急診急救管理制度

其次章急診急救治理制度急診科工作制度明確急救工作的性質(zhì)、任務(wù)，嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制和搶救規(guī)章、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，把握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救技術(shù)，實施急救措施工作制度、監(jiān)護室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消毒隔離制度，嚴格履行各級各類人員職責(zé)。二、值班護士不得離開接診室。急診患者就診時，值班護士應(yīng)馬上通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，同時予以確定處置〔如測體溫、脈搏、血壓等〕和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準確時間、單位等工程。值班醫(yī)師在接到急5～10患者或接急癥通知后10分鐘不到的醫(yī)師，急診室護士隨時通知醫(yī)務(wù)科、門診部或總值班室，與有關(guān)科負責(zé)人聯(lián)系，查清緣由后予以嚴峻處理。三、臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)當急診工作，每人任期不得少于6個月。實習(xí)醫(yī)師和實習(xí)護士不得單獨值急診班。進修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報醫(yī)務(wù)科、門診部批準，方可參與值班。置，常常檢查，準時補充更、修理和消毒，保證搶救需要。嚴密觀察病情變化,做好各項記錄。疑難、危、重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送病房。對需馬上進展手術(shù)治療的患者，應(yīng)準時人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。六、急診患者收入急診觀看室，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑，急診治療措施。觀看時間一般不超過3天，最多不超過一周。七、遇重大搶救患者須馬上報告醫(yī)務(wù)科、護理部、門診部，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參與指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在樂觀救治的同時，要樂觀向有關(guān)部門報告。八、急診范圍：急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等;急性腹痛;突發(fā)高熱，呼吸、血壓、心率〔律〕及神志明顯特別者;突然出血、吐血、有內(nèi)出血征象、流產(chǎn)、小兒腹瀉、嚴峻脫水及休克者;有抽風(fēng)病癥或昏迷不醒者;耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者;眼睛急性苦痛、紅腫或急性視力障礙;顏面青紫、呼吸困難者;中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者;急性尿閉;發(fā)病突然、病癥猛烈、發(fā)病后病情快速惡化者;烈性傳染病可疑者;急性過敏性疾病;其他經(jīng)醫(yī)師認為符合急診搶救條件者。上述規(guī)定，不行機械執(zhí)行，以免耽誤患者診病。如病情模糊難定應(yīng)由醫(yī)師依據(jù)患者全面狀況斟酌打算。九、急診醫(yī)療工作質(zhì)量要求急，痛患者之所痛?！踩绨l(fā)病急驟、變化快速、值班期間保持高度警覺，做到隨到隨診。90～95％。80％以上。90％。10％以下。病案、病程護理記錄及其他登記必需準時、準確、完整。盡量削減過失，杜絕責(zé)任事故。100％。急診搶救室工作制度〔尤其搶救室〕。搶救的人一旦允許搬動，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來搶救患者的使用。記，不準任意挪用或外借。原處，以備再用。四、每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。1六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)制止吸煙。工作。八、每次搶救患者完畢后，要作現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。急診觀看室工作制度〔包括病情簡潔難以確診，需入院診治而臨時無床又不能轉(zhuǎn)出者〕。觀看病歷，隨時記錄病情和處理經(jīng)過，認真做好交接班。查床一次，準時修訂診療打算。狀況。覺察病情變化，馬上報告醫(yī)師并準時記錄。六、留觀看者只許留一人陪伴〔特別狀況除外〕。七、留觀看時間一般不超過3天，最多不超過1周。門、急診首診負責(zé)制一、門診首診負責(zé)制對非本科室范疇疾病患者和邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師均不得拒診。對非本科疾病患者，應(yīng)具體詢問病史，進展必要的體格檢查，認真書寫門診病歷，并急躁向患者介紹其病種及應(yīng)去就診科室。對邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師應(yīng)負責(zé)診療。