2023年副主任醫(yī)師(副高)-急診醫(yī)學(副高)考試歷年高頻考點真題附帶含答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-急診醫(yī)學(副高)考試歷年高頻考點真題附帶含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.綜合考核題庫(共65題)1.呼吸衰竭患者進行氣管插管或者氣管切開的適應證，不包括A、呼吸道分泌物積滯B、通氣嚴重不足C、精神神經癥狀加重D、呼吸困難E、經常規(guī)治療無效2.原發(fā)性甲減所致黏液性水腫昏迷患者，實驗室檢測結果為A、血T水平降低B、血T水平降低C、血TSH水平明顯升高，血T水平測不出D、血TSH水平明顯降低E、血TSH和血T水平均測不出3.機械輔助通氣的作用有A、糾正嚴重呼吸性酸中毒B、維持有效的氣體交換C、預防術后肺不張D、緩解呼吸肌疲勞E、以上均是4.符合休克代償期的微循環(huán)變化是()A、微靜脈收縮B、微動脈收縮C、靜脈回心血量增加D、動靜脈短路和直接通路開放E、組織灌流量減少5.櫻桃紅面容最常見于哪一種毒物中毒()A、氯氣中毒B、氰化物中毒C、溴甲烷中毒D、異丙醇中毒E、硫化氫中毒6.患者，女，61歲。頭暈，HR64次/分，律齊，BP180/90mmHg，給予NBP監(jiān)測。下列哪一項是MAP的正常值()A、100～120mmHgB、40～60mmHgC、60～100mmHgD、80～100mmHgE、50～60mmHg7.男性患者，43歲，入院兩天，一直處于淺昏迷狀態(tài)，顱內壓繼續(xù)增高，生命體征尚平穩(wěn)，心腎功能良好；顱腦CT示小腦出血，血腫20ml左右，側腦室有擴大征象。采取何種措施最合適A、繼續(xù)用藥降顱壓B、注意降血壓C、鼻飼以保證營養(yǎng)D、使用止血藥物E、手術清除血腫8.休克晚期，重要臟器的血管內微血栓形成，主要是下列哪種情況的病理變化()A、內臟水腫B、MODSC、DICD、酸中毒E、細胞壞死9.肝衰竭時凝血障礙主要表現(xiàn)中，除外的是A、凝血因子合成減少B、常發(fā)生DIC，從而致凝血因子消耗增多C、循環(huán)中抗凝血物質減少D、易發(fā)生原發(fā)性纖維蛋白溶解10.患者女，52歲。主因口服氟乙酰胺2h來診。既往體健。查體：BP130/70mmHg，間斷抽搐，雙側瞳孔縮小，對光反射靈敏。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。腹軟，肝、脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。毒物鑒定示：氟乙酰胺中毒。氟乙酰胺的中毒機制為A、干擾神經系統(tǒng)的細胞代謝功能B、抑制三羧酸循環(huán)C、酮酸代謝增強D、氟滅鼠劑直接作用于心肌，引起心肌損傷E、抑制細胞色素氧化酶F、抑制膽堿酯酶11.關于冠脈循環(huán)的血流特點，正確的是A、冠脈血流量占心排血量的8％B、冠脈血流量的多少主要取決于心肌的活動C、冠脈血流量的多少主要取決于冠脈的口徑D、冠脈血流量的多少主要取決于收縮壓的高低E、心率加快，冠脈血流量增加12.阿片類中毒的藥物治療()A、尼可剎米B、洛貝林C、氟馬西尼D、納洛酮E、二巰丙醇(BAL)13.下列哪項不是引起肺性腦病的原因A、缺氧B、高碳酸血癥C、腦內微血栓形成D、氮質血癥E、酸中毒14.大量出汗時尿量減少，主要是由于A、血漿晶體滲透壓升高，引起血管升壓素分泌B、血漿晶體滲透壓降低，引起血管升壓素分泌C、交感神經興奮，引起血管升壓素分泌D、血容量減少，導致腎小球濾過減少E、血漿膠體滲透壓升高，導致腎小球濾過減少15.患者男，52歲。晚上8點突發(fā)煩躁、意識不清?，F(xiàn)急需檢查的項目是(提示體格檢查：T37℃，P118次/min，R32次/min，BP117/68mmHg。譫妄，查體不合作。雙側瞳孔等大正圓，對光反射遲鈍。頸軟，雙肺呼吸音清，未聞啰音。HR118次/min，律齊。腹軟，壓痛檢查不合作。肝、脾觸診不滿意。生理反射消失，病理征未引出。)A、頭顱CTB、心電圖C、心肌酶D、D-二聚體E、X線胸片F(xiàn)、血、尿淀粉酶G、腹部B超16.電擊可導致的并發(fā)癥和后遺癥是()A、骨折B、肺水腫C、心律失常D、白內障E、以上都是17.患者，男，54歲。胸痛氣急，半臥位，HR130次/分，BP90/60mmHg，ECG示：急性前壁心肌梗死，測CO為2L/min。下列哪項不適宜采用()A、多巴酚丁胺B、多巴胺C、硝酸甘油D、去甲腎上腺素E、IABP18.過敏性紫癜的臨床分型不包括A、單純型B、關節(jié)型C、腎型D、腹型E、皮膚型19.可誘發(fā)急性胰腺炎的藥物包括A、地塞米松B、四環(huán)素C、頭孢曲松D、復方新諾明E、硫唑嘌呤20.患者男，65歲。主因漸進性意識障礙7h入院。既往有高血壓和糖尿病史。體格檢查：T36.7℃，P123次/min，R23次/min，BP125/90mmHg?；杳誀?，頸軟，瞳孔等大。為明確診斷，應緊急檢查的項目包括A、頭顱CTB、血糖C、血毒物檢測D、血液電解質E、尿常規(guī)F、肝功能21.下列哪些情況應選用非同步電復律()A、室上性心動過速B、心室顫動C、無脈性室性心動過速D、心房撲動E、心房顫動22.心電圖提示室性心動過速，血壓80／50mmHg，神志模糊，考慮治療方法較好的是A、埋藏式心臟自動轉律除顫器B、β受體阻滯劑C、胺碘酮D、導管射頻消融術E、直流電復律23.多巴胺主要起β受體激動作用時的用藥劑量是()A、1～5μg/(kg·min)B、5～10μg/(kg·min)C、10～15μg/(kg·min)D、15～20μg/(kg·min)E、20～25μg/(kg·min)24.關于奈西立肽，敘述正確的是A、是重組人腦鈉肽（BNP）B、具有擴張靜脈、動脈和冠狀動脈的作用，降低前、后負荷，增加心排量C、具有正性肌力作用D、可增加鈉鹽排泄和抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和交感神經系統(tǒng)E、治療急性心力衰竭的效果優(yōu)于硝酸鹽類25.診斷急性闌尾炎最有意義的體征是A、閉孔內肌試驗為陽性B、直腸指診右前方觸痛C、結腸充氣試驗陽性D、腰大肌試驗陽性E、右下腹固定點壓痛26.患者女，4歲。因發(fā)熱，雙眼疼痛、畏光伴頭痛3d而入院。體溫39℃，頸項強直，無局限性神經系統(tǒng)體征。最可能的診斷是A、乙型腦炎B、流行性腦膜腦炎型C、病毒性腦膜炎D、流腦敗血癥休克型E、單純皰疹病毒性腦炎27.急性心肌梗死發(fā)生心律失常的處理，下列哪組不正確A、頻發(fā)室性期前收縮－利多卡因B、室顫－非同步直流電除顫C、陣發(fā)性室速－洋地黃D、竇性心動過緩－阿托品E、三度房室傳導阻滯－臨時起搏器28.急性上消化道出血最常見的病因()A、應激性潰瘍B、潰瘍病出血C、胃癌D、食管靜脈破裂出血E、膽道出血29.對梗死灶周圍缺血半暗帶的評估，最有價值的檢查是A、經顱多譜勒超聲B、CTC、標準MRID、血管造影E、MRI灌注加權成像30.禁食水成年病人每天正確的水與電解質補充量為A、水2000～2500ml，鈉10g，氯化鉀5gB、水2000～2500ml，鈉5g，氯化鉀4gC、水3000～3500ml，鈉5g，氯化鉀3gD、水1500～2000ml，鈉3g，氯化鉀2gE、水1500～2000ml，鈉4g，氯化鉀2g31.鹽酸腎上腺素適用于心臟驟停患者，主要因為其具有()A、β腎上腺素能受體激動劑的特性B、興奮多巴胺受體1C、α腎上腺素能受體激動劑的特性D、興奮多巴胺受體2E、M受體作用32.