頭部(顱腦斷層解剖基礎(chǔ))斷層

斷層解剖學(xué)電子課件顱腦斷層解剖基礎(chǔ)頭部斷層解剖學(xué)（一）概述第一部分一、頭部的境界和分區(qū)（掌握）1、境界

頭部以下頜骨下緣、下頜角、乳突尖、上項(xiàng)線和枕外隆凸的連線與頸部分界。2、分區(qū)頭部以眶上緣、顴弓、外耳門和乳突的連線，分為后上方的顱腦部和前下方的頜面部。顱腦部：由顱頂、顱腔和顱底三部分組成，內(nèi)容腦、腦膜和腦血管等。頜面部：包括眶區(qū)、鼻區(qū)、咽區(qū)（鼻咽和口咽）、腮腺咬肌區(qū)和耳區(qū)。二、頭部的標(biāo)志性結(jié)構(gòu)（熟悉，自學(xué)）眶上切跡（孔）：一般位于眶上緣中、內(nèi)1/3交界處，距正中線約2.5CM，內(nèi)有眶上神經(jīng)和血管通過。眶下孔：眶下緣中點(diǎn)下方約0.5-1cm處，有眶下神經(jīng)和血管通過，按壓有凹陷感。下頜角：下頜支后緣與下頜骨下緣相交處。頦孔：位于下頜體的外側(cè)面，正對下頜第一、二前磨牙間的下方，下頜體上、下緣連線中點(diǎn)略上，距正中線約2.5CM，內(nèi)有頦神經(jīng)和血管通過。眉弓：眶上緣上方的弓狀隆起，男性明顯，正對大腦額葉的下緣，其內(nèi)側(cè)份的深面有額竇，位于眉毛的底下。顴弓：位于外耳門前方的水平線上，全長約三橫指（5-6cm），于皮下可觸及。顴弓上緣相當(dāng)于大腦顳葉前端下緣。翼點(diǎn)：位于顴弓中點(diǎn)上方約2橫指處，內(nèi)有腦膜中動(dòng)脈前支通過。乳突：位于耳后骨隆起處，其根部前內(nèi)方有面神經(jīng)從莖乳孔穿出，其后顱底內(nèi)面有乙狀竇。枕外隆凸：為頭后正中最凸的隆起，其內(nèi)面是竇匯。上項(xiàng)線：為從枕外隆突至顳骨乳突上緣的弧形連線上的骨嵴。深面有橫竇，也是大腦和小腦的分界線。三、頭部斷層解剖的常用基線（重點(diǎn)掌握）上眶耳線Supraorbitomeatalline(SML)：為眶上緣至外耳門中點(diǎn)的連線，通過該線的橫斷面約與顱底平面一致。

Reid基線Reid’sbaseline(RBL)：為眶下緣至外耳門中點(diǎn)的連線，又稱為人類學(xué)基線或下眶耳線，頭部橫斷層標(biāo)本制作常以此線為準(zhǔn)，冠狀斷層標(biāo)本制作也常以該線的垂線為基線。1、橫斷層常用基線眶耳線Orbitomeatalline(OML)或眥耳線Canthomeatalline(CML)：為外眥與外耳門中點(diǎn)的連線，為頭部橫斷層掃描的常用基線。

Frankfort平面(Frankforthorizontalplane,FHP)：又稱眼耳平面，人類學(xué)研究中常用的標(biāo)準(zhǔn)平面。自左右外耳門最高點(diǎn)至左右眶下緣最低點(diǎn)作連線所在的平面。在活體上相當(dāng)于人處于站立位且背部和臀部靠墻、雙眼向前平視時(shí)，幾乎與地面平行。在人類學(xué)中，常用此平面作為顱面分界線。

連合間線(Intercommissuralline)：前連合后緣中點(diǎn)至后連合前緣中點(diǎn)的連線，又稱ＡＣ-ＰＣ線，現(xiàn)作為標(biāo)準(zhǔn)影像掃描基線。腦立體定位、Ｘ刀、γ刀等多以此線為基礎(chǔ)。ＡＣＰＣ2、冠狀斷層常用基線為經(jīng)外耳門中點(diǎn)與眥耳線所作的垂線。但腦立體定位手術(shù)采用經(jīng)ＡＣ-ＰＣ線中點(diǎn)所作垂線為冠狀成像的基線。3、矢狀斷層常用基線為頭部前、后正中線的連線。顱第二部分掌握內(nèi)容：顱的組成和各顱骨的名稱、位置顱的各面觀顳下頜關(guān)節(jié)的組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及運(yùn)動(dòng)一、顱骨的組成由23塊扁骨和不規(guī)則骨組成，分腦顱骨(8塊)和面顱骨(15塊)面顱骨腦顱骨