必要時，可請有關(guān)科室會診。嚴禁相互推諉。二、急診首診負責(zé)制值班醫(yī)師?？呻x開。如提前離開，在此期間發(fā)生問題，由首診醫(yī)師負責(zé)。護士等有關(guān)人員。當調(diào)集人員到達后，以其中職稱最高者負責(zé)組織搶救。災(zāi)難急救醫(yī)療衛(wèi)生治理制度一、災(zāi)難急救醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)系統(tǒng)、協(xié)調(diào)、高效工作，要在省〔市〕或當?shù)乜篂?zāi)救災(zāi)領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，成立抗災(zāi)救災(zāi)醫(yī)療防疫工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由衛(wèi)生、醫(yī)藥、交通、鐵路、民航、民政、商業(yè)和當?shù)伛v軍、武警部隊等有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)組成，全面負責(zé)抗災(zāi)救災(zāi)醫(yī)療〔市〕或當?shù)匦l(wèi)生廳〔局〕內(nèi)；療的堅實根底；器械供給調(diào)度、現(xiàn)場消毒殺蟲等工作；24料，把握救災(zāi)動態(tài)，準時向上級領(lǐng)導(dǎo)報告，必要時發(fā)出求救要求，并檢查催促各地執(zhí)行狀況。在辦公室具體領(lǐng)導(dǎo)下，準時部署，科學(xué)決策，組織醫(yī)療搶救、衛(wèi)生防疫、后勤保障等假設(shè)干個小組，以保證現(xiàn)場醫(yī)療搶救和衛(wèi)生防疫等實施的需要。二、保證通訊聯(lián)絡(luò)的暢通無阻大，地理交通條件較差較簡潔、通訊設(shè)施已受到不同程度破壞的狀況下，更要做好這項保證工作；充分利用無線通訊設(shè)備，明確各地各部門的抗災(zāi)救災(zāi)值班；必要時要確定聯(lián)絡(luò)信號〔例如火堆或信號彈等〕；〔指揮艇或指揮直升飛機〕。院編派一定數(shù)量的醫(yī)療搶救隊；搶救隊每隊8～10人左右，隊長宜由技術(shù)比較全面的外科主治醫(yī)師以上人員擔(dān)任，醫(yī)師4～6〔主要是外科醫(yī)師〕，隊內(nèi)要配備適量行政治理人員負責(zé)醫(yī)療保障，有條件的話在每個醫(yī)療搶救隊中派一名防疫人員參與；3.當重大災(zāi)難發(fā)生時，還要組織?？漆t(yī)療搶救隊，例如骨科、腦外科等，格外嚴峻時要堅決地在現(xiàn)場制造條件設(shè)立“臨時急救醫(yī)院”進呈現(xiàn)場急救手術(shù)等搶救活動；4四、衛(wèi)生防疫〔尤其是洪澇災(zāi)難衛(wèi)生防疫工作是抗災(zāi)救災(zāi)中格外重要的任務(wù)；“拉網(wǎng)式”診查看病，“地毯式”消毒防疫，保證不漏掉每一件可疑的事和每一個可疑的病人，徹底去除一切可能導(dǎo)致疫情發(fā)生的隱患；作，保證水源的衛(wèi)生，做好糞便、垃圾、尸體處理和指導(dǎo)，做好環(huán)境衛(wèi)生和殺蟲〔蚊、蠅等〕工作，做好衛(wèi)生宣傳工作和預(yù)防接種工作；確保大災(zāi)之后無大疫。五、切實做好后勤物資保障救災(zāi)醫(yī)療的后勤物資保障工作是保證醫(yī)療防疫工作正常開展以及確保救災(zāi)醫(yī)務(wù)人員生命安康和根本生活的重要根底；藥品、器材、消毒殺蟲劑的供給；配備必要交通工具；臨時電源、水源和食品、生活用品的供給。地震現(xiàn)場搶救治理制度一、地震造成傷員的特點多發(fā)傷，常合并休克或心肺功能衰竭，骨折易造成截癱或開放性骨折，污染嚴峻易繼發(fā)感染。二、地震現(xiàn)場搶救的首要問題生疏地震傷的嚴峻性、簡潔性，要把集中點放在留意處理威逼生命或可致的擠壓綜合癥和嚴峻感染等狀況。三類：危重傷員，必需火速搶救；重傷員，主要做好手術(shù)前預(yù)備和防止休克的發(fā)生、預(yù)防感染等；輕傷員，多能行走；編號、姓名、性別、單位、診斷、已處理狀況，是否注射過破傷風(fēng)血清、抗毒素等。不同分工，在此根底上切實做好病人的運送。洪災(zāi)淹溺搶救治理制度傷，在水中昏迷死亡也會常常發(fā)生。二、由于淹溺死亡的緣由可為呼吸道堵塞造成窒息，或血液電解質(zhì)變化引起心室纖維性抖動，或急性肺水腫等，在現(xiàn)場急救時首先強調(diào)互救，切不能等待醫(yī)務(wù)人員的來到或轉(zhuǎn)送，貽誤搶救時機?！布吹顾澈?，要堅持不懈地進展人工呼吸和胸外心臟擠壓，不能輕易放棄。四、淹溺搶救使心跳恢復(fù)后仍發(fā)生死亡的比例比較高，因此必需進展全五、洪澇災(zāi)難帶來的嚴峻問題是傳染病的流行，因此做好預(yù)防腸道傳染病〔痢疾、傷寒等〕以及血吸蟲病、鉤端螺旋體病的傳播流行，認真做好水源消毒工作，做好糞便處理，進展預(yù)防性服藥，對發(fā)病病人進展隔離治療等衛(wèi)生防疫、食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生等治理工作。在此過程中，要大力宣傳提高群眾性的防病治療保健學(xué)問。交通事故急救治理制度原則是“先搶后救”、“先非醫(yī)療工程救險后現(xiàn)場醫(yī)療搶救”。二、在發(fā)生車禍事故后首先要將傷員從車內(nèi)救出，燃燒或毒氣等因素都環(huán)，否則無法進展有效的醫(yī)療處理。進展止血、包扎、固定、注射強心劑、呼吸興奮劑。四、在保護生命和減輕傷殘的原則下盡快進入第三環(huán)節(jié)，即醫(yī)療運輸。