導(dǎo)管固定護(hù)理培訓(xùn)工作坊

導(dǎo)管固定護(hù)理培訓(xùn)工作坊導(dǎo)管固定護(hù)理培訓(xùn)工作坊課程內(nèi)容靜脈導(dǎo)管的固定膠帶的撕取要點(diǎn)各類外科導(dǎo)管的推薦固定方法

3導(dǎo)管固定護(hù)理培訓(xùn)工作坊步驟一：敷料中心對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)導(dǎo)管固定護(hù)理培訓(xùn)工作坊4步驟二：無張力的放置敷料單手放置敷料導(dǎo)管固定護(hù)理培訓(xùn)工作坊5步驟三：塑形導(dǎo)管導(dǎo)管固定護(hù)理培訓(xùn)工作坊步驟四：由中心向外撫平整片敷料，避免留氣泡

7導(dǎo)管固定護(hù)理培訓(xùn)工作坊8

步驟五：周圍邊框邊撕邊按壓9導(dǎo)管固定護(hù)理培訓(xùn)工作坊步驟六：肝素帽要高于針尖位置固定，標(biāo)簽要寫好日期，時(shí)間，換藥人等信息易撕敷料膠帶1534-03MTransporeWhite?易撕敷料膠帶

特點(diǎn)：膠性溫和粘性穩(wěn)定撕除時(shí)不粘敷貼臨床應(yīng)用：適合靜脈導(dǎo)管加強(qiáng)固定特殊皮膚黏貼最溫柔的膠帶如何撕除透明敷料用膠帶粘卷起敷料一邊一手固定套管針，由外周至中央水平（0°或180°)揭除敷料最后將敷料連同套管針一起拔除更換敷料當(dāng)敷料出現(xiàn)卷邊、松脫、污染時(shí)及時(shí)更換導(dǎo)管固定護(hù)理培訓(xùn)工作坊12鉆石敷料（型號(hào)1679）

更透氣、減少皮膚問題的發(fā)生更透氣，有效防止敷料下潮濕問題方便徹底移除敷料，無殘膠獨(dú)特菱形涂膠，病人舒適度更高透氣、溫和特別適合多汗患者及夏天潮濕環(huán)境根據(jù)不同需要剪裁單腔---Y型雙腔---Y1型防止壓瘡---Y2型CVC/PICC雙腔固定15導(dǎo)管固定護(hù)理培訓(xùn)工作坊推薦“加壓固定膠帶”長8cm，寬5cm，共1條膠帶的撕取要點(diǎn)各類外科導(dǎo)管的推薦固定方法

怎樣讓膠帶粘貼地更持久？？

按壓膠帶背襯,能增加膠帶與皮膚的接觸面積,增加粘貼力.皮膚表面高低不平,膠帶只與皮膚表面突出點(diǎn)粘和,面積有限皮膚的微觀結(jié)構(gòu)*良好使用技巧預(yù)防皮膚損傷正確的手法?撕除需要的長度?先固定膠帶的中間，再向兩邊粘貼并加壓固定錯(cuò)誤的手法?將膠帶全部固定后，再從膠卷上撕除?固定膠帶的一端，拉向另一端粘貼固定(張力性粘貼)臨床表現(xiàn):皮膚出現(xiàn)充血、紅腫、皮膚撕脫或水泡典型的病例：為膠帶兩端出現(xiàn)張力性水泡3M

醫(yī)療產(chǎn)品張力性機(jī)械性損傷應(yīng)用移除技巧預(yù)防皮膚破損膠帶和皮膚粘合牢固,可用酒精或乳液涂抹膠帶背襯,降低膠帶粘性?從膠帶的兩端開始緩慢往中央進(jìn)行?用手指輕壓保護(hù)皮膚?揭除方向盡量順著毛發(fā)方向?膠帶與皮膚呈180度揭除推薦的固定方法

導(dǎo)尿管的固定鼻胃（膽，腸）管的固定氣管口插管的固定引流管的固定導(dǎo)尿管的固定References:AHRQ(2002);Richards,Edwards,Culver,Gaynes(1999);CDC(2002)國內(nèi)外導(dǎo)尿管相關(guān)感染的現(xiàn)狀李毅萍等，導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的原因分析及對(duì)策，中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2009年第19卷第23期UTI

