2023年副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選附帶含答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選附帶含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共60題)1.下列哪些ECG表現(xiàn)可見(jiàn)于肺栓塞A、廣泛導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高B、ⅡⅢⅢC、胸前導(dǎo)聯(lián)ST壓低D、V導(dǎo)聯(lián)P波呈正負(fù)雙向，且負(fù)向(PtfV)加深E、V導(dǎo)聯(lián)呈rsR改變2.男性，45歲，患肺結(jié)核多年，反復(fù)不規(guī)律用藥，致使耐藥性產(chǎn)生。對(duì)耐多藥結(jié)核病，肝腎功能正常者治療原則為A、綜合治療，選用至少3種及3種以上敏感抗結(jié)核藥物。療程≥18個(gè)月B、可選用H加兩種二線藥物即可；療程1年C、增加營(yíng)養(yǎng)，延長(zhǎng)強(qiáng)化期，可選用HRV和AK3個(gè)月；繼續(xù)期HR1年D、綜合治療后，肺內(nèi)病變局限在某一肺葉時(shí)，可行切除，術(shù)后給予HRE預(yù)防治療半年E、如對(duì)氧氟沙星耐藥，可在原方案中改用左氧氟沙星，并加免疫增強(qiáng)治療，療程≥18個(gè)月3.女性，15歲，其母患有結(jié)核病，有密切接觸史，近半年來(lái)，疲乏無(wú)力，食欲不振，消瘦，盜汗，體溫37.5℃。胸片顯示，雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，其PPD皮膚試驗(yàn)結(jié)果最可能為A、PPD皮膚試驗(yàn)(+)B、PPD皮膚試驗(yàn)(++)C、PPD皮膚試驗(yàn)(++++)D、PPD皮膚試驗(yàn)(-)E、PPD皮膚試驗(yàn)(±)4.耐多藥肺結(jié)核的治療方案，其療程應(yīng)該是A、療程一般為12個(gè)月B、療程一般為9個(gè)月C、痰菌轉(zhuǎn)陰后，繼續(xù)治療18～24個(gè)月D、痰菌轉(zhuǎn)陰后，繼續(xù)治療4～6個(gè)月E、療程24個(gè)月5.患者男，54歲。反復(fù)腹瀉與便秘交替半年，伴低熱盜汗，在當(dāng)?shù)卦?痢疾"治療無(wú)明顯效果。查體：消瘦，腹軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動(dòng)。根據(jù)上述資料，應(yīng)診斷為A、慢性菌痢B、潰瘍性結(jié)腸炎C、結(jié)腸息肉D、腸結(jié)核E、結(jié)腸癌6.下列哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)結(jié)核性胸膜炎診斷有幫助A、胸腔積液蛋白＞25g／LB、胸腔積液中未找到腫瘤細(xì)胞C、胸腔積液WBC＞500／mm(0．5×10／L)D、腺苷脫氨酶及其同工酶(ADA)E、胸腔積液葡萄糖＜2．5mmol／L7.患者男性，48歲，反復(fù)發(fā)作性喘憋8年，加重1周，夜間不能平臥。入院后查體：雙肺散在哮鳴音，呼吸30次／分。既往有甲亢病史。入院后給予氨茶堿和沙丁胺醇(舒喘靈)等治療。關(guān)于沙丁胺醇(舒喘靈)的平喘作用原理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、主要刺激β-腎上腺素能受體B、激活腺苷環(huán)化酶C、阻止cAMP衍變成5-AMPD、與氨茶堿合用有協(xié)同作用8.1歲半患兒，因發(fā)熱加重伴陣陣哭叫和反復(fù)抽搐一周入院，查體：神志恍惚，頸強(qiáng)直(+)，四肢肌張力陣陣增高。為確定診斷應(yīng)當(dāng)盡快采取的輔助檢查方法是A、頭顱CT檢查B、血培養(yǎng)和血常規(guī)檢查C、頭顱和胸部X線檢查D、PPD皮試E、腦脊液檢查9.患者男性，25歲。反復(fù)咳嗽．咳痰10余年，間斷有痰中帶血，每于發(fā)作時(shí)經(jīng)抗感染治療癥狀可緩解。查體：右下肺可聞及濕性啰音。胸片：右下肺紋理粗亂。首先不予考慮的診斷有A、肺膿腫B、支氣管哮喘C、慢性支氣管炎D、肺結(jié)核E、支氣管擴(kuò)張10.女性，55歲，2年前診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡，一直服用強(qiáng)的松治療。近1個(gè)月來(lái)，高熱，咳嗽．咳痰伴有呼吸困難，胸片示雙肺粟粒性陰影，大小密度分布均勻最可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并A、急性血行播散性肺結(jié)核B、肺癌C、肺炎D、肺化膿E、肺間質(zhì)纖維化11.結(jié)核病的易感人群包括A、免疫力低下者，如感染HIV或長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑者B、生活貧困，居住擁擠者C、胃大部切除后導(dǎo)致的長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良D、慢性支氣管炎患者E、各種原因的貧血患者12.女性，20歲，患右側(cè)結(jié)核性膿胸，因多次抽膿恢復(fù)較慢而住院。為判斷有無(wú)支氣管胸膜瘺，應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施A、右側(cè)胸部B超B、胸CT增強(qiáng)掃描C、胸MRI(核磁共振)D、纖維支氣管鏡檢觀察患側(cè)有無(wú)大量膿性分泌物E、胸穿抽膿后注入亞甲藍(lán)觀察有無(wú)藍(lán)綠色痰液咳出13.卡介苗接種的方法是A、皮內(nèi)法接種B、皮下法接種C、皮內(nèi)皮下均可以D、肌內(nèi)注射接種E、靜脈注射14.以下哪些情況為引起急性肺損傷的危險(xiǎn)因素A、胃食管反流誤吸B、膿毒敗血癥C、溺水D、大量輸血E、急性胰腺炎15.患兒，女，3歲。近1周來(lái)發(fā)熱，體溫39℃，咳嗽、氣促、發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，無(wú)啰音，肝肋下3cm，脾肋下1cm，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性。1個(gè)月前患兒母診斷為患有肺結(jié)核。初步考慮為A、敗血癥B、傷寒C、肺炎D、粟粒性肺結(jié)核E、原發(fā)性肺結(jié)核16.女性，29歲，復(fù)治耐藥肺結(jié)核，其父10年前，死于肺結(jié)核，患者與其有密切接觸。該患者第1次入院，痰菌陽(yáng)性，HRE耐藥，治療方案2HRZE/6HR，正規(guī)化療8個(gè)月，未查痰，胸片示“病情穩(wěn)定”停藥，未隨訪，2年后，咳嗽、低熱等癥狀復(fù)現(xiàn)，胸片示病變惡化，痰菌陽(yáng)性，該病人第2次入院，痰菌陽(yáng)性，藥敏結(jié)果HRES耐藥。選擇以下哪一種方案A、3DLZVAK/15DLTHVB、2DLZVAK/10DLTHVC、3DLZVAK待羅氏培基法藥敏結(jié)果再調(diào)整方案D、3HLZVAK/14HLVE、12DLZTHP17.男嬰，11個(gè)月。高熱，咳嗽，氣促10天，伴盜汗，嗜睡，母親有浸潤(rùn)性肺結(jié)核，頸、腋淋巴結(jié)多個(gè)蠶豆大小，PPD試驗(yàn)陰性，白細(xì)胞16.8×10/L，N85％，ESR38mm/h，胸透正常，最可能的診斷是A、敗血癥B、急性粟粒型肺結(jié)核C、細(xì)菌性肺炎D、傷寒E、傳染性單核細(xì)胞增多癥18.目前使用的卡介苗最原始的菌種是A、牛型結(jié)核分枝桿菌B、人型結(jié)核分枝桿菌C、鳥(niǎo)型結(jié)核分枝桿菌D、田鼠結(jié)核分枝桿菌E、非結(jié)核分枝桿菌19.能較容易通過(guò)血-腦脊液屏障的抗結(jié)核藥物是A、利福平B、鏈霉素C、對(duì)氨基水楊酸鈉D、異煙肼E、利福噴汀20.腸結(jié)核的主要并發(fā)癥有A、腸梗阻B、腸穿孔C、腸出血D、瘺管形成E、腹腔膿腫21.繼發(fā)性肺結(jié)核不同于原發(fā)型肺結(jié)核的特點(diǎn)是A、起病急B、常有高熱、乏力C、青少年多見(jiàn)D、一般不排菌E、常有空洞或干酪樣壞死22.男性，20歲，浙江人，5年來(lái)反復(fù)咳嗽、咯血，有時(shí)血痰黏稠，呈果醬樣。胸片示：雙下肺斑片影，其間有多發(fā)透光區(qū)，PPD皮試(+)，痰結(jié)核菌檢查多次陰性。在診斷過(guò)程中既往史應(yīng)注意追問(wèn)A、結(jié)核病接觸史B、吸煙史C、生食石蟹或瘌蛄史D、粉塵接觸史E、異物吸入史23.男性，32歲，5年前患肺結(jié)核，正規(guī)抗結(jié)核1年治愈，2年來(lái)偶有咯血，診斷結(jié)核性支氣管擴(kuò)張，下列對(duì)于該病的描述錯(cuò)誤的是A、藥物止血B、常規(guī)抗結(jié)核治療C、好發(fā)于上葉尖后段和下葉背段D、咯血多可行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)E、手術(shù)治療不是常規(guī)措施24.肺結(jié)核的分期包括A、肺結(jié)核不分期B、進(jìn)展期、好轉(zhuǎn)期、穩(wěn)定期、痊愈期C、進(jìn)展期和好轉(zhuǎn)期D、急性發(fā)作期和緩解期E、進(jìn)展期、好轉(zhuǎn)期和穩(wěn)定期25.下述關(guān)于傳染病流行病學(xué)特征的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、霍亂是外來(lái)性傳染病B、發(fā)病率高于一般水平為流行C、流行范圍超過(guò)國(guó)界或洲界時(shí)為大流行D、短時(shí)間內(nèi)病例集中發(fā)生為暴發(fā)E、不同人群中的分布不屬于流行病學(xué)特征26.患者女，28歲。低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹2個(gè)月。