借助搶救車運送，有條件的還可承受直升飛機等，以使搶救工作速度快、顛簸少、較平穩(wěn)。火災(zāi)事故急救治理制度一、火災(zāi)現(xiàn)場急救治理的原則是先救災(zāi)后救人，首要任務(wù)是現(xiàn)場搶救使狀況。二、救人。救人的原則是先救命，再處理傷情，其處理原則是：滅，將病人快速脫離火區(qū)，撲滅傷員著火的外衣；，盡快判明燒傷程度；防，防休克、防窒息、防創(chuàng)面污染；包，是包裹傷面，防止再次污染；科室聯(lián)系，做好收治傷員的預(yù)備，防止傷員不必要的來回轉(zhuǎn)院的發(fā)生。空難事故急救治理制度一、醫(yī)務(wù)人員要把握空難事故的特點事故發(fā)生一般較突然，毫無規(guī)律性；事故性質(zhì)一般較嚴峻，傷員較多；傷員病情一般較簡潔，具有多種復(fù)合性外傷；二、空難一旦發(fā)生，要準時進呈現(xiàn)場搶救?，F(xiàn)場搶救的重要措施如下：機殘骸點通常實行臨時管制，因此做好協(xié)調(diào)工作格外重要。醫(yī)務(wù)人員要把握四種特別技術(shù)：登機搶救技術(shù)，特別在煙霧和毒氣存在時的搶救技術(shù)；現(xiàn)場初步急救技術(shù)，包括止血、結(jié)扎、固定和心肺復(fù)蘇等；對傷員分類運送技術(shù)，盡快將傷員分為O類〔致命傷〕、Ⅰ類〔危重傷〕、Ⅱ類〔中重傷〕、Ⅲ類〔輕傷〕，并用不同交通工具盡快運送到醫(yī)院；〔飛機燃料燃燒產(chǎn)生一氧化碳、氰氫酸、氮氧化物中毒〕和嚴峻燒傷、休克處理。先分類、后運送的搶救原則。要到達上述要求，從現(xiàn)場急救的組織指揮、醫(yī)務(wù)人員急救技能的把握、傷員運送安排、醫(yī)院承受預(yù)備等一系列過程，都要經(jīng)過演習(xí)、實施、落實，以備一旦空難事故發(fā)生能快速實施援救行動。在現(xiàn)場急救中，急躁細致地做好搜尋援救往往可使一些遇險者脫險還生，要求醫(yī)務(wù)人員能把握確定的傘降急救技術(shù)。急診就診常規(guī)診值班醫(yī)生。病情簡潔難以馬上確定科別者，由首診科負責(zé)處理。三、傳染病患者應(yīng)到隔離室就診。續(xù)。須有專人陪伴，隨時觀看病情變化?！仓匚；颊弑匦铚y血壓〕，一般患者用腋表，小兒、昏迷、精神失常、驚厥患者用肛表。六、需要搶救的危重病者，在值班醫(yī)生到達前，護士可酌情先予急救處理，如止血、給氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰等，亦可請其他值班醫(yī)生進展初步急救，被邀請醫(yī)生不得拒絕。39℃可予冰袋或冰敷常溫。呼吸心跳停頓者即行胸外心臟按壓、心內(nèi)注射及氣管內(nèi)插管給氧、靜脈輸液等。八、需要X光等檢查的患者，就病情需要，須有工作人員或陪伴人員陪送，或通知有關(guān)科室到急診科檢查?；颊撸瑧?yīng)通知急診科主任、醫(yī)務(wù)科科長及院長。所有會診及一切處理經(jīng)過，應(yīng)記入病案。十、病情需要時，可轉(zhuǎn)入急診觀看室觀看。〔兩種以上〕疾病共存的患者就診時，應(yīng)由病情最危重的科室首先負責(zé)診治，其他科室親熱協(xié)作。由陪送人或護士代辦住院手續(xù)。十三、重危病者入院時，由護士親自護送，并對病區(qū)護士作好交班。知有關(guān)單位。十五、護士應(yīng)記錄患者到達時刻、醫(yī)生到達時刻及患者送入病區(qū)時刻。值班工作常規(guī)細心，認真履行職責(zé)。實習(xí)人員參與值班時，應(yīng)有專人指導(dǎo)。二、各科室派責(zé)任心強，畢業(yè)3年以上的人員來急診科工作，應(yīng)將名單送醫(yī)務(wù)科和急診科。值班者不得擅自離開崗位。三、值班護士交接班時，應(yīng)檢查一切急救用品的性能、數(shù)量及其放置位置，如有缺損或不適用時，應(yīng)馬上補充更換。放置位置有誤時，馬上改正。擔(dān)當急診醫(yī)護人員如需出診，必需有人代替工作。將處理未畢的事項交他人處理。觀看室常規(guī)一、急診患者有以下狀況，可留在觀看室作短時間觀看治療：以確診，回原單位診治有困難者，或該入院而病房無床位而待床入院者。門診手術(shù)、特別檢查或治療后，有較猛烈苦痛、反響或過敏者。二、凡確診傳染病、精神病患者不得收入觀看室。三、留觀看室患者，應(yīng)由值班醫(yī)生負責(zé)觀看處理，準時寫好留觀看病歷及填寫觀看記錄，向值班護士交代病情、觀看工程和留意事項。護士應(yīng)親熱觀看病情，做好治療、護理、衛(wèi)生及膳食工作，如病情有變化，應(yīng)準時報告醫(yī)生。頭醫(yī)囑。五、嚴格交接班制度，各班交班時，應(yīng)在床旁共同觀看患者。3七、觀看患者離開觀看室時應(yīng)有醫(yī)生醫(yī)囑，離開觀看室要妥當交代病情八、對疑似傳染病患者，應(yīng)按常規(guī)做好消毒隔離工作。重危患者搶救常規(guī)認真、分秒必爭。二、在搶救中應(yīng)由急診科主任、護士或在場的最高職稱的醫(yī)生擔(dān)當組織搶救工作，參與搶救的人員應(yīng)聽從指揮，準確地完成各項工作。搶救過程應(yīng)嚴格執(zhí)行正規(guī)技術(shù)操作及查對制度。搶救人員馬上奔赴急診科參與搶救工作。四、經(jīng)搶救后病情允許移動時，應(yīng)快速送入監(jiān)護室或病房。如需連續(xù)搶救或進展手術(shù)者，應(yīng)預(yù)先通知病房或手術(shù)室做好預(yù)備。不能搬動而急需手術(shù)應(yīng)作小結(jié)。搶救車使用規(guī)定一、搶救車為醫(yī)療搶救專用，實行245或通過呼救者，可先出車，出車費由司機負責(zé)催促患者補交。