(一)腦顱骨不成對的(4塊)有額骨、篩骨、蝶骨和枕骨，成對的(2對)有顳骨和頂骨。篩骨蝶骨額骨頂骨顳骨蝶骨枕骨1.額骨位于顱的前上份。額骨額骨2.顳骨

參與構(gòu)成顱底和顱腔的側(cè)壁，分為：鱗部鼓部

巖部鱗部乳突鼓部巖部顳骨3.篩骨位于兩眶之間，分篩板、垂直板和篩骨迷路。篩板篩骨迷路垂直板雞冠4.蝶骨位于顱底中央，分體、大翼、小翼和翼突。大翼小翼體翼突前面觀后面觀上面觀蝶骨外面觀內(nèi)面觀5.頂骨6.枕骨(二)面顱骨成對的(共12塊)有上頜骨、腭骨、顴骨、鼻骨、淚骨及下鼻甲，不成對的(共3塊)有犁骨、下頜骨和舌骨。鼻骨淚骨下頜骨上頜骨顴骨犁骨腭骨下鼻甲腭骨犁骨舌骨上頜骨(體,額突,顴突,牙槽突,腭突)上頜骨(體,額突,顴突,牙槽突,腭突)下頜骨

分1體2支。下頜體：呈弓形，上緣為牙槽弓。下頜支：包括冠突、髁突、下頜頭(參與構(gòu)成顳下頜關(guān)節(jié))、下頜頸、下頜切跡、下頜角。下頜體下頜底頦孔牙槽弓冠突下頜頭下頜頸下頜孔下頜角下頜支髁突腭骨(水平板,垂直板)顴骨犁骨舌骨(體、大角、小角）二、顱的整體觀1.頂面觀（外面）

冠狀縫矢狀縫人字縫前囟點(diǎn)人字點(diǎn)冠狀縫矢狀縫人字縫1.頂面觀（內(nèi)面）上矢狀竇溝2.后面觀

枕外隆凸上項(xiàng)線

枕外隆凸3.顱底內(nèi)面觀(1)顱前窩：①雞冠,②篩孔(2)顱中窩：①蝶骨體，②垂體窩，③視神經(jīng)管，④頸動(dòng)脈溝，⑤眶上裂，⑥頸動(dòng)脈管內(nèi)口，⑦圓孔，⑧卵圓孔，⑨棘孔，⑩三叉神經(jīng)壓跡(3)顱后窩：①枕骨大孔，②舌下神經(jīng)管內(nèi)口，③枕內(nèi)隆凸，④上矢狀竇溝，⑤橫竇溝，⑥乙狀竇溝，⑦頸靜脈孔，⑧內(nèi)耳門

雞冠篩板篩孔垂體窩視神經(jīng)管鞍背眶上裂破裂孔卵圓孔棘孔三叉神經(jīng)壓跡枕骨大孔舌下神經(jīng)管內(nèi)口橫竇溝乙狀竇溝頸靜脈孔內(nèi)耳門圓孔枕內(nèi)隆凸

牙槽弓骨腭犁骨翼突卵圓孔棘孔枕骨大孔枕髁舌下神經(jīng)管外口頸靜脈孔頸動(dòng)脈管外口莖突莖乳孔乳突外耳門下頜窩關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)破裂孔4.顱底外面觀5.顱側(cè)面觀

(1)乳突(2)顴弓(3)顳窩(4)顳下窩顴弓乳突外耳門顳窩顳下窩翼點(diǎn)——在顱的側(cè)面顳窩內(nèi)，由額、頂、顳、蝶骨匯合處,常構(gòu)成“H”形的縫，稱翼點(diǎn)。此處骨質(zhì)最為薄弱,其內(nèi)面有腦膜中動(dòng)脈前支通過。翼點(diǎn)6.顱前面觀眉弓，眉間，眶，骨性鼻腔。眼眶和鼻前面觀眉間眉弓眶骨性鼻腔(1)眶

