環(huán)磷腺苷產(chǎn)品知識(shí)培訓(xùn)演示文稿

環(huán)磷腺苷產(chǎn)品知識(shí)培訓(xùn)演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有22頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)環(huán)磷腺苷產(chǎn)品知識(shí)培訓(xùn)當(dāng)前第2頁(yè)\共有22頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)通用名：注射用環(huán)磷腺苷英文名：AdenosineCyclophosphateforInjection分子式：C10H12N506P?H2O分子量：347.22性狀：本品為白色或類(lèi)白色疏松狀物或粉末當(dāng)前第3頁(yè)\共有22頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)第二信使理論（1）美國(guó)科學(xué)家蘇策蘭特因發(fā)現(xiàn)環(huán)磷腺苷（CAMP)，開(kāi)創(chuàng)了細(xì)胞調(diào)控的分子醫(yī)學(xué)，于獲得1971年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。細(xì)胞間的通訊要通過(guò)細(xì)胞間的信息傳遞完成。被稱(chēng)為第一信使的細(xì)胞外刺激（如激素、藥物、毒物等）,作用于細(xì)胞表面的膜受體?！暗谝恍攀埂辈⒉恢苯訁⑴c細(xì)胞的物質(zhì)和能量代謝，而是將信息傳遞給細(xì)胞內(nèi)“第二信使”，可引起第二信使（如CAMP）的變化。

