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麻醉手術(shù)中體溫的監(jiān)測(cè)重點(diǎn)-、有關(guān)概念一般所指的體溫系指深部溫度而言,較恒定地維持在36.5?37.5C之間,而皮膚溫度僅30?32℃。通常將人體能保持正常體溫的環(huán)境溫度稱為臨界溫度(Criticaltemperature)而使體內(nèi)氧耗量最小的環(huán)境溫度稱為中性溫度(Neutraltemperature),臨界溫度和中性溫度在成人及新生兒之間有顯著差別。二測(cè)溫部位包括口腔、鼻咽部、鼻腔、直腸、食管、鼓膜、腋下。.口腔溫度:體溫計(jì)置舌下是傳流常用測(cè)壓部位,昏迷及全麻病人不用;.直腸溫度(肛溫):是測(cè)深部體溫的良好部位,一般插入5?10cm為宜;3,食管溫度:反映中心溫度,較為確切可靠、迅速,插入深度距門齒24?26cm,食管損傷及食管靜脈曲張者禁用;.鼻咽溫度:可反映腦的溫度,臨床上常用;.鼓膜溫度:與腦內(nèi)溫度相關(guān)性好,但要特制探頭,且操作要輕柔,防耳道損傷及鼓膜穿孔;.腋下溫度:是傳統(tǒng)測(cè)溫部位。比直腸溫度低0.55C;.皮膚溫度:此溫比體內(nèi)溫度要低,麻醉期間測(cè)體溫有助于了解麻醉期間體溫變化及肢體血流情況,但環(huán)境溫度恒定。三、麻醉期間體溫監(jiān)測(cè)的重要性人體雖可耐受2?3℃體溫的增減,超出此限度,就有危害,尤其手術(shù)病人,危害更大。體溫過高:①需氧增加;②易致呼吸及代謝性酸中毒;③呼吸做功增加;④心臟做功增加;⑤出汗過多,致體液丟失;⑥血糖下降;⑦死亡。體溫過低:①寒戰(zhàn)使代謝劇增;②交感興奮、血糖升高;③藥物代謝減慢;④易致心律失常;⑤中樞抑制、昏迷;⑥細(xì)胞膜的興奮性改變,損害細(xì)胞的正常功能;⑦腎的泌尿可土口受預(yù)害。四、麻醉期間體溫改變的原因(一)體溫升高的原因.惡性IWJ熱;.環(huán)境溫度過高;.甲亢危象;.敗血癥或敗血癥休克;.體內(nèi)C02積存;.輸血、輸液反應(yīng)。(-)體溫過低原因.降溫麻醉時(shí),體溫控制失?;驈?fù)溫時(shí)體溫遲遲不升;.甲狀腺功能低下病人作手術(shù);.肝移植手術(shù)的無肝期或
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