上述收費標準，交納出車費。收支狀況，按醫(yī)院出車補助標準，結(jié)算出車補助費。出車不收費，查明責(zé)任者，按出車地點收費標準加倍罰款。搶救車治理制度一、目的備用應(yīng)急狀態(tài)，隨時承受急救中心指揮。二、適用范圍急診科搶救車的治理。三、職責(zé)護士長、搶救車司機每天檢查搶救車的車況、車容、搶救設(shè)備和藥品。更換和補充并做好登記。護理部每月檢查搶救車的車況、車容、搶救設(shè)備和藥品。挪做他用。搶救車司機必需保持車況良好、車容車貌干凈，接到5分鐘內(nèi)必需四、工作程序1.當醫(yī)務(wù)人員接到120后，馬上通知司機及值班醫(yī)生、護士，攜帶必要的搶救設(shè)備5〔用物見“搶救車物品配備清單”〕。由接120醫(yī)生在出車登記本上記錄出車時間、地點、到達時間、隨行人員等。2.藥品、器材、物品用后均由出診護士準時補充、清理、消毒，使其保持完好備用。護士長每天檢查，急診班、上夜、下夜三班要每班檢查，并嚴格執(zhí)行交接班制度，做好各種登記。覺察搶救儀器有故障應(yīng)準時報告科主任、護士長，并請修理工修理。搶救車離開本院執(zhí)行任務(wù)，須報本院醫(yī)務(wù)科同意，并上報急救醫(yī)療中心指揮調(diào)度室，以便指揮中心隨時把握搶救車動向。出車執(zhí)行120急救任務(wù)返回醫(yī)院時，出診醫(yī)生須向急救中心指揮調(diào)度室報告出車情況并做好登記。車內(nèi)制止吸煙、擺放雜物。保持車況良好，安全行駛。急診患者接待治理制度一、目的危重患者準時得到搶救，避開多科轉(zhuǎn)診，延誤救治時機。二、適用范圍急診科患者的接診效勞。三、職責(zé)理效勞。的問題及意外。四、工作程序接診護士應(yīng)按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理。交待留意事項及患者須知。動等。病歷上做相應(yīng)的記錄，并按醫(yī)囑賜予治療及護理。急診護士接到危重患者直接送入搶救室，通知相關(guān)醫(yī)生搶救，并參與搶救工作，開通各種搶救通道，預(yù)備各種搶救儀器。遇到因科內(nèi)條件限制不能處理的急診患者〔如心臟裂開、股動脈裂開等〕應(yīng)馬上送往手術(shù)室，爭取搶救時間，在護送途中做好相應(yīng)救治工作〔如開通靜脈通道等〕。詢問他的地址、姓名、，依據(jù)患者供給的資料，聯(lián)系其家人或朋友。對神志不清而無人照看者，在做好救治工作的同時，接診護士和醫(yī)生同時檢查、清點患者的物品并登記、簽名后臨時保管。依據(jù)患者隨身物品所供給的資料，設(shè)法通知其家人或朋友。急診患者治理制度一、目的理效勞，使患者樂觀協(xié)作治療，到達診療的目的。急診科。三、職責(zé)護士長職責(zé)定期征求患者意見，向患者宣傳住院守則和衛(wèi)生學(xué)問。陪護人賜予表揚，鼓舞患者與醫(yī)護人員共同管好病區(qū)。(4)教育患者遵守規(guī)章。(5)催促各班護士認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理技術(shù)操作規(guī)程，嚴防過失事故的發(fā)生，保證患者準時、準確得到治療和護理。護士職責(zé)患者意見，改進護理工作。做好患者出院的衛(wèi)生宣教指導(dǎo)工作。證患者得到準確、準時治療和護理。盡可能滿足患者需要，使患者協(xié)作治療護理。活護理。按醫(yī)囑做好各種治療，做好根底護理及特、一級患者護理。四、工作程序可作臨時有關(guān)文件的傳達。為患者建立作息時間，每日安排患者午睡2小時，每天睡眠和休息時10小時。組織輕病、慢性病患者學(xué)習(xí)，供給衛(wèi)生學(xué)習(xí)資料閱讀。工作。死亡后賜予尸體料理方可送太平間。出。安靜、勿向窗外潑水，勿互串病房，疼惜公物，節(jié)約水電，如有損壞應(yīng)按章賠償。貴重物品不帶入病房。傳染病患者須嚴格遵守消毒隔離制度。急診科治理制度一、目的全，做到準時、快速、準確地搶救病員。急診科。三、職責(zé)1.護士長職責(zé)，制訂急診科具體護理工作打算，并付諸實施。負責(zé)檢查急診科的護理工作，參與并指導(dǎo)危重患者的急救、處理。催促護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。檢查醫(yī)囑的執(zhí)行狀況，加強醫(yī)護協(xié)作，嚴防過失及事故發(fā)生。負責(zé)急診科護理人員排班工作，合理安排人力，做好急診科治理。和定期檢查并記錄。(5)組織領(lǐng)導(dǎo)科內(nèi)護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)培訓(xùn)及考核。的護士擔(dān)當教學(xué)工作。作。2.急診科護士職責(zé)作。各班護士要堅守工作崗位，準時完本錢班工作。院如家的精神，維護集體利益，加強責(zé)任心，熱忱為群眾效勞。四、工作程序組織治理急診科護士由護士長負責(zé)治理，科主任樂觀幫助。排班：護士長負責(zé)定出護士排班表，放在固定位置，并抄1份送護理部。為了加強崗位責(zé)任制，提高護理工作效益，保證護理質(zhì)量，結(jié)合醫(yī)院工作實際狀況，制定各班護理人員工作程序〔職責(zé)〕，并依據(jù)要求執(zhí)行。常與科主任及護理部溝通，將患者的需求、病區(qū)存在的問題、不適用所在，以便于予以幫助、解決。巡察各診室①幫助醫(yī)師為患者做檢查。責(zé)的醫(yī)護人員。③每日上班后、下班前巡查急診科各診室，了解患者動態(tài)。檢查工作①護理文件及工作記錄，要按要求準時、完整、正確填寫。②急診科各班治療、護理完成狀況。