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消化道造影及常見(jiàn)病演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期四\3點(diǎn)消化道造影方法及注意事項(xiàng)消化道包括食管、胃、小腸及大腸,均由軟組織構(gòu)成,缺乏自然對(duì)比,故普通X線檢查效果不佳。造影檢查能夠顯示消化道病變的形態(tài)及功能改變,同時(shí)也可反映消化道外某些病變的范圍與性質(zhì),臨床應(yīng)用廣泛。常用于診斷各種消化道疾患,如先天畸形、炎癥、腫瘤等。消化道造影分為普通硫酸鋇造影、雙重氣鋇造影及氣鋇灌腸造影3種。臨床上把食管、胃及十二指腸造影稱(chēng)為上消化道鋇餐(也即以Treitz韌帶為界),食管、胃至升結(jié)腸的鋇餐造影稱(chēng)為全消化道鋇餐。檢查前指導(dǎo)及注意事項(xiàng):
1.檢查前1-2天停服不透X線或影響胃腸功能的藥物,如次碳酸鉍、葡萄溏酸鈣。
2.檢查前1日吃少渣易消化的食物,晚飯后禁食。
3.胃潴留的病人檢查前1晚洗胃,其目的是為了清除胃內(nèi)容物,利于鋇餐檢查。
4.行全消化道鋇餐檢查,于檢查日凌晨2時(shí)服硫酸鋇粉劑100g,用溫開(kāi)水200-300ml調(diào)服。
5.向病人解釋吞食的鋇劑對(duì)身體沒(méi)有害處,它不會(huì)被吸收,服后隨大便排出體外。鋇餐檢查后1-2天會(huì)解白色烘便,不必緊張,
4.3個(gè)月以?xún)?nèi)的孕婦禁做此項(xiàng)檢查。當(dāng)前第2頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期四\3點(diǎn)胃腸造影的適應(yīng)癥及禁忌癥適應(yīng)癥:
有上腹部疼痛或不適,飽脹、反酸、暖氣等消化系統(tǒng)癥狀以及上消化道出血的癥狀和體征,如嘔血、黑便等。禁忌癥:
1.懷疑食管、胃穿孔者口服鋇劑是禁忌的;如確實(shí)臨床需要,可用水溶性造影劑。
2.對(duì)老年人或長(zhǎng)期臥床者,作雙重對(duì)比造影很困難,可用傳統(tǒng)單對(duì)比法檢查。
3.對(duì)懷疑高位胃入口梗阻者也用單對(duì)比法檢查。
當(dāng)前第3頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期四\3點(diǎn)正常消化道造影X線解剖
食管鋇餐造影:左圖為充盈相,右圖為粘膜相當(dāng)前第4頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期四\3點(diǎn)正常消化道造影X線解剖胃十二指腸鋇餐造影:粘膜相當(dāng)前第5頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期四\3點(diǎn)正常消化道造影X線解剖胃十二指腸鋇餐造影:充盈相當(dāng)前第6頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期四\3點(diǎn)各組小腸氣鋇雙重造影④回腸近段⑥回腸遠(yuǎn)段⑤回腸中段③空腸下段②空腸上段①十二指腸小腸分組當(dāng)前第7頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期四\3點(diǎn)回腸空腸位于中下腹部大部位于左皺襞少而淺,上腹,皺襞為環(huán)形或斜形,呈羽毛狀,蠕動(dòng)不活躍,蠕動(dòng)較活躍,多為充盈相。多為粘膜像。當(dāng)前第8頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期四\3點(diǎn)闌尾:粗細(xì)均勻,邊緣光滑,可推動(dòng)。