不屬于腦出血誘發(fā)因素的是A、情緒激動B、血黏度增加C、運動D、用力排便E、劇烈咳嗽33.男，30歲。服用名稱不明的農藥。查體：皮膚濕冷，呼吸無蒜臭味，瞳孔直徑2mm，雙肺少量濕性啰音，心率62次/分，律齊。全血ChE僅為正常的20%，1小時后復查恢復到正常的80%。應慎用下列哪項治療()A、洗胃B、給氧C、利尿D、阿托品靜脈注射E、解磷定靜脈滴注34.多發(fā)傷的病理生理特點是A、機體應激反應劇烈B、易發(fā)生器官功能衰竭C、免疫功能改變，易繼發(fā)感染D、凝血功能改變E、高代謝狀態(tài)35.患者，女，26歲。不慎被蛇咬后，右手麻木，頭暈伴胸悶，呼吸困難，體檢示：右手背可見雙點狀牙痕，眼瞼下垂，HR100次/分，呼吸急促，RR30次/分。抗蛇毒血清的用法是()A、3～5支+5%GS500ml靜脈滴注B、1支肌內注射C、1支靜脈注射D、1支+5%GS500ml靜脈滴注E、皮下注射1支36.成年男性，外傷后一小時，CT檢查如圖，最可能的診斷為()A、腦出血B、腦膜瘤C、腦轉移瘤D、腦挫裂傷E、鈣化灶37.下列哪一種藥物中毒最不易引起精神障礙()A、阿司匹林B、阿托品C、異煙肼D、抗組胺藥E、腎上腺皮質激素38.收縮壓發(fā)生于A、快速充盈期末B、等容收縮期末C、等容舒張期末D、快速射血期末E、減慢射血期末39.患者女，41歲。既往無高血壓、糖尿病病史，無明顯誘因出現(xiàn)頭痛、心悸、多汗10余天。體格檢查：意識清醒，BP210/176mmHg，T37.6℃，P118次/min，心、肺（－）。血沉39mm/h。應用降壓藥效果差。該患者最可能的診斷是A、上呼吸道感染B、嗜鉻細胞瘤C、原發(fā)性高血壓D、腦出血E、腦梗死40.下列諸因素中，哪項是引起DIC晚期出血的主要原因A、纖維蛋白減少B、凝血酶減少C、血管壁通透性增高D、血小板減少E、繼發(fā)性纖溶亢進41.患者，女性，43歲，突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐、眩暈1小時打120電話呼救。既往健康，1周前曾出現(xiàn)類似頭痛、嘔吐及復視，程度較輕，自服頭痛粉后緩解?，F(xiàn)場檢查結果：T、P、R、Bp正常；神志模糊，煩躁，瞳孔等圓等大，對光反射靈敏；心、肺、腹部檢查無異常發(fā)現(xiàn)；無神經系統(tǒng)定位體征，腦膜刺激征陽性。首先考慮的診斷A、腦出血B、上呼吸道感染C、蛛網膜下腔出血D、流行性腦脊髓膜炎E、內耳眩暈癥42.在下列藥物中，治療厭氧菌感染應選用A、慶大霉素B、頭孢氨芐C、甲硝唑D、美西林E、氨曲南43.頑固性室性心動過速或心室顫動時，可再給予利多卡因沖擊量，其劑量正確的是()A、0.1～0.25mg/kgB、0.25～0.5mg/kgC、0.5～0.75mg/kgD、0.75～1.0mg/kgE、1.0～1.5mg/kg44.高鉀血癥的主要危險表現(xiàn)為A、發(fā)熱B、腦水腫C、心律失常D、肺栓塞E、肌肉無力45.關于腎上腺素的作用，錯誤的是A、刺激α-受體，增加外周血管阻力，提高主動脈舒張壓B、刺激β-受體，增加心肌收縮力，但對除顫有不利影響C、標準劑量為1mg靜脈注射或骨髓腔內注射，每間隔3～5min可重復使用D、可用2～2.5mg氣管內給藥E、聯(lián)合應用腎上腺素和血管加壓素可提高心臟停搏患者恢復自主循環(huán)的概率46.在對中毒者清除毒物進行洗胃時，下列哪項操作不恰當A、驚厥患者不宜插管，易誘發(fā)驚厥B、昏迷患者不宜洗胃C、在服毒6小時內洗胃最有效D、如服毒超過6小時，則不必洗胃E、食管靜脈曲張患者不宜洗胃47.屬于災難現(xiàn)場檢傷分類標準第三優(yōu)先（綠色標記）的傷病有A、不造成遠側脈搏消失的肌肉和骨骼損傷B、多發(fā)骨折C、嚴重燒傷D、椎骨受傷（除頸椎之外）E、<20%的＜Ⅱ度燒傷，且不傷及外生殖器48.下列哪項實驗無助于胰島素瘤的診斷A、禁食和運動實驗B、胰島素釋放指數(shù)及胰島素釋放修正指數(shù)C、胰高糖素實驗D、禁水升壓實驗E、甲苯磺丁脲實驗49.在代謝性酸中毒原因中，下列哪一項是錯誤的A、高熱B、休克C、長期不進食D、持續(xù)大量嘔吐E、急性腎衰竭50.有關現(xiàn)場開通氣道的手法中仰頭抬頦法，錯誤的是()A、平臥于硬板床或地上B、頭頸偏向一側C、托起下頜骨使頭充分后仰D、放松衣領E、頸椎損傷患者禁忌仰頭51.女，60歲，因急性一氧化碳中毒24h入院。查體：左側肢體高度腫脹、疼痛，皮膚暗紫，有散在小水泡，皮溫較對側低，同時伴有急性腎衰竭。最可能的并發(fā)癥是()A、左側肢體外傷B、左側肢體血栓形成C、左側肢體脈管炎D、左側肢體橫紋肌溶解癥E、丹毒52.殺鼠劑是下列哪一種()A、苯胺B、氟乙酰胺C、硫化氫D、硝基苯E、亞硝酸鹽53.以Charcot三聯(lián)征為典型表現(xiàn)的疾病是A、急性憩室炎B、急性出血性胰腺炎C、急性膽管炎D、十二指腸憩室E、胃潰瘍54.呋塞米的不良反應不包括A、低鉀血癥B、高鎂血癥C、高尿酸血癥D、低氯性堿血癥55.AOPP的主要表現(xiàn)應是A、瞳孔縮小，大汗，流涎B、瞳孔縮小，大汗，流涎，視力模糊C、瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、心動過緩D、瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動E、瞳孔明顯縮小，肌肉顫動、昏迷、肺水腫、呼吸衰竭56.患者男性，62歲，發(fā)現(xiàn)高血壓12年，近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為原發(fā)性高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛型），給予硝苯地平和β受體阻滯劑口服。1天前突然出現(xiàn)氣急、咳嗽、咳泡沫樣痰。檢查：端坐呼吸，血壓150／90mmHg，心率130次／分，房顫心律，雙肺底可聞及濕啰音，下肢無水腫。該患者目前的診斷是A、全心衰竭B、支氣管哮喘C、急性左心衰竭D、急性冠脈綜合征E、冠心病心絞痛發(fā)作57.人工呼吸時通氣頻率為()A、6～8次/分B、8～10次/分C、10～12次/分D、12～14次/分E、14～16次/分58.擴血管活性藥是()A、硝酸甘油B、阿拉明C、多巴酚丁胺D、酚妥拉明E、新福林59.缺血半暗帶不僅是腦缺血損傷進展演變中的基本概念，同時也是急性腦缺血損傷搶救治療中的重要概念。半暗帶具備的特征有A、半暗帶組織處于高代謝狀態(tài)B、CT可以用于觀察缺血半暗帶C、血流量減少、能量代謝降低D、組織細胞形態(tài)學已發(fā)生變化E、組織細胞的功能是可恢復的60.失血性休克補充血容量時，輸液的量和速度應根據(jù)()A、失血量B、血壓C、尿量D、脈率E、中心靜脈壓61.患者女性，15歲，反復發(fā)作意識喪失、倒地抽搐2年；每次發(fā)作前有尖叫，抽搐時常伴有口吐白沫及尿失禁；抽搐停止后轉入睡態(tài)，清醒后對發(fā)作過程完全無記憶。幼年時有過頭外傷病史。最可能的診斷是A、癔癥B、癲癇C、低鈣血癥D、阿－斯綜合征E、腦瘤62.氨茶堿不具有下列哪種作用A、抑制過敏物質釋放B、擴張支氣管C、擴張血管D、強心、利尿E、興奮中樞神經63.腎前性急性腎衰竭的病因是A、汞中毒B、急性腎小球腎炎C、腎血栓形成D、休克E、輸尿管結石64.胃排空的主要動力是A、胃蠕動B、胃緊張性收縮C、胃容受性舒張D、幽門舒張E、迷走神經興奮65.小劑量阿司匹林預防血栓形成的機制是A、抑制磷脂酶B、抑制TXA的合成C、減少PGI的合成D、抑制凝血酶原E、減少花生四烯酸的合成第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D2.