毀損性病灶肝葉或肝段萎縮難以取凈的多發(fā)性結(jié)石難

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