查體：腹壁揉面感，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水為滲出液。為明確診斷，下列檢查最有價(jià)值的是A、血培養(yǎng)B、結(jié)核菌素試驗(yàn)C、腹膜活檢D、腹水細(xì)菌培養(yǎng)E、血沉27.下列藥物能殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌的是A、乙胺丁醇B、氨硫脲C、吡嗪酰胺D、鏈霉素E、對(duì)氨基水楊酸28.小兒最易患的結(jié)核病是A、原發(fā)性肺結(jié)核B、浸潤(rùn)性肺結(jié)核C、結(jié)核性腦膜炎D、急性血行播散性肺結(jié)核E、結(jié)核性骨髓炎29.慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是A、過(guò)敏因素B、環(huán)境因素C、氣候因素D、精神緊張E、長(zhǎng)期吸煙30.患者男性，70歲，石棉礦工人。因納差，體重減輕一年來(lái)門(mén)診，患者每年參加健康體檢，今年體檢中發(fā)現(xiàn)體重減輕5kg，患者無(wú)咳嗽．氣喘．胸痛．既往有右上肺結(jié)核球史15年，"慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生"10年，無(wú)肝炎史，吸煙40年2包/天。檢查提示：胸片示：右上肺斑點(diǎn)條影，其中見(jiàn)2cm球形病灶，邊緣清楚，胸部CT示右上球形病灶，陳舊肺結(jié)核，縱隔淋巴結(jié)無(wú)腫大，痰找抗酸桿菌（-），查體：右上肺呼吸音減弱。如何診治該患者？A、進(jìn)行一年的異煙肼、乙胺丁醇治療B、開(kāi)始進(jìn)行X線追蹤觀察C、勸患者做右上肺葉切除D、開(kāi)始進(jìn)行痰找抗酸桿菌追蹤觀察E、開(kāi)始進(jìn)行痰脫落細(xì)胞追蹤觀察F、進(jìn)行消化道檢查G、一年后復(fù)查H、勸患者做胃大部切除31.下述哪項(xiàng)檢查對(duì)癌性胸腔積液的診斷有幫助A、CEAB、ADAC、ACED、LDHE、APK32.10歲女孩，平時(shí)健康無(wú)不適感覺(jué)。輔助檢查：心、肺聽(tīng)診正常，肝、脾肋下均為3cm，頸淋巴結(jié)腫大。胸片：右肺門(mén)影增大。作PPD(+++)，血沉85mm/h。最合適的治療是A、利福平+鏈霉素B、異煙肼+利福平C、異煙肼+鏈霉素D、吡嗪酰胺+利福平E、乙胺丁醇+異煙肼33.支氣管擴(kuò)張大咯血時(shí)，可選用的控制咯血的藥物有A、垂體后葉素B、酚妥拉明C、生長(zhǎng)抑素D、多巴胺E、奧美拉唑34.男性，66歲。獨(dú)居一室，清晨被鄰居發(fā)現(xiàn)昏迷在床上。鄰居在其室內(nèi)發(fā)現(xiàn)有安眠藥片．?dāng)硵澄房掌?，并告知他的居室與廚房相通。既往有高血壓及糖尿病史。體檢：昏迷狀態(tài)，口唇呈櫻紅色，瞳孔直徑4mm，心率92次／分，頻發(fā)早搏，肺(-)，血壓160／100mmHg?；?yàn)；血糖14mmol／L，尿蛋白(++)，血肌酐200|Μmol／L該患者最可能的疾病是A、安眠藥中毒B、CO中毒C、敵敵畏中毒D、腦血管意外E、糖尿病性昏迷35.某一防治部門(mén)，給小學(xué)校學(xué)生PPD皮試陰性者接種卡介苗時(shí)，誤將BCG肌內(nèi)注射，幾天后，該接種者，局部出現(xiàn)紅腫、低熱，T37.5℃左右，并伴局部淋巴結(jié)腫大。哪種藥物對(duì)人型結(jié)核菌有效，而對(duì)牛型結(jié)核菌天然耐藥A、RB、ZC、SD、HE、E36.哪些抗結(jié)核藥不易滲透人正常人腦脊液中A、鏈霉素B、對(duì)氨基水楊酸鈉C、乙胺丁醇D、利福平E、以上都不是37.女性，30歲，患結(jié)核性腦膜炎，給予抗結(jié)核治療，病情好轉(zhuǎn)，但近期血ALT明顯增高至500單位，血膽紅素也升高，以下哪項(xiàng)處理正確A、待1周后復(fù)查，暫不處理B、停所有抗結(jié)核藥，繼續(xù)觀察C、維持原治療，繼續(xù)觀察，加強(qiáng)保肝措施D、停利福平，保留異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素，并加強(qiáng)保肝治療E、停所有抗結(jié)核藥，加強(qiáng)保肝治療，同時(shí)鞘內(nèi)注藥異煙肼和地塞米松38.預(yù)防小兒結(jié)核病的措施有A、隔離和治療結(jié)核病人，保護(hù)小兒不受感染B、預(yù)防性服異煙肼，劑量15～20mg/(kg·d)C、提高機(jī)體免疫力，接種卡介苗D、注射鏈霉素或口服利福平E、以上都不是39.男性，34歲，確診為結(jié)核性心包炎，因縮窄性心包炎行心包手術(shù)切除，術(shù)后應(yīng)采用的處理方法是A、結(jié)核性心包炎已心包切除，無(wú)需治療B、一般抗感染治療及免疫增強(qiáng)治療C、應(yīng)動(dòng)態(tài)隨訪觀察，必要時(shí)抗結(jié)核治療D、應(yīng)預(yù)防性治療，療程2～3個(gè)月E、應(yīng)正規(guī)治療，療程≥6個(gè)月40.支氣管結(jié)核可有A、局限性哮鳴音B、叩診濁音C、氣管向健側(cè)移位D、觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)E、肺泡呼吸音41.男性，61歲，肺結(jié)核多年，間斷不規(guī)律服藥。此次大咯血入院，既往：高血壓15年，血壓一直在160/100mmHg，2小時(shí)前突發(fā)大咯血約300ml，急診入院，血壓150/100mmHg，心電圖示陳舊下壁心梗，多導(dǎo)聯(lián)T波低平，胸片：雙肺散在斑片及條索狀陰影，其內(nèi)多發(fā)透光區(qū)，以下哪一種止血藥最適用于該病人A、垂體后葉素10U靜滴B、云南白藥0.5每日3次，口服C、酚妥拉明10～20mg靜滴D、止血芳酸0.3靜滴E、止血敏500mg肌注，每日2次42.急性粟粒型肺結(jié)核，起病急，持續(xù)高熱，中毒癥狀嚴(yán)重，50％以上的患者合并A、骨結(jié)核B、腸結(jié)核C、結(jié)核性胸膜炎D、結(jié)核性腦膜炎E、腎結(jié)核43.女性，25歲，因咳嗽、咳痰、低熱1個(gè)月，痰涂片抗酸桿菌(+)，門(mén)診以肺結(jié)核收入院。其父于5年前死于肺結(jié)核。采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問(wèn)A、咳痰性狀B、盜汗、乏力病史C、近期胸部X線檢查情況D、發(fā)病初是否抗感染治療E、其父生前抗結(jié)核治療詳細(xì)情況44.用于結(jié)核感染治療及預(yù)防性化療的常用藥物是A、異煙肼B、利福平C、乙胺丁醇D、鏈霉素E、吡嗪酰胺45.結(jié)核病采用HRZE方案的化學(xué)治療，可獲得顯而易見(jiàn)的效果與下列哪項(xiàng)有關(guān)A、接受化學(xué)治療后痰內(nèi)結(jié)核分枝桿菌不但數(shù)量減少，活力也減弱或消失B、經(jīng)4周的治療菌量可減少至原菌量的0.25％C、實(shí)施化學(xué)治療后、涂片陽(yáng)性，培養(yǎng)陰性病例增多是明顯佐證D、這與實(shí)施“不住院治療”理論無(wú)關(guān)E、經(jīng)2個(gè)月治療，85％～90％涂片陽(yáng)性病人可獲得陰轉(zhuǎn)46.卡介苗接種的絕對(duì)禁忌證是A、早產(chǎn)兒B、伴有明顯先天性畸形C、發(fā)熱D、結(jié)核菌素試驗(yàn)弱陽(yáng)性E、以上均不是47.男性，19歲，從西藏來(lái)京，10天后出現(xiàn)持續(xù)高熱，體溫39℃，無(wú)寒戰(zhàn)，干咳、無(wú)痰，伴乏力、食欲不振，無(wú)呼吸困難，查體無(wú)陽(yáng)性體征。血常規(guī)WBC7．9×10／L，NE65％，血沉70mm／h，給予頭孢呋辛及阿昔洛韋抗炎及抗病毒治療10天無(wú)效。最有可能的診斷是A、急性肺膿腫B、敗血癥C、肺炎D、傷寒E、急性血行播散性肺結(jié)核48.在肺結(jié)核短程化療中，最佳方案含有A、RHZB、RHSC、RHED、SHEE、SHZ49.結(jié)核性胸膜炎治療過(guò)程中應(yīng)用乙胺丁醇，最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是A、皮疹B、藥物熱C、胃腸道刺激D、腎功能損害E、視神經(jīng)損害50.安眠藥中毒時(shí)下列治療錯(cuò)誤的是A、保持呼吸道通暢B、維持血壓C、不宜給氟馬西平D、利尿E、酌情給予呼吸興奮劑51.男，19歲，劇烈運(yùn)動(dòng)后突發(fā)胸痛1小時(shí)，以心前區(qū)疼痛為主，伴進(jìn)行性呼吸困難，咳嗽，無(wú)發(fā)熱。查體：右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈過(guò)清音，呼吸音消失。既往體健。最可能的診斷是A、心肌梗死B、自發(fā)性氣胸C、支氣管哮喘D、胃穿孔E、肺心病52.糖尿病易患肺結(jié)核的機(jī)制是A、糖代謝紊亂B、維生素A合成減少C、機(jī)體防御機(jī)能低下D、脂肪代謝紊亂E、肥胖53.有關(guān)繼發(fā)性肺結(jié)核下列說(shuō)法正確的是A、通常發(fā)生在受過(guò)結(jié)核菌感染的小兒B、病灶炎癥反應(yīng)較輕C、容易發(fā)生干酪樣壞死D、機(jī)體缺乏免疫力E、病理變化單一54.我國(guó)乙型肝炎的最主要的傳播途徑是A、輸血或血制品B、接觸傳染C、性傳播D、母嬰傳播E、消化道傳播55.結(jié)核病應(yīng)用激素治療的禁忌癥包括A、糖尿病肺結(jié)核B、肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎C、多耐藥結(jié)核病D、結(jié)核病合并HIV/AIDSE、妊娠肺結(jié)核56.以下哪項(xiàng)是結(jié)核過(guò)敏反應(yīng)A、盜汗B、食欲不振C、消瘦D、皰疹性結(jié)膜炎E、發(fā)熱57.