妊娠劇吐文檔

婦產(chǎn)科妊娠劇吐護(hù)理業(yè)務(wù)查房查房時(shí)間：2016年4月14日星期四查房科室：婦產(chǎn)科主持：邱美玲主查人：余瑤芝查房內(nèi)容：妊娠劇吐的護(hù)理邱護(hù)士長：大家好，我們今天護(hù)理業(yè)務(wù)查房的目的是學(xué)習(xí)妊娠劇吐患者的護(hù)理，希望各位護(hù)士能認(rèn)真學(xué)習(xí)，以提高專業(yè)技能。首先請責(zé)任護(hù)士余瑤芝進(jìn)行今天查房的病例報(bào)告。病史匯報(bào)：余瑤芝：大家好！今天查房的這位患者是走5床王小琴，女，20歲，自由職業(yè)者，漢族，已婚，患者既往月經(jīng)規(guī)則，末次月經(jīng)2015年12月02日，于孕40+天開始重新出現(xiàn)早孕反應(yīng)，頻繁惡心，嘔吐。不能進(jìn)食。于1月24日在我院因妊娠劇吐住院治療，于1月27日好轉(zhuǎn)出院。出院后嘔吐仍反復(fù)發(fā)作，于2月15日再次在我院住院治療，于2月18日拒絕繼續(xù)住院簽字出院。出院后好轉(zhuǎn)，于2天前又開始出現(xiàn)惡心，嘔吐劇烈，不能進(jìn)食。今日自覺胃部不適，嘔吐物見咖啡樣液體。急診擬“妊娠劇吐”收入院。入院診斷：妊娠劇吐護(hù)理查體：T：36.5℃P：105次∕分Ｒ：２０次∕分BP：110∕80mmHg專科檢查：外陰已婚未產(chǎn)式，陰道通暢，乳白色分泌物，量少，宮頸無舉痛，光滑，直徑3cm.子宮前位，宮體增大，質(zhì)軟，無壓痛，活動可，雙側(cè)附件無壓痛，未及明顯包塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)：酮體3+，無管型。主要治療：入院后給予保胎，補(bǔ)液，對癥支持治療，禁食水。護(hù)理問題及護(hù)理措施：體液不足：與長時(shí)間嘔吐進(jìn)食少有關(guān)1、評估皮膚黏膜有無脫水癥狀及尿量和尿液顏色。。2、不能進(jìn)食者遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液治療，輸液時(shí)要根據(jù)病情，調(diào)整輸液速度。3、能進(jìn)食者囑病人進(jìn)食容易消化的流質(zhì)飲食，少量多餐，多飲水。二、營養(yǎng)失調(diào)：與高于機(jī)體需要量及進(jìn)食少且品種單調(diào)有關(guān)。1﹑評估患者的營養(yǎng)狀況，觀察和記錄惡心，嘔吐情況，嘔吐的量，次數(shù)，顏色。2﹑幫助病人建立良好的環(huán)境飲食，幫助病人采取合適的體位以利于吞咽。3﹑定期稱體重并記錄，鼓勵適當(dāng)運(yùn)動。4﹑在病人胃腸功能恢復(fù)后，逐漸增加食物食入量和水分。三﹑知識缺乏：與缺乏本病相關(guān)知識有關(guān)。評估病人接受知識的能力及影響學(xué)習(xí)因素。根據(jù)病人的身體情況和心理狀態(tài)制定合適的教學(xué)計(jì)劃。根據(jù)病人的顧慮給予解釋或指導(dǎo)。四、焦慮：與知識缺乏有關(guān)。1、向患者家屬介紹責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士、同室病友，介紹病房環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度。2、主動了解和觀察患者的各種需要，及時(shí)給予幫助、滿足其需要。3、主動跟患者及家屬解釋疾病的相關(guān)知識及治療情況。討論邱護(hù)士長：以上是責(zé)任護(hù)士病史的匯報(bào)，現(xiàn)在請各位發(fā)表自己的看法，大家也可以進(jìn)行討論，責(zé)任護(hù)士已經(jīng)匯報(bào)病情，大家有什么需要補(bǔ)充的嗎？首先我想請問什么叫妊娠劇吐。李楊：少數(shù)孕婦早孕反應(yīng)嚴(yán)重，頻繁惡心嘔吐，不能進(jìn)食，以致發(fā)生體液失衡及新陳代謝障礙、甚至危及孕婦生命，稱為妊娠劇吐。邱護(hù)士長：該疾病的臨床表現(xiàn)是什么？王慧茹：妊娠劇吐可致兩種嚴(yán)重的維生素缺乏癥:1維生素B1缺乏可表現(xiàn)為視力模糊、共濟(jì)失調(diào)、急性期言語增多，以后逐漸精神遲鈍、嗜睡，個(gè)別發(fā)生昏迷。2維生素k缺乏可致凝血功能障礙，孕婦出現(xiàn)出血傾向增多，可發(fā)生鼻出血、骨膜下出血等。邱護(hù)士長：那么有誰有補(bǔ)充的護(hù)理問題嗎？陳黎：我補(bǔ)充一個(gè)活動無耐力：與能量供給不足有關(guān)。護(hù)理措施：1囑病人較少活動，臥床休息，減少能量的消耗。2不能進(jìn)食者遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液，提供能量。3給予心理護(hù)理，讓患者保持情緒穩(wěn)定。