不顯影或有充盈缺損不一定是病變當(dāng)前第9頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期四\3點(diǎn)回盲部當(dāng)前第10頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期四\3點(diǎn)粘膜像充盈像雙對(duì)比造影正常鋇灌腸表現(xiàn)當(dāng)前第11頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期四\3點(diǎn)胃腸道基本病變X線表現(xiàn)胃腸道病變有其特殊性,無(wú)論是那種病或那一部分病變,除局部形態(tài)學(xué)有改變外,還經(jīng)常伴有局部的功能改變。這種形態(tài)與功能相關(guān)的變化,在胃腸道疾患的診斷中,差不多具有同等重要性。甚至,有時(shí)局部器質(zhì)性病變還可產(chǎn)生周?chē)摹⒒蜻h(yuǎn)處的功能性改變。如闌尾炎可致胃幽門(mén)和十二指腸球部痙攣等。此外,功能性異常,往往由形態(tài)異常而表現(xiàn)出來(lái),一般而言,形態(tài)改變多屬器質(zhì)性病變,而功能性改變既可能是器質(zhì)性變化的早期階段,且還受內(nèi)外各種因素的影響。因此,X線診斷必須從形態(tài)與功能兩方面進(jìn)行觀察,密切結(jié)合臨床資料,綜合分析作出判斷。所謂形態(tài),在胃腸道而言,指的是管腔大小,外形輪廓以及粘膜皺襞等;而功能則是張力高低、蠕動(dòng)強(qiáng)弱以及運(yùn)動(dòng)力快慢、分泌多少等功能狀況。當(dāng)前第12頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期四\3點(diǎn)胃腸道基本病變X線表現(xiàn)一、管腔大小的改變二、粘膜皺襞的改變(一)粘膜皺襞增粗(二)粘膜皺襞變細(xì):(三)粘膜皺襞集中(四)粘膜皺襞破壞、中斷三、輪廓的改變(一)局部向腔外隆凸病理基礎(chǔ)為粘膜面潰爛的潰瘍;或因局部管壁結(jié)構(gòu)薄弱和鄰近病變的粘連牽拉,致使該部各層向腔外突出的憩室。潰瘍(圖5-8)或憩室(diverticulum)都可使鋇劑充填。如果X線從凹陷區(qū)的側(cè)面投影(切線位投影),就在輪廓線外形成一個(gè)突出的鋇影,例如胃潰瘍所造成的胃輪廓線外的突出影。x線術(shù)語(yǔ)稱(chēng)之為龕影或壁龕(nicheorcrater):而憩室突出影則稱(chēng)之為袋影突出。在正面像上為園形或橢園形的鋇斑影。有時(shí)龕影周?chē)纬森h(huán)形透光影,是潰瘍周?chē)恼衬ぱ仔阅[脹所致,X線稱(chēng)為月暈征(圖5-9)(二)局部向腔內(nèi)凹入
病理基礎(chǔ)為腔內(nèi)占位性的隆起病變,如癌腫、息肉等。腫物從胃腸道壁向腔內(nèi)生長(zhǎng),占據(jù)一定的空間。腫物區(qū)無(wú)鋇劑充填,局部粘膜皺襞消失,此種改變稱(chēng)“充盈缺損”(defectoffilling)(圖5-10)。充盈缺損系指充盈或半充盈像而言。在雙對(duì)比像上,在氣體的襯托下正好鋇劑薄薄地涂在腫物表面上,因此就勾畫(huà)出整個(gè)腫物的大小與形態(tài)(圖5-11)。由于腫物的位置及X線投影角度的不同,則X線表現(xiàn)可不相同,如在正位像上,胃大彎及胃小彎的隆起病變可造成胃輪廓的改變,但胃后壁或胃前壁的隆起病變,則不造成輪廓的改變,僅顯示胃內(nèi)充盈缺損。根據(jù)缺損輪廓是否光滑、邊緣是否整齊、管壁柔韌度等,從而判斷屬良性或惡性。當(dāng)前第13頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期四\3點(diǎn)胃腸道基本病變X線表現(xiàn)四、管壁的改變五、功能性改變(一)蠕動(dòng)的改變可表現(xiàn)為蠕動(dòng)增強(qiáng)、蠕動(dòng)減弱甚或蠕動(dòng)消失。蠕動(dòng)的變化是以蠕動(dòng)波的頻率、波的振幅以及蠕動(dòng)的方向來(lái)表明。(二)張力的改變胃腸道保持一定的大小與形態(tài),正是肌張力的作用。如果張力增加,管壁擴(kuò)張不充分。管腔就普遍變小,此改變可見(jiàn)于炎癥和痙攣;亦可見(jiàn)于矮胖體型。緊張力減低時(shí)則管腔增大,如梗阻性病變晚期擴(kuò)張的腸管即屬此型;亦可見(jiàn)于瘦長(zhǎng)體型。