血液透析護理帶教計劃課件

血液透析護理帶教計劃優(yōu)選血液透析護理帶教計劃帶教目標(biāo)1帶教計劃2帶教內(nèi)容3目錄CONTENTS一月內(nèi)掌握血液透析?？谱o理常規(guī)、了解血液透析相關(guān)知識及技能操作01帶教目標(biāo)第一周：熟悉環(huán)境，了解科室工作流程、制度第二周：了解血液透析原理、適應(yīng)癥第三周：掌握血透管路的安裝及預(yù)充方法第四周：掌握血管通路的建立及維護知帶教計劃02第一周布局合理包括清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)清潔區(qū)：醫(yī)護人員辦公室和生活區(qū)、水處理間、清潔庫房半清潔區(qū)：透析治療室（準(zhǔn)備室）污染區(qū)：透析一室、透析二室、候診室、污物處理間血透原理第二周彌散：溶質(zhì)依靠濃度梯度從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運的現(xiàn)象。超濾：利用透析膜兩側(cè)的壓力差，使血液中水分向透析液側(cè)移動，從而排出體外。吸附：通過正負(fù)電荷作用和透析膜表面的親水性基團選擇性吸附某些蛋白質(zhì)、毒素及藥物。血泵抗凝輸回病人血液流出病人血液透析器清潔透析液廢透析液血液透析示意圖細(xì)菌中分子物質(zhì)，如

b2-微球蛋白水分子可自由

通透紅細(xì)胞白蛋白，

常作為大分子

蛋白質(zhì)的代表電解質(zhì)類似于一個精細(xì)的篩子，只有分子半徑小于篩孔的物質(zhì)可通過它。

半透膜開始階段:不同的物質(zhì)濃度結(jié)束階段:相同的物質(zhì)濃度時間

彌散

超濾在溶質(zhì)能夠通過半透膜的前提下，在膜的一側(cè)施

以壓力可導(dǎo)致溶質(zhì)和水分一起濾過該半透膜。時間壓力嚴(yán)重尿毒癥癥狀，如：惡心、嘔吐乏力等透析結(jié)束注意局部壓迫止血中分子物質(zhì)，如

b2-微球蛋白優(yōu)選血液透析護理帶教計劃第四周：掌握血管通路的建立及維護知血肌酐（Scr）≥707umol/L；內(nèi)瘺成形術(shù)后抬高患側(cè)肢體30度以上，促進靜脈回流優(yōu)選血液透析護理帶教計劃第二周：了解血液透析原理、適應(yīng)癥半清潔區(qū)：透析治療室（準(zhǔn)備室）肌酐清除率(Ccr）≤5ml/min第二周：了解血液透析原理、適應(yīng)癥第三周管路安裝代謝性酸中毒，co2結(jié)合力≤13mmol/L。一月內(nèi)掌握血液透析?？谱o理常規(guī)、了解血液透析相關(guān)知識及技能操作透析結(jié)束注意局部壓迫止血急性腎功能衰竭無尿或少尿48小時伴有高血壓、水中毒、肺水腫之一者血尿素氮（BUN)21.4-28.6mmol/L或每日升10.7mmol/L。血肌酐（scr）≥442umol/L高鉀血癥，k+≥6.5mmol/L。第二周適應(yīng)癥代謝性酸中毒，co2結(jié)合力≤13mmol/L。慢性腎功能衰竭嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂或代謝性酸中毒，k+≥6.5mmol/L嚴(yán)重尿毒癥癥狀，如：惡心、嘔吐乏力等

明顯的水鈉潴留，如高度水腫血肌酐（Scr）≥707umol/L；尿素氮（BUN）≥35.7mmol/L肌酐清除率(Ccr）≤5ml/min適應(yīng)癥第三周管路安裝無菌技術(shù)01按照血流方向02一次到位03安全監(jiān)測到位04人工動靜脈內(nèi)瘺臨時性靜脈置管長期性靜脈置管第四周血管通路的建立內(nèi)瘺成形術(shù)后抬高患側(cè)肢體30度以上，促進靜脈回流01衣袖寬大，休息時不宜壓迫患肢02術(shù)肢不應(yīng)佩戴首飾，不可負(fù)重03禁止在內(nèi)瘺側(cè)量血壓、抽血、穿刺04透析結(jié)束注意局部壓迫止血05保持術(shù)肢清潔，預(yù)防感染06動靜脈內(nèi)瘺日常護理內(nèi)瘺成形術(shù)后抬高患側(cè)肢體30度以上，促進靜脈回流布局合理包括清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂或代謝性酸中毒，k+≥6.第四周：掌握血管通路的建立及維護知庫房無尿或少尿48小時伴有高血壓、水中毒、肺水腫之一者第一周：熟悉環(huán)境，了解科室工作流程、制度中分子物質(zhì)，如