③巡查急診科就診環(huán)境的清潔與安全狀況。析、總結(jié)。⑤依據(jù)護理部及科內(nèi)工作打算，制訂門診具體護理工作打算，并付諸實施。病區(qū)常用物品治理(2)治理人員要把握各類物品的領(lǐng)取，使用時間，做到定期清點。賠償制度進行賠償。借出物品，必需履行登記手續(xù)，經(jīng)借物人簽名，方可借出。3.急救藥品的治理藥品基數(shù)卡。狀態(tài)。天檢查一次，覺察變質(zhì)、過期、破損、污染或標志不清的應(yīng)馬上更換。有效期藥品的治理標記。依據(jù)藥品的不同性質(zhì)及貯藏要求分別置于枯燥、陰涼處?！沧o士長、質(zhì)控護士〕定期檢查，對近期將失效的藥品要盡早使用。急診科醫(yī)療器材的治理(2)建立科室器材賬本。急診科器材的請領(lǐng)，要量出為入。消耗材及規(guī)定基數(shù)的器材應(yīng)每月填寫請領(lǐng)單請領(lǐng)。正常消毒應(yīng)以舊換，由于任務(wù)變更，可增、減基數(shù)，請領(lǐng)或更換器材時要認真核對，當面點清。在儀器四周，便于執(zhí)行和檢查。每日常備流淌的消耗材，要當面清點，班班交接。器械、儀器如有損壞喪失，必需填寫“損壞報告表”給護士長、科主任審簽，提出處理意見。除按賠償制度賠償外，要報設(shè)備科。需報廢的儀器設(shè)備，由科室填寫“報廢申請表”給修理部門及設(shè)備科技術(shù)鑒定，確認已無修理價值，簽署報廢意見，經(jīng)批準后報廢、消賬歸檔。檢查。況要做到心中有數(shù)。保管人員每天檢查一次，護士長每周檢查一次并記錄。(1)防火①急診科內(nèi)勿放置電器用品及易燃物。②留意電路安全定期檢查，不行超量用電。③隨時保持儲物室通風(fēng)、清潔、廢物丟棄。④工作人員能正確使用滅火器及其他救火設(shè)備。⑤急診科具有防火設(shè)備：防火栓、滅火器、警鈴等。處理。⑦保衛(wèi)科對火警系統(tǒng)至少三個月檢查一次。防盜①全院裝有中心監(jiān)視系統(tǒng)，保衛(wèi)科有專人值班。②提示患者做好財物保管。③加強巡察，覺察遺失或有可疑者，馬上報告科領(lǐng)導(dǎo)及上級部門。安全設(shè)施①地面保持清潔、枯燥，防止患者滑倒。②不得任憑堆放雜物，保持過道通暢，便于搶救、疏散患者。③做好消毒隔離及細菌監(jiān)測工作，預(yù)防院內(nèi)感染，消滅昆蟲。急診科環(huán)境治理(1)保持各診室干凈、舒適、安靜、安全，留意通風(fēng)，保持空氣清爽。拖，每周大清掃一次，做到地面清潔、光亮、無渣子、無積水、無痰跡?！采?、下午各一次〕，做到衛(wèi)生間無臭味、無尿堿、無污垢。2～3適于使用的抹布，應(yīng)按治療室、換藥室、辦公室分開使用，實行一桌一巾，有明顯標記，不得混用。使用時可用含500mg/L有效氯消毒液進展擦拭，用后消毒液浸泡再用清水洗滌、晾干備用。每次用后經(jīng)清水沖洗，懸掛晾干備用。開關(guān)門窗輕、操作輕〕。護士穿軟底鞋。車輪軸定時上潤滑油。急診科護理人員治理護士著裝符合要求，儀表端莊。題。建立良好的護患關(guān)系，有責(zé)任心、有愛心，對患者效勞周到。嚴格執(zhí)行崗位責(zé)任制，醫(yī)、護、工分工明確，各班工作有標準，有要求，各司其職。按要求檢查，按質(zhì)量標準嚴格考核〔見《護理人員工作日程安排》〕。疾病診療原則及護理常規(guī)，定期組織學(xué)習(xí)及考試。染發(fā)生。急診科質(zhì)控小組每周一次檢查本區(qū)治理制度執(zhí)行狀況，護士長對護理員工作質(zhì)量進展檢查，技術(shù)操作進展考核并記錄。急診科設(shè)施配置及治理制度一、目的用狀態(tài)，提高工作效率和醫(yī)療效勞質(zhì)量。急診科室。三、職責(zé)申請。病區(qū)的設(shè)施治理責(zé)任到人，并有定期檢查、登記、簽名。然后向院領(lǐng)導(dǎo)匯報?？粕暾垐髲U、更。四、工作程序器材。材，填寫購置申請單，送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。醒目的位置。儀器處于備用狀態(tài)。設(shè)備科。每種器械、設(shè)施定人、定期、定地點、定數(shù)量治理，保證各種儀器、材料性能良好。整齊。他科室要作短暫的借用，也要有登記，杜絕以私人的名義借用。記載。急診科醫(yī)囑執(zhí)行治理制度一、目的行醫(yī)囑的質(zhì)量。二、適用范圍急診科執(zhí)行各類醫(yī)囑。三、職責(zé)日期、時間、簽名。醫(yī)囑執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑護理人員負責(zé)對執(zhí)行結(jié)果進展查對。護士長每周參與總查對二次并記錄，常常巡察病區(qū)查對醫(yī)囑執(zhí)行狀況?？浦魅?、護士長每月對醫(yī)囑的執(zhí)行狀況進展檢查。四、工作程序1.急診醫(yī)囑執(zhí)行負責(zé)執(zhí)行。由當班護士護送患者做檢查或護工幫助護送患者檢查。執(zhí)行醫(yī)囑護理人員在執(zhí)行前進展三查七對，對可疑醫(yī)囑接診護士須馬上找醫(yī)生詢問，確認無誤前方可執(zhí)行?！矃⒄铡夺t(yī)護人員溝通治理制度》〕急診醫(yī)囑單保存一周，由護士長治理，當班護士負責(zé)點數(shù)并登記。(4一般急診患者準時執(zhí)行。急診科分診和導(dǎo)醫(yī)工作治理制度一、目的檢查。二、適用范圍急診科工作人員。三、職責(zé)1.急診分診護士職責(zé)(2)按疾病輕、重、緩、急及病種有序地排號分診。(4)利用空隙時間做好安康宣教。2.急診導(dǎo)醫(yī)工作職責(zé)。搶救。