為四面錐體形，底朝前外，尖向后內(nèi)，分上、下、內(nèi)側(cè)、外側(cè)四壁?？羯峡谆蚯雄E眶下孔視神經(jīng)管淚腺窩淚囊窩眶下裂眶上裂眶下溝(2)骨性鼻腔由骨性鼻中隔將其分為左、右兩半。骨性鼻中隔由犁骨和篩骨垂直板構(gòu)成。頂——篩骨的篩板；底——硬腭；外側(cè)壁——有上、中、下鼻甲，上、中、下鼻道，上鼻甲后上方與蝶骨之間的間隙稱蝶篩隱窩；內(nèi)側(cè)壁——即鼻中隔；前方開口——梨狀孔；后方開口——鼻后孔，通咽腔。犁骨篩骨垂直板篩板骨腭額竇蝶竇名稱位置開口額竇眉弓深面中鼻道前部前群中鼻道篩竇篩骨迷路中群中鼻道后群上鼻道蝶竇蝶骨體蝶篩隱窩上頜竇上頜骨體中鼻道(3)鼻旁竇鼻旁竇的位置與開口三、新生兒顱的特征1.新生兒由于腦和感覺器官比咀嚼器官發(fā)育早而快,故腦顱遠(yuǎn)大于面顱(8:1)。2.頂結(jié)節(jié)、額結(jié)節(jié)和枕鱗都是骨化的中心部位，故發(fā)育較明顯，使顱頂呈五角形。3.新生兒顱骨尚未發(fā)育完全，骨與骨之間的間隙較大，由膜彌補(bǔ)，形成前囟（生后1-2歲閉合）、后囟、蝶囟、乳突囟（生后半年閉合）。顱囟前囟后囟蝶囟乳突囟腦及其被膜第三部分一、腦的應(yīng)用解剖（熟悉）1、端腦Telencephalon概述：左右半球胼胝連，兩裂三面又三端；三溝五葉藏腦室，基底內(nèi)囊半卵圓。中樞皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)感，視聽說寫四語言。端腦外形：（1）端腦外側(cè)面的腦溝、腦回和功能定位（2）端腦內(nèi)側(cè)面的腦溝、腦回和邊緣系統(tǒng)（3）端腦底面的腦溝、腦回和語言中樞（4）端腦島葉的腦溝、腦回和功能定位

島蓋：覆蓋于島葉之上的額葉、頂葉和顳葉部分。端腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)：（1）基底核（基底節(jié)）Basalnuclei(ganglia)尾狀核

新紋狀體殼（核）豆?fàn)詈松n白球舊紋狀體屏狀核杏仁體尾包丘腦外連豆，豆內(nèi)球心外為殼；杏仁體連尾核尾，最外屏風(fēng)基底核。（2）大腦髓質(zhì)A.聯(lián)絡(luò)纖維：聯(lián)系同側(cè)半球內(nèi)各部分皮質(zhì)。短纖維（弓狀纖維）；長纖維（鉤束、上縱束、下縱束和扣帶回等）。B.連合纖維：聯(lián)系左右半球皮質(zhì)，包括胼胝體、穹窿和前聯(lián)合等。C.投射纖維：聯(lián)系大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)，主要為內(nèi)囊。大部分投射纖維呈輻射狀投射至大腦皮質(zhì)，稱為輻射冠。D.半卵圓中心

Semiovalcenter：為大腦半球中心呈半卵圓形的白質(zhì)區(qū)，主要有胼胝體的輻射纖維以及經(jīng)內(nèi)囊的投射纖維等組成。在半球上部橫切面上是半卵圓形，故有此名。E.髓突

Medullaryprocess：大腦半球的髓質(zhì)向皮質(zhì)下延伸形成條索狀的突起結(jié)構(gòu)，根部彼此相連形成菜花狀，稱為髓突。2、間腦Diencephalon位置：大腦半球和中腦之間。組成：包括背側(cè)丘腦、上丘腦、下丘腦、后丘腦、底丘腦。（1）背側(cè)丘腦（丘腦）Dorsalthalamus(Thalamus)位置：位于第三腦室的兩側(cè)。外側(cè)面為大腦半球所覆蓋，并與內(nèi)囊相鄰；內(nèi)側(cè)面構(gòu)成第三腦室側(cè)壁。外形：是間腦中最大的卵圓形灰質(zhì)核團(tuán)。前端突入側(cè)腦室形成前結(jié)節(jié)；下方借下丘腦溝與下丘腦分界；后端膨大形成丘腦枕，在枕的下外側(cè)有內(nèi)、外側(cè)膝狀體（后丘腦）。內(nèi)部結(jié)構(gòu)：兩側(cè)丘腦（前核群、內(nèi)、外側(cè)核群）丘腦間粘合（中線核群）內(nèi)髓板（板內(nèi)核群）外髓板外薄層（網(wǎng)狀核群）前結(jié)節(jié)，后腦枕，丘腦尾核隔終紋。兩側(cè)粘合中腦室，下丘腦溝將界分。丘腦主要核群：中線核群板內(nèi)核群非特異性投射核團(tuán)（古丘腦）網(wǎng)狀核群（構(gòu)成上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)）前核群內(nèi)側(cè)核群背外側(cè)核聯(lián)絡(luò)性核團(tuán)（新丘腦）

