2022-2023年度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306題庫檢測考試卷A卷附答案

2022-2023年度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306題庫檢測考試卷A卷附答案

單選題（共54題）1、女性，32歲，腹脹4個月，低熱，盜汗，查：全腹壓痛，右上腹可觸及不易推動腫塊，邊不整。近3天頻繁嘔吐，考慮診斷可能是A.結(jié)核性腹膜炎并消化性潰瘍B.結(jié)核性腹膜炎并神經(jīng)性嘔吐C.結(jié)核性腹膜炎粘連型D.結(jié)核性腹膜炎并腸梗阻E.結(jié)核性腹膜炎并胃炎【答案】D2、女性，48歲。2個月前出現(xiàn)右上腹脹痛。查體：鞏膜無黃染，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：WBC6.8×10A.肝膿腫B.肝硬化C.原發(fā)性肝癌D.脂肪肝E.膽囊結(jié)石【答案】C3、急性胰腺炎的特點是A.轉(zhuǎn)移性疼痛B.節(jié)律性疼痛C.持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇D.空腹與夜間痛E.無規(guī)律性痛【答案】C4、男性，33歲。腹脹、腹痛4年，伴有反酸、暖氣，進食和服用抑酸劑可以緩解，3小時前突然出現(xiàn)中上腹持續(xù)性劇痛。A.鋇餐B.腹部X線平片C.腹部超聲D.大便常規(guī)E.腹部CT【答案】B5、查體發(fā)現(xiàn)，尿蛋白+，紅細胞0~1/HP，白細胞0~3/HP()A.急性腎小球腎炎B.急進性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.隱匿性腎炎E.慢性腎炎【答案】D6、女性，46歲，間斷腹脹、腹痛3年。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有明顯膽汁反流。治療上最好選用()A.腎上腺皮質(zhì)激素B.奧美拉唑C.法莫替丁D.嗎丁林E.生胃酮【答案】D7、腹瀉伴皮疹或皮下出血可見于A.急性細菌性痢疾B.傷寒C.霍亂D.潰瘍性結(jié)腸炎E.Crohn病【答案】B8、肺部厭氧菌感染A.SMZcoB.青霉素C.頭孢唑啉D.紅霉素E.頭孢他啶【答案】B9、下列不是帕金森病典型表現(xiàn)的是A.在肢體主動運動時震顫加強B.關(guān)節(jié)被動運動時有肌強直C.睡眠時震顫消失D.面部表情減少E.慌張步態(tài)【答案】A10、男性，45歲，搬重物后嘔吐鮮血300ml，3h后大便暗紅色入急診。體檢：血壓12／8kPa(90／60mmHg)，心率：108次，／min，腹軟，無壓痛及包塊，肝肋下未捫及，脾肋下3cm。最可能的診斷是A.消化性潰瘍合并出血B.食管或胃底靜脈曲張破裂出血C.急性胃粘膜病變D.食管賁門粘膜撕裂癥E.胃癌合并出血【答案】B11、男性，67歲，飲酒后上腹痛12小時，伴腹脹，惡心、嘔吐。查體：上腹正中壓痛(+)，無反跳痛。既往有膽囊結(jié)石病史A.急性胰腺炎B.急性心肌梗死C.急性闌尾炎D.尿路結(jié)石E.急性膽囊穿孔【答案】A12、DICA.紫癜伴發(fā)熱B.紫癜伴休克或其他部位廣泛嚴重出血C.紫癜伴黃疸D.紫癜伴嚴重貧血提示以下疾病E.紫癜伴關(guān)節(jié)腔出血【答案】B13、食管癌惡性程度最高的是A.未定型B.潰瘍型C.蕈傘型D.髓質(zhì)型E.縮窄型【答案】D14、梨形心()A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.三尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄E.主動脈瓣狹窄【答案】D15、患者女性，56歲，農(nóng)民，腹瀉2月余，為果醬樣大便，查體腹軟，無包塊，無壓痛A.潰瘍性結(jié)腸炎B.腸結(jié)核C.急性細菌性痢疾D.阿米巴痢疾E.直腸癌【答案】D16、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10A.腹水鱟試驗B.腹水濃縮涂片找致病菌C.腹水結(jié)核桿菌培養(yǎng)D.腹水腺苷脫氨酶測定E.抗生素治療試驗F.抗結(jié)核試驗【答案】D17、男性，54歲，間歇性上腹部不適4年，餐后加重，噯氣來診。胃鏡檢查：胃體上部大彎側(cè)粘膜較蒼白，該區(qū)活組織檢查示重度不典型增生，應(yīng)采取下列哪種治療方法為宜A.