錯(cuò)頜畸形的分類

2023/5/31錯(cuò)牙合畸形的分類目前一頁\總數(shù)五十頁\編于十八點(diǎn)2023/5/32

主要內(nèi)容一·Angle理想牙合二·Angle錯(cuò)牙合分類法三·毛燮均錯(cuò)牙合分類法目前二頁\總數(shù)五十頁\編于十八點(diǎn)2023/5/33提要1·對錯(cuò)牙合畸形病因與機(jī)制的全面和正確分析是錯(cuò)頜畸形分類的基礎(chǔ)。2·錯(cuò)牙合畸形的科學(xué)與準(zhǔn)確分類對于臨床診斷和治療設(shè)計(jì)具有重要的指導(dǎo)意義。3·Angle分類法簡明、方便、易懂，是目前國際上應(yīng)用最為廣泛的一種錯(cuò)頜畸形分類法。4·毛燮均分類法將錯(cuò)牙合畸形的機(jī)制、癥狀、矯治三者結(jié)合，并從長、寬、高三方面對錯(cuò)牙合畸形進(jìn)行綜合分析和歸類，充分體現(xiàn)了咀嚼器官的立體結(jié)構(gòu)和形態(tài)變化。目前三頁\總數(shù)五十頁\編于十八點(diǎn)2023/5/34一·Angle分類法的理論基礎(chǔ)上頜骨固定于頭顱上，位置恒定；上頜第一恒磨牙生長在上頜骨上，位置穩(wěn)定而不易錯(cuò)位；上頜第一恒磨牙作為基準(zhǔn)；根據(jù)下頜第一恒磨牙與其前后向位置關(guān)系的不同而進(jìn)行分類。目前四頁\總數(shù)五十頁\編于十八點(diǎn)2023/5/35二·Angle錯(cuò)牙合分類法Angle第一類錯(cuò)牙合——中性錯(cuò)牙合（classⅠ,neutroclusion)Angle第二類錯(cuò)牙合——遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合（classⅡ,distoclusion）

Angle第三類錯(cuò)牙合——近中錯(cuò)牙合（classⅢ,mesioclusion）目前五頁\總數(shù)五十頁\編于十八點(diǎn)2023/5/36Angle第一類錯(cuò)牙合——中性錯(cuò)牙合（classⅠ,neutroclusion)

上下頜骨及牙弓的近、遠(yuǎn)中關(guān)系正常，磨牙關(guān)系為中性關(guān)系，即在正中牙合位時(shí)，上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下頜第一恒磨牙的近中頰溝內(nèi)，而畸形主要表現(xiàn)在牙弓前段。此類錯(cuò)牙合可表現(xiàn)為牙列擁擠，上牙弓前突，雙牙弓前突，前牙反牙合，前牙深覆牙合，后牙頰、舌向錯(cuò)位等。目前六頁\總數(shù)五十頁\編于十八點(diǎn)2023/5/37第一類錯(cuò)合的臨床表現(xiàn)目前七頁\總數(shù)五十頁\編于十八點(diǎn)2023/5/38Angle第二類錯(cuò)牙合——遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合（classⅡ,distoclusion）

上下頜骨及牙弓的近遠(yuǎn)中關(guān)系不調(diào)，下頜及下牙弓處于遠(yuǎn)中位置，磨牙為遠(yuǎn)中關(guān)系；如果下頜后退1/4個(gè)磨牙或半個(gè)前磨牙的距離，即上下第一恒磨牙的近中頰尖相對，為輕度遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合或開始遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合。若上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合在下頜第一恒磨牙與第二前磨牙之間，為完全遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合。目前八頁\總數(shù)五十頁\編于十八點(diǎn)2023/5/39