背側(cè)組后外側(cè)核（參與邊緣系統(tǒng)等）枕核外側(cè)核群腹前核腹外側(cè)核腹后外側(cè)核特異性中繼核團(tuán)（舊丘腦）腹后核（參與運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)）腹后內(nèi)側(cè)核腹側(cè)組（2）下丘腦Hypothalamus位置：位于背側(cè)丘腦腹側(cè)。下丘腦溝以下為第三腦室的底。外形：通常由視交叉、灰結(jié)節(jié)和乳頭體組成。分區(qū)：將下丘腦從前向后分為

視上部：位于視交叉上方；

結(jié)節(jié)部：位于漏斗的后方；

乳頭部：位于乳頭體。（3）上丘腦Epithalamus構(gòu)成：松果體、韁三角、韁連合、丘腦髓紋和后連合等。（4）后丘腦Metathalamus構(gòu)成：內(nèi)、外側(cè)膝狀體。通過丘臂與上下丘相連。

上視下聽（為官之道）……內(nèi)聽外視（為人之道）（5）底丘腦Subthalamus3、腦干Brainstem位置：脊髓和間腦之間，大腦下面，前靠斜坡，后有小腦。組成：包括延髓、腦橋和中腦。4、小腦Cerebellum位置：位于顱后窩內(nèi)，上有端腦，前連腦干。核群：包括齒狀核、中間核（球狀核、栓狀核）和頂核。二、腦室系統(tǒng)（熟悉）1、腦室系統(tǒng)概述概述：大腦半球側(cè)腦室，丘腦之間三腦室，腦干小腦四腦室，五六變異不常有。透明隔腔五腦室，穹窿胼胝六腦室，交通：第三、四和側(cè)腦室相通。2、側(cè)腦室Lateralventricle位置及交通：位于大腦半球內(nèi)，左右各一，延伸至半球的各個(gè)葉內(nèi)。分為四部分中央部或體部（位于頂葉內(nèi)）、前角或額角（伸向額葉）、后角或枕角（伸入枕葉）和下角或顳角（伸至顳葉內(nèi)）。經(jīng)室間孔與第三腦室相通。形態(tài)及毗鄰：A.前角：為室間孔以前的部分，深入額葉，冠狀層面上呈三角形。前壁和頂壁為胼胝體；內(nèi)側(cè)壁是透明隔；腹外側(cè)壁為尾狀核頭。B.后角：多呈三棱錐形。頂壁和外側(cè)壁為胼胝體；內(nèi)側(cè)壁有后角球和禽距；下壁由枕葉的髓質(zhì)構(gòu)成。后角球胼胝體壓部楔前葉頂枕溝楔葉后角球：位于后角內(nèi)側(cè)壁的背側(cè)，由胼胝體枕（后）鉗形成；禽距：位于后角內(nèi)側(cè)壁的腹側(cè)，由距狀溝前部皮質(zhì)陷入而形成。C.下角：最大，呈弓形裂隙狀，冠狀層面上呈半月形。經(jīng)背側(cè)丘腦后下方彎向前下方，伸入顳葉。頂壁為胼胝體、尾狀核尾、終紋和杏仁體；外側(cè)壁為胼胝體；底壁為海馬、海馬傘和側(cè)副隆起。中央后回緣上回角回顳上回海馬基底動(dòng)脈海馬：位于下角底壁內(nèi)側(cè)部的隆起，全長5cm。前端較膨大稱海馬足，它被2－3個(gè)淺溝分開，溝間隆起稱海馬趾。海馬至胼胝體壓部時(shí)，從齒狀回和海馬旁回間翻出稱Retzius回。海馬表面被室管膜上皮覆蓋，室管膜上皮的下面有一層有髓纖維稱為海馬槽（又稱室床）。室床纖維沿海馬背內(nèi)側(cè)緣集中，形成白色扁帶稱海馬傘。側(cè)副隆起Collateraleminence：位于下角底壁外側(cè)部的隆起，由側(cè)副溝皮質(zhì)陷入下角而形成，其后端膨大形成側(cè)副三角Collateraltrigone。D.中央部：為室間孔和胼胝體壓部之間的斜行裂隙，居于頂葉內(nèi)。頂壁為胼胝體；內(nèi)側(cè)壁為透明隔后部和穹隆；底壁和外側(cè)壁為穹隆、背側(cè)丘腦和尾狀核體。顳橫回中央后回頂上小葉緣上回角回第三腦室海馬小腦中腳側(cè)腦室三角區(qū)：為側(cè)腦室中央部、下角和后角三者的匯合處的三角形腔隙。側(cè)腦室脈絡(luò)叢位于中央部、三角區(qū)和下角。3、第三腦室Thirdventricle位置及交通：位于間腦中央，為兩側(cè)丘腦和下丘腦之間的矢狀窄隙，它的前方借室間孔與側(cè)腦室相通，后方借中腦水管（中部較寬，上下較窄）與第四腦室相通。形態(tài)及毗鄰：前壁：為前連合和終板。室腔深入終板和視交叉之間的部分稱為視隱窩Opticrecess。后壁：為韁連合、松果體和后連合。室腔深入松果體柄內(nèi)形成松果體隱窩Pinealrecess，其上方尚有一個(gè)更深的松果體上隱窩Suprapinealrecess。