在下列小兒原發(fā)性肺結(jié)核的敘述中哪項(xiàng)不對(duì)A、肺門(mén)淋巴結(jié)腫大B、可見(jiàn)皰疹性結(jié)膜炎C、消瘦、食欲減退D、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑E、肺上葉可見(jiàn)空洞58.女性，20歲，因低熱、乏力就診，X線胸片顯示典型的原發(fā)性肺結(jié)核，其表現(xiàn)為A、啞鈴狀陰影B、中葉肺不張陰影C、肺外帶空洞D、團(tuán)塊影E、鎖骨下區(qū)散在點(diǎn)狀陰影59.結(jié)核性腦膜炎腦脊髓的典型改變?nèi)缦?，但除外哪?xiàng)A、外觀毛玻璃樣B、壓力升高C、細(xì)胞數(shù)1000×10/L以上D、蛋白量升高E、糖降低60.男性，68歲，確診慢性肺源性心臟病5年，近1周咳嗽、咳痰，呼吸困難加重。血?dú)夥治鍪緋H7.23，PaCO65mmHg，PaO55mmHg，ECG示心律由原來(lái)的竇性心律轉(zhuǎn)變?yōu)榉啃晕蓙y心律，心率110次/分。為控制心律失常應(yīng)首先選擇A、靜脈注射西地蘭B、積極治療感染，糾正呼酸和低氧血癥C、口服β受體阻滯藥D、靜脈注射普羅帕酮(心律平)E、口服硫氮唑酮第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:B,C2.正確答案:A耐多藥肺結(jié)核是指以病人痰中分離出的結(jié)核菌對(duì)以下哪項(xiàng)耐藥才稱之為耐多藥A、S.H或SH兩種以上藥物耐藥B、H.R或HR兩種以上藥物耐藥C、S.R或SR兩種以上藥物耐藥D、H.Z或HZ兩種以上藥物耐藥E、H.E或HE兩種以上藥物耐藥正確答案:B3.正確答案:C4.正確答案:C5.正確答案:D首選的輔助檢查A、大便細(xì)菌培養(yǎng)B、CTC、鋇餐檢查D、纖維結(jié)腸鏡檢查E、B超正確答案:D6.正確答案:D7.正確答案:C下列哪項(xiàng)藥物應(yīng)及時(shí)停用A、普萘洛爾(心得安)B、氨茶堿C、抗膽堿能受體阻斷劑D、糖皮質(zhì)激素E、β-腎上腺素受體激動(dòng)劑正確答案:A8.正確答案:E9.正確答案:B,D10.正確答案:A下列病例特點(diǎn)中，哪項(xiàng)是不符合的A、結(jié)核菌陽(yáng)性率較繼發(fā)性肺結(jié)核高B、PPD可陰性C、抗結(jié)核抗體(+)D、多合并胸腔積液E、可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化正確答案:E11.正確答案:A,B,C12.正確答案:E13.正確答案:A14.正確答案:A,B,C,D,E15.正確答案:D應(yīng)進(jìn)一步做哪項(xiàng)檢查A、血象檢查B、血培養(yǎng)C、肥達(dá)反應(yīng)D、X線胸片E、肝功能檢查正確答案:D不正確的治療是A、強(qiáng)化階段INH+RFP+PZA+SM四藥聯(lián)用3個(gè)月B、鞏固階段用INH+RFP，總療程1年C、增加營(yíng)養(yǎng)和支持治療D、對(duì)癥治療E、禁用腎上腺皮質(zhì)激素正確答案:E16.正確答案:C17.正確答案:B18.正確答案:A19.正確答案:D20.正確答案:A,B,C,D,E21.正確答案:E22.正確答案:C應(yīng)進(jìn)一步檢查A、側(cè)位胸片B、痰結(jié)核菌培養(yǎng)C、痰蟲(chóng)卵檢查D、痰癌細(xì)胞檢查E、纖維支氣管鏡檢查正確答案:C最可能的診斷A、肺結(jié)核B、支氣管擴(kuò)張C、肺癌D、肺吸蟲(chóng)病E、隔離肺正確答案:D23.正確答案:B24.正確答案:E25.正確答案:E26.正確答案:D27.正確答案:C28.正確答案:A,C,D29.正確答案:E30.正確答案:B,D,E,F檢查提示：一年后，患者痰中帶血一月來(lái)門(mén)診，有嗆咳．氣喘，體重又減輕5kg，查：表淺淋巴結(jié)無(wú)腫大，氣管居中，右上肺呼吸音減弱，胸片示：右上球形病灶增大2cm，邊呈毛刺狀，見(jiàn)偏心性空洞，肺門(mén)影增大．增濃．抗酸桿菌（集菌法）(+)，肝功正常，乙肝表面抗原1:125，WBC:4×10L（4000／mm），N:0．7(70％)。對(duì)該患者還應(yīng)做哪些檢查？A、使用抗結(jié)核藥物B、使用消炎藥物C、右上肺斷層D、痰找脫落細(xì)胞．E、纖維支氣管鏡F、肺功能G、胸部超聲波H、血癌胚抗原正確答案:A,C,D,E,H檢查提示：患者用"異煙肼，乙胺丁醇"治療一月，感惡心，厭油，乏力，肝功：黃疸4單位，ALT:1334nmol/L(80μ)，麝濁單位,乙肝表面抗原1:125，停用異煙肼半月，復(fù)查肝功正常，乙肝表面抗原1:125。異菸肼所致的肝損傷有哪些特點(diǎn)？A、損傷程度取決于劑量大小B、乙肝病毒攜帶者用異煙肼后，易出現(xiàn)肝功異常C、用肝活檢可鑒別異煙肼引起的肝損傷與病毒性肝炎D、某些患者在用藥數(shù)月后才出現(xiàn)肝功異常E、肝功異常時(shí)伴有皮疹及嗜酸細(xì)胞增多F、以轉(zhuǎn)氨酶輕度增高為主要表現(xiàn)G、停異煙肼后，肝功可恢復(fù)正常H、與利福平合用時(shí)加重對(duì)肝臟的損害正確答案:B,D,F,G,H檢查提示：患者持續(xù)痰血一月，氣喘加重，胸痛，纖維支氣管鏡所見(jiàn)，右上葉后段支氣管外壓性扭曲，變形，管腔粘膜充血，水腫，內(nèi)見(jiàn)一菜花樣腫塊，觸之易出血，右主支氣管輕微受壓，涂片找到抗酸桿菌。初步診斷是什么？A、肺結(jié)核B、肺癌C、肺膿腫D、縱隔淋巴瘤E、支氣管結(jié)核F、肺結(jié)核合并支氣管結(jié)核G、肺部良性腫瘤H、支氣管腺瘤正確答案:A,B檢查提示：在患者的右側(cè)胸腔穿刺，抽出血性胸水。胸水檢查中的哪些指標(biāo)有助于診斷癌性胸水？A、比重>1．018B、細(xì)胞數(shù)多在0．1×10／L，以淋巴細(xì)胞為主C、癌胚抗原高于正常值D、鐵蛋白含量增高E、葡萄糖含量在3．34mmol／L以上F、乳酸脫氫酶含量增高G、腺苷酸脫氨酶含量降低H、蛋白含量降低正確答案:A,C,D,F,G肺結(jié)核病人的哪些臨床改變應(yīng)懷疑并存肺癌？A、反復(fù)呼吸道感染．慢性咳嗽B、在正規(guī)治療中，病灶不斷進(jìn)展融合成塊C、短期內(nèi)用結(jié)核病無(wú)法解釋的明顯消瘦D、無(wú)原因的持續(xù)刺激性咳嗽E、無(wú)固定部位的劇烈胸痛F、抗癆治療后，病灶向同側(cè)或?qū)?cè)播散G、抗癆治療后，排除其他原因的胸水快速生長(zhǎng)H、胸痛伴有聲音嘶啞正確答案:B,D,G,H檢查提示：痰脫落細(xì)胞檢查，報(bào)告：腺癌。肺癌在X線上有何特點(diǎn)？A、肺門(mén)蛋殼樣鈣化B、病灶邊緣呈分葉狀C、病灶邊緣呈短毛刺狀D、球形病灶內(nèi)見(jiàn)新月型透光區(qū)E、空洞壁厚薄不均，內(nèi)壁不整，可有結(jié)節(jié)F、病灶周圍有衛(wèi)星病灶G、CT檢查病灶內(nèi)可見(jiàn)一些1-3mm的小透明區(qū)H、病灶邊緣向肺野伸出一或二條線狀和索狀陰影正確答案:B,C,H31.正確答案:A32.正確答案:B33.正確答案:A,B34.正確答案:B進(jìn)一步檢查血酮為42mg／L，全血膽堿酯酶活力為100％，血液碳氧血紅蛋白濃度為30％。本病最易受累的器官是A、腦B、心臟C、肺D、腎E、肝正確答案:A最佳治療措施是A、肌肉注射阿托品B、靜脈快速點(diǎn)滴甘露醇C、高壓氧倉(cāng)治療D、靜脈輸注小劑量胰島素E、降血壓治療正確答案:C35.正確答案:B應(yīng)采取以下哪項(xiàng)處理A、BCG應(yīng)皮下注射，肌內(nèi)注射引起局部感染，可予HE治療3個(gè)月B、BCG注射方法正確，暫不用藥，繼續(xù)觀察C、BCG注射方法不正確，可給予HZE方案治療D、BCG注射方法不正確，應(yīng)予HRE治療至少6個(gè)月E、BCG注射方法不正確，應(yīng)予HZS治療，短化4個(gè)月正確答案:DBCG制備方法是A、牛型結(jié)核菌傳代減毒B、人型結(jié)核菌傳代減毒C、牛型結(jié)核菌加熱處理D、人型結(jié)核菌加熱處理E、人型結(jié)核菌提取的抗原正確答案:A36.正確答案:A,B,C37.正確答案:D38.正確答案:A,C39.正確答案:E40.正確答案:A41.正確答案:C42.正確答案:D43.正確答案:E對(duì)診斷治療最有幫助的輔助檢查是A、痰涂片查抗酸桿菌B、痰普通菌培養(yǎng)+藥敏C、痰結(jié)核菌培養(yǎng)+藥敏D、胸腔B超E、胸部CT正確答案:C44.正確答案:A45.正確答案:A,B,C,E46.正確答案:E47.正確答案:E48.正確答案:A49.正確答案:E50.正確答案:C51.正確答案:B52.正確答案:A,B,C,D53.正確答案:C54.正確答案:D55.正確答案:A,C,D,E56.正確答案:D57.正確答案:E58.正確答案:A59.正確答案:C60.正確答案:B第2卷一.綜合考核題庫(kù)(共60題)1.患者女，35歲。肺結(jié)核患者，肺內(nèi)有空洞性病變。最符合的X線表現(xiàn)是A、上葉尖后段空洞，壁規(guī)則，周圍有衛(wèi)星灶B、下葉空洞周圍大片炎性浸潤(rùn)C(jī)、空洞內(nèi)壁不規(guī)則，凹凸不平D、厚壁空洞、偏心E、厚壁空洞伴有液平面2.3歲小兒具有哪項(xiàng)表現(xiàn)時(shí)，常提示患有粟粒性結(jié)核病A、發(fā)熱B、肺門(mén)淋巴結(jié)腫大C、血沉增快D、肝脾腫大E、消瘦、乏力、盜汗3.關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核的概念，哪幾項(xiàng)描述是正確的A、指初次感染結(jié)核菌后在肺內(nèi)形成病變B、病灶局部反應(yīng)重，多可形成空洞C、下區(qū)多見(jiàn)，肺部病變嚴(yán)重易形成空洞D、肺門(mén)縱隔淋巴結(jié)常受累E、可發(fā)生血行播散及胸腔滲液4.男性，35歲，咳嗽、乏力3個(gè)月，查體：淺表淋巴結(jié)未觸及。胸片：雙肺斑片條索陰影，右肺上野2cm×2cm球形淡薄陰影，密度均勻，邊緣欠清，痰涂片抗酸桿菌(++)。