根據(jù)Ⅱ類錯(cuò)牙合畸形的機(jī)制，可分為骨性Ⅱ類和牙性Ⅱ類錯(cuò)牙合。第二類,第一分類（classⅡ,division1）第二類,第一分類,亞類（classⅡ,division1，subdivision）第二類，第二分類（classⅡ,division2）第二類,第二分類,亞類（classⅡ,division2，subdivision）Angle第二類錯(cuò)牙合——遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合（classⅡ,distoclusion）目前九頁\總數(shù)五十頁\編于十八點(diǎn)2023/5/310第一分類（Ⅱ1）：磨牙遠(yuǎn)中錯(cuò)合關(guān)系，同時(shí)有上頜切牙的唇向傾斜。臨床表現(xiàn)：前牙深覆蓋、深覆合、上唇發(fā)育不足和開唇露齒。目前十頁\總數(shù)五十頁\編于十八點(diǎn)2023/5/311第一分類（Ⅱ1）目前十一頁\總數(shù)五十頁\編于十八點(diǎn)2023/5/312第一分類亞類（Ⅱ1S）：一側(cè)磨牙為遠(yuǎn)中關(guān)系，另一側(cè)為中性關(guān)系。目前十二頁\總數(shù)五十頁\編于十八點(diǎn)2023/5/313第二分類（Ⅱ2）：磨牙遠(yuǎn)中錯(cuò)合關(guān)系，同時(shí)有上頜切牙的舌向傾斜。臨床表現(xiàn)：前牙內(nèi)傾型深覆牙合。目前十三頁\總數(shù)五十頁\編于十八點(diǎn)2023/5/314第二分類（Ⅱ2）目前十四頁\總數(shù)五十頁\編于十八點(diǎn)2023/5/315第二分類亞類（Ⅱ2S）：一側(cè)磨牙為遠(yuǎn)中關(guān)系，另一側(cè)為中性關(guān)系。目前十五頁\總數(shù)五十頁\編于十八點(diǎn)2023/5/316Angle第三類錯(cuò)牙合——近中錯(cuò)牙合（classⅢ,mesioclusion）