張力與蠕動(dòng)密切相關(guān),如張力高蠕動(dòng)就強(qiáng);張力低蠕動(dòng)就弱。引起張力改變的原因可以是神經(jīng)反射性的,也可以是局部各種刺激(化學(xué)、機(jī)械以及病灶所致)胃腸道局部痙攣:是張力增高的一種表現(xiàn),常為暫時(shí)性,且X線表現(xiàn)各異。如食管痙攣表現(xiàn)其輪廓呈波浪狀,而胃痙攣則表現(xiàn)為胃大小彎有一個(gè)或多個(gè)深淺不等的凹陷切跡,且邊緣光滑。如胃竇或幽門(mén)痙攣,則可顯示為痙攣性狹窄,影響胃排空延遲。若十二指腸球部或回盲部痙攣,則表現(xiàn)為局部充盈不良,或充盈后迅速排空,此改變又稱(chēng)“激惹征象”。結(jié)腸痙攣表現(xiàn)為結(jié)腸細(xì)小,結(jié)腸袋增多,或者其輪廓呈波浪狀或局限性小切跡等。(三)動(dòng)動(dòng)力的改變指鋇餐后鋇劑到達(dá)或離開(kāi)某部的時(shí)間長(zhǎng)短,反映其動(dòng)動(dòng)力的快慢。動(dòng)動(dòng)力增強(qiáng)是指鋇劑排空的時(shí)間比正常明顯加快,常見(jiàn)于炎性病變。相反,排空延遲則示運(yùn)動(dòng)力減弱。動(dòng)動(dòng)力強(qiáng)弱與括約肌的功能及蠕動(dòng)等密切相關(guān)。(四)分泌功能的改變一般是指分泌功能增加。胃分泌增加形成胃空腹時(shí)胃液增多,X線立位檢查可見(jiàn)胃泡呈現(xiàn)液平面,是為空腹滯留液。服鋇時(shí)則見(jiàn)鋇劑呈絮片狀,不勻速地下降到胃最低處,且不易涂抹粘膜像。小腸分泌液增多時(shí),使小腸粘膜皺襞模糊,或是鋇劑分散地沉積在分泌液中,形成不規(guī)則的點(diǎn)片狀致密影,是為沉淀現(xiàn)象。大腸分泌液增多時(shí),鋇劑可附著于條形的粘液上,形成線條狀致密影,是為線樣征。當(dāng)前第14頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期四\3點(diǎn)圖5-8示胃潰瘍與胃憩室圖5-9十二指腸球部潰瘍(龕影)
圖5-10示腔內(nèi)充盈缺損
圖5-11胃癌示腔內(nèi)隆起性病變
當(dāng)前第15頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期四\3點(diǎn)食道異物
X線鋇棉吞服法檢查可將鋇棉絮掛在異物上顯影而作出可靠診斷,為食管可透X線異物的首選檢查方法。鋇劑要求濃度高,流動(dòng)性好,黏附性強(qiáng),選用200%W/V的黏稠雙重鋇具有上述特點(diǎn).用少量鋇棉法網(wǎng)狀藥棉黏附好、易牽掛;牽掛現(xiàn)象亦稱(chēng)“牽掛征”,食管內(nèi)有異物時(shí)亦可產(chǎn)生此現(xiàn)象。
消毒棉少許(用量約一個(gè)消毒棉簽上棉花的1/6),將其撕成細(xì)小棉絮(注意勿損壞棉纖維),浸泡于一湯匙硫酸鋇液中,令患者透視下吞服,同時(shí)行多方位觀察,發(fā)現(xiàn)粘著鋇劑的棉絮在下行過(guò)程中受阻,呈牽掛現(xiàn)象,反復(fù)吞咽清水無(wú)改變者,可攝片確診。常見(jiàn)疾病
當(dāng)前第16頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期四\3點(diǎn)常見(jiàn)疾病
食道異物當(dāng)前第17頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期四\3點(diǎn)胃食管反流病定義:胃-十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心等癥狀,可引起反流性食管炎,以及咽喉、氣道等食管以外組織的化學(xué)性炎癥性損害.常見(jiàn)疾病