既往史：3年前因胃癌行胃大部切除術(shù)。本次發(fā)病予HERZ抗結(jié)核治療3個(gè)月，復(fù)查胸片，雙肺斑片陰影明顯吸收，但右上球形陰影略有增大，體重減輕。下一步診療計(jì)劃為A、繼續(xù)抗結(jié)核治療，3個(gè)月后復(fù)查胸片，根據(jù)胸片變化調(diào)整診療方案B、抗感染治療，2周后復(fù)查胸片，觀察球形陰影有無(wú)好轉(zhuǎn)C、送檢痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏及真菌培養(yǎng)+藥敏，等待結(jié)果回報(bào)，再行進(jìn)一步治療D、送檢痰羅氏培養(yǎng)+藥敏，明確有無(wú)耐藥菌感染E、血CE痰癌細(xì)胞及胸部CT檢查，必要時(shí)行正電子斷層攝影(PET)檢查5.男，35歲，農(nóng)民，因畏寒、發(fā)熱、全身酸痛6天，尿黃2天于7月28日入院，體溫39℃，鞏膜黃染，球結(jié)膜充血，ALT180IU／L，T-BiL58／|Μmol／L，尿蛋白(++)，RBC4～5／HP，WBC10～12／HP，確診本病人的診斷依據(jù)是A、肝炎病毒指標(biāo)檢測(cè)B、出血熱病毒抗體檢測(cè)C、腎功能檢查D、鉤端螺旋體血清凝集試驗(yàn)E、肥達(dá)、外斐反應(yīng)6.下列抗結(jié)核藥中不屬于殺菌藥物的是A、利福平B、鏈霉素C、異煙肼D、乙胺丁醇E、吡嗪酰胺7.女性，45歲，近3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)咳嗽，咳大量白色泡沫樣痰，并逐漸出現(xiàn)胸悶，氣短，無(wú)發(fā)熱，胸片可見(jiàn)散在結(jié)節(jié)狀密度增高影，以中下為主，PPD皮試(++)陽(yáng)性，紡織廠檔車工，既往體健該患者最可能的診斷是A、血型播散性肺結(jié)核B、肺泡細(xì)胞癌C、卡氏肺囊蟲(chóng)病D、塵肺E、含鐵血黃素沉著癥8.女性，45歲，左胸痛4個(gè)月，胸悶氣短逐漸加重，消瘦。胸片示左側(cè)胸腔積液CT示左側(cè)胸膜凹凸不平，最可能的診斷是A、肺癌胸膜轉(zhuǎn)移B、結(jié)核性胸膜炎C、胸膜間皮瘤D、膿胸E、肝硬化所致胸腔積液9.老年男性患者，反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰40余年，有時(shí)有咯整口鮮血，有時(shí)伴發(fā)熱，經(jīng)治療后可以好轉(zhuǎn)。近5年來(lái)間斷出現(xiàn)雙下肢水腫伴活動(dòng)耐力下降，此病人在以下何種情況時(shí)不適宜用洋地黃A、感染已控制，呼吸功能改善，但仍有反復(fù)水腫，且利尿藥治療效果不佳B、以右心衰表現(xiàn)為主，但無(wú)明顯感染征象C、既往有冠心病，突發(fā)急性左心衰D、既往有高血壓病，突發(fā)急性左心衰E、HR＞120次/分，PaO為30mmHg10.目前初治肺結(jié)核合并糖尿病患者，在積極治療糖尿病時(shí)抗結(jié)核方案及療程為A、含IN，RFP的三藥或四藥方案1年B、含INH，PAS，SM方案1年C、2HRZE／4HRE，6個(gè)月D、HR1年E、INH、PAS、SM1.5～2.0年11.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的敘述錯(cuò)誤的是A、可長(zhǎng)期低熱或中度發(fā)熱B、腹壁柔韌感是特異性體征C、腹水伴腸粘連時(shí)可無(wú)移動(dòng)性濁音D、腫塊易于推動(dòng)，境界較清E、腫塊多位于臍周12.女性，40歲，夏季傍晚在田間小路上行走，突然足背被蛇咬傷，立即送當(dāng)?shù)卦\所為鑒別是毒蛇咬傷還是無(wú)毒蛇咬傷，不應(yīng)采取A、觀察牙痕形態(tài)B、觀察有無(wú)局部癥狀C、一律按毒蛇咬傷處理D、用單價(jià)特異抗蛇毒素測(cè)定傷口滲液中有無(wú)特異蛇毒抗原E、觀察5～6小時(shí)，看有無(wú)全身癥狀出現(xiàn)13.對(duì)初治肺結(jié)核的描述哪項(xiàng)是正確的A、初次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核B、尚未開(kāi)始抗結(jié)核治療的患者C、不規(guī)律化療未滿1個(gè)月的患者D、青少年患者E、正進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化療方案用藥而未滿療程的患者14.男性患者，45歲，既往健康，胸片示右上浸潤(rùn)性肺結(jié)核，痰菌(+)，應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，2周后，患者仍有低熱盜汗對(duì)該患者需要進(jìn)行的處置是A、加用糖皮質(zhì)激素B、加大抗結(jié)核藥物劑量C、進(jìn)行其他疾病相關(guān)的檢查D、繼續(xù)目前治療不變E、安宮牛黃丸每日一次口服15.男性，45歲，反復(fù)咳嗽、咳膿痰20年，加重5天入院。既往：幼時(shí)患麻疹肺炎，已愈。吸煙15年，20支/日。體檢：杵狀指，右下肺聞及濕性啰音。胸片示雙下肺紋理增重，右下肺為重。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查A、高分辨CTB、血?dú)夥治鯟、肺功能檢查D、纖維支氣管鏡E、腫瘤標(biāo)記物16.急性粟粒型肺結(jié)核的臨床特點(diǎn)中不正確的是A、肺部體征與X線表現(xiàn)一致B、肺部可聽(tīng)到啰音C、半數(shù)以上可有肝脾腫大D、少數(shù)可見(jiàn)皮膚粟粒疹、脈絡(luò)膜結(jié)核結(jié)節(jié)E、半數(shù)以上病人可并發(fā)結(jié)核性腦膜炎17.患兒5歲因診斷全身性結(jié)核病。經(jīng)全面規(guī)則抗結(jié)核治療3個(gè)月后出現(xiàn)肝功能嚴(yán)重?fù)p害，黃疸，肝臟肋下5cm。最容易引起肝臟損害的藥物是A、利福平、異煙肼B、鏈霉素、利福平C、鏈霉素、異煙肼D、力克肺疾、卡那霉素E、吡嗪酰胺、乙胺丁醇18.男性，64歲，吸煙史40年，近半年來(lái)咳嗽，痰中帶血絲，近3個(gè)月出現(xiàn)聲音嘶啞，查體：右鎖骨上窩觸及一約2cm×2cm腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無(wú)壓痛診斷最可能為A、喉返神經(jīng)損傷B、咽喉炎C、小葉性肺炎D、肺癌E、肺結(jié)核19.女性，68歲。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年來(lái)癥狀加重，登二樓困難。有高血壓病，服藥控制較穩(wěn)定。心電圖示左心室肥大。昨傍晚無(wú)明確誘因突感胸悶、氣急漸漸加重，不能平臥，徹夜未眠，今晨前來(lái)急診。體檢：端坐呼吸，紫紺。血壓18/12kPa。氣管位置無(wú)明顯偏移。兩肺叩診過(guò)清音，呼吸音普遍降低，伴哮鳴音。心界叩不出，心音遙遠(yuǎn)。本病例最可能的診斷是A、左側(cè)自發(fā)性氣胸B、急性肺栓塞C、急性左心衰竭D、急性心肌梗死E、哮喘急性發(fā)作20.患者在用抗結(jié)核藥物后出現(xiàn)肝損害，停用藥物保肝治療，如果肝功能恢復(fù)正常后，慎用的藥物是A、RFPB、1321THC、PASD、SME、INH21.念珠菌肺炎的主要表現(xiàn)A、或成膠凍狀B、畏寒高熱C、咳白色泡沫黏痰有酸臭味D、毒血癥狀明顯E、胸部X線顯示雙下肺紋理增多及結(jié)節(jié)狀陰影22.男性患者，48歲，診斷“肺結(jié)核、肺心病”5年，近3天受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰加重，咳黃痰，呼吸困難不能平臥。查體：頸靜脈怒張，雙肺廣泛散在干濕性啰音。心率115／min，肝肋下3cm，雙下肢水腫。該患者最重要的治療措施是A、利尿治療B、強(qiáng)心劑C、血管擴(kuò)張劑D、呼吸興奮劑E、有效抗生素23.搶救中毒者時(shí)錯(cuò)誤的治療是A、1：5000高錳酸鉀可氧化解毒B、吞服強(qiáng)酸用氫氧化留凝膠中和C、吞服強(qiáng)堿用稀醋中和D、吞服汽油者可直接微溫水洗胃E、可應(yīng)用特效解毒劑24.關(guān)于流感嗜血桿菌，以下敘述正確的是A、部分菌株可產(chǎn)生內(nèi)酰胺酶B、正常人鼻咽部未定型菌株攜帶率<20%C、是社區(qū)獲得性肺炎的主要病原菌D、流感嗜血桿菌可產(chǎn)生內(nèi)毒素E、在巧克力瓊脂培養(yǎng)基上易生長(zhǎng)25.下述哪幾項(xiàng)指標(biāo)有助于縮窄性心包炎與限制性心肌病的鑒別A、急性心包炎病史B、奇脈C、心包膜厚度D、心包鈣化E、年齡和臨床表現(xiàn)26.男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)。該病例醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎其最可能的病原體是A、厭氧菌B、革蘭陰性桿菌C、肺炎鏈球菌D、化膿性鏈球菌E、表皮葡萄球菌27.男性，30歲?；加疑戏谓Y(jié)核已5年，不規(guī)則治療，除第一線藥物外，第二線藥物中卷曲霉素、丙硫異煙胺、環(huán)丙沙星等亦均應(yīng)用過(guò)。胸片示右上肺結(jié)核，厚壁空洞。痰菌仍陽(yáng)性。下一步治療應(yīng)選擇A、右上肺葉切除B、加用新藥利福噴汀和阿米卡星C、肺導(dǎo)管局部給藥D、中醫(yī)中藥治療E、免疫治療28.經(jīng)皮細(xì)針抽吸確定病原體易引起哪些并發(fā)癥A、出血B、肺血栓C、氣胸D、肺水腫E、肺不張29.男性，38歲，因發(fā)熱，咳嗽，氣短入院。已用青霉素、環(huán)丙沙星等治療3個(gè)星期。癥狀無(wú)緩解并出現(xiàn)缺氧紫紺。查體：T：38.9℃，肺部可聞及濕性啰音，胸片顯示間質(zhì)性肺炎，血WBC4.0×10／L，多次血、痰培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。