手術(shù)治療B.西咪替丁(甲氰咪胍)C.多潘立酮(嗎丁啉)D.嗎丁啉+法莫替丁E.奧美拉唑(洛塞克)【答案】A18、男性，50歲。肝硬化病史5年，消化性潰瘍病史18年，1小時前突然嘔血約1200ml來診，查體：心率120次/分，血壓80/40mmHg。出血病因應(yīng)首先考慮A.食管靜脈曲張破裂出血B.消化性潰瘍C.門脈高壓性胃病D.急性胃黏膜病變E.食管賁門黏膜撕裂綜合征【答案】A19、消化性潰瘍并發(fā)大出血時A.餐后上腹疼痛，嘔吐量最大，含隔夜宿食B.惡心、嘔吐、泛酸C.腹痛失去節(jié)律性，糞便隱血試驗持續(xù)陽性D.面色蒼白，尿少，血壓下降E.突然全腹劇痛，腹肌緊張【答案】D20、下列肝臟的病理改變中，最能反映肝硬化特征的是A.肝臟縮小，質(zhì)地變硬B.肝臟彌漫纖維化C.假小葉和再生結(jié)節(jié)形成D.肝細胞壞死E.匯管區(qū)炎細胞浸潤【答案】C21、對功能性消化不良診斷標準的描述，不正確的是A.無腹部手術(shù)史B.經(jīng)實驗室、B超等檢查排除肝膽胰疾病C.無糖尿病等全身性疾病D.有腹痛等癥狀且至少持續(xù)兩周E.內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病【答案】D22、男性，65歲。以往血壓正常，最近體檢發(fā)現(xiàn)非同日3次測定血壓為180/90mmHg(24/12kPa)。此時應(yīng)判斷為A.血壓正常B.動脈硬化C.臨界高血壓D.老年收縮期高血壓E.小動脈退行性變【答案】D23、潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是A.回腸B.十二指腸降段C.回盲部D.直腸和結(jié)腸E.小腸【答案】D24、患者35歲，女性，低熱、食欲下降，腹脹2個月，停止排氣排便1天，腹痛、惡心嘔吐4小時，既往結(jié)核病史，查體發(fā)現(xiàn)臍周包塊，腸鳴音亢進A.血常規(guī)B.電解質(zhì)C.腹部平片D.腹部B超E.腹腔穿刺【答案】C25、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.腹水顏色B.腹水比重C.腹水蛋白含量D.血清一腹水白蛋白梯度(SAAG)E.腹水細胞分類F.C反應(yīng)蛋白【答案】D26、男，35歲，右上腹隱痛月余，搬重物后突發(fā)全腹痛1小時，輕度貧血貌，血壓12.018.0kPa(90/60mmHg)，鞏膜輕度黃染；肝右肋下2cm，質(zhì)硬，觸痛，脾未觸及；腹部彌漫性壓痛，可疑反跳痛，腹水征陽性。應(yīng)首先采取的診斷方法是A.肝臟B型超聲B.胃腸鋇劑C.AFP+SGPTD.腹腔穿刺抽液檢查E.胸片十胸腹透視【答案】D27、慢性腎衰竭病人，GFR25ml/minA.正常飲食B.低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食C.低蛋白飲食D.高蛋白飲食E.低鹽飲食【答案】C28、血清淀粉酶超過正常幾倍可以診斷為急性胰腺炎()A.4倍B.2倍C.3倍D.6倍E.5倍【答案】C29、肺部叩診為過清音的是A.肺硬化B.氣胸C.肺不張D.肺氣腫E.支氣管肺炎【答案】D30、胃內(nèi)分泌胃泌素的細胞主要是A.主細胞B.胃內(nèi)分泌細胞C.G細胞D.黏液細胞E.壁細胞【答案】C31、患者女，42歲。腹部不適，查體：腹部觸診揉面感，該患者可能是A.急性闌尾炎B.慢性胰腺炎C.慢性膽囊炎D.結(jié)核性腹膜炎E.急性局限性腹膜炎【答案】D32、患者男，5小時前飲50度白酒8兩，惡心，嘔吐，查體：熟睡狀態(tài)，不易喚醒。醒時答非所問，該患者的意識狀態(tài)是A.嗜睡B.意識模糊C.輕度昏迷D.昏睡E.中度昏迷【答案】D33、糖尿病酮癥酸中毒()A.尿糖(+)，酮體(+)B.尿糖(++++)，酮體強陽性C.尿糖(-)，酮體(-)D.尿糖(++++)酮體(-)E.尿糖(-)，酮體(+)【答案】B34、下述哪項疾病不是引起上消化道出血的常見病因A.胰腺癌B.胃癌C.消化性潰瘍D.食管胃底靜脈曲張E.急性胃黏膜病變【答案】A35、分化最差的胃癌病理類型是A.管狀腺癌B.印戒細胞癌C.彌散型癌D.膠質(zhì)癌E.黏液腺癌【答案】C36、患者，男性，60歲，主動脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全病史30余年，夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難最可能的診斷為A.