上下頜骨及牙弓的近遠(yuǎn)中關(guān)系不調(diào)，下頜及下牙弓處于近中位置，磨牙為近中關(guān)系；如果下頜前移1/4個(gè)磨牙或半個(gè)前磨牙的距離，即上頜第一恒磨牙的近中頰尖與下頜第一恒磨牙的遠(yuǎn)中頰尖相對時(shí)，成為輕度近中錯(cuò)牙合或開始近中錯(cuò)牙合。若上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合在下頜第一、第二恒磨牙之間，則稱為完全近中錯(cuò)牙合。臨床表現(xiàn)：前牙反牙合或?qū)θ小Ｄ壳笆揬總數(shù)五十頁\編于十八點(diǎn)2023/5/317近中錯(cuò)牙合臨床表現(xiàn)目前十七頁\總數(shù)五十頁\編于十八點(diǎn)2023/5/318第三類亞類（ⅢS）：一側(cè)磨牙為近中關(guān)系，另一側(cè)磨牙為中性關(guān)系。目前十八頁\總數(shù)五十頁\編于十八點(diǎn)2023/5/319二·毛燮均錯(cuò)牙合分類法第Ⅰ類——牙量骨量不調(diào)第Ⅱ類——長度不調(diào)第Ⅲ類——寬度不調(diào)第Ⅳ類——高度不調(diào)第Ⅴ類——個(gè)別牙錯(cuò)位第Ⅵ類——特殊類型目前十九頁\總數(shù)五十頁\編于十八點(diǎn)2023/5/320第Ⅰ類——牙量骨量不調(diào)1·第1分類（Ⅰ1）·主要機(jī)制：牙量相對大于骨量·主要癥狀：牙擁擠錯(cuò)位者·矯治原則：擴(kuò)大牙弓，推磨牙向后，減徑或減數(shù)目前二十頁\總數(shù)五十頁\編于十八點(diǎn)2023/5/321牙擁擠錯(cuò)位者目前二十一頁\總數(shù)五十頁\編于十八點(diǎn)2023/5/322第I類—牙量骨量不調(diào)2·第2分類（Ⅰ2）·主要機(jī)制：牙量相對小于骨量·主要癥狀：有牙間隙·矯治原則：縮小牙弓或結(jié)合修復(fù)治療目前二十二頁\總數(shù)五十頁\編于十八點(diǎn)2023/5/323有牙間隙目前二十三頁\總數(shù)五十頁\編于十八點(diǎn)2023/5/324第Ⅱ類——長度不調(diào)1·第1分類（Ⅱ1）——近中錯(cuò)牙合·主要機(jī)制：上頜或上牙弓長度較小，或下頜或下牙弓長度較大，或兩者兼之?！ぶ饕Y狀：后牙近中錯(cuò)牙合，前牙為對牙合或反牙合。·矯治原則：矯正頜間關(guān)系。推下牙弓向后，或牽上牙弓向前目前二十四頁\總數(shù)五十頁\編于十八點(diǎn)2023/5/325反牙合目前二十五頁\總數(shù)五十頁\編于十八點(diǎn)2023/5/326第Ⅱ類——長度不調(diào)2·第2分類（Ⅱ2）——遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合·主要機(jī)制：上頜或上牙弓長度較大，或下頜或下牙弓長度較小，或兩者兼之?！ぶ饕Y狀：后牙為遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合，前牙深覆蓋。頦部可后縮·矯治原則：矯正頜間關(guān)系。推上牙弓向后，或牽下牙弓向前或兩者并用目前二十六頁\總數(shù)五十頁\編于十八點(diǎn)2023/5/327遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合目前二十七頁\總數(shù)五十頁\編于十八點(diǎn)2023/5/328第Ⅱ類——長度不調(diào)3·第3分類（Ⅱ3）·主要機(jī)制：上頜或上牙弓前部較小，或下頜或下牙弓前部長度較大，或兩者兼之?！ぶ饕Y狀：后牙中性牙合，前牙反牙合。·矯治原則：矯治前牙反牙合目前二十八頁\總數(shù)五十頁\編于十八點(diǎn)2023/5/329后牙中性牙合、前牙反牙合目前二十九頁\總數(shù)五十頁\編于十八點(diǎn)2023/5/330第Ⅱ類——長度不調(diào)4·第4分類（Ⅱ4）·主要機(jī)制：上頜或上牙弓前部長度較大，或下頜或下牙弓前部長度較小，或兩者兼之?！ぶ饕Y狀：后牙中性牙合，前牙深覆蓋。矯治原則：矯治前牙深覆蓋目前三十頁\總數(shù)五十頁\編于十八點(diǎn)2023/5/331后牙中性牙合、前牙深覆蓋目前三十一頁\總數(shù)五十頁\編于十八點(diǎn)2023/5/332第Ⅱ類——長度不調(diào)5·第5分類（Ⅱ5）·主要機(jī)制：上下頜或上下牙弓長度較大·主要癥狀：雙頜或雙牙弓前突·矯治原則：減徑或減數(shù)，以減少上下牙弓突度，或推上下牙弓向后。目前三十二頁\總數(shù)五十頁\編于十八點(diǎn)2023/5/333雙頜、雙牙弓前突目前三十三頁\總數(shù)五十頁\編于十八點(diǎn)2023/5/334第Ⅲ類——寬度不調(diào)1·第1分類（Ⅲ1）·主要機(jī)制：上頜或上牙弓寬度較大，或下頜或下牙弓寬度較小，或兩者兼有?！