頸、腋可捫及直徑約1cm左右的淋巴結(jié)，光滑無(wú)壓痛，5年前曾在非洲工作3年。診斷應(yīng)考慮A、耐藥鏈球菌性肺炎B、衣原體肺炎C、SARSD、艾滋病并卡氏肺孢子蟲(chóng)肺炎E、支氣管結(jié)核30.女性，29歲，復(fù)治耐藥肺結(jié)核，其父10年前，死于肺結(jié)核，患者與其有密切接觸。該患者第1次入院，痰菌陽(yáng)性，HRE耐藥，治療方案2HRZE/6HR，正規(guī)化療8個(gè)月，未查痰，胸片示“病情穩(wěn)定”停藥，未隨訪，2年后，咳嗽、低熱等癥狀復(fù)現(xiàn)，胸片示病變惡化，痰菌陽(yáng)性，請(qǐng)找出病人在第1次治療中的錯(cuò)誤，除了A、全程化療僅含單一敏感藥B、療程不足C、采用的是含強(qiáng)化期和繼續(xù)期的聯(lián)合全程化療D、未重視有原發(fā)多耐藥問(wèn)題E、化療中未進(jìn)行痰菌動(dòng)態(tài)學(xué)觀察，以采取適時(shí)的措施31.患兒，7歲，入學(xué)體檢時(shí)胸透發(fā)現(xiàn)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，OT(+++)。治療首選A、利福平B、鏈霉素+乙胺丁醇C、異煙肼+利福平+乙胺丁醇D、青霉素+鏈霉素E、鏈霉素+利福平32.男，60歲，患糖尿病10年，近1年血糖控制不佳，并出現(xiàn)明顯乏力，食欲不振，消瘦，該患者可能出現(xiàn)的新問(wèn)題為A、糖尿病加重B、糖尿病酮癥酸中毒C、合并肺結(jié)核D、合并肺炎E、合并消化道潰瘍33.肺結(jié)核藥物治療的主要作用下列錯(cuò)誤的是A、殺菌作用B、防止耐藥菌產(chǎn)生C、防止發(fā)生癌變D、滅菌作用E、排菌作用34.2歲患兒，曾患過(guò)原發(fā)性結(jié)核病，近期發(fā)現(xiàn)頸淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱，精神差食欲減退，消瘦，當(dāng)?shù)財(cái)M按頸淋巴炎治療。查體：一般情況尚好，體溫38.8℃，左側(cè)頸部淋巴結(jié)數(shù)個(gè)1～2.0cm直徑大小，有粘連，質(zhì)中偏硬，右側(cè)淋巴結(jié)腫大不明顯，肺部、腹部檢查無(wú)特殊。該患兒最大可能診斷為A、頸淋巴結(jié)結(jié)核B、霍奇金病C、非霍奇金淋巴瘤D、非特異性淋巴結(jié)腫大E、化膿性淋巴結(jié)炎35.結(jié)核菌素試驗(yàn)的描述正確的是(難度：4)A、結(jié)果陰性可排除結(jié)核病B、BCG接種后結(jié)核菌素試驗(yàn)反應(yīng)為強(qiáng)陽(yáng)性C、部分高危結(jié)核患兒可呈陰性反應(yīng)D、陽(yáng)性結(jié)果代表患有結(jié)核病E、嬰幼兒、尤其是未接種BCG者結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性不提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病36.男性，50歲，左側(cè)胸痛1個(gè)月。有吸煙史20年。胸片示左側(cè)胸腔積液伴左肺門(mén)陰影增大。胸水檢查：比重1．020，蛋白30g／L，Rivalta試驗(yàn)陽(yáng)性，白細(xì)胞0．8×10／L，多核0．72，單核0．28，紅細(xì)胞1．1×10／L。最可能的診斷是A、結(jié)核性胸膜炎B、淋巴瘤合并胸腔積液C、細(xì)菌性肺炎合并胸腔積液D、肺癌合并胸腔積液E、病毒性肺炎合并胸腔積液37.乙胺丁醇治療結(jié)核病時(shí)聯(lián)合用藥的主要目的是A、促進(jìn)藥物進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)B、延長(zhǎng)藥物半衰期C、延緩耐藥性產(chǎn)生D、擴(kuò)大藥物抗菌范圍E、減少不良反應(yīng)38.以下哪種非結(jié)核分枝桿菌對(duì)人類感染機(jī)會(huì)最多，主要感染肺部，也可以引起全身淋巴結(jié)炎、骨、關(guān)節(jié)炎等A、馬爾默分枝桿菌B、瘰疬分枝桿菌C、鳥(niǎo)-胞內(nèi)復(fù)合型分枝桿菌D、非洲分枝桿菌E、堪薩斯分枝桿菌39.導(dǎo)致肺源性心臟病死亡最主要的并發(fā)癥是A、休克B、消化道出血C、心律失常D、肺性腦病E、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂40.男性，25歲，發(fā)熱3天，體溫38℃，左胸痛，查體：左胸下部可聞胸膜摩擦音，診斷為A、結(jié)核性滲出性胸膜炎B、肺炎球菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、干性胸膜炎E、癌性胸膜炎41.關(guān)于結(jié)核桿菌正確的是A、需氧菌B、厭氧菌C、兼性厭氧菌D、兼性需氧菌E、既需氧又厭氧細(xì)菌42.抗生素治療72小時(shí)后癥狀無(wú)改善，主要原因可能為A、細(xì)菌耐藥，藥物未能覆蓋致病菌B、特殊病原體感染C、藥物熱D、出現(xiàn)并發(fā)癥E、非感染性疾病誤診為肺炎43.女，30歲，反復(fù)痰中帶血或大咯血5年，無(wú)低熱、盜汗，查體：左下肺局限性、固定性濕性啰音。胸片示：左下肺紋理粗亂，呈卷發(fā)樣，最可能的診斷是A、慢性支氣管炎B、浸潤(rùn)性肺結(jié)核C、支氣管內(nèi)膜結(jié)核D、風(fēng)心病二尖瓣狹窄E、支氣管擴(kuò)張44.淋巴結(jié)結(jié)核最多見(jiàn)于A、頸部B、枕部C、耳后D、耳前E、鎖骨上45.肺結(jié)核外科手術(shù)的適應(yīng)證是A、結(jié)核性胸膜炎B、復(fù)活的單側(cè)纖維厚壁空洞，長(zhǎng)期內(nèi)科治療未能使痰菌陰轉(zhuǎn)者C、雙側(cè)毀損肺D、結(jié)核球E、支氣管內(nèi)膜結(jié)核46.患者，男性，40歲。繼往體健，發(fā)熱4天，伴有頭痛、畏寒、肌肉酸痛、乏力，輕微干咳，胸痛。2天前突然高熱T：39.6℃，伴咳嗽明顯，胸悶，有呼吸困難，胸片示炎癥陰影迅速擴(kuò)大，其居住地報(bào)告有SARS流行為確診最需做的檢查是A、痰的細(xì)菌學(xué)檢查B、紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)或鏈球菌MG凝集試驗(yàn)C、檢測(cè)SARS病毒特異性抗體D、血常規(guī)、血液生化及血?dú)夥治鯡、CT檢查47.適宜卡介苗(BCG)接種的主要對(duì)象是A、結(jié)核性腦膜炎患者B、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性者C、嚴(yán)重的結(jié)核病患者D、新生兒以及結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性的兒童E、細(xì)胞免疫功能低下者48.以下哪類病人不屬結(jié)核病易感人群A、HIV（+）/AIDSB、多發(fā)性骨髓病C、矽肺等D、長(zhǎng)期免疫抑制藥使用者E、結(jié)核病人密切接觸者49.結(jié)核病的主要傳染源是A、初始耐藥患者B、繼發(fā)性肺結(jié)核患者C、肺結(jié)核菌陽(yáng)性患者D、活動(dòng)性肺結(jié)核患者E、痰涂片陽(yáng)性患者50.男性，50歲，咳大量黏液痰，無(wú)明顯發(fā)熱等中毒癥狀，進(jìn)行性呼吸困難。胸片呈彌漫性結(jié)節(jié)陰影，不均勻，不等大，密度高，腎臟正常，長(zhǎng)期居住北方，無(wú)粉塵接觸史，應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)診斷A、粟粒型肺結(jié)核B、矽肺C、肺血吸蟲(chóng)病D、肺腎出血綜合征E、細(xì)支氣管肺泡癌51.接種卡介苗后較未接種的同齡人群肺結(jié)核發(fā)病率A、減少80％左右B、減少20％左右C、減少50％左右D、減少10％左右E、減少100％52.肺結(jié)核較大的空洞病變聽(tīng)診可聞及A、呼吸音減弱B、支氣管呼吸音C、聽(tīng)診呼吸音增強(qiáng)D、呼吸音消失E、局限性哮鳴音53.肺結(jié)核分枝桿菌中的A群細(xì)菌生長(zhǎng)的部位是A、多位于巨噬細(xì)胞外和肺空洞干酪液化部分B、多位于巨噬細(xì)胞內(nèi)C、多位于肺結(jié)核空洞外D、多位于空洞壁上E、瘢痕內(nèi)部54.用異煙肼鞘注治療結(jié)核性腦膜炎恰當(dāng)?shù)氖茿、異煙肼每次劑量25mg(＜3歲)或50mg(＞3歲)B、同用地塞米松2mgC、每日1次，以后按病情改為每周1～3次D、10～20次為1療程E、以上都不是55.女性，24歲，突發(fā)右側(cè)胸痛干咳發(fā)熱3天，查體：體溫38℃，氣管左側(cè)移位，右側(cè)中下肺叩診發(fā)濁、呼吸音減弱，血沉：44mm／h根據(jù)查體，該患者的右側(cè)胸腔最可能發(fā)生的病理改變應(yīng)該為A、右側(cè)氣胸B、右側(cè)胸膜增厚C、右側(cè)肺不張D、右側(cè)肺實(shí)變E、右側(cè)胸腔積液56.胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)病變內(nèi)有鈣化陰影應(yīng)考慮下列各種疾病除了A、肺結(jié)核B、肺錯(cuò)構(gòu)瘤C、肺組織胞漿菌病D、肺念珠菌病E、矽肺57.肺結(jié)核合并支氣管結(jié)核表現(xiàn)為A、咳嗽較輕B、胸痛C、痰呈膿性D、刺激性咳嗽E、少量泡沫痰58.肺結(jié)核病灶已硬結(jié)，痰結(jié)核菌陰性，一般情況佳的病人，應(yīng)考慮的治療是A、SM+INHB、INH+EMBC、RFP+INHD、RFP+EMBE、不需要治療59.有關(guān)妊娠糖尿病正確的是A、妊娠期間發(fā)生的糖尿病B、妊娠期間發(fā)生的IGTC、分娩后發(fā)展為顯性糖尿病的機(jī)會(huì)明顯增加D、妊娠前發(fā)生糖尿病持續(xù)至妊娠過(guò)程中E、妊娠前發(fā)生IGT持續(xù)至妊娠過(guò)程中60.