危重癥醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)介

危重癥醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)介（轉(zhuǎn)引）2021-01-08寫(xiě)在課前的話ICU高級(jí)護(hù)專科護(hù)士的執(zhí)業(yè)要求，旨在為臨床上起必然的指導(dǎo)作用。一、危重癥醫(yī)學(xué)概念I(lǐng)CU的英文全稱是IntensiveCareUnit，中文名稱是重癥監(jiān)護(hù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、增強(qiáng)醫(yī)治病房等，香港及廣東地域多稱為深切醫(yī)治部。危重病醫(yī)學(xué)英文全稱是CriticalCareMedicine，CCM。二、危重癥醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)ICU的特點(diǎn)是患者病情危重，醫(yī)療設(shè)備高端、珍貴，醫(yī)護(hù)人員專業(yè)性強(qiáng)，處置急危重癥的能力強(qiáng)。ICU的專業(yè)性和綜合性都比較強(qiáng)，它整合了麻醉、內(nèi)科（內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)科、外科、護(hù)理等多個(gè)專業(yè)的高端技術(shù)。危重癥醫(yī)學(xué)國(guó)內(nèi)外發(fā)展歷程是如何的？三、危重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程在ICU1854兵，使傷病員的死亡率高達(dá)40％。南丁格爾向那時(shí)政府申請(qǐng)率領(lǐng)了38名護(hù)士來(lái)到了前2.2好評(píng)。1863年，南丁格爾在NotesofHospitals中撰寫(xiě)到：在一個(gè)常見(jiàn)的，即即是小的醫(yī)ICU的起源。1923年walterDandy在美國(guó)約翰霍普金斯醫(yī)院為腦外科病人開(kāi)辟術(shù)后恢復(fù)室（3Beds)。1937年麻省總院Robtermason24小時(shí)內(nèi)總有1名醫(yī)生或1名護(hù)士及其助手，12小時(shí)一班，測(cè)血壓，開(kāi)放靜脈，初期蘇醒，使休克的死亡率顯著降低。打仗期間大量的人都到了前線，由于后方人力不足，就把相應(yīng)的一些專科ICU全數(shù)集中在一路，在1947306例死亡病人分析，發(fā)現(xiàn)有效的監(jiān)測(cè)可使死亡率下降50ICU要有專業(yè)的人員。ICU的發(fā)展不是一帆風(fēng)順的，二戰(zhàn)以195287%。Lassen院長(zhǎng)和Ibsen（麻醉師）對(duì)患者實(shí)施氣管切開(kāi)，雇傭200名醫(yī)學(xué)生和護(hù)士進(jìn)行人工氣道持續(xù)的手法通氣及后期Engstrom呼吸器的應(yīng)用，使病死率下降至40%以下。圖1的生命。由于哥本哈根事件，激發(fā)了危重病醫(yī)學(xué)的崛起，隨后多家醫(yī)院接踵開(kāi)設(shè)了ICU，并激發(fā)了危重病醫(yī)學(xué)的崛起，這是醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的一個(gè)里程碑。幾年后，frank和john在美國(guó)又成立起一個(gè)新型的心臟外科監(jiān)護(hù)病房，病房里設(shè)置了計(jì)算機(jī)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，系統(tǒng)工程師成了監(jiān)護(hù)隊(duì)伍的一部份，護(hù)士隊(duì)伍也取得了發(fā)展，他們對(duì)ICU內(nèi)應(yīng)用的特殊技術(shù)有專門(mén)的經(jīng)驗(yàn)，并在ICU內(nèi)各職位擔(dān)任具體工作。這導(dǎo)制護(hù)理學(xué)分支重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理學(xué)的產(chǎn)生。1958年，世界上第一個(gè)ICU在馬里蘭州的巴爾的摩城市醫(yī)院成立。提出了四個(gè)集中，集中病人、專家、場(chǎng)地、設(shè)備。Petersofar(麻醉）教授，CPR之父，與MarkRavitch(外科醫(yī)師）一路成立ICU。它首先提出對(duì)重癥病人的24小時(shí)優(yōu)化醫(yī)療和護(hù)理。它同時(shí)也是第一個(gè)配備有內(nèi)部醫(yī)師（麻醉住院醫(yī)師）的ICU。提出ICU必需簡(jiǎn)單有效，一切設(shè)施盡可能簡(jiǎn)單，技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)盡可能一致，使置身其中的人易于掌握理解。1963年P(guān)etersofar500多位高級(jí)專家。19975000ICUs中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)發(fā)展起步較晚，院等1982年，曾憲九教授、陳德昌教授在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院成立了國(guó)內(nèi)第一張現(xiàn)代意義的ICU1984（危重病醫(yī)學(xué)科。這是咱們國(guó)內(nèi)第一家。隨后90年衛(wèi)生部公布的三級(jí)醫(yī)院品級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)，極大地增進(jìn)了中國(guó)危重病醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)行監(jiān)護(hù)搶救。在ICU誕生以來(lái)的50余年間，張床位以上的醫(yī)院要求至少擁有一個(gè)有ICU建制。ICU業(yè)績(jī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要分不開(kāi)的。1940s，出現(xiàn)大量休克病人，咱們對(duì)病人1950s1960s，越戰(zhàn)期間發(fā)現(xiàn)很多休克病人大量補(bǔ)液1842人灌大量液體初期蘇醒，病人平時(shí)心輸量每分鐘4升到6升，當(dāng)灌注大量液體進(jìn)行蘇醒時(shí)病人心輸量可能漲到每分鐘14升、16升，乃至每分鐘20升，來(lái)自全身血液都要通過(guò)肺，1973提出多器官系統(tǒng)功能衰竭，，熟悉到器官功能障礙綜合征，危重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異。災(zāi)難應(yīng)急的需求是危重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展的動(dòng)力。19世紀(jì)，克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)，第一次、第二次世界大戰(zhàn)，朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)，越南戰(zhàn)爭(zhēng)，2021年的SARS讓愈來(lái)愈多的人知道了ICU，危重癥醫(yī)學(xué)已經(jīng)被大家認(rèn)可，一直到后來(lái)的豬鏈球菌、禽流感、以至甲型H1N1重病人的救治都顯示出了ICU的重要性，2021年的汶川地震，2021年的玉樹(shù)地震重癥病醫(yī)學(xué)為人民做出了龐大的貢獻(xiàn)。1972年，美國(guó)在28位醫(yī)師的提倡下創(chuàng)建了危重病醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)yfle，旨辦法。1980年在日本Nishimura和菲律賓的Gomez提倡下成立了西太平洋危重病醫(yī)學(xué)會(huì)ncnfle)。2年歐洲成立了歐洲危重病醫(yī)學(xué)會(huì)nyfee。并對(duì)危重病醫(yī)學(xué)所涉及各類復(fù)雜臨床病癥，如膿毒癥（s、多器官功能障礙綜合征（MODS）等，從基礎(chǔ)到臨床，提出了一些新熟悉和可行的干與辦法。這些都標(biāo)志著危重病醫(yī)學(xué)作為一門(mén)新興的學(xué)科躋身于現(xiàn)今醫(yī)學(xué)科學(xué)之林。1997年北京護(hù)理學(xué)會(huì)重癥監(jiān)年3月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)成立，這些均為進(jìn)一步確立中國(guó)危重病醫(yī)學(xué)學(xué)科地位和持續(xù)快速發(fā)展注入了新的活力1年6。視