頂壁：為脈絡(luò)叢；

底壁：為下丘腦。室腔向下深入漏斗的部分稱為漏斗隱窩Infundibularrecess。側(cè)壁：為背側(cè)丘腦和下丘腦。4、第四腦室Fourthventricle位置及交通：形似帳篷，位于延髓、腦橋和小腦之間，上通中腦水管，下接脊髓中央管。第四腦室借一個(gè)正中孔和兩個(gè)外側(cè)孔與蛛網(wǎng)膜下隙相通。在矢狀面上，第四腦室呈三角形，其頂突入小腦下面。形態(tài)及毗鄰：頂壁：朝向小腦，其前部由小腦上腳及其間的上髓帆組成，后部由下髓帆和第四腦室脈絡(luò)組織構(gòu)成。底壁：由腦橋和延髓的背側(cè)共同構(gòu)成，形似菱形，又稱菱形窩

Rhoimbiffossa。外側(cè)界：上外側(cè)界為小腦上腳，下外側(cè)界由下向上依次為薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)，繼之為小腦下腳。小腦外側(cè)隱窩Lateralrecess：是第四腦室兩個(gè)外側(cè)角在小腦中腳下方向前外側(cè)繞行而形成的彎曲的管狀結(jié)構(gòu)。5、第五腦室PseudoventricleorventricleofArantis位置及交通：正常胎兒4個(gè)月時(shí)，原始透明隔內(nèi)形成中縫，發(fā)展為分離的小葉，小葉間隙稱為透明隔腔

Cavumseptumpellucidum（CSP），內(nèi)充腦脊液，一般不通其他腦室。雙側(cè)壁平行，在出生后2個(gè)月，雙側(cè)透明隔小葉融合，透明隔腔消失，但有12%-15%直到成年仍存在。前界：胼胝體膝；后界：穹窿柱；上界：胼胝體干；下界：胼胝體嘴和前連合。CSP的CT圖6、第六腦室Sixthventricle位置及交通：又稱Verga氏腔Cavumvergae（CV）或穹隆室，位于穹窿連合和胼胝體間，呈水平裂隙狀。由海馬連合閉合不全所致，通常為第五腦室的向后擴(kuò)延，與第五腦室并存。本不屬于腦室系統(tǒng)，常不與其他腦室相通。前界：穹窿前腳；后界：胼胝體壓部；上界：胼胝體干和壓部；下界：穹窿連合和海馬連合。CV模式圖及MRI圖三、腦膜及腦池（重點(diǎn)掌握）1、腦膜Meninges硬腦膜：硬腦膜，分兩層，外層易分是骨膜，內(nèi)層包被蛛網(wǎng)膜。大小腦鐮小腦幕，鞍膈封閉垂體窩，還有硬膜竇特殊。A.大腦鐮Cerebralfalx：位置：形如鐮刀，呈正中矢狀位，分隔兩側(cè)大腦半球。前窄后寬，前下緣附于雞冠，后下緣連于小腦幕上面。硬腦膜竇：上緣有上矢狀竇Superiorsagittalsinus，下緣有下矢狀竇Inferiorsagittalsinus，與小腦幕連接處形成直竇Straightsinus。B.小腦幕Tentoriumofcerebellum：位置：單側(cè)呈半月形，雙側(cè)形如帳篷分隔大腦和小腦。前端連于前、后床突；前外側(cè)附于顳骨巖部上緣；前內(nèi)側(cè)緣游離，呈Ｕ形稱為幕切跡Tentorialnotchincisura；后方附著于橫竇。硬腦膜竇：小腦幕后方附于橫竇Transversesinus，與大腦鐮連接處形成直竇Straightsinus。C.小腦鐮Cerebellarfalx：位置：介于小腦后面的兩小腦半球之間。后部附著與枕內(nèi)嵴；前緣游離，呈鐮刀狀，部分分割小腦兩半球；向上連于小腦幕；下接枕骨大孔邊緣。硬腦膜竇：后部與枕內(nèi)嵴連接處內(nèi)含枕竇Occipitalsinus。D.鞍膈Diaphragmasellae：位置：位于蝶鞍上方，張于鞍背上緣和鞍結(jié)節(jié)之間。為環(huán)狀皺襞，中央有一孔，漏斗從此通過。其前方附著于鞍結(jié)節(jié)和前床突，后方附著于小腦幕游離緣，構(gòu)成垂體窩的頂。硬腦膜竇：兩側(cè)有海綿竇Cavernoussinus。2、腦池Cerebralcistern概念：蛛網(wǎng)膜下隙在腦的溝、裂等處擴(kuò)大，形成蛛網(wǎng)膜下池Subarachnoidcisterns，亦稱腦池。分類：A.成對腦池：大腦縱裂池、大腦外側(cè)窩池、環(huán)池、腦橋小腦角池、大腦腳池。B.不成對腦池：背側(cè)——帆間池、大腦大靜脈池、四疊體池、小腦上池、小腦延髓池、小腦溪、胼胝體周池；腹側(cè)——終板池、交叉池、腳間池、橋池、延池。C.復(fù)合腦池：鞍上池。（1）成對的腦池