下列哪種情況可以出現(xiàn)結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性反應(yīng)A、正在使用腎上腺皮質(zhì)激素治療B、患麻疹、猩紅熱C、患重度營(yíng)養(yǎng)不良D、患粟粒性肺結(jié)核E、初次感染結(jié)核菌4～8周以內(nèi)第2卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:A2.正確答案:D3.正確答案:A,D,E4.正確答案:E此患者最可能診斷為A、肺結(jié)核，結(jié)核球B、肺結(jié)核，周圍型肺癌C、肺結(jié)核，炎性假瘤D、肺結(jié)核，真菌感染E、肺結(jié)核，錯(cuò)構(gòu)瘤正確答案:B5.正確答案:D6.正確答案:D7.正確答案:B除了下列哪項(xiàng)檢查外對(duì)診斷有幫助A、胸部CTB、血ADA抗結(jié)核抗體C、血CEA腫瘤標(biāo)記物D、痰中找癌細(xì)胞E、血沉正確答案:E8.正確答案:A9.正確答案:E10.正確答案:A11.正確答案:D12.正確答案:E若為毒蛇咬傷，應(yīng)先采取A、結(jié)扎傷口上方，切開(kāi)傷口沖洗，并負(fù)壓吸引傷口蛇毒B、給予腎上腺皮質(zhì)激素C、給予呼吸興奮劑D、應(yīng)用抗生素防止傷口感染E、注射破傷風(fēng)抗毒素正確答案:A下列處理措施中，錯(cuò)誤的是A、止血帶結(jié)扎傷口上方并間隙放松B、在牙痕處切開(kāi)皮膚，清洗傷口，負(fù)壓吸引吸出蛇毒C、抬高患肢，以減輕局部水腫與疼痛D、注射破傷風(fēng)抗毒素E、在傷口周圍注糜蛋白酶和普魯卡因正確答案:C救毒蛇咬傷的關(guān)鍵措施是A、結(jié)扎傷口上方B、切開(kāi)傷口沖洗C、靜脈注射抗蛇毒血清D、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素E、中醫(yī)中藥治療正確答案:C假設(shè)毒蛇已捕獲，鑒定為眼鏡蛇，以下處理不合適的是A、給予多價(jià)抗蛇毒血清B、給予單價(jià)抗眼鏡蛇血清C、給予5％葡萄糖液40ml稀釋抗蛇毒血清后靜脈注射D、注射前必須做皮內(nèi)過(guò)敏試驗(yàn)，陽(yáng)性者應(yīng)脫敏后應(yīng)用E、抗蛇毒血清一般需應(yīng)用3～4天正確答案:A13.正確答案:B,C,E14.正確答案:D第3周出現(xiàn)口周發(fā)麻和間斷耳鳴，下一步處置是A、加用糖皮質(zhì)激素B、減少抗結(jié)核藥物的劑量C、頭顱CT檢查D、減少鏈霉素的劑量E、停用鏈霉素正確答案:E第4周出現(xiàn)視物模糊，下一步的處置是A、補(bǔ)充維生素B、減少抗結(jié)核藥物的劑量C、請(qǐng)眼科醫(yī)生會(huì)診D、停用鹽酸乙胺丁醇E、停用鏈霉素正確答案:D15.正確答案:A16.正確答案:A17.正確答案:A最大可能診斷是A、抗結(jié)核藥所致藥物性肝炎B、甲型病毒性肝炎C、乙型病毒性肝炎D、自身免疫性肝炎E、巨細(xì)胞病毒性肝炎正確答案:A最佳處理方案是A、繼續(xù)維持抗結(jié)核不變，加強(qiáng)保肝治療B、停用異煙肼、利福平調(diào)整抗結(jié)核方案加上保肝藥C、停用吡嗪酰胺或乙胺丁醇，改用異煙肼+利福平+保肝藥物D、停用全部抗結(jié)核藥物，加上潑尼松和保肝藥E、繼續(xù)抗結(jié)核方案不變，密切隨時(shí)觀察正確答案:B18.正確答案:D為進(jìn)一步檢查，患者所應(yīng)做的最常規(guī)且有價(jià)值的初步檢查是A、X線胸片B、喉鏡檢查C、血ADAD、結(jié)核菌素試驗(yàn)E、血常規(guī)正確答案:A如果該病人，X線胸片提示：肺門(mén)部發(fā)現(xiàn)一2.5cm×2cm大小，邊緣毛糙，類圓形陰影。進(jìn)一步確診的檢查是A、胸部CTB、纖維支氣管鏡+病理學(xué)檢查C、血ADAD、血培養(yǎng)E、痰涂片嗜酸桿菌正確答案:B假如該病人已經(jīng)確診為肺癌，且未見(jiàn)遠(yuǎn)處病變，明確有鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則其治療原則以下列哪項(xiàng)原則為主A、化療與放療聯(lián)合治療B、待病變局限，再行處理C、手術(shù)切除D、中醫(yī)中藥E、對(duì)癥處理正確答案:A19.正確答案:A確立診斷最有價(jià)值的輔助檢查應(yīng)是A、胸部X線透視或攝片B、心電圖C、峰流率(PEFR)測(cè)定D、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、超聲心動(dòng)圖正確答案:A胸片未明確顯示氣胸帶，但下列征象亦有助于診斷，其中最有價(jià)值的應(yīng)是A、肺透亮度增高B、肺紋理減少C、左心緣透亮度增高，左膈位置壓低D、心影狹長(zhǎng)E、縱隔移位正確答案:C20.正確答案:A,B,C,E21.正確答案:A,B,C,E22.正確答案:E23.正確答案:D24.正確答案:A,C,D,E25.正確答案:A,C,D26.正確答案:B為獲得可靠病原學(xué)診斷，最理想的標(biāo)本來(lái)源是A、咳痰標(biāo)本B、咽拭子C、經(jīng)纖維支氣管鏡吸引標(biāo)本D、經(jīng)氣管吸引標(biāo)本E、經(jīng)纖維支氣管鏡應(yīng)用防污染標(biāo)本毛刷或防污染支氣管肺泡灌洗標(biāo)本正確答案:E在獲得病原學(xué)診斷前其經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療應(yīng)選擇A、大劑量青霉素B、林可霉素加阿米卡星加甲硝唑C、第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素D、單一喹諾酮類E、第二代頭孢菌素正確答案:C按上題經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療無(wú)效，則下列措施中應(yīng)首選A、確定病原體，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)調(diào)整抗菌藥物并改善引流B、改用新型"高檔"抗生素C、加用抗真菌治療D、呼吸道局部應(yīng)用抗生素E、加用萬(wàn)古霉素正確答案:A【假設(shè)信息】如果患者痰多壅塞、咳嗽無(wú)力、低氧血癥進(jìn)行性加重并出現(xiàn)CO潴留，其治療措施應(yīng)采取A、氣管插管，改善引流和機(jī)械輔助通氣B、經(jīng)纖維支氣管鏡吸痰C、體位引流D、霧化吸入改善呼吸道濕化，以利排痰E、高頻通氣正確答案:A從預(yù)防觀點(diǎn)來(lái)看，為防止手術(shù)后醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，推薦的措施是A、空氣凈化B、進(jìn)入層流室嚴(yán)格隔離C、預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素D、選擇性消化道脫污染和保持胃液酸度E、預(yù)防性應(yīng)用抗真菌藥物正確答案:D27.正確答案:A28.正確答案:A,C29.正確答案:D30.正確答案:C31.正確答案:C32.正確答案:C33.正確答案:C34.正確答案:A最適宜檢查方法是A、B超B、拍胸片C、PPDD、胃液找抗酸桿菌E、以上都不是正確答案:E最佳治療選擇是A、手術(shù)摘除腫大淋巴結(jié)B、使用抗感染和抗結(jié)核治療C、抗結(jié)核治療后仍然腫大可考慮手術(shù)摘除D、抗感染+抗結(jié)核治療+激素治療E、抗結(jié)核治療+使用激素正確答案:C35.正確答案:C36.正確答案:D37.正確答案:C38.正確答案:E39.正確答案:D40.正確答案:D41.正確答案:A42.正確答案:A,B,C,D,E43.正確答案:E44.正確答案:A45.正確答案:B46.正確答案:C本患者最可能的診斷是A、支原體肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、SARSD、流感E、真菌性肺炎正確答案:C47.正確答案:D48.正確答案:B49.正確答案:E50.正確答案:E51.正確答案:A52.正確答案:B53.正確答案:A54.正確答案:A,B,C,D55.正確答案:E確定右側(cè)有無(wú)胸腔積液最簡(jiǎn)便有效的方法是A、胸部平片檢查B、胸部透視檢查C、胸部超聲檢查D、胸部CT檢查E、胸部MRI檢查正確答案:B如果想確定該患者胸腔積液的性質(zhì)，最佳選擇是A、胸水查找抗酸桿菌B、胸水常規(guī)檢查C、胸水生化檢查D、胸水細(xì)胞學(xué)檢查E、胸膜活檢正確答案:E為了防止胸膜粘連應(yīng)盡量抽取胸水，第一次抽取胸水的量最好不超過(guò)A、1000mlB、1200mlC、700mlD、800mlE、500ml正確答案:C抽取胸水后，復(fù)查B超仍發(fā)現(xiàn)右側(cè)有4cm的液性暗區(qū)，并可見(jiàn)較多強(qiáng)光團(tuán)，能否給患者胸腔注射藥物A、絕對(duì)不能注射藥物B、可以注射異煙肼C、可以注射糖皮質(zhì)激素D、一般不必注射抗結(jié)核藥物，必要時(shí)可注射鏈激酶防止粘連E、為防止粘連，可以胸腔內(nèi)注射肝素正確答案:D該患者的療程一般應(yīng)定為A、半年B、1年C、4個(gè)月D、5個(gè)月E、9個(gè)月正確答案:A抗結(jié)核治療4個(gè)月后，患者胸水基本吸收，下一步是否需要調(diào)整原方案A、停用抗結(jié)核藥物B、在原來(lái)方案的基礎(chǔ)上減少藥物C、改為隔日用藥D、再用藥1個(gè)月停藥E、繼續(xù)原方案治療，直到療程結(jié)束正確答案:E56.正確答案:D57.正確答案:D58.正確答案:E59.正確答案:A,C60.正確答案:A,B,C,D,E第3卷一.綜合考核題庫(kù)(共60題)1.患者女，21歲。因發(fā)熱、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查體：T38.5℃，消瘦，右上肺觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)、叩診濁音、可聞及支氣管呼吸音。