右房衰竭B.左心衰竭C.右心衰竭D.左房衰竭E.全心衰竭【答案】B37、使IES收縮A.生長激素B.胰島素C.促胃液素D.甲狀腺激素E.促胰液素【答案】C38、易并發(fā)幽門梗阻的是()A.急性胃炎B.慢性胃體炎C.胃癌D.十二指腸潰瘍E.胃潰瘍【答案】D39、急性心肌梗死CK變化規(guī)律A.起病6h內(nèi)升高，24h達高峰，3～4d恢復(fù)正常B.起病4h內(nèi)升高，16～24h達高峰，3～4d恢復(fù)正常C.起病8～10h升高，2～3d時達高峰，1～2周正常D.起病6～12h升高，24～48h達高峰，3～6d恢復(fù)E.起病3h升高，第2～5d出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周【答案】A40、結(jié)腸癌表現(xiàn)為A.X線可見跳躍征B.CEA顯著升高C.血漿VIP水平升高D.抗中性粒細胞胞漿抗體陽性E.低鈣血癥【答案】B41、食管癌A.進行性吞咽困難B.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢C.食管下括約肌(LES)功能減弱D.膈食管韌帶解剖缺陷E.胃酸分泌功盲醫(yī)增力口【答案】A42、結(jié)核菌素試驗的描述正確的是A.部分高危結(jié)核患兒可呈陰性反應(yīng)B.結(jié)果陰性可排除結(jié)核病C.嬰幼兒、尤其是未接種BCG者結(jié)核菌素試驗陽性不提示體內(nèi)有活動性結(jié)核病D.BCG接種后結(jié)核菌素試驗反應(yīng)為強陽性E.陽性結(jié)果代表患有結(jié)核病【答案】A43、哪些部位受刺激可產(chǎn)生尿路刺激征()A.尿道B.膀胱后壁和膀胱頸C.膀胱三角區(qū)和膀胱頸D.膀胱前壁和膀胱頸E.輸尿管【答案】C44、患者，女，右下腹痛2年，伴不規(guī)則發(fā)熱、腹瀉1年。2年前曾有肛門周圍膿腫，既往有磺胺藥過敏史，查體無異常。A.竇道形成B.不完全性或完全性腸梗阻C.急性腸穿孔D.腸蠕動增加E.局部腸痙攣【答案】B45、下述哪項符合潰瘍性結(jié)腸炎的典型臨床表現(xiàn)A.發(fā)熱、便秘3個月，伴下腹痛、大便表面帶血B.間斷右下腹痛4年，加重伴發(fā)熱2個月C.腹瀉、左下腹痛6天，伴里急后重，口服利復(fù)星后有所好轉(zhuǎn)D.間斷腹瀉、膿血便3年，加重并便鮮血1個月，常伴里急后重E.間斷大便次數(shù)增多10年，精神緊張后加重，無便血，便前腹痛，便后緩解。服得舒特后緩解【答案】D46、引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的微生物是A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.柯薩奇病毒D.流感桿菌E.A族鏈球菌【答案】B47、男，35歲，間歇性上腹痛2年，有噯氣，食欲缺乏，每于受涼后加劇。近7天來疼痛加劇，并排柏油樣便A.病史、癥狀和體征B.X線鋇劑檢查C.吞線試驗D.纖維內(nèi)鏡檢查E.選擇性動脈造影【答案】D48、下列實驗室檢查結(jié)果不符合肝硬化失代償期的是A.血清MAO增高B.凝血酶原時間延長，注射維生素K可以糾正C.肝硬化嚴重壞死時天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)活力常增高D.膽固醇常低于正常E.血清白蛋白減少，γ-球蛋白顯著增高【答案】B49、男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2天來出現(xiàn)咯血就診，多為滿口鮮血，每日約50ml，體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。X線胸片示右肺上葉實變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm，洞壁光整，未見液平A.經(jīng)皮肺穿刺活檢B.MRIC.CTD.纖維支氣管鏡檢查E.彩色超聲顯像【答案】C50、貧血與甲亢對心臟產(chǎn)生的影響使A.右室壓力負荷加重B.左室、右室容量負荷加重C.左室壓力負荷加重D.右室容量負荷加重E.左室容量負荷加重【答案】B51、急性前間壁心肌梗死()A.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬B.VC.VD.VE.V【答案】D52、患者，男性，45歲，反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、胸悶氣喘8年，伴低熱，乏力。