成教15級中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)試題內(nèi)容

廣西中醫(yī)藥大學(xué)成教院15級中醫(yī)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專升本專業(yè)考試試卷5課程名稱:中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)考試形式：閉卷適用專業(yè)年級:15級中醫(yī)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專升本專業(yè)考試時間：2小時姓名年級專業(yè)學(xué)號一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。每題1分，共40分。1、下列哪項輔助檢查對診斷一氧化碳中毒最有意義（E）A.腦電圖檢查B.頭顱CT檢查C.血氧飽和度測定D.高鐵血紅蛋白濃度測定E.血液碳氧血紅蛋白濃度測定2、上消化道（指十二指腸懸肌以上的消化道）大出血的病因未確定之前，應(yīng)及時采取的處理措施是（E）A.止血B.B超檢查C.剖腹探查D..X線鋇餐檢查E.纖維內(nèi)窺鏡檢查3、下列哪項是冠心病心絞痛氣陰兩虛證的治（E）A.養(yǎng)心滋腎，寧神復(fù)脈B.養(yǎng)心壯膽，安神定悸C.益氣溫陽，寧心安神D.益氣補(bǔ)血，寧心定悸E.益氣養(yǎng)陰，寧心復(fù)脈4、風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)中的主要表現(xiàn)不包括（E）A..舞蹈病B.關(guān)節(jié)痛C.心肌炎D..皮下結(jié)節(jié)E.環(huán)形紅斑5、患者因昏迷而急診。查體：深昏迷狀態(tài)，呼吸有輕度大蒜味，疑為有機(jī)磷中毒。下列哪項對診斷最有幫助（E）A.肌束震顫B..瞳孔縮小C.大小便失禁D.嘔吐物有大蒜臭味E.全血膽堿酯酶活力降低

6、X線鋇餐檢查顯示"皮革胃"，多見于（C）淺表性胃炎萎縮性胃炎浸潤型胃癌潰瘍型胃癌

E.腫塊型胃癌7、首選用于治療心力衰竭心腎陽虛，水飲泛濫證的方劑是（A）A.真武湯合五苓散B.參附湯合五苓散C.參附湯合葶藶大棗瀉肺湯D.真武湯合葶藶大棗瀉肺湯E.參附龍牡湯合通脈四逆湯8、中醫(yī)學(xué)認(rèn)為特發(fā)性血小板減少性紫癜與心、肝、脾、腎關(guān)系密切，其病位在（B）A.心、脾B.髓、血C.肝、髓D.肝、腎E.脾、腎9、降低肺心病肺動脈高壓的首選是（E）A.吸氧B.強(qiáng)心劑C.支氣管擴(kuò)張D.呼吸興奮劑E.利尿劑10、患者腹大堅滿，胸脘痞悶，煩熱口苦，身目發(fā)黃，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。其證型是（D）A.肝腎陰虛B.肝脾血瘀C.脾腎陽虛

D.濕熱蘊(yùn)積E.水濕內(nèi)停D.陽黃濕熱并重E.陰黃22、哮喘的病機(jī)關(guān)鍵是（A）A.胸陽不振，陰寒痰濕閉阻B.衛(wèi)氣不和，肺失宣降C.痰氣搏結(jié)，壅阻氣道，肺管攣急狹窄D.肺失宣肅，肺氣上逆E.脾腎氣虛，氣失攝納23、用黃連阿膠湯治療痢疾，其適應(yīng)的證型是（C）A.休息痢B.虛寒痢C.陰虛痢D.寒濕痢E.濕熱痢24、玉樞丹辟穢解濁，利氣宣壅，適用于霍亂的哪種證型（A）A.干霍亂B.熱霍亂輕證C.熱霍亂重證D.寒霍亂輕證E.寒霍亂重證25、患者，男，46歲。肝硬化腹水，腹大堅滿，脘腹痞悶，納呆食少，大便溏，小便不利，舌苔白膩，脈弦緩。其證型為（C）A.氣滯濕阻B.濕熱蘊(yùn)積C.肝脾血瘀D.脾腎陽虛E.肝郁氣滯26、患者，男，48歲。長期吸煙，因肺部感染入院，痰檢發(fā)現(xiàn)脫落上皮為鱗狀上皮，細(xì)胞無異型性。考慮為（B）A.氣管上皮增生B.氣管慢性炎癥C.氣管鱗癌

D.氣管上皮鱗狀上皮化生E.以上都不是27、患者3年來經(jīng)常腹脹，下肢浮腫。查體：前胸有蜘蛛痣，腹部移動性濁音（＋），肝未觸及，脾大。應(yīng)首先考慮的是（D）A.慢性肝淤血B.酒精性肝炎C.肝細(xì)胞肝癌D.門脈性肝硬變E.普通型病毒性肝炎28、患者，女，56歲。患有慢性腎功能不全?，F(xiàn)全身高度浮腫，乏力，五心煩熱，肢冷，口中尿臭，口干喜飲，腰膝酸軟，小便短少，大便溏，舌質(zhì)淡胖有齒痕，苔薄膩，脈沉細(xì)。查：BUN22mmol/L，Cre400mmol/L。其證型為