大腦縱裂池：位于大腦縱裂內(nèi)，被大腦鐮分隔為左、右兩部。底部繞于胼胝體周圍，稱胼胝體周池；向前下連于終板池；向后下續(xù)于大腦大靜脈池。大腦縱裂池在胼胝體以上層面所見為大腦縱裂池全長，在胼胝體及其以下層面所見為前、后兩段（前縱裂池和后縱裂池），分別位于胼胝體橫斷層面的前方和后方。前縱裂池后縱裂池大腦外側(cè)窩池：又稱側(cè)裂池，位于大腦外側(cè)溝內(nèi)，周圍是額葉、頂葉、顳葉和島葉。此池在橫斷面上的典型表現(xiàn)是橫置的“Ｙ”字形，主干伸入到島葉表面即分為前、后兩支，前支短，后支長。大腦外側(cè)窩池內(nèi)有大腦中動(dòng)脈及其分支和大腦中靜脈通過。該池在青年人不明顯，但在老年人常較清晰，腦萎縮者則明顯增寬。環(huán)池：分環(huán)池本部和環(huán)池翼部。本部環(huán)繞中腦的大腦腳外側(cè)面，向前連于腳間池，向后連于四疊體池；翼部向外延伸至丘腦枕后下方，也稱丘腦后池。環(huán)池內(nèi)有大腦后動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈、脈絡(luò)叢前動(dòng)脈、脈絡(luò)叢后動(dòng)脈、基底靜脈和滑車神經(jīng)通過。腦橋小腦角池：位于腦橋、延髓與小腦交界處（即腦橋小腦三角區(qū)內(nèi)）。前外側(cè)界是顳骨巖部的內(nèi)側(cè)面，后界是小腦中腳和小腦半球，內(nèi)側(cè)界是腦橋基底部下部和延髓上外側(cè)部。該池為橋池向外的延續(xù)，故又稱為橋池側(cè)突。第四腦室外側(cè)孔開口于該池，池內(nèi)有面神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng)及小腦下前動(dòng)脈、迷路動(dòng)脈通過。蝸神經(jīng)瘤（如圖）時(shí)，池內(nèi)可出現(xiàn)腫塊影并伴有內(nèi)耳門和內(nèi)耳道的擴(kuò)大或變形等。（2）背側(cè)不成對的腦池