見，并準時報告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。及家屬維護公共衛(wèi)生和保持環(huán)境清潔。四、工作程序1.急診分診工作閑談。要熱忱主動接待患者，禮貌待人、有問必答、百問不厭，熱忱做好解釋工作。每天幫助醫(yī)師做好開診前預(yù)備工作。維持就診秩序，保持診室安靜及良好的就診環(huán)境。652.急診導(dǎo)醫(yī)工作保證能正確引導(dǎo)患者就醫(yī)。不脫崗，不閑談。院概況、科室組成、醫(yī)院設(shè)備及門診各科狀況等。常常巡察大廳，引導(dǎo)患者掛號、候診、檢查。見殘疾人、高齡老人、久病體弱患者應(yīng)主動接待，免費供給車床、輪椅效勞，對年老體弱、行動不便者應(yīng)攙扶到診室就診，合理安排優(yōu)先檢查。對用擔(dān)架抬來的急?；颊?，應(yīng)馬上幫助送急診科處理。通好醫(yī)患關(guān)系，隨時為患者供給便利。教育處方》等衛(wèi)生宣傳資料。3(1)是否有導(dǎo)醫(yī)、分診人員工作制度及職責(zé)和言行標準。(2)勞動紀律、考勤狀況。急診科醫(yī)護人員溝通治理制度一、目的高工作質(zhì)量。急診科室。三、職責(zé)在護理工作過程中，假設(shè)需要醫(yī)生協(xié)作治理的，護士主動與醫(yī)生溝通。護士要主動收集患者對治療及護理的意見，準時與醫(yī)生溝通。護理人員勤巡察病房，覺察問題應(yīng)準時向醫(yī)生匯報。聽取并解釋或訂正。調(diào)動科室有關(guān)醫(yī)護人員前來搶救處理。利用每天的早晨交班時間，科主任或護士長傳達醫(yī)院的通知及醫(yī)務(wù)科、由科主任或護士長出面協(xié)調(diào)，必要時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。四、工作程序當班護士對患者病情變化要準時向醫(yī)生匯報，必要時記錄。院科室做好相應(yīng)預(yù)備。送到手術(shù)室。對醫(yī)生開具的醫(yī)囑，護士有疑問或不明確的，應(yīng)向醫(yī)生提出，醫(yī)生應(yīng)認真傾聽并作出訂正或解釋。執(zhí)行時找到可憑的依據(jù)。由科主任或護士長出面協(xié)調(diào)，必要時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。院前急救治理制度一、目的療效勞質(zhì)量。二、適用范圍急診科一般狀況下的院前急救過程把握〔不包括災(zāi)難事故急救〕。三、職責(zé)由科主任、護士長負責(zé)催促配置搶救車上院前急救所需的設(shè)施及藥品。士、司機。急救器材完好率必需保證到達100%，并常常保持搶救車箱內(nèi)的衛(wèi)生。由出診醫(yī)護人員實施院前急救工作，并做好記錄。養(yǎng)和年審。四、工作程序：搶救車設(shè)施籌劃及配置：按《根本醫(yī)療治理制度》的搶救車設(shè)施要求配置所需設(shè)施及通訊器材，由科主任、護士長負責(zé)申請、領(lǐng)用。院前急救的預(yù)備工作。通知出診醫(yī)生、護士和司機〔必要時派出護工〕5不得拒絕出車。有關(guān)搶救車的工作程序詳見《搶救車的治理制度》。4.院前急救內(nèi)容：動作快速，處理果斷，依據(jù)病人狀況可就地搶救，待病情穩(wěn)定后再送回醫(yī)院3應(yīng)快速報告科主任是否增援。強調(diào)對癥治療?！舶ㄎ?、吸除痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等〕?！舶ㄐ赝庑呐K按壓、心電監(jiān)護、除顫、體外起搏器的使用，有生命危急的心率失常的藥物治療等〕?！布毙阅X血管病的處理，預(yù)防治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓治療、把握癲癇等〕。④急性中毒、意外事故處理。運。⑥止痛、止吐、止喘、止血等對癥處理。途中搶救：①合理轉(zhuǎn)運分流患者，但對轉(zhuǎn)運傷病員要求快速安全。②為避開突然剎車時造成車內(nèi)傷病員和醫(yī)護人員受傷，患者的擔(dān)架應(yīng)當依據(jù)病情實行坐位、平臥位或頭低足高位。③四肢骨折的患者，賜予外固定防止顛簸；脊柱骨折的患者臥硬板，以防止脊髓損傷；昏迷嘔吐病人，將頭側(cè)向一邊，避開嘔吐時窒息；疑有頸椎骨折的病人，以頸領(lǐng)固定之，避開加重或造成高位截癱。出診醫(yī)生到達急救現(xiàn)場后，如患者已死亡，應(yīng)具體詢問患者家屬或在場人員，了解發(fā)病狀況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場人員。死亡緣由證明由司法部門出具。醫(yī)護人員實施院前急救時要聽從急救指揮中心、交警、公安人員的調(diào)度安排，保護有法律糾紛的現(xiàn)場。出診醫(yī)護人員具體填寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉(zhuǎn)后準時檢查、補充搶救藥物和更換物品等工作。院內(nèi)急救接診、診療治理制度一、目的救治，提高院內(nèi)急救效勞質(zhì)量。二、適用范圍急診科對院內(nèi)急救接診、診療的過程把握。三、職責(zé)由科主任、護士長負責(zé)急診科人員日常工作安排。由科主任、護士長負責(zé)配置、領(lǐng)用急診科急救所需設(shè)施及器材。進展把握。急診科各級醫(yī)護人員實施院內(nèi)急救接診、診療工作。四、工作程序急診科設(shè)施籌劃及配置：〔詳見《急診科設(shè)施配置及治理制度》日常工作安排：科主任、護士長負責(zé)急診科工作人員的日常工作安排，制定確定時間內(nèi)的醫(yī)、護人員值班表，并對醫(yī)護人員的出勤狀況進展檢查以保證急診科24小時開診。