正確答案:C3.正確答案:E4.正確答案:A,B,C,D,E5.正確答案:B6.正確答案:C7.正確答案:E8.正確答案:C9.正確答案:C10.正確答案:A,B,D氟乙酰胺中毒的特效解毒藥為A、乙酰胺（解氟靈）B、維生素KC、亞硝酸異戊酯D、二巰基丙磺酸鈉E、維生素BF、甘油乙酸酯正確答案:A結合該病例，滅鼠劑中毒的治療措施為A、口服中毒者常規(guī)催吐、洗胃、導瀉B、滅鼠劑種類不明時宜用溫清水徹底洗胃C、氟乙酰胺中毒者可用碳酸氫鈉洗胃D、氟乙酰胺可用1∶2000碳酸氫鈉洗胃E、重者可行血液透析等治療F、有機磷類滅鼠藥中毒可應用氨茶堿和嗎啡正確答案:A,B,D,E11.正確答案:B12.正確答案:D13.正確答案:D14.正確答案:A15.正確答案:A,B,C,D,E,F,G現(xiàn)急需進行的檢查和治療項目有(提示至晚上10點左右，患者昏迷。體格檢查：T37.2℃，P138次/min，R6次/min，BP97/52mmHg。昏迷。皮膚、口唇無發(fā)紺。瞳孔等大正圓，對光反射遲鈍。頸軟。呼吸淺慢，未聞及啰音。HR138次/min，律齊。腹軟，肝、脾觸診不滿意。生理反射消失，病理征未引出。)A、機械通氣B、復查心電圖C、復查心肌酶D、復查D-二聚體E、復查X線胸片F(xiàn)、氣管插管G、纖維支氣管鏡檢查正確答案:A,B,C,D,E,F現(xiàn)急需進行的檢查和治療項目是(提示晚上12點，患者仍昏迷，已行機械通氣。近2h尿量僅30ml。大劑量多巴胺（12μg·kg·min）作用下血壓為101/73mmHg。血淀粉酶3562U/L，尿淀粉酶1804U/L。)A、靜脈注射呋塞米B、1h內補晶體液1500～2000mlC、血液凈化D、復查血、尿淀粉酶E、監(jiān)測CVPF、急查血常規(guī)G、測心臟每搏量正確答案:A,B,C,D,E,F現(xiàn)急需進行的檢查和治療項目是(提示持續(xù)機械通氣，每天進行血液凈化。入院的第2天，意識清醒，仍無尿。第4天停呼吸機，拔除氣管導管。第6天突發(fā)心率增快。)A、腹部CTB、心電圖C、血淀粉酶D、肥達反應E、血常規(guī)F、D-二聚體G、X線胸片H、行補液試驗I、纖維支氣管鏡檢查正確答案:B,C,E,H16.正確答案:E17.正確答案:D下列哪一項不適宜進行IABP()A、急性心肌梗死B、休克C、心臟手術D、主動脈瓣關閉不全E、高血壓正確答案:D18.正確答案:E19.正確答案:A,B,E20.正確答案:A,B,E急診應盡快做的緊急處理包括(提示患者昏迷前長時間應用利尿藥。尿酮體（-），尿糖（++++）。)A、靜脈輸注0.9%氯化鈉溶液B、吸氧C、胰島素D、抗凝治療E、抗生素F、靜脈輸注堿性液體正確答案:A,B,C,D考慮的診斷是(提示血糖≥38mmol/L，血漿滲透壓≥335mmol/L，尿酮體陰性或弱陽性。)A、腦萎縮B、腦出血C、低血糖昏迷D、腦梗死E、高血糖高滲狀態(tài)F、乳酸酸中毒昏迷正確答案:E21.正確答案:B,C22.正確答案:E23.正確答案:B24.正確答案:A,B,D25.正確答案:E26.正確答案:C最有助于確診的檢查是A、腦脊液常規(guī)、生化檢測B、腦脊液培養(yǎng)C、血培養(yǎng)D、頭顱CTE、頭顱MRI正確答案:A典型腦脊液改變不包括A、壓力增高B、蛋白質降低C、糖含量正常D、發(fā)病初期以中性粒細胞為主E、外觀清亮正確答案:B27.正確答案:C28.正確答案:B29.正確答案:E30.正確答案:B31.正確答案:C32.正確答案:B33.正確答案:E34.正確答案:A,B,C,E35.正確答案:A36.正確答案:D37.正確答案:A38.正確答案:D39.正確答案:B首選的實驗室檢查是A、心電圖B、胸部X線片C、超聲D、血生化E、CT正確答案:C首選的藥物治療是A、硝酸甘油B、酚妥拉明C、卡托普利D、呋塞米E、氨茶堿正確答案:B40.正確答案:E41.正確答案:C首選的輔助檢查是A、顱腦CTB、眼底檢查C、血電解質檢查D、血氣分析E、心電圖檢查正確答案:A42.正確答案:C43.正確答案:E44.正確答案:C,E45.正確答案:B46.正確答案:D47.正確答案:A,E48.正確答案:D49.正確答案:D50.正確答案:B51.正確答案:D52.正確答案:B53.正確答案:C54.正確答案:B55.正確答案:E56.正確答案:C此患者出現(xiàn)病情加重的可能誘因是A、呼吸道感染B、腎功能不全C、鈉攝入過多D、精神緊張E、藥物負性肌力作用正確答案:E控制該患者的病情應緊急采取哪項處理A、硝酸甘油靜脈滴注B、多巴酚丁胺靜脈滴注C、毛花苷C靜脈推注D、呋塞米靜脈推注E、地高辛口服正確答案:C57.正確答案:C58.正確答案:A,D59.正確答案:C,E60.正確答案:A,B,C,E61.正確答案:B62.正確答案:A63.正確答案:D64.正確答案:A65.正確答案:B第2卷一.綜合考核題庫(共65題)1.有關舒張性心力衰竭，正確的是A、可與收縮功能障礙同時出現(xiàn)B、可早于收縮功能障礙出現(xiàn)C、可晚于收縮功能障礙出現(xiàn)D、心每搏量降低，LVEF減低E、與心肌肌漿網攝取鈣離子能力減低有關2.下列對胃酸作用的敘述，錯誤的是A、激活胃蛋白酶原，提供所需的酸性環(huán)境；并使蛋白質變性B、保護胃黏膜C、抑菌、殺菌D、有助于小腸鐵和鈣的吸收3.對于原因不明的抽搐患者，可選擇的檢查包括A、同步腦電圖檢測的電視監(jiān)測B、腦脊液檢查C、血糖、電解質D、神經影像學檢查E、腦電圖4.關于心肌興奮性的敘述，錯誤的是A、靜息電位絕對值減小時，興奮性增高B、閾電位下移，興奮性增高C、當血鈣升高時，可導致興奮性下降D、從除極相開始到復極達-55mV這一期間內，興奮性等于零E、與鈉通道的狀態(tài)無關5.男，32歲，平素體健，被人發(fā)現(xiàn)意識不清2h，身邊發(fā)現(xiàn)兩個空藥瓶。查體：意識模糊，對刺激有反應，雙側瞳孔約1mm，對光反應減弱，心、肺、腹部無陽性體征。四肢肌張力降低，腱反射減弱，病理征陰性。最可能的診斷是()A、乙醇中毒B、巴比妥類藥物中毒C、吩噻嗪類藥物中毒D、苯二氮類藥物中毒E、腦卒中6.運送嚴重呼吸道傳染病的車輛內部終末消毒采用A、紫外線消毒B、清水噴灑清洗C、用含5000mg/L過氧乙酸按8ml/m氣溶膠噴霧消毒D、甲醛溶液熏蒸消毒E、用含1000mg/L有效氯消毒溶液噴灑消毒7.除發(fā)現(xiàn)下列哪種情況時，說明繃帶縛得太緊應該解開重新固定A、蒼白B、青紫C、紅潤D、冰冷E、麻木8.下列哪種人可進入高原地區(qū)()A、患有器質性疾病者B、年齡大于60歲者C、重度神經衰弱D、呼吸道感染者E、輕度高血壓者9.COPD患者呼吸困難的特點有A、呼氣性呼吸困難B、呼氣延長且費力C、呼氣喘鳴音D、吸氣“三凹征”E、深大呼吸10.胺碘酮的電生理作用與血流動力學作用不包括A、阻滯IKr、IKs、IKurB、阻滯INaC、阻滯ICa-LD、非競爭性抑制α-和β-腎上腺素能受體E、負性肌力作用輕，不影響外周阻力11.測定基礎代謝率時不要求A、清醒、靜臥B、熟睡C、無精神緊張D、至少禁食12hE、室溫保持20～25℃12.乙型腦炎主要死亡原因為A、過高熱B、腦水腫、腦疝形成C、中樞性呼吸衰竭D、外周性呼吸衰竭E、循環(huán)衰竭13.有機磷中毒常見的死亡原因為()A、休克B、腎衰竭C、呼吸衰竭D、腦水腫E、心力衰竭14.提示支氣管哮喘患者病情危重的是A、出現(xiàn)奇脈，血壓下降B、聽診肺部呼吸音減弱，哮鳴音消失C、PaO＜60mmHgD、PaCO＜30mmHgE、PaCO＞50mmHg15.