PPD(1單位)硬結(jié)20mm，表面有水皰。X線胸片于右上2～4前肋處見(jiàn)密度高，濃淡不均陰影。最可能的診斷是A、右上肺癌B、右上肺結(jié)核C、右上包裹性積液D、右上大葉性肺炎E、右上支氣管擴(kuò)張癥2.男性，24歲。右下腹痛2月余，常伴有上腹或臍周腹痛，排便次數(shù)稍多，呈糊狀，不含黏液和膿血，每日約2～4次，X線鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征。最可能的診斷是A、克羅恩病B、潰瘍型腸結(jié)核C、右側(cè)結(jié)腸癌D、阿米巴病E、腸惡性淋巴瘤3.復(fù)制涂陰肺結(jié)核的治療方案可以為A、2HRZES／4～6HRB、4HRZES／4～6HREC、2HZES／4～6HRED、2HZES／4～6HRSE、2HRZES／4～6HRE4.下面關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，哪一項(xiàng)是正確的A、呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率大于28次／分B、早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音C、因本病的主要病理變化為肺水腫，故不會(huì)出現(xiàn)管狀呼吸音D、X線胸片符合肺水腫，不會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化E、肺動(dòng)脈平均壓力小于12cmHO5.結(jié)核菌素試驗(yàn)在哪些情況下從1:10000稀釋液開(kāi)始A、皰疹性結(jié)膜炎B、結(jié)節(jié)性紅斑C、結(jié)核性胸膜炎D、疑有嚴(yán)重活動(dòng)性結(jié)核病者E、以上都不是6.下述哪項(xiàng)不是引起咯血的常見(jiàn)疾病A、支氣管擴(kuò)張B、肺結(jié)核C、支氣管哮喘D、支氣管內(nèi)膜結(jié)核E、支氣管肺癌7.女性，9月。低熱、納差2周。近3d哭吵不安，嘔吐3次/天。曾用頭孢曲松、萬(wàn)古霉素及紅霉素治療無(wú)效。1個(gè)月前患兒患麻疹。未接種卡介苗。檢查：體溫38.2℃，嗜睡，前囟飽滿。呼吸40次/分。兩肺未聞干濕性啰音。頸抵抗(+)，克氏征(+)。PPD試驗(yàn)(+)(8mm)。腰穿腦脊液檢查：壓力升高，外觀毛玻璃樣，白細(xì)胞數(shù)520×10/L，單個(gè)核細(xì)胞82％。糖定量2.6mmol/L。該患兒初步診斷是A、結(jié)核性腦膜炎B、病毒性腦膜炎C、細(xì)菌性腦膜炎D、隱球菌性腦膜炎E、以上均不是8.患者男性，歲?？人裕劝滋?個(gè)月，伴間斷低熱，以午后為著，自服抗炎止咳藥物治療，癥狀略有緩解。3天前無(wú)明顯誘因感右胸劇痛，喘憋明顯，呈進(jìn)行性加重，伴高熱，為進(jìn)一步診療收入院。體檢：T38．6℃，P90次/分，R30次/分，BP120/80mmHg。急性病容，喘憋不能平臥。唇輕度紫紺，右側(cè)肋間隙飽滿，語(yǔ)顫消失，右肺叩診鼓音，呼吸音消失。左側(cè)語(yǔ)顫正常，叩診清音，左肺呼吸音粗，左下散在細(xì)小濕啰音，心界輕度左移，心腹未見(jiàn)異常，雙下肢不腫。既往體健。應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目有A、血常規(guī)B、血沉C、胸部MRID、全胸片+右側(cè)位E、抗結(jié)核抗體F、腺苷脫氨酶G、肝．腎功能9.判斷肺結(jié)核病化學(xué)治療的療效最重要的指標(biāo)是A、病灶吸收好轉(zhuǎn)B、痰結(jié)核菌陰轉(zhuǎn)C、體溫正常體重增加D、血沉恢復(fù)正常E、結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)陰轉(zhuǎn)10.抗結(jié)核藥物使用過(guò)程中對(duì)肝功能的監(jiān)測(cè)要求是A、身體好的不需要監(jiān)測(cè)B、根據(jù)情況而定C、早期監(jiān)測(cè)D、后期監(jiān)測(cè)E、用藥前和用藥過(guò)程中定期監(jiān)測(cè)11.下列哪項(xiàng)結(jié)核菌素試驗(yàn)的結(jié)果提示有活動(dòng)性結(jié)核A、8歲兒童，未接種卡介苗，PPD(+)B、1歲兒童，已種卡介苗，PPD(++)C、8歲兒童，接種卡介苗，PPD(++)D、1歲兒童，未種卡介苗，PPD(+)E、以上均不是12.男性，28歲，農(nóng)民。發(fā)熱．頭痛5天，血尿伴少尿1天最可能的診斷是A、細(xì)菌性痢疾B、乙型腦炎C、艾滋病D、腎綜合征出血熱E、病毒性肝炎13.患者女，24歲。干咳、低熱、盜汗半月，今日突然咯血而就診。左上肺可聞及濕啰音。首先考慮的診斷是A、肺炎球菌肺炎B、支氣管擴(kuò)張C、肺膿腫D、肺結(jié)核E、肺癌14.正確觀察結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間是于接種后A、24小時(shí)B、48小時(shí)C、72小時(shí)D、1周E、10天15.患者，女，28歲，產(chǎn)后1天出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，經(jīng)頭孢三代抗生素抗炎治療后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，WBC正常，肺片可見(jiàn)雙肺野透光度降低，胸部CT示雙肺間質(zhì)均勻彌漫陰影，該患者最可能的診斷是A、肺炎球菌性肺炎B、血行播散性肺結(jié)核C、產(chǎn)褥熱D、金黃色葡萄球菌肺炎E、肺間質(zhì)纖維化伴急性感染16.下述哪項(xiàng)可作為血行播散性肺結(jié)核確診依據(jù)A、頭孢菌素類抗感染治療無(wú)效B、稽留熱C、發(fā)熱而白細(xì)胞正?；蚱虳、眼底檢查可見(jiàn)脈絡(luò)膜結(jié)核結(jié)節(jié)E、雙肺可見(jiàn)粟粒狀結(jié)節(jié)影17.以下哪項(xiàng)可作為肺結(jié)核現(xiàn)癥患者的依據(jù)：A、PPD試驗(yàn)(+)B、有肺結(jié)核接觸史C、咳嗽伴咯血，未種過(guò)BCGD、有低熱、盜汗、消瘦伴咳嗽E、以上均不是18.男性，50歲，胸悶氣短2個(gè)月，左胸痛20多天，夜間重，查體顏面、頸部、胸壁略腫脹，胸壁靜脈曲張，腋下有一拇指大小的淋巴結(jié)，無(wú)壓痛，活動(dòng)尚好，心率108次/min，律整，左肺呼吸音消失。診斷可能為A、冠心病心衰B、冠心病心絞痛C、左自發(fā)性氣胸D、左結(jié)核性胸膜炎E、左癌性胸膜炎19.結(jié)核病確診依據(jù)是A、結(jié)核中毒癥狀B、有結(jié)核接觸史C、血沉明顯加快D、無(wú)卡介苗接種史E、以上均不是20.下列特點(diǎn)有助于滲出性胸腔積液診斷的是A、胸腔積液比重為1.015B、胸腔積液白細(xì)胞1000×100/LC、胸腔積液蛋白含量：45g/LD、胸腔積液LDH：560U/LE、胸腔積液pH7.4021.抗結(jié)核藥物中具有高度滅菌活性的藥物為A、RFP．PZAB、INH．RFPC、SMI．INHD、PZA．EMBE、INH．PZA22.患者男，52歲。1周來(lái)無(wú)誘因出現(xiàn)終末血尿4次，伴尿頻尿急尿痛，無(wú)發(fā)熱。胸片示陳舊肺結(jié)核，尿鏡檢有大量紅細(xì)胞。對(duì)該患者最可能的診斷是A、急性腎炎B、膀胱癌C、腎癌D、腎結(jié)核E、膀胱結(jié)核23.結(jié)核分枝桿菌感染需要多久才能建立充分變態(tài)反應(yīng)A、48小時(shí)B、2周C、4～8周D、8周以上E、3周24.支氣管擴(kuò)張癥常見(jiàn)的體征是A、貧血貌B、端坐呼吸C、局限性哮鳴音D、固定性濕啰音E、消瘦25.女，30歲，咳嗽1年，偶有咯血，反復(fù)多次行胸片檢查未見(jiàn)異常，抗感染治療后無(wú)好轉(zhuǎn)，該患者目前最應(yīng)該做的檢查是A、再次行胸片檢查B、胸部CT檢查C、纖維支氣管鏡檢查D、PPD檢查E、腫瘤四項(xiàng)檢查26.女性，50歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄25年，1年來(lái)活動(dòng)后心悸氣短，雙下肢水腫。1個(gè)月來(lái)胸悶氣短明顯加重，愿高枕右側(cè)臥，伴腹脹，尿少。既往有肝炎、肺結(jié)核病史。查體：T37.2℃，心率92次/分，鞏膜輕度黃染，右肺呼吸音消失，左肺可聞散在小水泡音，心臟擴(kuò)大，心房顫動(dòng)，心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音，肝肋下3.0cm，質(zhì)中硬。X線發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液。該患者產(chǎn)生右側(cè)胸腔積液的最大可能病因是A、結(jié)核性B、風(fēng)濕性C、肝硬化性D、心力衰竭E、肺炎27.患兒女，5歲半，1個(gè)月來(lái)精神欠佳，食欲減退，體重下降伴咳嗽。體檢：一般情況尚好，單側(cè)頸部可捫及多個(gè)1cm大小淋巴結(jié)，質(zhì)硬，壓痛，心肺聽(tīng)診無(wú)好轉(zhuǎn)，肝脾未捫及，PPD(-)。胸部X線片檢查，肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，血沉60mm／h。該患兒最可能的診斷是A、原發(fā)性肺結(jié)核B、支原體肺炎C、腺病毒肺炎D、金葡菌肺炎E、肺炎球菌肺炎28.結(jié)核性腹膜炎的最主要病理類型是A、滲出型B、粘連型C、干酪型D、滲出型+粘連型E、粘連型+干酪型29.嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病患者，家庭氧療對(duì)下列選項(xiàng)最有意義的是A、慢性肌消耗和體重減輕B、嚴(yán)重呼吸困難發(fā)作C、肺動(dòng)脈高壓和肺源性心臟病D、慢性肺泡通氣不足E、反射性支氣管痙攣30.