當(dāng)前第18頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期四\3點(diǎn)胃食管反流病機(jī)制當(dāng)前第19頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期四\3點(diǎn)食道裂孔疝(hiatushernia)是指腹腔內(nèi)臟器(主要是胃)通過(guò)膈食管裂孔進(jìn)入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是膈疝中最常見(jiàn)者,達(dá)90%以上。食管裂孔疝患者可以無(wú)癥狀或癥狀輕微,其癥狀輕重與疝囊大小、食管炎癥的嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)。
常見(jiàn)疾病食道裂孔疝當(dāng)前第20頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期四\3點(diǎn)食道裂孔疝當(dāng)前第21頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期四\3點(diǎn)食管憩室
定義:食管壁局限性向外突出,形成與食管腔相通的具有完整覆蓋上皮的盲袋,多為后天性,先天性憩室罕見(jiàn)。
按發(fā)生部位及機(jī)制分三類(lèi):(1)咽食管憩室:發(fā)生于咽食管交界處,也稱(chēng)Zenker憩室,其發(fā)生與咽食管肌運(yùn)動(dòng)失調(diào),環(huán)咽肌失馳緩引起食管腔內(nèi)壓力增高,以及該局部肌肉解剖結(jié)構(gòu)上的薄弱有關(guān)。(2)食管中段憩室:多位于氣管分界水平之中段食管,常因縱隔食管周?chē)M織慢性炎癥粘連及瘢痕組織的收縮牽引所致,多為肺門(mén)或縱隔淋巴結(jié)核性炎癥所引起。(3)膈上憩室:多發(fā)生在膈上5-10cm食管右側(cè),其形成可能與食管下段有功能性或機(jī)械性梗阻而使食管腔內(nèi)壓力增加,使食管粘膜經(jīng)食管肌層薄弱區(qū)突出有關(guān)。假性憩室——咽食管憩室及膈上憩室。其突出盲袋,僅為食管粘膜而非食管全層,也稱(chēng)膨出型憩室。真性憩室——食管中段憩室。其突出的盲袋,包含食管壁全層。
常見(jiàn)疾病食管憩室當(dāng)前第22頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期四\3點(diǎn)常見(jiàn)疾病食管憩室當(dāng)前第23頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期四\3點(diǎn)賁門(mén)失弛緩癥
是食管動(dòng)力障礙性疾病。是指吞咽后食管體部無(wú)蠕動(dòng)、賁門(mén)括約肌弛緩不良的一種疾病。本病為一種少見(jiàn)病,可發(fā)生于任何年齡,但最常見(jiàn)于20~40歲的年齡組;兒童很少發(fā)病,5%的患者在成年之前發(fā)病。男女發(fā)病率相似,約為1:1.15.主要癥狀有吞咽困難、反流嘔吐、胸部不適或疼痛。
常見(jiàn)疾病賁門(mén)失弛緩癥當(dāng)前第24頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期四\3點(diǎn)X線征:食管下端自上而下對(duì)稱(chēng)性逐漸狹窄呈漏斗狀或鳥(niǎo)嘴狀,狹窄段長(zhǎng)短不一,邊緣光滑,質(zhì)地柔軟,粘膜皺襞正常,呈光滑的細(xì)條影狀。鋇劑通過(guò)賁門(mén)受阻,鋇劑不能通過(guò)或只能少量、間歇地通過(guò)賁門(mén)呈噴射狀流入胃內(nèi),呼氣時(shí)比吸氣時(shí)容易進(jìn)入胃內(nèi)。狹窄段以上食管不同程度擴(kuò)張,擴(kuò)張程度與賁門(mén)狹窄程度相關(guān)。有時(shí)在胸部透視或平片上見(jiàn)右側(cè)縱隔增寬;甚至在縱隔影內(nèi)顯示有液平面,為擴(kuò)張的食管影所致,服鋇檢查即可確診。