生物戰(zhàn)劑包括A、致病微生物B、微生物所產生的毒素C、攜帶對人、畜致病性微生物的病媒昆蟲D、寄生蟲E、毒品16.伴有支氣管哮喘的高血壓患者不宜應用A、利尿藥B、鈣通道阻滯藥C、α腎上腺素受體阻斷藥D、β腎上腺素受體阻斷藥E、血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥17.下列哪些物質中毒可采用腹膜透析()A、導眠能B、有機磷殺蟲藥C、苯巴比妥D、茶堿E、甲醇18.交感神經節(jié)后纖維的遞質是A、乙酰膽堿B、多巴胺C、去甲腎上腺素D、5-羥色胺E、去甲腎上腺素或乙酰膽堿19.老年高血壓患者飯后突發(fā)心前區(qū)劇痛，面色蒼白，全身大汗淋漓，血壓100/60mmHg，心率126次/分，最可能的診斷為()A、創(chuàng)傷性休克B、神經性休克C、失血性休克D、過敏性休克E、心源性休克20.患者女性，38歲，風濕性心臟瓣膜病6年，因心悸、胸悶就診，體檢時發(fā)現(xiàn)心率125次／分，心律不規(guī)則，第一心音強弱不等，脈搏短絀，心電圖提示心房顫動?？刂剖倚孕穆实乃幬锸紫瓤紤]用A、普羅帕酮B、胺碘酮C、β受體阻滯劑D、阿司匹林E、利多卡因21.幽門梗阻患者嘔吐10d，血壓90/75mmHg，血鉀3.1mmol/L，pH7.5，應診斷為A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒22.ABO血型分類的根據(jù)是A、紅細胞膜上受體的類型B、紅細胞膜上特異凝集原的類型C、紅細胞膜上特異凝集素的類型D、血漿中特異凝集素的類型E、血漿中特異凝集原的類型23.細胞外的細菌進入細胞的過程是A、單純擴散B、易化擴散C、主動轉運D、入胞作用E、吞飲過程24.不屬于疼痛性質的是A、刺痛B、刀割樣痛C、燒灼痛D、絞痛E、牽涉痛25.患者女，52歲，絕經半年，陰道性接觸性出血10d。門診檢查：陰道黏膜光滑，宮頸輕度糜爛，子宮正常大小，雙附件正常，應選擇的檢查是A、分段診斷性清宮B、宮腔鏡檢查C、陰道鏡下宮頸活檢術D、宮頸刮片細胞學檢查E、經宮頸管吸取宮腔液細胞學檢查26.急性氰化物中毒時，患者呼吸氣味為A、大蒜味B、酸酵味C、苦杏仁味D、腥臭味E、爛蘋果味27.男，52歲，既往檢查有腦動靜脈畸形，突發(fā)站立不穩(wěn)伴惡心嘔吐4小時，請結合影像圖像選擇最可能的診斷()A、腦出血B、腦膿腫C、腦轉移瘤D、腦梗死E、顱內動脈瘤28.患者，女，23歲。氣急、咳嗽、發(fā)紺，RR30次/分，BP100/60mmHg，動脈血氣pH7.35，PaCO40mmHg，PaO45mmHg，擬“ARDS”?；颊咚腿隝CU后，最合適的監(jiān)護措施是()A、氧輸送(D0)監(jiān)測B、無創(chuàng)血壓監(jiān)測C、心排出量監(jiān)測D、動脈血氧飽和度監(jiān)測E、呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測29.可使中心靜脈壓測定值偏高的因素不包括A、測壓時或測壓前應用多巴胺B、測壓時或測壓前應用西地蘭C、呼氣末正壓通氣（PEEP）D、支氣管痙攣E、腎素、醛固酮分泌增多30.屬于膽堿能受體的是A、M、αB、M、βC、M、α、βD、M、N、NE、M、N、α、β31.患者女性，44歲，陣發(fā)性血壓增高伴頭痛、心悸、出汗、面色蒼白、惡心嘔吐、四肢無力，BP232／120mmHg，心率110次／分，腹部未聞及血管雜音，鎮(zhèn)靜、靜脈應用降壓藥物，1～2小時癥狀可漸緩解，24小時尿3－甲氧基－4－羥基苦杏仁酸（VMA）升高，診斷應考慮是A、原發(fā)性高血壓B、腎動脈狹窄C、原發(fā)性醛固酮增多癥D、慢性腎炎E、嗜鉻細胞瘤32.女性，68歲?；悸灾夤苎?，肺氣腫12年。2天前劇咳后，突然感到左側胸痛伴呼吸困難，不能平臥。最可能的診斷是A、肺炎B、肺栓塞C、心肌梗死D、自發(fā)性氣胸E、結核性胸膜炎33.射血分數(shù)是指每搏輸出量和下列哪項的百分比A、回心血量B、心排血量C、體表面積D、心室收縮末期容量E、心室舒張末期容量34.咯血治療一般不主張應用A、鎮(zhèn)靜藥B、止血藥C、血管收縮劑D、抗生素E、支氣管舒張藥35.女，34歲，因口角后自服敵敵畏40ml，經當?shù)蒯t(yī)院用阿托品、解磷定搶救后，送來急診。查：體溫39℃，神志模糊，瞳孔散大，皮膚緋紅、抽搐，呼吸不規(guī)則，淺表雙吸氣及驟停，雙肺有散在濕性啰音；心率158次/分，律齊；下腹膨隆，叩診呈固定濁音；全血膽堿酯酶活力為6活力單位。此例除有機磷中毒外尚合并有()A、腦水腫B、急性腎衰C、中毒性心肌炎D、阿托品中毒E、肺部感染36.急性缺血性腦卒中溶栓治療的禁忌證為()A、活動性內臟出血B、血小板計數(shù)<100×10/LC、癲癇發(fā)作D、疑有蛛網膜出血E、顱內新生物37.不能在同一輸液管道內同時給予堿性液體的藥物是()A、間羥胺B、腎上腺素C、多巴胺D、血管升壓素E、多巴酚丁胺38.患者，女，37歲。因噴灑農藥殺蟲脒后，出現(xiàn)頭暈，嗜睡，嘔吐，發(fā)紺和血尿，擬“農藥殺蟲脒中毒"。應采取下列哪一項措施進行急救()A、1%亞甲藍10ml+50%GS40ml靜脈滴注B、1%亞甲藍20ml靜脈滴C、1%亞甲藍30ml+50%GS40ml靜脈滴注D、維生素C1g+5%GS500ml靜脈滴注E、碳酸氫鈉片Ig3次/日口服39.休克時反映組織細胞缺氧、休克是否好轉的最佳指標是()A、動脈血乳酸含量B、動脈血二氧化碳結合力C、血氧分壓D、動脈血pH值E、陰離子間隙40.患者，女，46歲。因患類風濕關節(jié)炎，長期服潑尼松30mg/d。今起發(fā)熱，伴氣急、咳嗽、痰多，肺部聞及濕啰音，胸片示雙肺彌漫性滲出性改變，動脈血氣：PaCO30mmHg，PaO40mmHg，擬診為ARDS。為改善低氧，采取下列哪一項措施是最合適的()A、氣管切開后機械通氣B、經口氣管插管后機械通氣C、面罩吸氧D、鼻導管吸氧E、置入口咽通氣管吸氧41.膽汁逆流入胰管引起急性胰腺炎，原因錯誤的是A、膽汁和胰液擁有“共同通道”B、出口梗阻C、胰液外滲入胰實質D、胰管腺泡受高壓破裂E、胰管內壓力大于膽管內壓力42.男性，43歲，4年來間斷性上腹痛。近5天又有上腹痛，晨起嘔血300ml，排柏油樣便2次，自覺頭暈、心悸。血壓90／65mmHg，心率108次／分，肝脾未觸及。MBsAg（+），可能的診斷是A、消化性潰瘍出血B、急性胃黏膜損害C、胃癌出血D、食管賁門黏膜撕裂癥E、肝硬化食管靜脈破裂出血43.下列哪一種物質中毒不引起潮紅面容()A、阿托品B、煙酸C、甲醇D、氧化鉛E、溴甲烷44.輕度硫化氫中毒的主要表現(xiàn)為A、眼和上呼吸道的刺激癥狀B、頭痛、頭暈、乏力C、共濟失調D、惡心、嘔吐E、肝功能障礙45.男，40歲，因神志不清數(shù)小時入院，其身旁發(fā)現(xiàn)有一藥瓶(藥名不詳)。既往體健。為明確診斷，下列哪項輔助檢查最有價值()A、肝腎功能B、血糖、血酮C、全血ChED、動脈血氣體分析E、血藥濃度測定46.呼吸性酸中毒應最先解決的問題是A、肺部感染，使用大量抗生素B、進行人工呼吸C、應用呼吸中樞興奮劑D、解除呼吸道梗阻，改善肺通氣功能E、給予5%碳酸氫鈉溶液47.患者，男性，25歲，外出務工，不慎從高處墜落，體檢：面色蒼白、脈搏細弱，四肢濕冷，左恥骨聯(lián)合及大腿根部大片瘀斑、血腫。BP：70／55mmHg，HR：135次／分，T：37.0℃。傷后送醫(yī)院，途中患者漸轉入昏迷，最終死亡。該患者屬于何種休克A、感染性休克B、心源性休克C、失血性休克D、神經源性休克E、過敏性休克48.