帆間池：也稱中間帆腔、第三腦室上池或第三腦室脈絡(luò)組織池。位于第三腦室頂?shù)纳戏?，穹隆體和穹隆連合的下方，為一尖向前的三角區(qū)。兩前外側(cè)界為穹隆的內(nèi)側(cè)緣，后界為胼胝體壓部的下方。池內(nèi)有大腦內(nèi)靜脈通過。此池向后經(jīng)胼胝體下方通大腦大靜脈池。因該池較小，正常情況下不全顯影，只有當(dāng)擴(kuò)大時(shí)才顯影。大腦大靜脈池：位于胼胝體壓部的后下方，四疊體和松果體的上方。該池向前上通帆間池，向后下通四疊體池。該池內(nèi)前部有松果體，后部有大腦大靜脈。松果體易顯影，是該池的重要標(biāo)志，如鈣化時(shí)更明顯。四疊體池：位于中腦四疊體（又稱頂蓋，由一對上丘和一對下丘組成）后面與小腦上蚓前緣之間。向前外通環(huán)池，向上通大腦大靜脈池。四疊體池和環(huán)池均位于小腦幕切跡內(nèi)，幕上、下區(qū)的病變可經(jīng)這些池延伸，小腦幕切跡疝可致這些腦池變窄或消失。環(huán)池小腦上池：為四疊體池向后的延續(xù)，位于小腦幕與小腦上面之間，在矢狀斷面上顯示明顯。中央后回緣上回角回顳上回海馬基底動(dòng)脈小腦延髓池：又名枕大池，是最大的腦池。位于顱后窩，在矢狀位上顯示明顯。其上界為小腦半球后部的下面，前界為延髓背側(cè)面，后界為枕鱗下部的前方，被矢狀位的小腦鐮分為左、右兩部。該池向前通第四腦室，向下通脊髓蛛網(wǎng)膜下隙。池內(nèi)有小腦下后動(dòng)脈通過。在CT圖像上，該池為位于小腦扁桃體與枕內(nèi)隆凸之間的三角形低密度影，兩側(cè)為小腦半球的后下部。小腦溪：又名小腦谷。位于小腦蚓下方，兩側(cè)小腦扁桃體之間，在橫斷層位上顯示明顯。向后通小腦延髓池，前通第四腦室。（3）腹側(cè)不成對的腦池

終板池：位于終板的前方，胼胝體嘴的后方，為一縱形的狹長裂隙，向后下通交叉池。交叉池：位于視交叉周圍，前界是頸內(nèi)動(dòng)脈，前方有大腦前動(dòng)脈和前交通動(dòng)脈，池內(nèi)有視交叉。腳間池：也稱基底池，前界為視交叉，后界是腳間窩及大腦腳內(nèi)面，兩側(cè)界是大腦的顳極。池內(nèi)有動(dòng)眼神經(jīng)和大腦后動(dòng)脈水平段。橋（前）池：位于枕骨斜坡與腦橋腹側(cè)面之間，扁而寬闊，向上通腳間池，向兩側(cè)通腦橋小腦角池，池內(nèi)有基底動(dòng)脈。延池：位于枕骨斜坡下部與延髓的腹側(cè)面之間。左、右椎動(dòng)脈在此池內(nèi)兩側(cè)互相接近匯合成基底動(dòng)脈，椎動(dòng)脈在此池內(nèi)發(fā)出小腦后下動(dòng)脈，池內(nèi)還有舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)通過。（4）復(fù)合腦池（鞍上池Suprasellarcistern）

位置：位于蝶鞍的上方，是軸位橫斷掃描時(shí)交叉池、腳間池或橋池的的共同顯影。形態(tài)：因掃描的層面和患者的體位不同以及年齡與個(gè)體的差異，鞍上池可顯示為六角形、五角形和四角形等。（1）六角形的鞍上池條件：CT掃描層面偏高或患者頭傾向前時(shí)多見。構(gòu)成：交叉池和腳間池。

內(nèi)容：主要有視交叉或視束、漏斗或垂體柄、乳頭體、頸內(nèi)動(dòng)脈、動(dòng)眼神經(jīng)和大腦后動(dòng)脈。交通：A.一個(gè)前角，伸入兩側(cè)大腦額葉之間，與大腦縱裂池相連；B.一對前外側(cè)角，伸入額葉與顳葉之間，與大腦外側(cè)窩池相連；C.一對后外側(cè)角，伸入大腦與中腦之間，與環(huán)池相連；D.一個(gè)后角，為腳間池。（2）五角形的鞍上池條件：CT掃描如患者頭伸向后時(shí)多見。構(gòu)成：交叉池和橋池。

內(nèi)容：主要有視交叉、垂體柄、頸內(nèi)動(dòng)脈、基底動(dòng)脈和鞍背。交通：與六角形腦池相比，缺少后角，因后方為腦橋的基底部，其五個(gè)角同六角形鞍上池。（3）四角形的鞍上池條件：CT掃描時(shí)層面過高，顯示為四角形鞍上池圖像。構(gòu)成：交叉池和橋池。因環(huán)池不顯影而缺少后兩個(gè)外側(cè)角。