急診就診范圍：(1)急性外傷；(2)急性腹痛；(4)各類休克；(7)昏迷、抽搐、嘔吐；(9)中毒、中暑、自縊、淹溺、觸電；(10)急性過敏；其他急性病癥。急診患者往往比較簡潔，表現(xiàn)千差萬別，因而不要死卡條文貽誤病情。院內(nèi)急救患者的接診：急診值班人員堅守崗位，要嚴峻、認真、快速、靈敏地搶救患者，對患者態(tài)度和藹、熱忱負責(zé)。(具體工作程序參見《急診患者接待治理制度》)救治，后補掛號手續(xù)。(詳見《急診科分診、導(dǎo)醫(yī)工作治理制度》)院內(nèi)急救患者的診斷、治療：首診醫(yī)師對就診患者認真負責(zé)，認真詢問病史、認真查體，作必要的關(guān)心檢查，在最短時間內(nèi)進展救治。具體工作程序參照《常見疾病根本診療標準》和《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》中各種急診疾病的診療常規(guī)。假設(shè)首診醫(yī)師覺察就診患者的病情涉及其他?？苹虼_系他科診治范圍時，在完成各項檢查并作了必要的處置、寫好病歷后，再請有關(guān)?？茣\。危重患者應(yīng)由首診醫(yī)師陪送。后的患者，如病情穩(wěn)定或允許移動時，應(yīng)快速送入病房或手術(shù)室。記錄，并做好交接班工作。對傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)做好登記及報告工作，遇有交通事故、吸毒、或有傷情異議等患者及涉及公安、司法狀況時，由值班人員報告總值班，通知有關(guān)單位。護士認真執(zhí)行醫(yī)囑，準時協(xié)作醫(yī)生搶救工作，要對急診搶救設(shè)備、藥(7)急診科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師要主持各種搶救工作及死亡病例爭論、會診工作，準時總結(jié)閱歷、教訓(xùn)。(8)當遇有特別狀況時，當值醫(yī)師要準時、照實向上級領(lǐng)導(dǎo)報告，白天應(yīng)向急診科主任及醫(yī)務(wù)科主任報告，夜間報告醫(yī)院總值班，懇求處理意見，避開造成不良影響或后果。后的患者，如病情穩(wěn)定或允許移動時，應(yīng)快速送入病房或手術(shù)室。記錄，并做好交接班工作。對傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)做好登記及報告工作，遇有交通事故、吸毒、或有傷情異議等患者及涉及公安、司法狀況時，由值班人員報告總值班，通知有關(guān)單位。護士認真執(zhí)行醫(yī)囑，準時協(xié)作醫(yī)生搶救工作，要對急診搶救設(shè)備、藥(7)急診科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師要主持各種搶救工作及死亡病例爭論、會診工作，準時總結(jié)閱歷、教訓(xùn)。(8)當遇有特別狀況時，當值醫(yī)師要準時、照實向上級領(lǐng)導(dǎo)報告，白天應(yīng)向急診科主任及醫(yī)務(wù)科主任報告，夜間報告醫(yī)院總值班，懇求處理意見，避開造成不良影響或后果。災(zāi)難事故急救治理制度一、目的完善治理制度、標準工作程序、合理利用資源配置，提高醫(yī)院災(zāi)難事故急救力氣，親熱協(xié)作消防、公安、交通、人防、物資等部門進展搶險，使人民的生命財產(chǎn)損失降低到最低水平。二、適用范圍本院急診科及各臨床科室、預(yù)防保健所。三、職責(zé)由院領(lǐng)導(dǎo)組織成立災(zāi)難事故急救方案及領(lǐng)導(dǎo)小組。由急診科主任、護士長負責(zé)監(jiān)視執(zhí)行院前(災(zāi)難事故)急救工作制度。以急診科醫(yī)護人員為核心，各臨床科室關(guān)心完成災(zāi)難事故的搶救工作。〔各級醫(yī)護人員職責(zé)詳見《醫(yī)院治理職責(zé)》〕四、工作程序搶救設(shè)備，提高應(yīng)急力氣，嚴格執(zhí)行《根本醫(yī)療治理制度》中的各項急診規(guī)章制度。應(yīng)急方案》、《接納成批傷病患者的應(yīng)急方案》。院前災(zāi)難事故急救范圍：包括自然災(zāi)難和人為災(zāi)難，如：暴雨、洪水、臺風(fēng)、地震、火山爆發(fā)、泥石流等自然災(zāi)難，火災(zāi)、車船飛機事故、礦山塌陷、爆炸、毒氣泄漏、武裝暴力等人為災(zāi)難。急救過程：并準時將現(xiàn)場狀況報告急救中心指揮調(diào)度室，通知有關(guān)醫(yī)院做好接診預(yù)備，或要求現(xiàn)場增援，并與公安、消防等部門進展協(xié)調(diào)，盡力完成院前搶救任務(wù)。遇災(zāi)難事故急救要嚴格實行就近、就地搶救原則，急、重、危患者生命體征不穩(wěn)定時不得轉(zhuǎn)院，首診醫(yī)院因病床、設(shè)備、技術(shù)條件所限確需轉(zhuǎn)院而病情又允許條件下，由專人護送至目的醫(yī)院，并進展具體病情交接。急救的內(nèi)容包括現(xiàn)場急救和途中搶救，同《院前急救治理制度》。者。(6)值班人員嚴格執(zhí)行《緊急狀況及重大醫(yī)療大事報告制度》，并認真做好各項記錄，如災(zāi)難性事故急救參與人員記錄本、災(zāi)難性事故急救記錄本。(7)醫(yī)院內(nèi)短期成批接診傳染病患者時，要準時報告，嚴格執(zhí)行傳染病報告制度。急救和突發(fā)災(zāi)難救治應(yīng)急方案一、對一般散發(fā)病例的常規(guī)急救效勞1.