成人大多數(shù)心源性猝死，最常見的為A、心室停搏B、室顫C、無脈電活動D、完全性房室傳導阻滯E、室速49.關于凍僵的治療錯誤的是()A、迅速將患者移至溫暖環(huán)境B、保持氣道通暢，必要時行氣管內插管或氣管切開C、積極運用復溫技術復溫。D、防治各種并發(fā)癥E、體溫升至32℃，經過各種復蘇努力仍無效時，即可終止復蘇。50.下列哪一種食物中毒可呈陣發(fā)性腹部絞痛，大便呈洗肉水樣()A、沙門菌食物中毒B、變形桿菌食物中毒C、嗜鹽菌食物中毒D、葡萄球菌食物中毒E、肉毒中毒51.患者女，37歲。因意識不清3h入院。3h前，患者在清理沼氣池時暈倒在地，意識不清。既往體健。體格檢查：BP120/75mmHg，意識不清，呼之不應，呼出氣體有臭雞蛋味。兩肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。心率100次/min，律齊。腹部查體未見異常。顱腦CT未見異常。最可能的診斷是A、急性氯氣中毒B、急性氰化氫中毒C、急性硫化氫中毒D、急性一氧化碳中毒E、急性砷化氫中毒52.下列哪項不是腎上腺皮質激素用于治療休克的藥理機制()A、增加心搏量B、促進垂體β-內啡肽的分泌C、維持細胞壁、細胞膜、溶酶體膜的穩(wěn)定性D、抑制花生四烯酸代謝E、穩(wěn)定補體系統(tǒng)53.關于中度硫化氫中毒的臨床表現(xiàn)，下列敘述錯誤的是A、主要表現(xiàn)為眼和上呼吸道的刺激癥狀B、一般伴有中樞神經系統(tǒng)癥狀C、可有消化道中毒癥狀D、肺水腫E、腦水腫54.關于去甲腎上腺素應用的適應證不正確的是()A、嚴重低血壓B、周圍血管低阻力C、低血容量性休克早期D、急性呼吸衰竭早期E、重型顱腦外傷昏迷期55.患者男，57歲。因突發(fā)頭痛伴嘔吐10h，加重2h入院。體格檢查：T37.1℃，P60次/min，R12次/min，BP190/120mmHg。煩燥，瞳孔左側3mm，右側2mm，口角左偏，左肢肌力Ⅴ級，右側肌力Ⅲ級，肌張力偏高，右側巴氏征（＋）。為明確診斷，首選的檢查為A、腦CTB、腦MRIC、腦電圖D、腰椎穿刺E、TCDF、血沉56.乙型腦炎主要傳染源是A、患者B、隱性感染者C、豬D、牛E、家禽57.患者，70歲，COPD進行性呼吸困難入院，血氣分析：pH7.30，PaCO90mmHg，PaO45mmHg。下列哪項處理最恰當()A、面罩給氧流量4L/minB、機械通氣C、鼻導管給氧流量1L/minD、鼻導管給氧流量4L/minE、給碳酸氫鈉58.患者女，30歲，因皮膚淤斑、牙齦出血，伴月經過多2個月來診，血小板為20×10/L，Hb105g/L，網織紅細胞2%，骨髓巨核細胞數(shù)量增多，伴成熟障礙。最可能的診斷是A、再生障礙性貧血B、TTPC、溶血性貧血D、ITPE、DIC59.屬于低張性缺氧的疾病是A、慢性阻塞性肺疾患B、貧血C、亞硝酸鹽中毒D、CO中毒60.胺碘酮適用于()A、快速房性心律失常伴嚴重左室功能不全患者，使用洋地黃無效時.B、心臟停搏患者如有持續(xù)性室速或室顫，在電除顫和使用腎上腺素后C、血流動力學穩(wěn)定的室性心動過速，多形性室性心動過速和不明起源的各種復雜性心動過速D、頑固性陣發(fā)性室上性心動過速、房性心動過速電轉復的輔助措施E、控制預激房性心律失常伴旁路傳導的快速心室率61.心臟聽診發(fā)現(xiàn)大炮音，一般考慮A、室性心動過速B、心房顫動C、三度房室傳導阻滯D、陣發(fā)性室上性心動過速E、期前收縮62.急性冠脈綜合征包括A、穩(wěn)定型心絞痛、非ST段與ST段抬高型心肌梗死B、穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型心絞痛及非ST段抬高型心肌梗死C、穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型心絞痛及ST段抬高型心肌梗死D、非ST段與ST段抬高型心肌梗死E、不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型及ST段抬高型心肌梗死63.女性，67歲，高血壓、糖尿病史5年，突發(fā)胸部疼痛3小時入院。血壓85／65mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，心率110次／分，心臟三尖瓣區(qū)可聞及（2～3）／6級收縮期反流樣雜音，肝肋下1cm。急查標準12導聯(lián)心電圖顯示為Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高，病理性Q波。該患者目前的診斷應考慮為A、急性下壁心肌梗死低血壓狀態(tài)B、急性下壁心肌梗死并心源性休克C、心性下壁、正后壁心肌梗死D、急性下壁、右室心肌梗死E、急性肺動脈栓塞64.腰骶部脊髓或盆神經損傷時表現(xiàn)為A、尿失禁B、尿潴留C、多尿D、少尿E、無尿65.普羅帕酮禁忌證()A、無器質性心臟病竇性心動過緩B、左室功能嚴重受損者C、無器質性心臟病的室性心動過速D、無器質性心臟病的室上性心動過速E、疑冠心病者第2卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A,B,E2.正確答案:B3.正確答案:A,B,C,D,E4.正確答案:E5.正確答案:D6.正確答案:C7.正確答案:C8.正確答案:B,E9.正確答案:A,B,C10.正確答案:E11.正確答案:B12.正確答案:C13.正確答案:C14.正確答案:A,B,C,E15.正確答案:A,B16.正確答案:D17.正確答案:E18.正確答案:E19.正確答案:E20.正確答案:C21.正確答案:D22.正確答案:B23.正確答案:D24.正確答案:E25.正確答案:D26.正確答案:C27.正確答案:A28.正確答案:D對該患者采用PSV通氣模式機械通氣，吸入氧濃度(Fi0)為80%，潮氣量10ml/kg，呼吸頻率20次/分，30min后，復查動脈血氣：pH7.36，PaCO50mmHg，PaO49mmHg，最合理的調整方案是()A、加用PEEPB、增大FiO至100%C、增大潮氣量至14ml/kgD、增加呼吸頻率至30次/分E、減少潮氣量至5ml/kg正確答案:A29.正確答案:B30.正確答案:D31.正確答案:E32.正確答案:D33.正確答案:E34.正確答案:E35.正確答案:D36.正確答案:A,B,C,D,E37.正確答案:C38.正確答案:A下列哪一項口服中毒后，會出現(xiàn)“腸源性發(fā)紺”()A、砒霜中毒B、有機磷殺蟲劑中毒C、有毒蘑菇中毒D、亞硝酸鹽中毒E、殺鼠劑(敵鼠)中毒正確答案:D39.正確答案:A40.正確答案:B2周后，若考慮氣管切開，下列哪一項目的是最合理的()A、避免長期插管引起氣囊破裂B、患者感覺更舒適C、便于吸痰D、減少喉部損傷E、氣管插管2周以上，以防止氣道狹窄正確答案:E41.正確答案:E42.正確答案:E43.正確答案:D44.正確答案:A45.正確答案:E46.正確答案:D47.正確答案:C48.正確答案:B49.正確答案:E50.正確答案:C51.正確答案:C該患者中毒的機制，不正確的是A、硫化氫影響細胞的氧化還原過程B、硫化氫可使組織細胞內窒息缺氧C、當吸入硫化氫濃度過高時，可反射性引起呼吸停止D、硫化氫可與呼吸鏈中細胞色素氧化酶起作用E、硫化氫可在體內蓄積正確答案:E搶救該患者的措施不包括A、高壓氧治療B、宜早期、足量、長期應用糖皮質激素C、應用大劑量谷胱甘肽D、可應用細胞色素CE、用抗生素預防感染正確答案:B52.正確答案:B53.正確答案:A,D,E54.正確答案:C,D,E55.