早期患者須與賁門(mén)癌鑒別,后者的狹窄邊緣不光滑,有充盈缺損或粘膜皺襞破壞現(xiàn)象。用亞硝酸異戊酯等平滑肌松馳藥后,可使賁門(mén)痙攣短時(shí)開(kāi)放,有助于本病的診斷。常見(jiàn)疾病賁門(mén)失弛緩癥當(dāng)前第25頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期四\3點(diǎn)常見(jiàn)疾病賁門(mén)失弛緩癥漏斗征或鳥(niǎo)嘴征當(dāng)前第26頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期四\3點(diǎn)常見(jiàn)疾病賁門(mén)失弛緩癥
漏斗征或鳥(niǎo)嘴征當(dāng)前第27頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期四\3點(diǎn)食管靜脈曲張
病因病理:食管靜脈曲張對(duì)于中國(guó)人有特殊的意義,因?yàn)槲覈?guó)是乙肝第一大流行國(guó),很多患者最終都進(jìn)入了肝功能衰竭的肝硬化期。由于肝臟主要的血供來(lái)源之一的門(mén)靜脈系統(tǒng)壓力過(guò)高,導(dǎo)致它的功能異常。原本應(yīng)該匯入這個(gè)系統(tǒng)而回流至心臟的靜脈血液無(wú)法流入,淤積在管腔里就使靜脈異常的擴(kuò)張而且不能回縮至正常(靜脈壁沒(méi)有彈性,血液多了就會(huì)擴(kuò)張,失去正常的管徑,這是它跟動(dòng)脈的主要區(qū)別之一。),也就是所謂的曲張。匯入門(mén)靜脈系統(tǒng)的血液的來(lái)源包括食管靜脈、臍靜脈和痔靜脈,這些血管擴(kuò)張就會(huì)形成相應(yīng)部位的靜脈曲張,也就是食管靜脈曲張、肚臍附近的靜脈擴(kuò)張(在肝硬化腹水的病人肚子上能看得出來(lái),就是那些像水蛇一樣的藍(lán)色的很粗的血管)。常見(jiàn)疾病食管靜脈曲張當(dāng)前第28頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期四\3點(diǎn)常見(jiàn)疾病食管靜脈曲張當(dāng)前第29頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期四\3點(diǎn)常見(jiàn)疾病食管靜脈曲張食管靜脈曲張
1.食管下段粘膜皺縫增寬或迂曲,隨著靜脈曲張進(jìn)展,病變可延伸到食管中段,表現(xiàn)為縱形走向粗大結(jié)節(jié)或蚯蚓狀充盈缺損,最后表現(xiàn)為串珠狀充盈缺損。
2.后期,靜脈曲張延伸至中上段甚至食管全長(zhǎng)。由于肌層退化,食管擴(kuò)張,不易收縮,管壁蠕動(dòng)明顯減弱,鋇劑排空遲緩,但無(wú)梗阻現(xiàn)象。
3.食管靜脈曲張常與胃底靜脈曲張合并出現(xiàn),亦可單獨(dú)存在。后者表現(xiàn)為胃底和賁門(mén)部呈葡萄狀、息肉狀、圓形、分葉狀充盈缺損。當(dāng)前第30頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期四\3點(diǎn)常見(jiàn)疾病食管靜脈曲張蚯蚓狀充盈缺損當(dāng)前第31頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期四\3點(diǎn)常見(jiàn)疾病食管靜脈曲張蚯蚓狀充盈缺損當(dāng)前第32頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期四\3點(diǎn)常見(jiàn)疾病食管Ca最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,40歲以上男性多見(jiàn)好發(fā)食管中下段,鱗癌多見(jiàn),腺癌少見(jiàn)分型:平坦型浸潤(rùn)型早期輕微凹陷型晚期增生型輕微隆起型潰瘍型
混合型當(dāng)前第33頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期四\3點(diǎn)食管Ca的臨床常見(jiàn)癥狀:
1.咽下梗噎感最多見(jiàn),可自選消失和復(fù)發(fā),不影響進(jìn)食。常在病人情緒波動(dòng)時(shí)發(fā)生,故易被誤認(rèn)為功能性癥狀。