內(nèi)容：主要有視束、視交叉、漏斗和乳頭體。交通：前為額葉的直回，后為腳間窩，兩側(cè)為海馬旁回的鉤。六角形鞍上池五角形鞍上池四角形鞍上池腦的橫斷層解剖特點(diǎn)第四部分一、腦及其被膜的橫斷層解剖特點(diǎn)（掌握）1、主要腦溝在橫斷層面上的識別方法中央溝的識別：

A.溝的深度：較深，有1-2條伴行腦溝；

B.回的厚度：中央前回較中央后回寬厚；

C.溝的位置：以眥耳線為基線時(shí)，中央溝位于前2/5與后3/5交界處；隨層面降低逐層前移。

D.中央旁小葉：通過扣帶溝緣支辨認(rèn)出中央旁小葉，再進(jìn)一步辨認(rèn)中央溝。

E.髓突：中央前回髓突較中央后回的粗大。

F.溝的連續(xù)性：大部分為一不被中斷的溝。中央溝扣帶溝緣支中央溝前方為額葉，后方是頂葉；中央前回前方僅有一個(gè)腦回時(shí)為額上回，有兩個(gè)腦回時(shí)為額上回(前方)和額中回(后方)，有三個(gè)腦回時(shí)則自前向后分別為額上回、額中回和額下回。中央溝扣帶溝緣支外側(cè)溝的識別：

A.島葉皮質(zhì)：與島葉皮質(zhì)呈垂直位；

B.蝶骨大翼：突入顱腔內(nèi)的蝶骨大翼相對處；

C.大腦中動(dòng)脈：外側(cè)溝內(nèi)可見其走行；

D.呈“Y”字形：中部橫斷面上，外側(cè)溝分為呈前后走向的垂直部和呈內(nèi)外走向的水平部。島葉皮質(zhì)蝶骨大翼大腦中動(dòng)脈橫斷層面上的外側(cè)溝前方為額葉，后方是顳葉，顳上、中、下回在顳葉內(nèi)自前向后依次排列。島葉皮質(zhì)蝶骨大翼大腦中動(dòng)脈頂枕溝的識別：

A.溝的斷層：在中央旁小葉消失至胼胝體壓部出現(xiàn)之間的橫斷層面上可見。

B.溝的深度：位于大腦半球后部的內(nèi)側(cè)面最深的一條腦溝。

C.溝的走行：自大腦半球內(nèi)側(cè)面橫向外側(cè)面。頂內(nèi)溝的識別：

A.溝的斷層：在頂枕溝上部的顱腦橫斷層面上。

B.溝的位置：位于大腦半球后部偏外側(cè)處。

C.溝的走行：與大腦縱裂幾乎平行。2、第四腦室的橫斷層解剖特點(diǎn)上部：A.大致呈五角形；B.前方為腦橋，后外側(cè)是小腦上腳和齒狀核。中部：A.最寬，主要呈五角形，也可呈三角形或馬蹄形；B.CT圖像常為凹面朝后的新月形或馬蹄形低密度區(qū)。下部：A.呈菱形或三角形；B.前為延髓，后有小腦扁桃體。定位方法：兩側(cè)耳廓的后緣連線與基底溝和小腦后兩半球交界處連線的交叉周圍即為第四腦室部位。3、第四腦室的定位方法及臨床意義定位方法：A.鞍背后緣與枕內(nèi)隆凸連線的中點(diǎn)；B.兩側(cè)乙狀竇側(cè)壁連線的中點(diǎn)。臨床意義：A.向后移位：腦干占位性病變；B.向前移位：小腦中線占位性病變；C.向兩側(cè)移位：同側(cè)小腦半球萎縮或?qū)?cè)小腦半球占位性病變；D.向側(cè)后移位：對側(cè)腦橋小腦角占位性病變。E.顯示不清：可能有顱后窩占位性病變。4、四疊體池與第四腦室在CT軸位掃描圖像上的鑒別外形：A.四疊體池：呈凸面向后的馬蹄形；B.第四腦室：呈凸面向前的馬蹄形。層面：A.四疊體池：層面較高；B.第四腦室：層面稍低。周圍結(jié)構(gòu)：A.四疊體池：前方有第三腦室；B.第四腦室：前方為蝶鞍區(qū)或頜面部結(jié)構(gòu)。5、中腦的橫斷層解剖特點(diǎn)分四個(gè)部分，自前向后依次為：大腦腳底（第一部分）：位于黑質(zhì)前方，中間3/5有錐體束經(jīng)過，內(nèi)、外側(cè)1/5分別有額橋束和頂枕顳橋束經(jīng)過。（圖示：中腦經(jīng)上丘的橫斷層面）5、中腦的橫斷層解剖特點(diǎn)分四個(gè)部分，自前向后依次為