正確答案:A患者訴頭痛難忍，首選治療藥物為A、嗎啡B、哌替啶C、甘露醇D、氯丙嗪E、異丙嗪F、羅通定正確答案:C檢查發(fā)現(xiàn)有顱內出血，下一步治療方案為A、降血壓治療B、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛C、脫水降低顱內壓D、準備急診手術治療E、急診留觀，密切觀察病情變化F、亞低溫治療防止顱內壓進行性升高正確答案:A,B,C,D56.正確答案:C57.正確答案:B30分鐘后，患者感胸悶，心率為100次/分，早搏18次/分，應監(jiān)測()A、Sa0B、NBPC、ECGD、CO(cardiacoutput)E、Pet-Coz正確答案:C58.正確答案:D處置措施不合適的是A、嚴格臥床，避免外傷B、防止用力排糞或咳嗽C、積極輸注血小板D、加強口腔護理E、應用糖皮質激素正確答案:C59.正確答案:A60.正確答案:A,B,C,D,E61.正確答案:C62.正確答案:E63.正確答案:D需進一步檢查心肌生物學標志物外，心電圖需加做哪些導聯(lián)A、V7～V9B、V3～V4RC、深呼氣做Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)D、胸前導聯(lián)主－肋或低－肋E、V3R～V4R和V7～V9正確答案:E心臟生物標志物升高，V3R～V4R的ST段水平升高1mm，以下處理哪項是錯誤的A、常規(guī)選用硝酸酯類藥物靜脈滴注B、加快補液速度，糾正低循環(huán)狀態(tài)C、24小時補液可以達到4～6LD、補液過程中密切注意雙肺啰音，如啰音增加應減慢補液速度E、有條件放置漂浮導管，測右房壓及肺毛細血管楔壓以明確診斷，指導急診治療正確答案:A64.正確答案:B65.正確答案:A,B,E第3卷一.綜合考核題庫(共65題)1.女，40歲，服敵敵畏30ml，昏迷1小時入院。查體：雙瞳孔縮小，雙肺濕性啰音，可見肌顫。下列哪種治療藥物療效差()A、阿托品B、雙復磷C、解磷定D、2%碳酸氫鈉洗胃E、硫酸鈉導瀉2.體重60kg的正常人，其血量約為A、3LB、3．8LC、4．8LD、5．2LE、6．8L3.急性中毒患者，治療上應立即采取的措施是()A、終止接觸毒物B、清除進入體內尚未吸收的毒物C、清除體內已被吸收的毒物D、如有可能，使用特效解毒物E、對癥處理4.腸梗阻伴有嚴重脫水、代謝性酸中毒、低血鉀的休克患者首先應A、輸全血B、糾正代謝性酸中毒C、補鉀D、糾正脫水E、解除腸梗阻5.QRS綜合波代表A、心房的去極化B、心房的復極化C、心室的去極化D、心室的復極化E、浦肯野纖維網復極化6.關于肝性腦病的論述，不正確的是A、γ-氨基丁酸是抑制性神經遞質B、5-羥色氨為假神經遞質C、硫醇與肝臭有關D、氨可干擾腦的能量代謝E、乙酰膽堿是興奮性神經遞質7.患者女，58歲。做飯時突發(fā)意識不清，左側肢體無活動，尿便失禁。到達急診室時，患者曾有嘔吐，但中午明顯抽搐。既往有“風心病”史；平時無基礎用藥。入院時體格檢查：血壓145/64mmHg，昏迷，左側瞳孔直徑略大于右側，對光反應遲鈍，頸無抵抗；心臟聽診示房顫律，心率101次/min，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，左側病理征陽性。該患者可能的診斷是A、腦出血B、蛛網膜下腔出血C、大面積腦栓塞D、腦血栓形成E、腫瘤卒中8.有機磷農藥中毒，哪種癥狀出現(xiàn)最早()A、血壓升高、心律失常B、橫紋肌纖維束顫動C、頭暈、頭痛、疲乏D、肌力減退E、副交感神經末梢興奮的表現(xiàn)9.第一次電擊除顫后首先做A、評估心率B、繼續(xù)胸外按壓C、推注藥物D、人工通氣E、測量血壓10.外源性肝性腦病的主要原因是A、暴發(fā)性肝炎B、門脈性肝硬化C、急性藥物中毒D、原發(fā)性肝癌E、急性膽囊炎11.SARS的實驗室檢查方法可有A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、胸部X線片D、胸部CTE、特異性病原學檢測12.在無禁忌證的情況下，心肌梗死發(fā)生后多少小時內可開始應用β受體阻滯劑()A、1小時B、6小時C、12小時D、24小時E、48小時13.下列哪種中毒可引起瞳孔縮小()A、阿托品B、有機磷殺蟲藥C、嗎啡D、甲醇E、腎上腺素14.患者女，20歲，因“反復發(fā)作肢體抽搐1d”為主訴入院。患者無明顯誘因出現(xiàn)四肢抽搐，此后反復發(fā)作，共發(fā)作3次，伴尿失禁及舌咬傷，發(fā)作后一直意識不清。神經系統(tǒng)查體未見陽性定位體征。該患者診斷為A、癲癇持續(xù)狀態(tài)B、單純部分性發(fā)作C、失神發(fā)作D、強直性大發(fā)作E、復雜部分性發(fā)作15.患者，男性，26歲，因從約5m高處墜落傷及胸、腹部，疼痛、呼吸困難1小時入院，查體：呼吸30次／分，脈搏110次／分，血壓88／40mmHg。神志恍惚，氣管偏向左側，右胸呼吸音較低。腹脹，全腹壓痛?？紤]患者存在休克及胸部、腹部損傷，必須首先進行A、大量補液抗休克B、拍攝胸片C、胸腔閉式引流術D、胸部、腹部CTE、氣管插管16.在溶血的實驗室檢查中，提示血管內溶血的依據(jù)是A、網織紅細胞計數(shù)明顯升高B、血清結合珠蛋白減低C、血漿游離血紅蛋白明顯增高D、外周血球形紅細胞增多E、Rous試驗陽性17.濕疹的發(fā)病原因一般是A、發(fā)病原因明確B、除去致敏因子，病變會很快消失C、復雜的內外激發(fā)因子引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應D、與內在因素有關E、與外在因素有關18.生長素的作用不包括A、促進骨骼的生長發(fā)育B、促進蛋白質合成C、促進核酸合成D、促進脂肪合成E、使血糖升高19.患者男，78歲。因COPD并發(fā)肺型腦病入院，經過呼吸興奮劑、利尿劑及激素等治療5d后查動脈血氣：pH7.40，HCO40mmol/L，PaO60mmHg，PaCO67mmHg，BE+13mmol/L，K+3.4mmol/L，Na+140mmol/L，Cl90mmol/L。繼續(xù)采用的治療措施應包括A、機械通氣B、吸45%氧C、充分補液D、每日霧化吸入液體300mlE、靜脈補鉀F、靜脈補充5%碳酸氫鈉G、20%甘露醇脫水20.壓力感受性反射的生理意義是A、維持有效循環(huán)血量B、有效降低動脈血壓C、維持動脈血壓的長期恒定D、維持動脈血壓的相對恒定E、維持血壓處于較高水平21.膿毒癥發(fā)生的決定性因素是A、細菌B、毒素C、機體的炎癥反應D、治療是否及時E、患者年齡22.鑒別是否為上氣道梗阻的簡便方法是A、拍攝X線胸片B、支氣管鏡檢查C、胸部CTD、判斷哮鳴音發(fā)生于呼氣相還是吸氣相E、肺功能檢查23.嚴重組織損傷引起DIC的主要機制是A、凝血因子Ⅻ被激活B、凝血因子Ⅲ大量入血C、大量紅細胞和血小板受損D、繼發(fā)于創(chuàng)傷性休克E、消除活化的凝血因子功能受損24.AOPP患者發(fā)生遲發(fā)性腦病是因為抑制了哪種酶A、膽堿酯酶B、細胞色素氧化酶C、神經靶酯酶D、單胺氧化酶E、含巰基的酶25.病毒性腦膜炎的腦脊液變化為A、糖正常，氯化物升高，蛋白明顯下降；細胞數(shù)增加，以中性粒細胞為主B、糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高；細胞數(shù)增加，以中性粒細胞為主C、糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高；細胞數(shù)增加，以淋巴細胞增高為主D、細胞數(shù)增高，淋巴細胞為主；糖正常，氯化物正常，蛋白可升高E、糖明顯升高，氯化物正常，蛋白正常；細胞數(shù)正常26.