2.胸骨后和劍突下疼痛較多見(jiàn)。
3.食物滯留感染和異物感咽下食物或飲水時(shí),有食物下行緩慢并滯留的感覺(jué),以及胸骨后緊縮感或食物粘附于食管壁等感覺(jué),食畢消失。癥狀發(fā)生的部位多與食管內(nèi)病變部位一致。
4.咽喉部干燥和緊縮感咽下干燥粗糙食物尤為明顯。常見(jiàn)疾病食管Ca當(dāng)前第34頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期四\3點(diǎn)常見(jiàn)疾病食管Ca
食道癌(增生型)食道癌(潰瘍型)當(dāng)前第35頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期四\3點(diǎn)胃Ca早期
隆起型、表淺型、凹陷型、混合型
中晚期
蕈傘型(髓樣型或增生型)
浸潤(rùn)型(硬性癌):局限型、彌漫型(皮革
胃/革袋胃)
潰瘍型(惡性潰瘍)
混合型
常見(jiàn)疾病胃Ca
當(dāng)前第36頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期四\3點(diǎn)常見(jiàn)疾病胃Ca
當(dāng)前第37頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期四\3點(diǎn)常見(jiàn)疾病胃Ca
肩胛征:胃竇癌當(dāng)前第38頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期四\3點(diǎn)雙邊征:胃小彎平坦型胃癌常見(jiàn)疾病胃Ca
當(dāng)前第39頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期四\3點(diǎn)肩胛征:胃竇癌/Borrmann4型常見(jiàn)疾病胃Ca
當(dāng)前第40頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期四\3點(diǎn)胃Ca早期
隆起型、表淺型、凹陷型、混合型
中晚期
蕈傘型(髓樣型或增生型)
浸潤(rùn)型(硬性癌):局限型、彌漫型(皮革
胃/革袋胃)
潰瘍型(惡性潰瘍)
混合型
革袋胃:浸潤(rùn)型胃癌當(dāng)前第41頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期四\3點(diǎn)惡性潰瘍與良性潰瘍鑒別良性潰瘍惡性潰瘍龕影形態(tài)較規(guī)則不規(guī)則龕影位置主要位于腔壁線外主要位于腔壁線內(nèi)龕影表面較平坦凹凸不平、結(jié)節(jié)狀粘膜糾集逐漸變細(xì)、直達(dá)龕影口杵狀、中斷特征影像狹頸征、項(xiàng)圈征指壓跡、半月征、裂隙征、環(huán)堤、雙邊征腔壁線連續(xù)、柔軟僵硬、中斷
良性潰瘍惡性潰瘍龕影形態(tài)較規(guī)則不規(guī)則龕影位置主要位于腔壁線外主要位于腔壁線內(nèi)龕影表面較平坦凹凸不平、結(jié)節(jié)狀粘膜糾集逐漸變細(xì)、直達(dá)龕影口杵狀、中斷特征影像狹頸征、項(xiàng)圈征指壓跡、半月征、裂隙征、雙邊征、堤環(huán)征腔壁線連續(xù)、柔軟僵硬、中斷當(dāng)前第42頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期四\3點(diǎn)常見(jiàn)疾病十二指腸球潰瘍十二指腸潰瘍的典型表現(xiàn):上腹部規(guī)律性疼痛,常伴有反酸、噯氣等癥狀。一般于進(jìn)餐或服用抗酸劑后癥狀可以緩解。患者對(duì)自身規(guī)律性的癥狀印象很深,在就診時(shí)常會(huì)敘述得很清楚。十二指腸潰瘍的疼痛部位在上腹部,疼痛的特點(diǎn)是節(jié)律性、周期性和長(zhǎng)期性。較局限的上腹痛常發(fā)生在胃排空之后,尤以上午10—11點(diǎn)鐘,下午3—4點(diǎn)鐘,和
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