為鑒別支氣管哮喘或COPD，最主要的檢查是A.肺總量B.支氣管舒張試驗C.每分鐘通氣量D.最高呼吸流速E.肺活量【答案】B53、肝性腦病四期的臨床表現(xiàn)為A.神志完全喪失，不能喚醒B.意識錯亂、睡眠障礙、行為失常C.昏睡和精神錯亂D.撲翼樣震顫存在E.輕度性格改變和行為失?！敬鸢浮緼54、男性，35歲，腹瀉伴左下腹輕至中度疼痛2年，大便每天4～5次，間斷便血有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重，最近腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黏膜粗糙呈細顆粒狀，血管紋理模糊A.琥珀酸氫化可的松保留灌腸B.氟哌酸C.潑尼松D.柳氮磺胺吡啶E.磺胺類藥物保留灌腸【答案】D多選題（共14題）1、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。A.戒煙B.止瀉藥C.手術(shù)治療D.抗結(jié)核治療E.口服5-氨基水楊酸F.灌腸治療【答案】AB2、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。A.主胰管口徑增大而不規(guī)則B.胰管扭曲變形，呈串珠狀改變C.胰管不規(guī)則狹窄或胰管中斷D.胰管小分支有囊性擴張E.不能顯示膽管系統(tǒng)病變F.可以顯示膽管系統(tǒng)病變【答案】ABCD3、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性膽囊炎E.胰腺癌F.胃癌【答案】C4、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.胃黏膜上皮B.十二指腸黏膜的胃上皮化生區(qū)C.Barrett食管D.肝臟E.胃黏膜腸上皮化生區(qū)F.胰腺【答案】ABC5、患者男，60歲?；颊?年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。A.食管潰瘍B.食管出血C.食管破裂D.食管穿孔E.食管狹窄F.疝囊嵌頓或絞窄【答案】AB6、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。A.內(nèi)因子抗體陽性B.內(nèi)因子抗體陰性C.抗壁細胞抗體陽性D.抗壁細胞抗體陰性E.血清促胃液素升高F.血清促胃液素降低【答案】AC7、患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進。A.粘膜粗亂或顆粒樣改變B.多發(fā)性淺潰瘍，表現(xiàn)為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀或小龕影C.結(jié)腸袋消失D.腸壁變硬E.腸管縮短F.腸腔變窄呈鉛管狀【答案】ABCD8、患者男，38歲。8小時前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無發(fā)熱。查體：鞏膜無黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U/L。A.低氧血癥B.低血鉀C.低血鈣D.貧血E.低血糖F.低白蛋白【答案】ACD9、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。A.感染性休克B.肝性腦病C.水電解質(zhì)紊亂D.上消化道出血E.低血糖F.肝腎綜合征【答案】ABCD10、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.抗Hp治療結(jié)束后復(fù)查Hp病理組織學(xué)染色陰性B.抗Hp治療結(jié)束后Hp尿素酶試驗陰性C.抗Hp治療結(jié)束至少停藥4周后復(fù)查D.抗Hp治療結(jié)束停藥2周后復(fù)查尿素酶試驗(-)E.抗Hp治療結(jié)束至少停藥四周后復(fù)查Hp病理組織學(xué)染色陰性F.以上都是【答案】C11、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣嬀骑柌秃?小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37