（A）肝腎陰虛證脾陽虧虛證氣陰兩虛證陰陽兩虛證E.腎陽衰微證29、首選用于治療慢性支氣管炎肺陰虧虛證的方劑是（E）A..補(bǔ)肺湯B.蒼白二陳湯C.金沸草散D.清金化痰湯E.百合固金湯30、霍亂的常見臨床表現(xiàn)為（E）A.先吐后瀉B.先瀉后吐C.只瀉不吐D.只吐不瀉E.以上都不是31、患者貧血原因不明，試服鐵劑治療1周后復(fù)查血象，網(wǎng)織紅細(xì)胞上升達(dá)5％，但未見血紅蛋白增加，鏡檢見紅、細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大。應(yīng)首先考慮的是（B）A.海洋性貧血B.缺鐵性貧血C.急性白血病D.再生障礙性貧血E.巨幼細(xì)胞性貧血32、患者1年前出現(xiàn)勞力性胸骨后疼痛，每天2～3次，每次持續(xù)3～5分鐘，含服硝酸甘油片后1～3分鐘緩解。近2個月發(fā)作次數(shù)增多，每天5～6次，輕微活動也能誘發(fā)，發(fā)作時心電圖ST-T水平型壓低。其診斷是（C）A.心神經(jīng)官能癥B.中間型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.不穩(wěn)定型心絞痛E.變異型心絞痛33、急性腎小球腎炎的最常見病因是（E）A.肺炎球菌感染B.金黃色葡萄球菌感染C.肺炎克雷白桿菌感染D.流感嗜血桿菌感染E.溶血性鏈球菌感染34、關(guān)于流腦的敘述，下列哪項是錯誤的（B）A.屬中醫(yī)溫病中的春溫

B.可以通過接觸傳播

C.瘀斑為其特征性臨床表現(xiàn)

D.體內(nèi)找到腦膜炎雙球菌即可確診E.病原體腦膜炎雙球菌對外環(huán)境抵抗力弱35、患者，男，52歲。肺癌日久，咳嗽，咳痰，痰質(zhì)粘稠，痰白或黃白相間帶血絲，胸痛，氣憋，納呆便溏，倦怠乏力。舌質(zhì)暗，舌苔白而厚膩，脈弦滑。治宜（A）A.導(dǎo)痰湯B.六君子湯C.大補(bǔ)元煎D.沙參麥冬湯E.生脈散36、患者。男。45歲。肝硬化病史5年，午餐后出現(xiàn)上腹部不適，頭昏目旋，心悸，汗出。查：心率120次/分，BP95/80mmHg。應(yīng)考慮為（E）A.急性胃潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.心肌梗死E.胃底、食道下段靜脈曲張破裂出血37、患者產(chǎn)后4天，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，腰痛，尿急、尿痛，舌紅苔薄黃。檢查：體溫39.5℃，腎區(qū)叩擊痛，血白細(xì)胞20×109／L，中性0.88，尿白細(xì)胞32個/高倍視野。其診斷是（D）A.急性膀胱炎濕熱下注證B.急性膀胱炎肝郁氣滯證C.急性腎盂腎炎肝膽濕熱證D.急性腎盂腎炎膀胱濕熱證