31%$13,159CRBSI

14%$25,996Other

22%SSI

17%VAP

13%$13,159導(dǎo)尿管需要固定氣囊只能避免導(dǎo)尿管的滑出,仍有機(jī)會(huì)進(jìn)入尿道，尿道口的大量細(xì)菌帶入尿道,引起逆行感染尿液及集尿袋形成的重力作用會(huì)壓迫尿道口黏膜,造成尿道口黏膜缺血壞死導(dǎo)尿管的反復(fù)移動(dòng)增加了尿道壁損傷的機(jī)會(huì),導(dǎo)致機(jī)械性炎癥的發(fā)生導(dǎo)尿管插入后使膀胱持續(xù)處于收縮狀態(tài),導(dǎo)尿管的反復(fù)移動(dòng)會(huì)不斷刺激膀胱壁,如膀胱擴(kuò)約肌較松弛,就會(huì)發(fā)生“漏尿”現(xiàn)象,這種情況多見于老年患者導(dǎo)尿管固定根據(jù)美國SHEA-2008和CDC-2009CAUTI的規(guī)范,必須用膠帶將導(dǎo)尿管固定于腹部或大腿內(nèi)側(cè)-InfectionControlandHospitalEpidemiology,2008,oct加壓固定膠帶高舉平臺(tái)法固定導(dǎo)尿管加壓固定膠帶

棉布背襯，內(nèi)含彈力絲，彈性順應(yīng)性好；離型紙標(biāo)有刻度，方便按需剪裁；粘性溫和持久；推薦用于各類術(shù)后及不規(guī)則部位的加壓包扎，如介入術(shù)后；剪裁后可用于鼻胃管、導(dǎo)尿管、引流管等導(dǎo)管的固定27

導(dǎo)尿管的固定：高舉平臺(tái)法如圖，離型紙撕開兩條膠帶固定在皮膚上高舉平臺(tái)法固定導(dǎo)管推薦“加壓固定膠帶”長6-7cm，寬2.5cm，共4條鼻胃（腸，膽）管的固定鼻胃（腸，膽）管的固定：工字型將膠帶剪成“工”字型如圖，一根導(dǎo)管固定如圖，兩根導(dǎo)管固定推薦“加壓固定膠帶”工字：長5-6cm，寬5cm加強(qiáng)固定：長5cm，寬2.5cm膠帶使用小技巧：工字型將膠帶剪成“工”字型如圖，將離型紙撕開去除一側(cè)離型紙推薦“加壓固定膠帶”工字：長5-6cm，寬5cm加強(qiáng)固定：長5cm，寬2.5cm“人”字型或“工”字型+高舉平臺(tái)鼻胃（腸，膽）管的臨床固定方法

氣管插管的固定高強(qiáng)度外科膠帶高強(qiáng)度人造絲背襯，低敏性，可縱橫雙向撕取粘性強(qiáng)，持續(xù)固定效果好背襯強(qiáng)度大，安全性好，推薦用于氣管插管、引流管、導(dǎo)尿管的固定34

將膠帶撕成“Y”字型固定上唇，另一條繞管對(duì)側(cè)同樣方法固定氣管口插管的固定:Y型推薦“高強(qiáng)度外科膠帶”長16-20cm，寬2.5cm共2條小技巧：避免粘貼到皮膚36

引流管的固定好方法，大家共享之“透明敷料固定法”

寬型固定膠帶

緊密貼合導(dǎo)管不移位

記錄膠帶

防水，抵御外界污物

避免操作中膠帶粘纏

無紡布邊框微型預(yù)切口，高順應(yīng)性，有效防止卷邊控力凹槽固定延長管菱形涂膠更透氣、舒適移除后不留殘膠A+敷料（型號(hào)：1685）“透明敷料固定法”之操作演示1）導(dǎo)管處塑形，整片敷料按壓，撕去邊框2）兩條無紡布膠帶的加強(qiáng)固定引流管出口部位固定：專用敷料固定“Y”型升級(jí)版引流管出口部位固定：螺旋固定法Y紗布覆蓋引流管出口上下固定，中間繞管同樣方法，對(duì)側(cè)固定推薦“加壓固定膠帶”長15-18cm，寬7.5cm，共2條膠帶使用小技巧將離型紙四部分去除未剪