患者女，48歲。主因意識模糊1h入院。1h前欲自殺口服氰化鉀。既往史無特殊。體格檢查：T36.5℃，P118次/min，R24次/min，BP139/95mmHg。意識模糊，陣發(fā)性痙攣?？诖锦r紅色，兩肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。心率118次/min，律齊。雙下肢無水腫。應盡快做的處理包括A、先進行急救處理，再進行檢查B、洗胃C、解毒藥的應用D、低流量給氧E、大劑量維生素CF、細胞色素C27.與能量代謝率的高低基本上成正比的是A、體重B、身高C、體表面積D、年齡E、性別28.肺有效的通氣量是指A、潮氣量B、肺活量C、用力呼氣量D、肺泡通氣量E、用力肺活量29.診斷為急性化膿性腹膜炎后，進一步要明確的中心環(huán)節(jié)是A、脫水的程度B、是否合并酸堿平衡紊亂C、引起腹膜炎的原因D、感染的程度E、有無貧血30.病歷摘要:男性，60歲，在抗洪搶險一線，突然獲悉其母病故后發(fā)生胸痛，呈持續(xù)性壓榨樣疼痛，伴大汗淋漓2小時入急診。既往有高血壓病史5年、糖尿病史10年、吸煙史40余年。體檢：體溫36.7℃，脈搏85次/分，呼吸23次/分，血壓138/80mmHg，心律齊，兩肺聽診無異常，腹軟，劍突下壓痛（＋），肝脾未及，四肢活動正常。急診時的診斷應考慮哪些急性??？A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、心絞痛D、高血壓病E、糖尿病F、急性心肌梗死G、腦卒中H、氣胸I、胃穿孔31.左心衰竭病人在臨床上最突出的表現(xiàn)是A、咳泡沫痰B、反復咯血C、呼吸困難D、肝脾大E、下肢水腫32.出現(xiàn)某些情形時，醫(yī)療衛(wèi)生機構和有關單位應當在2h內向所在地縣人民政府衛(wèi)生行政部門報告，這些情形包括A、發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行B、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病C、發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失D、發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件E、其他影響公共健康者33.治療預激綜合征合并房顫不宜用A、洋地黃B、普魯卡因胺C、胺碘酮D、普羅帕酮E、奎尼丁34.機體內透細胞液是指A、消化液B、腦脊液C、關節(jié)囊液D、汗液E、以上都是35.PRVC模式需要設置的參數(shù)有A、呼吸頻率B、潮氣量C、觸發(fā)靈敏度D、壓力支持E、吸氣流速36.休克早期，由于兒茶酚胺大量釋放，造成()A、腦血管擴張B、血壓下降明顯C、血壓升高明顯D、血管擴張E、血管收縮37.下列屬于主動轉運過程的是A、O進入細胞內B、Ca2+由細胞內出來C、K+由細胞內出來D、Na+進入細胞E、CO從細胞內出來38.從血流動力學角度來看，心力衰竭的表現(xiàn)大致可歸納為三大主征，例外的是A、肺循環(huán)充血B、微循環(huán)淤血C、體循環(huán)淤血D、心輸出量不足39.慢性阻塞性肺疾患或慢性肺源性心臟疾患者，在通氣未改善之前濫用NaHCO，或過急地過度人工通氣，或大量使用利尿劑之后，常會引起A、呼吸性酸中毒B、呼酸合并代堿C、代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒40.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的說法下列哪項不正確()A、氧和指數(shù)(PaO/Fi0)=300mmHgB、氧和指數(shù)(PaO/Fi0)=200mmHgC、氧和指數(shù)(PaO/Fi0)<200mmHgD、患者急性起病、呼吸困難或呼吸窘迫E、胸部X線檢查顯示兩肺浸潤性陰影41.同一時間、同一地點，一批患者出現(xiàn)了類同綜合征，你認為最可能的疾病是()A、急性中毒B、地方病C、急性傳染病D、維生素缺乏癥E、碘缺乏癥42.搶救溺水、麻醉意外引起的心臟停搏，最好選用A、地高辛B、間羥胺C、去甲腎上腺素D、多巴胺E、腎上腺素43.急性CO中毒遲發(fā)性腦病不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為A、精神意識障礙B、錐體外系神經障礙C、錐體系神經損害D、大腦皮質局灶性功能障礙和周圍神經炎E、顱內壓升高44.患者男，60歲，間斷右下腹痛3d，發(fā)熱伴嘔吐2d，未經任何治療。體格檢查：體溫35℃，脈搏120次/min、血壓80/40mmHg，意識恍惚，煩躁不安，全腹壓痛，反跳痛，四肢冰冷，青紫，呈花斑狀，發(fā)紺，尿量平均＜25ml/h。3年前有陳舊性心肌梗死史。該患者的診斷應首先考慮A、低血容量休克B、心源性休克C、膿毒性休克D、梗阻性休克E、過敏性休克45.迷走神經興奮時引起A、胃腸平滑肌活動增強，消化腺分泌減少B、胃腸平滑肌活動增強，消化腺分泌增加C、胃腸平滑肌活動減弱，消化腺分泌增加D、胃腸平滑肌活動減弱，消化腺分泌減少E、胃腸平滑肌活動活化不明顯，消化腺分泌增加46.低鉀血癥的原因不包括A、鉀攝入不足B、胃腸減壓引流C、使用噻嗪類利尿劑D、鹽皮質激素缺乏E、原發(fā)性醛固酮增多47.患者女，18歲。因口服甲胺磷約20ml入院。體格檢查：BP100/76mmHg。意識障礙，雙側瞳孔如針尖樣大小，呼吸微弱，雙肺呼吸音清，雙肺底可聞及少許濕啰音。心率120次/min。有機磷殺蟲劑中毒煙堿樣癥狀包括A、肌束顫動B、腺體分泌增加C、肌無力D、交感神經興奮的表現(xiàn)E、呼吸肌麻痹F、平滑肌痙攣G、瞳孔縮小48.原發(fā)性腹膜炎的特點不包括A、細菌性血行感染B、可發(fā)生于任何年齡，多見于青年C、是急性腹膜炎的一種D、膿腫培養(yǎng)多為溶血性鏈球菌E、與機體抵抗力低下有關49.患者，女性，55歲，5天前因勞累出現(xiàn)胸痛頻繁發(fā)作，含化硝酸甘油不能緩解，半小時前突發(fā)心前區(qū)劇痛，伴大汗淋漓、四肢厥冷。查血壓62／30mmHg，心率165次／分。兩肺底濕啰音，心電圖示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5－7ST段下降，T波倒置。該患者最主要診斷為A、急性心肌梗死B、急性心衰C、心源性休克D、肺源性心臟病E、心絞痛50.女性，35歲，因家庭糾紛賭氣服用農藥200ml，30分鐘后出現(xiàn)頭痛、頭暈、嗜睡、惡心、發(fā)紺，2小時出現(xiàn)昏迷及血尿、少尿。查體：淺昏迷，發(fā)紺明顯，雙側瞳孔3mm，對光反射存在，兩肺可聞及少許干、濕啰音，血壓140／70mmHg，心率110次／分，心臟聽診可聞及期前收縮。尿常規(guī)：RBC（+++），WBC（+），蛋白（+++），鏡下可見顆粒管型，血肌酐286μmol／L，血鉀5.8mmol／L。首先應考慮的診斷為A、急性有機磷類殺蟲藥中毒B、急性氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒C、急性殺蟲脒中毒D、急性百草枯中毒E、急性擬除蟲菊酯類殺蟲藥中毒51.胰島素在血中的半衰期只有幾分鐘，主要在肝臟中滅活，肌肉與腎等組織也能使胰島素失活。胰島素的半衰期是A、4minB、3minC、8minD、5min52.