當(dāng)前第4頁(yè)\共有22頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)第二信使理論（2）一般認(rèn)為激素作為第一信使，在到達(dá)靶細(xì)胞后，通過(guò)刺激細(xì)胞膜上的腺苷酸環(huán)化酶而使細(xì)胞內(nèi)的CAMP濃度發(fā)生改變。CAMP作為激素的第二信使在細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮激素調(diào)節(jié)生理機(jī)能和物質(zhì)代謝作用。CAMP通過(guò)蛋白激酶控制著細(xì)胞內(nèi)的代謝過(guò)程，實(shí)現(xiàn)生物信號(hào)對(duì)細(xì)胞的調(diào)控。當(dāng)前第5頁(yè)\共有22頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)藥理作用環(huán)磷腺苷（CAMP）具有廣泛的細(xì)胞活化功能，可參與人體內(nèi)糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大代謝的調(diào)節(jié)，有擴(kuò)張血管，舒張平滑肌，改善肝功能，促進(jìn)神經(jīng)再生，恢復(fù)惡化細(xì)胞，改善心肌缺氧等作用。作為新一代非強(qiáng)心甙類(lèi)心血管藥物,環(huán)磷腺苷（CAMP）具有穿透性好、藥力作用溫和、持久、穩(wěn)定性高、毒副作用小的特點(diǎn),起到營(yíng)養(yǎng)心肌、正性肌力、擴(kuò)血管、抗血小板凝集等作用。當(dāng)前第6頁(yè)\共有22頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)臨床應(yīng)用當(dāng)前第7頁(yè)\共有22頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)心內(nèi)科慢性肺原性心臟?。ê?jiǎn)稱(chēng)肺心?。┏溲孕牧λソ邤U(kuò)張型心肌病心力衰竭風(fēng)濕性心臟病／心絞痛／心肌梗死／心律失常／心肌炎／心功能不全／心源性休克等當(dāng)前第8頁(yè)\共有22頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)當(dāng)前第9頁(yè)\共有22頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)慢性肺原性心臟?。ǚ涡牟。┞苑卧孕呐K病,是由肺部胸廓或肺動(dòng)脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高,導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的心臟病。機(jī)理：環(huán)磷腺苷可增強(qiáng)心肌收縮力,并可擴(kuò)張外周血管,降低心臟射血阻抗,減輕心臟前后負(fù)荷，增加心輸出量。用法：常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用環(huán)磷腺苷80－60mg/d靜脈點(diǎn)滴，7－14d為一療程。結(jié)果：患者咳嗽、喘憋、氣促、紫紺、肝腫大、下肢水腫等癥狀明顯減輕，肺部干濕性羅音消失或顯著減少。肺動(dòng)脈平均壓（MPAP）明顯下降。當(dāng)前第10頁(yè)\共有22頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)慢性充血性心力衰竭機(jī)理：環(huán)磷腺苷能擴(kuò)張外周血管,降低心臟射血阻抗,減輕心臟前后負(fù)荷,增加心臟排血量；降低心肌耗氧量,改善冠脈循環(huán),增加供氧量。治療：常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用環(huán)磷腺苷60mg／d,靜脈點(diǎn)滴，14d一個(gè)療程。結(jié)果：心前區(qū)疼痛、夜間陣發(fā)呼吸困難等臨床癥狀緩解，心電圖示ST-T缺血型改變消除或顯著改善，左室舒張末期內(nèi)徑，左室射血分?jǐn)?shù)及心胸比例均明顯改善。當(dāng)前第11頁(yè)\共有22頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)擴(kuò)張型心肌病心力衰竭由于心肌損害嚴(yán)重，患者通常對(duì)洋地黃類(lèi)藥物不敏感。治療：常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用環(huán)磷腺苷60mg/d,靜脈點(diǎn)滴，7－14d一個(gè)療程。結(jié)果：治療后患者的癥狀、體征、心功能均有明顯改善。當(dāng)前第12頁(yè)\共有22頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)風(fēng)濕性心臟?。慕g痛／心肌梗死／心律失常／心肌炎／心功能不全／心源性休克等機(jī)理：CAMP可使細(xì)胞膜上的ATP－Ca2+復(fù)合物中Ca2+釋放，有促進(jìn)呼吸鏈氧化酶的活化，改善心肌缺氧的作用急性心肌梗塞：靜脈注射可用于搶救，不但可幫助其迅速渡過(guò)危險(xiǎn)期，且可縮短恢復(fù)期，使病情早日穩(wěn)定。冠心?。簩?duì)心絞痛，胸悶等癥狀有緩解作用。其它:對(duì)風(fēng)濕性心臟病、心肌炎、心律失常病人的心悸、氣急、胸悶等癥狀有明顯的改善作用。當(dāng)前第13頁(yè)\共有22頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)麻醉科(1)改善心肌缺血：能改善麻醉期間手術(shù)病人心肌缺血，改善心功能，同時(shí)能減少肌松藥對(duì)心血管的副作用，降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性,有利于術(shù)后機(jī)體恢復(fù)。當(dāng)前第14頁(yè)\共有22頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)麻醉科(2)冠狀動(dòng)脈痙攣:不同的麻醉方式,如硬膜外麻醉及全麻下都可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，同時(shí)手術(shù)的刺激,甚至痔核切除也會(huì)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。心電圖表現(xiàn)：冠狀動(dòng)脈血流減少后,ECG表現(xiàn)為ST段基線(xiàn)移位。當(dāng)前第15頁(yè)\共有22頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)麻醉科(3)用法：靜脈注射環(huán)磷腺苷20mg后,以0.4mg/kg加入5%葡萄糖250ml液體中10分鐘靜脈滴注完畢。心電圖表現(xiàn)：5分鐘后ST段的異常表現(xiàn)好轉(zhuǎn),60分鐘以后基本恢復(fù)正常。當(dāng)前第16頁(yè)\共有22頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)腫瘤科急性白血病：CAMP有明顯升高白細(xì)胞的作用，可用于急性白血病的治療并可對(duì)抗放療引起的白細(xì)胞減少。其它腫瘤疾?。阂蚰[瘤組織中的CAMP均比正常組織少，應(yīng)用CAMP后可使CAMP增多。從而抑制惡化細(xì)胞增殖，使腫瘤細(xì)胞向正常方面轉(zhuǎn)化。另外，對(duì)放化療引起的肝腎功能損傷能給予營(yíng)養(yǎng)支持。當(dāng)前第17頁(yè)\共有22頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)腦外科及神經(jīng)內(nèi)科腦缺血、腦梗塞、腦血栓及其后遺癥CAMP通過(guò)擴(kuò)張血管的作用，促進(jìn)血液循環(huán)，減少血栓形成，抑制自由基產(chǎn)生，防止再灌注損傷。腦血管意外及腦外傷導(dǎo)致的意識(shí)障礙、昏迷等CAMP能促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)磷酯、核酸和蛋白質(zhì)的合成代謝，調(diào)節(jié)神經(jīng)細(xì)胞生物膜的合成與改建，而起到營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、活化神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)與再生。當(dāng)前第18頁(yè)\共有22頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)外科促進(jìn)傷口愈合：CAMP能促進(jìn)損傷細(xì)胞的修復(fù)。幫助康復(fù)作用：各種骨科手術(shù)、顱腦手術(shù)、器官移植等大型手術(shù)病人，CAMP有明顯幫助康復(fù)作用。斷肢再植手術(shù)：CAMP對(duì)感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的再生有作用當(dāng)前第19頁(yè)\共有22頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)皮膚科銀屑?。ㄅＦぐ_）機(jī)理：CAMP有抑制表皮細(xì)胞分裂和增殖的作用，故CAMP可使病人瘙癢減輕或消失，鱗屑減少或消退，皮損變薄變平或恢復(fù)正常。用法：靜脈滴注

以2～3周為一療程，可延長(zhǎng)使用到4～7周，每日用量60～80mg(3-4支）當(dāng)前第20頁(yè)\共有22頁(yè)\編于星期三\6點(diǎn)其它慢性支氣管炎：CAMP能舒張支氣管平滑肌，穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜。肝炎和肝硬化：可通過(guò)影響人體新陳代謝，改善肝功能，并且減少肝細(xì)胞損傷，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。糖尿病、腎?。焊鞣N慢性消耗性疾病病人可通過(guò)CAMP供應(yīng)能量、降低自身能耗，而起輔助治療作用。當(dāng)前第21頁(yè)\共有22頁(yè)\編