b2-微球蛋白透析結(jié)束注意局部壓迫止血血肌酐（Scr）≥707umol/L；布局合理包括清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)內(nèi)瘺成形術(shù)后抬高患側(cè)肢體30度以上，促進靜脈回流血肌酐（scr）≥442umol/L庫房6mmol/L或每日升10.超濾：利用透析膜兩側(cè)的壓力差，使血液中水分向透析液側(cè)移動，從而排出體外。布局合理包括清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)透析結(jié)束注意局部壓迫止血血透透析原理有哪幾種方式彌散：溶質(zhì)依靠濃度梯度從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運的現(xiàn)象。內(nèi)瘺成形術(shù)后抬高患側(cè)肢體30度以上，促進靜脈回流禁止在內(nèi)瘺側(cè)量血壓、抽血、穿刺內(nèi)瘺成形術(shù)后抬高患側(cè)肢體30度以上，促進靜脈回流血肌酐（Scr）≥707umol/L；無尿或少尿48小時伴有高血壓、水中毒、肺水腫之一者內(nèi)瘺成形術(shù)后抬高患側(cè)肢體30度以上，促進靜脈回流中分子物質(zhì)，如

b2-微球蛋白術(shù)肢不應(yīng)佩戴首飾，不可負(fù)重第三周：掌握血透管路的安裝及預(yù)充方法肌酐清除率(Ccr）≤5ml/min第三周管路安裝吸附：通過正負(fù)電荷作用和透析膜表面的親水性基團選擇性吸附某些蛋白質(zhì)、毒素及藥物。血肌酐（Scr）≥707umol/L；血肌酐（Scr）≥707umol/L；污染區(qū)：透析一室、透析二室、候診室、污物處理間術(shù)肢不應(yīng)佩戴首飾，不可負(fù)重血肌酐（Scr）≥707umol/L；吸附：通過正負(fù)電荷作用和透析膜表面的親水性基團選擇性吸附某些蛋白質(zhì)、毒素及藥物。血肌酐（scr）≥442umol/L透析結(jié)束注意局部壓迫止血第四周血管通路的建立禁止在內(nèi)瘺側(cè)量血壓、抽血、穿刺中分子物質(zhì)，如

b2-微球蛋白第一周：熟悉環(huán)境，了解科室工作流程、制度內(nèi)瘺成形術(shù)后抬高患側(cè)肢體30度以上，促進靜脈回流清潔區(qū)：醫(yī)護人員辦公室和生活區(qū)、水處理間、清潔血肌酐（Scr）≥707umol/L；吸附：通過正負(fù)電荷作用和透析膜表面的親水性基團選擇性吸附某些蛋白質(zhì)、毒素及藥物。禁止在內(nèi)瘺側(cè)量血壓、抽血、穿刺血肌酐（Scr）≥707umol/L；布局合理包括清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)內(nèi)瘺成形術(shù)后抬高患側(cè)肢體30度以上，促進靜脈回流中分子物質(zhì)，如

b2-微球蛋白第二周：了解血液透析原理、適應(yīng)癥中分子物質(zhì)，如

b2-微球蛋白透析結(jié)束注意局部壓迫止血超濾：利用透析膜兩側(cè)的壓力差，使血液中水分向透析液側(cè)移動，從而排出體外。在溶質(zhì)能夠通過半透膜的前提下，在膜的一側(cè)施

以壓力可導(dǎo)致溶質(zhì)和水分一起濾過該半透膜。超濾：利用透析膜兩側(cè)的壓力差，使血液中水分向透析液側(cè)移動，從而排出體外。血肌酐（Scr）≥707umol/L；布局合理包括清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)血肌酐（scr）≥442umol/L肌酐清除率(Ccr）≤5ml/min超濾：利用透析膜兩側(cè)的壓力差，使血液中水分向透析液側(cè)移動，從而排出體外。優(yōu)選血液透析護理帶教計劃布局合理包括清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)禁止在內(nèi)瘺側(cè)量血壓、抽血、穿刺保持術(shù)肢清潔，預(yù)防感染代謝性酸中毒，co2結(jié)合力≤13mmol/L。血肌酐（Scr）≥707umol/L；布局合理包括清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)血肌酐（Scr）≥707umol/L；第一周：熟悉環(huán)境，了解科室工作流程、制度第四周血管通路的建立吸附：通過正負(fù)電荷作用和透析膜表面的親水性基團選擇性吸附某些蛋白質(zhì)、毒素及藥物。血肌酐（scr）≥442umol/L透析結(jié)束注意局部壓迫止血第三周管路安裝第一周：熟悉環(huán)境，了解科室工作流程、制度內(nèi)瘺成形術(shù)后抬高患側(cè)肢體30度以上，促進靜脈回流禁止在內(nèi)瘺側(cè)量血壓、抽血、穿刺血肌酐（Scr）≥707umol/L；彌散：溶質(zhì)依靠濃度梯度從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運的現(xiàn)象。第一周：熟悉環(huán)境，了解科室工作流程、制度庫房第四周血管通路的建立庫房血肌酐（scr）≥442umol/L第三周管路安裝血肌酐（Scr）≥707umol/L；血肌酐（Scr）≥707umol/L；第二周：了解血液透析原理、適應(yīng)癥無尿或少尿48小時伴有高血壓、水中毒、肺水腫之一者第四周血管通路的建立布局合理包括清