嬰幼兒結(jié)核性腦膜炎中期主要臨床表現(xiàn)有A、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、前囟飽滿或膨隆B、性情改變、易怒、好哭C、頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征、布氏征陽(yáng)性D、昏迷、反復(fù)驚厥E、以上都不是31.肺源性心臟病患者，因呼吸微弱，應(yīng)用氣管插管及機(jī)械通氣。3小時(shí)后PaO自40mmHg升至80mmHg，PaCO自75mmHg降至25mmHgpH7．55，BE-0．5，應(yīng)考慮A、原發(fā)性呼吸性酸中毒，代償期B、原發(fā)性代謝性堿中毒C、原發(fā)性呼吸性堿中毒合并原發(fā)性代謝性堿中毒D、原發(fā)性呼吸性堿中毒，失代償期E、原發(fā)性呼吸性酸中毒合并原發(fā)性代謝性堿中毒32.男性，48歲，咳嗽、痰中帶血伴右側(cè)胸痛3周就診，臨床和影像學(xué)診斷右下肺葉中央型肺癌本例患者需要進(jìn)一步確定和評(píng)價(jià)的項(xiàng)目中最重要的應(yīng)是A、血細(xì)胞計(jì)數(shù)B、免疫狀態(tài)C、組織學(xué)類型和分期D、肝腎功能E、生命質(zhì)量33.糖尿病合并肺結(jié)核與單純肺結(jié)核比較治療時(shí)間的異同點(diǎn)是A、時(shí)間一樣B、時(shí)間延長(zhǎng)一倍C、時(shí)間延長(zhǎng)兩倍D、時(shí)間延長(zhǎng)一半E、適當(dāng)延長(zhǎng)治療時(shí)間34.患者男性。肝硬化。服用抗結(jié)核藥物后出現(xiàn)肝功能損害，ALT400U/L，TBIL60μmol/L，伴腹腔積液（漏出液）。對(duì)ALT．TBiL和腹水治療有效的藥物是A、維生素B6B、還原型谷光甘肽C、極化液D、維生素B1E、聯(lián)苯雙酯35.下述有關(guān)SARS病毒的病原學(xué)特點(diǎn)正確的是A、屬非冠狀病毒科B、屬冠狀病毒科C、雙股正鏈RNA病毒D、單股正鏈DNA病毒E、屬逆轉(zhuǎn)錄病毒36.結(jié)核變態(tài)反應(yīng)前期持續(xù)多少時(shí)間，下列哪項(xiàng)正確A、5～7天B、1～2周C、2～3周D、3～4周E、4～8周37.青年男性，近半年出現(xiàn)低熱、倦怠、食欲不振、消瘦、咳嗽，近2天出現(xiàn)痰中帶血，該患者最可能的診斷是A、慢性支氣管炎B、支氣管擴(kuò)張C、肺癌D、肺結(jié)核E、肺炎球菌肺炎38.為了便于國(guó)際間結(jié)核感染率的比較，推薦使用A、硬結(jié)為特異性變態(tài)反應(yīng)B、卡介苗普遍接種C、選擇左側(cè)前臂D、結(jié)核菌素試驗(yàn)E、結(jié)核菌素為純蛋白衍生物39.我國(guó)對(duì)傳染病分為甲類、乙類和丙類進(jìn)行管理，是根據(jù)A、發(fā)病率的高低B、傳染性大小和危害性C、是否能得到有效的治療D、根據(jù)感染后免疫力是否持久E、是否具有有效的疫苗預(yù)防40.阻塞性肺氣腫臨床分型為A、代償型B、紫腫型C、混合型D、紅喘型E、旁間隔型41.某人診斷為肺氣腫，其肺部出現(xiàn)下列哪種情況A、肺彈性阻力減小B、肺順應(yīng)性減小C、余氣量減少D、功能余氣量減少E、肺表面活性物質(zhì)減少42.我國(guó)制定的重癥肺炎標(biāo)準(zhǔn)有下列哪幾項(xiàng)A、意識(shí)障礙B、呼吸頻率>30次／分C、PaO<60mmHg需行機(jī)械通氣治療D、入院48小時(shí)病變擴(kuò)大≥50％E、血壓<90／60mmHg43.結(jié)核性胸膜炎時(shí)抽液治療后，一般可予注入A、糖皮質(zhì)激素防止胸膜粘連B、鏈激酶防止胸膜粘連C、腎上腺素預(yù)防“胸膜反應(yīng)”D、抗結(jié)核藥物局部治療E、抗生素預(yù)防繼發(fā)感染44.原發(fā)綜合征肺內(nèi)結(jié)核病灶包括A、原發(fā)病灶B、淋巴管炎C、肺門(mén)淋巴結(jié)炎D、支氣管淋巴結(jié)炎E、縱膈淋巴結(jié)炎45.患兒，3歲，發(fā)熱，嘔吐半月余，昏迷抽風(fēng)3天，頸強(qiáng)直。腦脊液白細(xì)胞數(shù)500×10/L，單核細(xì)胞80％，多核20％，糖1.1mmol/L，氯化物80mmol/L,蛋白1.2g/L，壓力120mmHO。最應(yīng)采用的治療是A、異煙肼，乙胺丁醇，強(qiáng)的松B、鏈霉素，異煙肼，強(qiáng)的松C、異煙肼，對(duì)氨基水楊酸鈉，強(qiáng)的松D、鏈霉素，異煙肼，利福平，強(qiáng)的松E、鏈霉素，利福平，強(qiáng)的松46.肺結(jié)核并發(fā)肺不張最常見(jiàn)原因A、支氣管結(jié)核B、大咯血C、大量胸腔積液D、黏液栓堵塞E、心肺功能不全47.關(guān)于結(jié)核病正確的說(shuō)法是A、感染麻疹后可使原有結(jié)核病惡化B、嬰兒原發(fā)性肺結(jié)核的確診主要靠痰結(jié)核菌培養(yǎng)C、抗結(jié)核藥物可有效預(yù)防結(jié)核病D、BCG可有效地預(yù)防結(jié)核病，故每個(gè)嬰幼兒均應(yīng)常規(guī)接種E、結(jié)核性腦膜炎是小兒最常見(jiàn)的結(jié)核病48.有關(guān)PPD皮試，以下哪一項(xiàng)不正確A、接種后應(yīng)在24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)分別記錄反應(yīng)結(jié)果B、PPD結(jié)果呈陽(yáng)性，確定有結(jié)核病存在C、PPD結(jié)果陰性，不能排除結(jié)核病的診斷D、測(cè)定反應(yīng)硬結(jié)，應(yīng)當(dāng)取縱、橫兩者平均直徑來(lái)判定反應(yīng)E、皮內(nèi)注射0.1ml相當(dāng)于PPD5個(gè)單位49.男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3～4個(gè)月，近2～3年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，有時(shí)雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗，不能平臥，來(lái)院就診。詢問(wèn)病史的重點(diǎn)應(yīng)是A、胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀B、冠心病、心絞痛病史C、吸煙史D、近期心電圖檢查情況E、近期胸部X線檢查情況50.SARS的最主要的傳播途徑是A、飛沫傳播B、接觸傳播C、果子貍等野生動(dòng)物傳播D、消化道排泄物傳播E、損傷皮膚受染51.患兒，2歲半，發(fā)熱3天伴咳嗽，當(dāng)?shù)匕捶窝字委?天，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，其母為開(kāi)放性肺結(jié)核，胸片顯示，雙肺紋理多，肺門(mén)影明顯增大，轉(zhuǎn)來(lái)我院進(jìn)行診治。為進(jìn)一步明確診斷，最有價(jià)值的輔助檢查是A、血沉B、胸部X線片或CT檢查C、血常規(guī)D、痰液培養(yǎng)E、結(jié)核抗體52.男性，44歲。因高處墜落多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)，骨折已經(jīng)過(guò)處理，正接受人工氣道和呼氣末正壓機(jī)械通氣治療。為預(yù)防肺部感染，針對(duì)外源性感染途徑，下列措施以哪一項(xiàng)最重要A、嚴(yán)格無(wú)菌操作、器械的消毒滅菌B、隔離C、空氣消毒D、地板、墻壁消毒E、吸痰53.男性，56歲，因突發(fā)“右側(cè)胸痛2小時(shí)伴呼吸困難，大汗”來(lái)診，既往有慢性支氣管炎10余年，吸煙30余年。體檢：唇發(fā)紺，右肺呼吸音消失，P＞A，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音，肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。診斷明確后，最應(yīng)采取的措施是A、肺功能檢查B、穿刺抽氣或放置胸腔閉式引流C、心電圖檢查D、血?dú)夥治鯡、胸部CT檢查54.判斷PPD皮試結(jié)果下面哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、硬結(jié)40mm是為(++++)55.肺膿腫的典型X線表現(xiàn)是A、肺內(nèi)大片模糊浸潤(rùn)陰影，內(nèi)有空洞及液平B、基底位于胸壁的半圓形陰影，中有空洞，內(nèi)壁光滑有液平C、類圓形陰影，中有空洞，壁薄而均勻，有液平D、肺內(nèi)分葉狀團(tuán)塊影，偏心空洞，病灶邊緣有毛刺E、肺上葉薄壁空洞，無(wú)液平56.6歲女孩診斷結(jié)核性腦膜炎，先后經(jīng)鏈霉素、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、潑尼松等對(duì)癥治療，總療程已經(jīng)1年半。現(xiàn)無(wú)不適，臨床癥狀體征完全正常，腦脊液已連續(xù)多次檢查均正常。停藥后需要繼續(xù)觀察隨訪時(shí)間是A、1～3個(gè)月B、3～6個(gè)月C、6～9個(gè)月D、9～12個(gè)月E、3～5年57.肺結(jié)核空洞可分為A、薄壁空洞B、蟲(chóng)蝕樣空洞C、干酪溶解性空洞D、纖維厚壁空洞E、凈化空洞或開(kāi)放性愈合空洞58.下列關(guān)于腸結(jié)核腹瀉特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是A、腹瀉是潰瘍型結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一B、一般不含黏液和膿液C、腹瀉可與便秘交替D、常伴里急后重E、便血極少見(jiàn)59.男，25歲，因大面