E.急性腎小球腎炎膀胱濕熱證38、患者，男，60歲。在患急性下壁心肌梗死的第5天，出現(xiàn)胸痛氣促，兩肺滿布濕性啰音，心尖部出現(xiàn)響亮收縮期雜音。無震顫。超聲心動圖可見鏈枷樣改變。應(yīng)考慮為（C）A.心衰B.乳頭肌功能不全C.乳頭肌斷裂D.二尖瓣脫垂E.室間隔穿孔39、患者患慢性乙型肝炎后肝硬化2年，癥見腹水，下肢水腫。引起水腫的主要相關(guān)因素是（D）A.毛細(xì)淋巴管阻塞B.毛細(xì)血管血壓升高C.毛細(xì)血管壁通透性增強(qiáng)D.血漿膠體滲透壓降低E.血漿晶體滲透壓升高40、下列哪種藥物可有效緩解有機(jī)磷農(nóng)藥中毒毒蕈堿樣癥狀（C）A.雙復(fù)磷B.氯磷定C.阿托品D.利多卡因E.甲硝唑(滅滴靈)二、多項選擇題，每題2分，共10分（在備選答案中有2～5個是正確的，將其全部選出并將其標(biāo)號寫在題后的括號內(nèi)，錯選或漏選均不給分）41.對于早期胃癌的認(rèn)識，以下不正確的是（BCDE）A.癌阻滯最深侵潤到粘膜層，可伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.癌阻滯最深侵潤到粘膜層，不伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.癌阻滯最深侵潤到粘膜下層，可伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.癌阻滯最深侵潤到粘膜下層，不伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.癌阻滯最深侵潤到肌層，可伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移42．消渴病的病機(jī)特點包括（ABCE）A.陰虛為本B.燥熱為標(biāo)C.氣陰兩虛D.痰熱壅盛E.陰陽俱虛43．患者呈昏迷狀態(tài)，查體：神志不清，兩側(cè)瞳孔呈針尖樣大小，呼氣和嘔吐物有特異的蒜臭味。以下不考慮的可能診斷是（ABCD）A.急性毒蕈中毒B.亞硝酸鹽中毒C.一氧化碳中毒D.急性安眠藥物中毒E.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒44．心力衰竭的病機(jī)是本虛標(biāo)實，其中標(biāo)實包括（ACDE）A.夾熱B.寒凝C.血瘀D.濕阻E.飲停45．以下哪些是休克的病理生理改變（ABCD）A.有效血循環(huán)量不足B.周圍循環(huán)阻力改變C.微循環(huán)的變化D.重要器官的損害或衰竭E.神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)三、是非題，每題2分，共10分1.心律失常在急性心肌梗死時多見室性早搏或室性心動過速。（√）2.高熱，皮膚出現(xiàn)玫瑰疹可作為傷寒與敗血癥最有意義的鑒別要點。（×）3.急性一氧化碳中毒昏迷時，應(yīng)首選的治療為.高壓氧療法。（√）4.關(guān)于十二指腸的治療，最重要的是多食多餐。（×）5.上消化道出血：是指屈氏韌帶以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指腸、胰膽部位出血。（√）四、名詞解釋，每題2分，共10分1．內(nèi)傷發(fā)熱：凡由情志不舒、飲食失調(diào)、勞倦過度、久病傷正等導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，陰陽失衡所引起的發(fā)熱稱為內(nèi)傷發(fā)熱。2．厥證：是以突然昏倒，不省人事，四肢逆冷為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。3．消化性潰瘍：主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一多發(fā)病、常見病。潰瘍的形成有各種因素，其中酸性胃液對黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素，因此得名。4．DIC：彌散性血管內(nèi)凝血，不是一種獨立的疾病，而是許多疾病在進(jìn)展過程中產(chǎn)生凝血功能障礙的最終共同途徑，是一種臨床病理綜合征。5．呼吸性酸中毒：各種原因?qū)е路瓮?、彌散和肺循環(huán)功能障礙，引起pac02增高和ph下降的一組臨床情況。五、簡答題，每題6分，共18分1.如何鑒別細(xì)菌性肺炎與早期肺膿腫？①病原菌不同，細(xì)菌性肺炎以肺炎鏈球菌為主，金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌、克雷白桿菌、銅綠假單胞菌等，也為常見病菌。肺膿腫以葡萄球菌、鏈球菌、螺旋體、梭形菌等多見，厭氧菌對急性化膿性感染具有重要意義。②熱型不同，細(xì)菌性肺炎的高熱常于寒戰(zhàn)之后出現(xiàn)，體溫可高達(dá)39℃~40℃，呈稽留熱（晝夜間體溫變動幅度較小，一般上午交下午低，但24小時內(nèi)波動范圍不超過1℃，并可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周）。肺膿腫的高熱常與寒戰(zhàn)一起出現(xiàn)，體溫常在39℃以上?；颊唧w溫在24小時內(nèi)的波動范圍超過1℃，但最低體溫仍高于正常體溫，則稱之為弛張熱。③痰液性質(zhì)不同，細(xì)菌性肺炎病初為刺激性干咳，1~2天后咳出粘液血性痰或鐵銹色痰。其中，以鐵銹色痰最具有特征性。肺膿腫患者于發(fā)病第5~15天咳出大量黃色膿痰，并伴有惡臭味。④胸部X線不同，細(xì)菌性肺炎行胸部X線檢查，可見肺葉出現(xiàn)片狀炎性病變，邊緣模糊不清。肺膿腫行X線檢查可見肺內(nèi)大片狀致密陰影，并伴有內(nèi)壁空洞形成。

2.慢性左心衰竭的癥狀有哪些？呼吸困難是左心衰竭較早出現(xiàn)的主要癥狀。

①勞力性呼吸困難，②夜間陣發(fā)性呼吸困難②端坐呼吸④急性肺水腫(2)咳嗽、咳痰和咯血咳嗽是較早發(fā)生的癥狀，常發(fā)生在夜間，坐價或立位時咳嗽可減輕或停止。痰通常為漿液性，呈白色泡沫狀，有時痰內(nèi)帶血絲，如肺毛細(xì)血管壓很高，或有肺水腫時，血漿外滲進(jìn)人肺泡，可有粉紅色泡沫樣痰。

(3)體力下降、乏力和虛弱是幾乎都有的癥狀，最常見原因是肺淤血后發(fā)生呼吸困難。以及運動后心誹血量不能正常增加，心排血量降低導(dǎo)致組織器官灌注不足有關(guān)。老年人可出現(xiàn)意識模糊、記億力減退、焦慮、失眠、幻覺等精神癥狀。動脈壓一般正常，但脈壓減小。

(4)泌尿系統(tǒng)癥狀左心衰竭血流再分配時，早期出現(xiàn)夜尿增多。嚴(yán)重左心衰竭時心誹血量重度下降，腎血流減少而出現(xiàn)少尿，或血尿素氛、肌酐升高并有腎功不全的相應(yīng)表現(xiàn)。3.如何鑒別中風(fēng)中臟腑中的