院內(nèi)急救24小時急診效勞制度，分為：觀看室等。室等。婦產(chǎn)科：設(shè)在婦產(chǎn)科病房內(nèi)，必要時直送手術(shù)室。2.院外急救急救通訊指揮系統(tǒng)120院內(nèi)急診科號碼為：外線－×××××××24外線－×××××××；內(nèi)線-×××××××-××××〔夜間〕、××××〔日間〕。應(yīng)急工作系統(tǒng)在５分鐘之內(nèi)出診。調(diào)遣。護人員和搶救車〔５分鐘內(nèi)出車〕；如病情適宜轉(zhuǎn)運回院時，由出診醫(yī)、護人員隨車轉(zhuǎn)運回院，并就地作相應(yīng)根本處理，如：包扎、止血、固定等。病情不適宜轉(zhuǎn)院的患者應(yīng)在現(xiàn)場進展搶救，并盡可能通過向急診科主任和院總值班領(lǐng)導(dǎo)報告。如遇狀況特別，在了解清楚真實狀況，視具體需要由急診二、對突發(fā)的重大災(zāi)難性大事的應(yīng)急處理信息處理突發(fā)性的重大災(zāi)難性大事包括：嚴峻的火災(zāi)、水災(zāi)、爆炸事故、建筑物倒塌事故、特大車禍事故、群體斗毆傷亡事故、集體中毒事故、爆發(fā)性疾應(yīng)馬上報告副院長。〕視大事性質(zhì)與程度，打算是否向區(qū)衛(wèi)生局、人民政府直接報告。指揮機構(gòu)與職責(zé)〔或現(xiàn)場〕。(2)總指揮：由院長擔(dān)當。總指揮職責(zé)：①負責(zé)緊急發(fā)動全院人員參與急救行動；②負責(zé)命令馬上出動各相關(guān)應(yīng)急分隊；③負責(zé)召集急診救治指揮部成員制定急救方案；④負責(zé)指揮全院各科相互協(xié)調(diào)；〔包括藥物及急救器材、運輸工具、血源、上級指導(dǎo)人員等〕。副總指揮職責(zé)：①擔(dān)當各應(yīng)急分隊隊長；②指揮分隊各小組快速開展相關(guān)工作；部署，落實急救方案。④總指揮不在院時，代理總指揮職責(zé)。指揮部成員：協(xié)作，實施人力、物資運輸?shù)墓┙o。負責(zé)作好搶救工作人員的登記。負責(zé)第1、2應(yīng)急分隊的院前急救具體實施，參與物品。各科制定搶救方案、完成搶救經(jīng)過的書面記錄和總結(jié)報告。案。負責(zé)外科相應(yīng)病區(qū)及手術(shù)患者的診療與安排，組織制定本科范圍內(nèi)的應(yīng)急搶救方案并督導(dǎo)措施落實?！痢痢?麻醉科主任):負責(zé)手術(shù)患者的手術(shù)安排和麻醉安排?？品秶鷥?nèi)的應(yīng)急搶救方案，并督導(dǎo)措施落實?！痢痢凉┙o室主任:負責(zé)后勤物資的保障供給?！痢痢淋囮犼犻L:負責(zé)車輛運輸、落實車輛調(diào)度措施。應(yīng)急分隊依據(jù)病種分類為二支急救分隊。①第一分隊：負責(zé)２號病和集體中毒與其他爆發(fā)性傳染病等急救。下設(shè)各組。A.隊長：××× B.院前急救小組組長：×××C.采樣小組組長：×××F.治療小組組長：×××H.轉(zhuǎn)送運輸組組長：×××群體斗毆等以外傷為主的突發(fā)性大事救治。A.隊長：××× 副隊長：×××B.院前急救小組組長：×××D.后勤供給組組長：×××3.常備急救物資及物品儀器類：急診科配備應(yīng)有萬能手術(shù)床、多功能搶救床、心電圖機、除氣管插管設(shè)備，以及各科治療包、穿刺包、導(dǎo)尿包等。藥品類：能保障對外傷、出血、休克、心衰、呼衰、急性腎衰、肝衰、腦衰等相應(yīng)急診搶救的藥品供給，并保持相對恒定數(shù)目。有關(guān)搶救車存放急救藥品物品，內(nèi)兒科出診箱存放物品、外科出診箱存放物品表、婦產(chǎn)科出診箱存放物品及急救小推車備用藥品基數(shù)、存藥等應(yīng)列表統(tǒng)計，并定期檢查。行政后勤部門行政、后勤、物資、設(shè)備及其他人員的應(yīng)急時做法：在重大大事的急救任務(wù)面前，時間就是生命，病情、災(zāi)情、傷員就是命令，無論工作時間或休息時間，無論白天還是黑夜，一旦接到領(lǐng)導(dǎo)命令，全院工作人員都要快速到補辦手續(xù)。全院同心協(xié)力，相互支持，有條不紊。思想政治保證救死扶傷的醫(yī)德感召：全院工作人員樹立以救死扶傷為己任，發(fā)揚吃苦耐勞、勇敢堅韌的精神，并對黨和人民生命財產(chǎn)高度負責(zé)，滿腔熱忱、認真細致地做好本職工作。分發(fā)揮先鋒典范作用，勇往直前。鐵的紀律：凡在緊急救治時畏縮不前，臨陣脫逃，借故回避，拈輕怕重，拒不服從指揮，袖手旁觀等狀況，皆按情節(jié)輕重，由醫(yī)院或報上級部門嚴峻處理。急診科醫(yī)療質(zhì)量檢查治理制度一、目的：標準臨床醫(yī)療質(zhì)量檢查程序及職責(zé)，保證臨床醫(yī)療過程的安全、有效。二、適用范圍急診科臨床醫(yī)療質(zhì)量檢查過程把握。三、職責(zé)由科主任、質(zhì)控員負責(zé)本科室的科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量檢查打算的制定與實施。由上級醫(yī)生負責(zé)本小組下級醫(yī)生的日常臨床醫(yī)療質(zhì)量過程把握。由醫(yī)務(wù)科負責(zé)組織對各臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量進展檢查。四、工作程序1.日常檢查(2)臨床主治醫(yī)師要常常催促檢查醫(yī)療護理質(zhì)量，嚴防過失事故。良好的性能?！哺敝魅巍翅t(yī)師參與指導(dǎo)急、重、疑、難病例的搶救處理，催促檢查下級醫(yī)師對這些病例的診斷、治療過程。2.周期檢查