ぶ饕Y狀：上牙弓寬于下牙弓，后牙深覆蓋或正鎖牙合?！こC治原則：縮小上牙弓寬度，或擴(kuò)大下牙弓寬度，或兩者并用目前三十四頁\總數(shù)五十頁\編于十八點(diǎn)2023/5/335第1分類（Ⅲ1）目前三十五頁\總數(shù)五十頁\編于十八點(diǎn)2023/5/336第Ⅲ類——寬度不調(diào)2·第2分類（Ⅲ2）·主要機(jī)制：上頜或上牙弓寬度較小，或下頜或下牙弓寬度較大，或兩者兼有。·主要癥狀：上牙弓窄于下牙弓，后牙對合、反合或反鎖牙合。·矯治原則：擴(kuò)大上牙弓寬度，或縮小下牙弓寬度，或兩者并用目前三十六頁\總數(shù)五十頁\編于十八點(diǎn)2023/5/337第2分類（Ⅲ2）目前三十七頁\總數(shù)五十頁\編于十八點(diǎn)2023/5/338第Ⅲ類——寬度不調(diào)3·第3分類（Ⅲ3）·主要機(jī)制：上下頜或上下牙弓的寬度過小。·主要癥狀：上下牙弓狹窄·矯治原則：擴(kuò)大上下牙弓，或用肌能訓(xùn)練矯治法，并加強(qiáng)營養(yǎng)及咀嚼功能，以促進(jìn)頜骨及牙弓的發(fā)育。目前三十八頁\總數(shù)五十頁\編于十八點(diǎn)2023/5/339第3分類（Ⅲ3）目前三十九頁\總數(shù)五十頁\編于十八點(diǎn)2023/5/340第Ⅳ類——高度不調(diào)1·第1分類（Ⅳ1）·主要機(jī)制：前牙牙槽過高，或后牙牙槽過低，或兩者兼有?！ぶ饕Y狀：前牙深覆牙合，可能表現(xiàn)面下1/3過低。·矯治原則：壓低前牙，或升高后牙，或兩者并用。目前四十頁\總數(shù)五十頁\編于十八點(diǎn)2023/5/341第1分類（Ⅳ1）目前四十一頁\總數(shù)五十頁\編于十八點(diǎn)2023/5/342第Ⅳ類——高度不調(diào)2·第2分類（Ⅳ2）·主要機(jī)制：前牙牙槽過低，或后牙牙槽過高，或?yàn)閺?fù)合機(jī)制?！ぶ饕Y狀：前牙開牙合，可能表現(xiàn)面下1/3過高?！こC治原則：升高前牙，或壓低后牙，或兩者并用，或需矯正頜骨畸形。目前四十二頁\總數(shù)五十頁\編于十八點(diǎn)2023/5/343第2分類（Ⅳ2）目前四十三頁\總數(shù)五十頁\編于十八點(diǎn)2023/5/344第Ⅴ類——個(gè)別牙錯(cuò)位·主要機(jī)制：由局部變化所造成的個(gè)別牙錯(cuò)位，不代表牙合、頜、面的發(fā)育情況，也沒有牙量、骨量的不調(diào)?！ぶ饕Y狀：一般錯(cuò)位表現(xiàn)有舌向、唇（頰）向、近中、遠(yuǎn)中、高位、低位、轉(zhuǎn)位、易位、斜軸等情況。有時(shí)幾種情況同時(shí)出現(xiàn)，例如：唇向-低位-轉(zhuǎn)位等?！こC治原則：按具體情況矯治處理。目前四十四頁\總數(shù)五十頁\編于十八點(diǎn)2023/5/345毛燮均錯(cuò)牙合分類法的特點(diǎn)此分類法反映了咀嚼器官的立體結(jié)構(gòu)和咀嚼器官的形態(tài)變化此分類法將機(jī)制、癥狀、矯治三者結(jié)合，不僅從形態(tài)上分類，而且機(jī)制包括的較全面，在分類的同時(shí)，可以提示大致的矯治方法，對臨床教學(xué)和科研具有重要的實(shí)用價(jià)值此分類法從長、寬、高三個(gè)方面對錯(cuò)牙合的機(jī)制進(jìn)行綜合分析和分類，對臨床診斷和治療具有指導(dǎo)意義目前四十五頁\總數(shù)五十頁\編于十八點(diǎn)2023/5/346第VI類—特殊類型凡不能歸入前五類的錯(cuò)合畸形統(tǒng)屬此類。其矯治可按情況處理。目前四十六頁\總數(shù)五十頁\編于十八點(diǎn)2023/5/347毛燮均錯(cuò)牙合分類法的臨床應(yīng)用1·錯(cuò)合畸形類別可用符號(hào)書寫，如I１，I２，Ⅱ２，Ⅱ３.........2·復(fù)合類型可用加號(hào)表示，如I1+III1,II5+III33·診斷符合錯(cuò)牙合類型時(shí)，應(yīng)按畸形類型的嚴(yán)重程度而依次排列。嚴(yán)重者為危害較大，必須矯治的錯(cuò)合畸形，輕微者為可治可不治的錯(cuò)合畸形。4·個(gè)別牙錯(cuò)位且間隙不足時(shí)，應(yīng)算為I1類；個(gè)別牙錯(cuò)位但無擁擠存在時(shí)，則應(yīng)該算作Ⅴ類目前四十七頁\總數(shù)五十頁\編于十八點(diǎn)2023/5/348毛燮均錯(cuò)牙合分類法的臨床應(yīng)用5·II類及III類錯(cuò)合有時(shí)是單側(cè)的，可用牙位符號(hào)表示。6·將牙弓分為３段，即前牙段及兩側(cè)后牙段，若一段內(nèi)只有１～２個(gè)牙齒錯(cuò)位，則算為個(gè)別的，３個(gè)以上的牙齒錯(cuò)位則可以代表牙弓的異常。目前四十八頁\總數(shù)五十頁\編于十八點(diǎn)2023/5/349毛燮均錯(cuò)牙