乳突影像學(xué)診斷課件

（優(yōu)選）乳突影像學(xué)診斷課件當(dāng)前第1頁\共有31頁\編于星期三\19點第二節(jié)耳

一、檢查技術(shù)、觀察與分析

（一）、平片：

位置：勞氏位、倫氏位、梅氏位、斯氏位

浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院當(dāng)前第2頁\共有31頁\編于星期三\19點勞氏位

倫氏位

浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院當(dāng)前第3頁\共有31頁\編于星期三\19點梅氏位

司氏位浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院當(dāng)前第4頁\共有31頁\編于星期三\19點平片正常表現(xiàn)：氣化型-----乳突發(fā)育良好，氣房影大而多，分布廣，氣房間隔骨壁菲薄。浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院當(dāng)前第5頁\共有31頁\編于星期三\19點平片正常表現(xiàn)：硬化型------乳突氣房未發(fā)育，乳突內(nèi)外骨壁均厚。

浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院當(dāng)前第6頁\共有31頁\編于星期三\19點平片正常表現(xiàn)：板障型------界于上二者之間，乳突氣房小而密，分布局限間隔厚。

浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院當(dāng)前第7頁\共有31頁\編于星期三\19點平片正常表現(xiàn)：混合型-----以上各型混合表現(xiàn)。

浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院當(dāng)前第8頁\共有31頁\編于星期三\19點異常平片表現(xiàn)：

1、乳突小房密度增高，小房間隔模糊或破壞，小房內(nèi)粘膜增厚，見于急慢性中耳乳突炎。

2、外耳道后上方鼓室和乳突竇區(qū)的類圓形空腔，周圍環(huán)以骨硬化帶，是膽脂瘤的典型表現(xiàn)。

浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院當(dāng)前第9頁\共有31頁\編于星期三\19點膽脂瘤浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院當(dāng)前第10頁\共有31頁\編于星期三\19點左側(cè)乳突膽脂瘤、右側(cè)乳突氣化型浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院當(dāng)前第11頁\共有31頁\編于星期三\19點（二）CT檢查：

正常CT表現(xiàn)：

浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院當(dāng)前第12頁\共有31頁\編于星期三\19點異常CT表現(xiàn)：軟組織改變，外耳道閉鎖，聽小骨及骨質(zhì)破壞等。

浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院當(dāng)前第13頁\共有31頁\編于星期三\19點（三）MRI檢查：

正常乳突MRI表現(xiàn)：

浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院當(dāng)前第14頁\共有31頁\編于星期三\19點正常乳突MRI表現(xiàn)：聽神經(jīng)管、耳蝸

橫斷位浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院當(dāng)前第15頁\共有31頁\編于星期三\19點正常乳突MRI表現(xiàn)：聽神經(jīng)管、耳蝸

冠狀位浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院當(dāng)前第16頁\共有31頁\編于星期三\19點正常乳突MRI表現(xiàn)：聽神經(jīng)管、耳蝸

冠狀位浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院當(dāng)前第17頁\共有31頁\編于星期三\19點異常MRI表現(xiàn)：

浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院當(dāng)前第18頁\共有31頁\編于星期三\19點二．疾病診斷

中耳乳突炎

[影像學(xué)表現(xiàn)]：

*平片：

1、急性顯示乳突小房密度增高，間隔模糊，骨質(zhì)破壞。

2、慢性小房發(fā)育不良，密度增高，黏膜增厚，呈板障型或硬化型，合并膽汁瘤可有骨質(zhì)破壞。

浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院當(dāng)前第19頁\共有31頁\編于星期三\19點平片--中耳乳突炎--膽脂瘤型浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院當(dāng)前第20頁\共有31頁\編于星期三\19點平片-----左側(cè)乳突膽脂瘤、右側(cè)乳突氣化型浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院當(dāng)前第21頁\共有31頁\編于星期三\19點CT-----中耳乳突炎

顯示清楚，直觀膽脂瘤部位、大小和范圍，聽小骨和半規(guī)管破壞。

浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院當(dāng)前第22頁\共有31頁\編于星期三\19點*CT--------乳突炎

顯示清楚，直觀膽脂瘤部位、大小和范圍，聽小骨和半規(guī)管破壞。

浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院當(dāng)前第23頁\共有31頁\編于星期三\19點CT-----中耳乳突炎

浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院當(dāng)前第24頁\共有31頁\編于星期三\19點CT-----中耳乳突炎-----惡性膽脂瘤浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院當(dāng)前第25頁\共有31頁\編于星期三\19點CT-----中耳乳突炎術(shù)后浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院當(dāng)前第26頁\共有31頁\編于星期三\19點*MRI：乳突小房，乳突竇和鼓室T2WI高信號，膽脂瘤呈中等信號。

浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院當(dāng)前第27頁\共有31頁\編于星期三\19點中耳癌

[影像學(xué)表現(xiàn)]：

*平片、CT：

*鼓室為中心較大范圍骨質(zhì)破壞

*向外累及外耳道，乳突和顳骨鱗部

*向后、上破壞乙狀竇前壁和鼓室

*向內(nèi)破壞耳蝸

*CT能正確顯示骨質(zhì)破壞的范圍及軟組織腫塊

浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院當(dāng)前第28頁\共有31頁\編于星期三\19點CT------中耳癌浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院當(dāng)前第29頁\共有31頁\編于星期三\19點CT--