決定血氧飽和度最主要的因素是A、血液pH值B、血液溫度C、血氧分壓D、血液CO分壓E、紅細胞內2，3-DPG的含量53.氣管內給藥的用藥量一般是靜脈給藥的多少倍()A、1～1.5倍B、1.5～2.0倍C、2.0～2.5倍D、2.5～3.0倍E、3.5～4.0倍54.對有呼吸和循環(huán)體征而無應答的患者，首先應采取的措施下列哪項正確()A、仰臥法B、俯臥法C、恢復體位D、半坐臥位E、頭低足高位55.下列哪一項不是甲狀腺激素的生理作用A、可增加組織耗氧量，增加產熱B、對嬰幼兒骨和腦的發(fā)育尤為重要C、生理劑量可加速蛋白質分解D、提高神經系統(tǒng)的興奮性E、使心率增快，心縮力增強56.可能被用于亞硝酸鹽中毒治療的藥物包括A、亞甲藍B、甲苯胺藍C、維生素CD、維生素KE、輔酶A57.判斷失血性休克患者是否繼續(xù)出血，應反復檢查的項目有()A、出、凝血時間B、血紅蛋白C、血小板計數(shù)D、血細胞比容E、紅細胞計數(shù)58.心臟壓塞的體征不包括A、心包摩擦音B、頸靜脈怒張C、奇脈D、呼吸困難E、脈壓減小59.心臟性猝死的最常見病因是()A、心肌病B、冠心病C、惡性心律失常D、急性泵衰竭E、病態(tài)竇房結綜合征60.典型腸梗阻的臨床表現(xiàn)，不包括A、腹痛B、腹脹C、腹瀉D、嘔吐E、便秘61.病歷摘要：患者女性，26歲，中上腹劇烈疼痛6h，繼之滿腹疼痛，大汗淋漓來急診。查體：全腹有壓痛反跳痛，肝濁音界消失，腸鳴音減弱。患者急診需做哪些檢查？A、腹部立位平片B、腹腔穿刺檢查C、血常規(guī)D、血、尿淀粉酶E、腹部B超F(xiàn)、ECG62.從發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)分析，呼吸困難可以分為A、肺源性B、心源性C、中毒性D、神經精神性E、血液病源性63.心臟驟停后亞低溫(≥32℃)治療持續(xù)多少小時會出現(xiàn)低溫相關副作用()A、6～12小時B、12—24小時C、24～36小時D、36～48小時E、48～72小時64.CO中毒診斷依據(jù)()A、多汗B、瞳孔縮小C、CO接觸史D、突然昏迷E、皮膚、粘膜呈櫻桃紅65.長期從事顏料工作的工人，其最可能的職業(yè)性中毒是()A、鋇B、汞中毒C、鉛中毒D、苯中毒E、四氯化碳第3卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C2.正確答案:C3.正確答案:A4.正確答案:D5.正確答案:C6.正確答案:B7.正確答案:A,C對于該患者最有價值的檢查是A、MRIB、經顱多普勒C、腦電圖D、顱腦CTE、腰椎穿刺正確答案:D若該患者能康復出院，二級預防措施應包括A、應用抗凝劑B、應用抗血小板藥物C、康復治療D、神經保護劑E、血管內介入治療正確答案:A,B8.正確答案:E9.正確答案:B10.正確答案:B11.正確答案:A,B,C,D,E12.正確答案:C13.正確答案:B,C14.正確答案:A為明確是否存在繼發(fā)性因素，最有效的檢查是A、心電圖B、顱腦MRIC、腦電圖D、腦功能圖E、頸部血管超聲正確答案:B如果該患者為首次發(fā)作，最有可能的病因是A、原發(fā)性B、顱內腫瘤C、腦血管病D、顱內感染E、腦變性疾病正確答案:D15.正確答案:C經過上述處理后，腹部穿刺陽性，應該A、術前準備，等待手術B、立即行腹腔探查術C、先行液體復蘇后手術D、待呼吸、血壓穩(wěn)定后手術E、立即氣管插管為手術準備正確答案:B手術中探查發(fā)現(xiàn)肝破裂，裂口較大呈星形裂傷，腹腔內較多血性及膽汁樣液體，術中患者血壓進行性下降，出現(xiàn)呼吸心搏驟停，此時采用的措施A、繼續(xù)手術B、大量輸血C、肝切除修補D、創(chuàng)面填塞止血終止手術E、腹腔引流終止手術正確答案:D術后生命體征逐漸平穩(wěn)，可在術后幾天考慮開始撥出填塞物A、1～2天B、3～5天C、5～7天D、7～10天E、10天以后正確答案:B拔出填塞物后不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、出血B、膽漏C、感染D、肝壞死E、腹腔膿腫正確答案:D16.正確答案:B,C,E17.正確答案:C18.正確答案:D19.正確答案:A,C,E目前仍存在的體液代謝紊亂為A、呼吸性酸中毒B、代謝性堿中毒C、低鉀血癥D、低鈉血癥E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒F、代謝性酸中毒G、呼吸性酸中毒＋代謝性堿中毒＋代謝性酸中毒正確答案:C,E治療后患者可能出現(xiàn)的狀況及處理措施是(提示為保持氣道濕化、促進痰液引流，每日輸注5%葡萄糖溶液2500ml＋10%氯化鉀30ml，但尿量每日僅800～1000ml。3d后患者出現(xiàn)乏力、頭痛、惡心和嘔吐，嘔吐為噴射性，尿量進一步減少，尿相對密度為1.010。)A、呼吸性酸中毒加重B、代謝性堿中毒加重C、低鉀血癥D、水中毒E、腦血管意外F、腎功能不全G、給予利尿劑H、給予對癥處理后繼續(xù)觀察正確答案:D,G此時合適的處理方案是(提示復查動脈血氣：pH7.40，HCO26mmol/L，PaO75mmHg，PaCO41mmHg，BE+3.0mmol/L，K3.7mmol/L，Na+125mmol/L，Cl80mmol/L。)A、無需特殊處理B、給予5%碳酸氫鈉C、給予10%氯化鈉D、補充10%氯化鉀E、顱腦CT檢查F、腎功能檢查G、減少輸注5%葡萄糖溶液的量H、給予利尿劑正確答案:C,G,H20.正確答案:D21.正確答案:C22.正確答案:D23.正確答案:B24.正確答案:C25.正確答案:D26.正確答案:A,B,C,E,F有關急性氰化物中毒的機制，正確的是A、血液中的含氧量減少B、組織細胞不能利用氧C、阻斷氧化過程中的電子傳遞D、動、靜脈血氧差降低E、呼吸及血管運動中樞先抑制，后興奮F、氫氰酸口服致死量為0.06g正確答案:B,C,D,F氰化物中毒可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為A、呼吸困難B、上呼吸道刺激性不適C、呼吸停止D、皮膚、黏膜呈鮮紅色E、瞳孔先散大后縮小F、呼出氣體有爛蘋果味正確答案:A,B,C,D臨床上，氰化物中毒的分期為A、前驅期B、抽搐期C、驚厥期D、麻痹期E、昏迷期F、呼吸困難期正確答案:A,C,D,F27.正確答案:C28.正確答案:D29.正確答案:C30.正確答案:A,C,F,I急診應進行哪些主要檢查？A、血常規(guī)B、腹部平片C、床邊心電圖D、頭顱CT檢查E、血清淀粉酶測定F、纖維胃鏡檢查G、心肌酶學測定H、大便常規(guī)和潛血試驗I、腹部B超正確答案:A,B,C,E,G,I此時可以排除下列哪些疾病？提示：進一步體檢，病人神志清楚，頸無抵抗。心肺聽診無異常，腹軟，腹部無明顯壓痛和反跳痛，墨菲氏征陰性，叩診肝濁音界存在，病理征陰性。血常規(guī)WBC10×10/L,N80%；CK200IU/L，CK-MB24IU/L；血清淀粉酶正常；腹部B超，膽囊未見異常。A、急性膽囊炎B、心絞痛C、急性心肌梗死D、腦血管意外E、氣胸F、急性胰腺炎G、胃穿孔H、大便常規(guī)和潛血試驗I、腹部B超正確答案:A,D,E,F,G該病人明確的診斷有哪些？提示：床邊心電圖檢查發(fā)現(xiàn)STV1～5弓背向上抬高0.3mV，STⅡⅢF壓低0.2mV。A、急性膽囊炎B、變異型心絞痛C、急性心肌梗死D、高血壓病E、糖尿病F、急性心包炎G、膽心綜合征H、大便常規(guī)和潛血試驗I、腹部B超正確答案:C,D,E此病人確診為急性廣泛前壁心肌梗死，該患者急性心肌梗死的病因和誘因是A、勞累和情緒激動B、高血壓